WEBVTT

00:00:06.645 --> 00:00:09.047
En 1978, Louise Brown est devenue

00:00:09.047 --> 00:00:14.450
le premier bébé dans le monde à naître 
suite à une fertilisation in vitro ou FIV.

00:00:14.450 --> 00:00:17.780
Sa naissance a révolutionné 
le domaine de la médecine reproductrice.

00:00:17.780 --> 00:00:20.831
Etant donné qu'environ 
un couple hétérosexuel sur huit

00:00:20.831 --> 00:00:22.677
éprouve des difficultés à concevoir

00:00:22.677 --> 00:00:25.172
et que les couples homosexuels 
et parents seuls

00:00:25.172 --> 00:00:27.804
ont souvent besoin d'aide médicale 
pour faire un bébé,

00:00:27.804 --> 00:00:30.411
la demande pour la FIV est en croissance.

00:00:30.411 --> 00:00:33.679
La FIV est si commune 
que plus de 5 millions de bébés

00:00:33.679 --> 00:00:36.509
sont ainsi nés.

NOTE Paragraph

00:00:36.509 --> 00:00:40.195
La FIV fonctionne par imitation 
du brillant système

00:00:40.195 --> 00:00:42.285
de reproduction sexuée.

00:00:42.285 --> 00:00:44.349
Pour comprendre la FIV,

00:00:44.349 --> 00:00:49.056
nous devons tout d'abord observer
le processus naturel de reproduction.

00:00:49.056 --> 00:00:53.528
Aussi incroyable que ça puisse paraître,
tout commence dans le cerveau.

00:00:53.528 --> 00:00:57.127
Environ quinze jours avant 
que la fertilisation puisse avoir lieu,

00:00:57.127 --> 00:01:02.322
l'hypophyse antérieure sécrète l'hormone 
folliculo-stimulante, FSH

00:01:02.322 --> 00:01:05.476
qui mène un nombre de follicules
à maturation dans l'ovaire

00:01:05.476 --> 00:01:07.817
qui relâche ensuite de estrogène.

00:01:07.817 --> 00:01:10.668
Chaque follicule contient un ovule
et en moyenne,

00:01:10.668 --> 00:01:13.950
seulement un follicule 
mûrit entièrement.

00:01:13.950 --> 00:01:16.965
Tout en mûrissant 
et en relâchant de estrogène,

00:01:16.965 --> 00:01:19.914
cette hormone aide à coordonner 
la croissance

00:01:19.914 --> 00:01:21.664
et la préparation de l'utérus,

00:01:21.664 --> 00:01:26.718
ainsi qu'à communiquer au cerveau
l'état de développement du follicule.

00:01:26.718 --> 00:01:29.466
Quand le taux d'estrogène
est suffisamment élevé,

00:01:29.466 --> 00:01:34.968
l'hypophyse antérieure libère une poussée 
d'hormone lutéinisante, LH

00:01:34.968 --> 00:01:37.013
qui provoque l'ovulation

00:01:37.013 --> 00:01:41.767
et cause la rupture du follicule 
et la libération de l'ovule.

NOTE Paragraph

00:01:41.767 --> 00:01:44.148
Une fois que l'ovule quitte l'ovaire,

00:01:44.148 --> 00:01:46.469
il est dirigé à l'intérieur
de la trompe utérine

00:01:46.469 --> 00:01:48.919
par la fimbria en forme de doigts.

00:01:48.919 --> 00:01:52.341
Si l'ovule n'est pas fécondé 
par le sperme dans les 24 heures,

00:01:52.341 --> 00:01:54.627
l'ovule non fécondé mourra,

00:01:54.627 --> 00:01:57.266
et le système entier se remettra à zéro,

00:01:57.266 --> 00:02:00.027
pour préparer un nouvel ovule 
et une muqueuse utérine

00:02:00.027 --> 00:02:01.877
pour le mois suivant.

NOTE Paragraph

00:02:01.877 --> 00:02:04.731
L'ovule est la plus grande 
cellule du corps

00:02:04.731 --> 00:02:08.473
et il est protégé par une épaisse 
coquille externe de sucre

00:02:08.473 --> 00:02:11.855
et de protéine nommée zone pellucide.

00:02:11.855 --> 00:02:16.286
La zone empêche l'entrée et la fusion
de plus d'un spermatozoïde,

00:02:16.286 --> 00:02:19.618
la plus petite cellule dans le corps.

NOTE Paragraph

00:02:19.618 --> 00:02:23.060
Il faut deux à trois mois à un homme 
pour fabriquer du sperme

00:02:23.060 --> 00:02:25.880
et le processus se renouvelle en continu.

00:02:25.880 --> 00:02:31.476
Chaque éjaculation relâche 
plus de 100 millions de spermatozoïdes.

00:02:31.476 --> 00:02:36.375
Qu'une centaine se rapprochera
de l'ovule,

00:02:36.375 --> 00:02:42.492
et qu'un seul pénétrera à travers
l'armure de la zone pellucide.

NOTE Paragraph

00:02:42.492 --> 00:02:45.094
Suite à une fertilisation réussie,

00:02:45.094 --> 00:02:48.756
le zygote commence immédiatement
à se transformer en embryon,

00:02:48.756 --> 00:02:51.706
et met environ trois jours
à atteindre l'utérus.

00:02:51.706 --> 00:02:54.282
Là, il faudra encore 
environ trois jours

00:02:54.282 --> 00:02:59.522
pour bien s'implanter dans l'endomètre,
la paroi interne de l'utérus.

00:02:59.522 --> 00:03:02.895
Une fois implantées, 
les cellules qui deviendront le placenta

00:03:02.895 --> 00:03:06.037
sécrètent une hormone
qui signale au follicule fécondé

00:03:06.037 --> 00:03:08.688
qu'il y a une grossesse dans l'utérus.

00:03:08.688 --> 00:03:12.403
Cela permet de sauver le follicule,
désormais appelé corps jaune,

00:03:12.403 --> 00:03:17.087
de la dégénération qui aurait eu lieu
à ce stade du cycle de menstruation.

00:03:17.087 --> 00:03:20.719
Le corps jaune est responsable 
de la production de progestérone

00:03:20.719 --> 00:03:25.214
nécessaire à maintenir la grossesse
jusqu'à six ou sept semaines de gestation

00:03:25.214 --> 00:03:28.273
lorsque le placenta se développe 
et prend le relais,

00:03:28.273 --> 00:03:31.793
jusqu'à ce que le bébé naisse 
environ 40 semaines plus tard.

NOTE Paragraph

00:03:31.793 --> 00:03:35.587
Et alors, comment fait-on dans un labo ?

00:03:35.587 --> 00:03:37.926
Chez les patientes demandant une FIV,

00:03:37.926 --> 00:03:42.333
la FSH est administrée à des taux
plus élevés que ceux normalement relâchés

00:03:42.333 --> 00:03:45.699
afin d'entraîner une sur-stimulation 
contrôlée des ovaires

00:03:45.699 --> 00:03:49.299
pour qu'au final, 
ils produisent de multiples ovules.

00:03:49.299 --> 00:03:53.462
Les ovules sont ensuite retirés
juste avant que l'ovulation ait lieu,

00:03:53.462 --> 00:03:55.738
lorsque la femme est sous anesthésie,

00:03:55.738 --> 00:03:59.841
par une aiguille à succion guidée 
par ultrason.

00:03:59.841 --> 00:04:04.509
La plupart des échantillons de sperme 
sont obtenus par la masturbation.

NOTE Paragraph

00:04:04.509 --> 00:04:09.599
Dans le laboratoire, les ovules identifiés
sont séparés des cellules environnantes

00:04:09.599 --> 00:04:13.594
et sont préparés pour la fécondation 
dans une boîte de Petri.

00:04:13.594 --> 00:04:16.851
La fécondation peut se faire suivant 
une ou deux techniques.

00:04:16.851 --> 00:04:18.857
Dans la première, 
les ovules sont incubés

00:04:18.857 --> 00:04:22.485
avec des milliers de spermatozoïdes 
et la fécondation se fait naturellement

00:04:22.485 --> 00:04:24.295
au cours de quelques heures.

00:04:24.295 --> 00:04:27.745
La seconde technique 
augmente les chances de fécondation

00:04:27.745 --> 00:04:30.595
en utilisant une aiguille 
pour placer un seul spermatozoïde

00:04:30.595 --> 00:04:32.165
à l'intérieur de l'ovule.

00:04:32.165 --> 00:04:34.851
Ceci et particulièrement utile
lorsqu'il y a un problème

00:04:34.851 --> 00:04:36.881
de qualité du sperme.

NOTE Paragraph

00:04:36.881 --> 00:04:40.439
Après fécondation, 
les embryons peuvent être sélectionnés

00:04:40.439 --> 00:04:44.300
pour leur aptitude génétique,
congelés pour une autre tentative,

00:04:44.300 --> 00:04:48.557
ou introduits dans l'utérus de la femme
via un cathéter.

00:04:48.557 --> 00:04:53.623
Il est commun de transférer l'embryon 
trois jours après la fécondation,

00:04:53.623 --> 00:04:56.542
lorsque l'embryon a huit cellules,

00:04:56.542 --> 00:05:01.137
ou à cinq jours, quand l'embryon
est alors nommé blastocyste

00:05:01.137 --> 00:05:03.549
et contient des centaines de cellules.

00:05:03.549 --> 00:05:06.737
Si les ovules de la femme sont 
moins bons à cause de l'âge

00:05:06.737 --> 00:05:08.828
ou de l'exposition
à des substances toxiques,

00:05:08.828 --> 00:05:10.718
ou ont été enlevés suite à un cancer,

00:05:10.718 --> 00:05:13.227
les ovules d'un donneur 
peuvent être utilisés.

00:05:13.227 --> 00:05:18.271
Dans le cas où l'utérus de la future mère 
a un problème ou n'est pas présent,

00:05:18.271 --> 00:05:22.622
une autre femme, 
appelée mère porteuse ou de substitution,

00:05:22.622 --> 00:05:25.658
peut se servir de son utérus
pour mener la grossesse.

NOTE Paragraph

00:05:25.658 --> 00:05:28.378
Pour augmenter les chances de réussite,

00:05:28.378 --> 00:05:32.010
qui atteignent les 40% 
pour une femme en dessous de 35 ans,

00:05:32.010 --> 00:05:36.266
les médecins transfèrent parfois 
de multiples embryons à la fois,

00:05:36.266 --> 00:05:38.782
ce qui explique pourquoi les FIV 
donnent des jumeaux

00:05:38.782 --> 00:05:42.680
ou des triplets plus souvent 
que les grossesses naturelles.

00:05:42.680 --> 00:05:45.993
Cependant, la plupart des cliniques 
essayent de minimiser

00:05:45.993 --> 00:05:49.003
les risques de grossesses multiples
car elles sont plus risquées

00:05:49.003 --> 00:05:51.276
pour les mères et les bébés.

NOTE Paragraph

00:05:51.276 --> 00:05:54.326
Des millions de bébés, 
comme Louise Brown,

00:05:54.326 --> 00:05:59.091
sont nés d'une FIV
et ont eu des vies normales.

00:05:59.091 --> 00:06:02.728
A long-terme, les effets sur la santé
de la stimulation ovarienne

00:06:02.728 --> 00:06:05.639
avec des médicaments
pour la FIV sont moins clairs,

00:06:05.639 --> 00:06:09.450
bien que jusqu'à présent, 
la FIV semble sûre pour les femmes.

00:06:09.450 --> 00:06:11.876
Dû à de meilleurs tests génétiques,

00:06:11.876 --> 00:06:13.714
la parentalité tardive,

00:06:13.714 --> 00:06:16.765
une meilleure accessibilité
et des coûts en baisse,

00:06:16.765 --> 00:06:21.337
il n'est pas inconcevable
que faire un bébé par FIV

00:06:21.337 --> 00:06:22.477
ou d'autres techniques

00:06:22.477 --> 00:06:26.940
puisse dépasser la reproduction naturelle
dans les années à venir.