WEBVTT

00:00:00.380 --> 00:00:02.787
ก่อนที่ผมจะมาเป็นแพทย์โรคผิวหนัง

00:00:02.787 --> 00:00:05.339
ผมเริ่มต้นจากการเป็นแพทย์ทั่วไป

00:00:05.339 --> 00:00:07.555
เหมือนกับแพทย์ผิวหนังส่วนมากในอังกฤษ

00:00:07.555 --> 00:00:09.603
หลังจากนั้น ผมก็เดินทางไปออสเตรเลีย

00:00:09.603 --> 00:00:11.499
ราวๆ 20 ปีมาแล้ว

00:00:11.499 --> 00:00:13.620
สิ่งที่คุณเรียนรู้เมื่อไปออสเตรเลีย

00:00:13.620 --> 00:00:16.346
ก็คือ คนออสเตรเลียแข่งขันกันอย่างมาก

00:00:16.346 --> 00:00:18.403
และพวกเขาไม่ได้ใจกว้างนัก เรื่องชัยชนะ

00:00:18.403 --> 00:00:20.467
และมันก็เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นบ่อย ที่คนจะบอกว่า

00:00:20.467 --> 00:00:22.899
เช่น "คุณ พวกอังกฤษอมโรค เล่นคริกเก็ต รักบี้ก็ไม่เป็น"

00:00:22.899 --> 00:00:25.017
ผมยอมรับได้เรื่องนั้น

NOTE Paragraph

00:00:25.017 --> 00:00:27.347
แต่เมื่อเข้ามาเรื่องงาน--

00:00:27.347 --> 00:00:29.885
แต่ละสัปดาห์เรามีสิ่งที่เรียกกันว่า สโมสรหนังสือวารสาร

00:00:29.885 --> 00:00:32.343
ที่เราจะเข้าไปนั่งกับแพทย์คนอื่นๆ

00:00:32.343 --> 00:00:34.463
และจะอ่านงานเขียนทางวิทยาศาสตร์

00:00:34.463 --> 00:00:36.304
ที่เกี่ยวกับการแพทย์

00:00:36.304 --> 00:00:39.053
หลังจากสัปดาห์ที่หนึ่ง ซึ่งเกี่ยวกับอัตราการตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

00:00:39.053 --> 00:00:42.733
เป็นเรื่องที่น่าเบื่อ คือ จะมีสักกี่คนที่ตายเพราะโรคหัวใจ

00:00:42.733 --> 00:00:44.117
และอัตราการตายจะเป็นเท่าไหร่

00:00:44.117 --> 00:00:46.093
แต่พวกเขาก็แข่งขันกันเรื่องนี้

00:00:46.093 --> 00:00:49.189
"คุณ พวกอังกฤษอมโรค อัตราโรคหัวใจของพวกคุณน่าตกใจนะ"

NOTE Paragraph

00:00:49.189 --> 00:00:51.085
และแน่นอน พวกเขาพูดถูก

00:00:51.085 --> 00:00:55.066
คนออสเตรเลียเป็นโรคหัวใจน้อยกว่าเรา หนึ่งในสาม

00:00:55.066 --> 00:00:58.857
คือ การตายจากหัวใจวาย หัวใจล้มเหลว โรคสมองขาดเลือดน้อยกว่า

00:00:58.857 --> 00:01:00.917
นั่นคือ พวกเขาโดยทั่วไปแล้วเป็นกลุ่มที่มีสุขภาพดีกว่า

00:01:00.917 --> 00:01:02.608
แน่นอน พวกเขาบอกว่า นี่ก็เป็นเพราะ

00:01:02.608 --> 00:01:04.672
จุดยืนและหลักปฏิบัติของพวกเขา คือการออกกำลังกาย

00:01:04.672 --> 00:01:08.740
เพราะพวกเขาเป็นคนออสเตรเลีย แต่เราเป็นพวกอังกฤษอมโรค และอะไรทำนองนั้น

NOTE Paragraph

00:01:08.740 --> 00:01:13.771
แต่ไม่ใช่แค่ออสเตรเลีย ที่มีสุขภาพดีกว่าอังกฤษ

00:01:13.771 --> 00:01:17.299
ภายในประเทศอังกฤษ มีการเสื่อมถอยด้านสุขภาพ

00:01:17.299 --> 00:01:19.235
และนี่เรียกกันว่า อัตราการเสียชีวิตมาตรฐาน

00:01:19.235 --> 00:01:21.323
หรือง่ายๆก็คือ โอกาสในการเสียชีวิตของคุณ

00:01:21.323 --> 00:01:24.667
นี่เป็นการดูข้อมูลจากบทความ ราว 20 ปีก่อนโน้น

00:01:24.667 --> 00:01:26.142
แต่มันก็เป็นความจริงในปัจจุบัน

00:01:26.142 --> 00:01:29.232
ลองเปรียบเทียบอัตราการตายของคุณที่ 50 องศาตอนเหนือ

00:01:29.232 --> 00:01:31.499
นั่นเป็นตอนใต้ นั่นเป็นกรุงลอนดอน และที่อื่นๆ--

00:01:31.499 --> 00:01:34.851
โดยดูจากเส้นรุ้งที่ 55 องศา--

00:01:34.851 --> 00:01:37.235
ข่าวร้ายก็คือ นั่นคือที่นี่ กรุงกลาสโก

00:01:37.235 --> 00:01:40.083
ผมมาจากเอดินบะระ ข่าวร้ายที่สุดคือไม่เว้นแม้เอดินบะระ

NOTE Paragraph

00:01:40.083 --> 00:01:44.207
(เสียงหัวเราะ)

NOTE Paragraph

00:01:44.207 --> 00:01:47.513
ดังนั้น เพราะเหตุใดจึงมีช่องโหว่ที่น่ากลัวตรงนี้

00:01:47.513 --> 00:01:49.717
ระหว่างเราขึ้นไปตรงนี้ในสก็อตแลนด์ตอนใต้

00:01:49.717 --> 00:01:50.727
และทางใต้

00:01:50.727 --> 00:01:52.145
ปัจจุบันเรารู้เกี่ยวกับเรื่องการสูบบุหรี่

00:01:52.145 --> 00:01:54.847
อ่าหารทอดกรอบ ช๊อกโกแลตมาร์ส มันฝรั่งทอด 
ซึ่งเป็นอาหารของคนกลาสโก

00:01:54.847 --> 00:01:56.175
ของพวกนี้ทั้งหมด

00:01:56.175 --> 00:01:58.967
แต่กราฟนี้คือ หลังจากที่เอามาพิจารณาแลัวเกี่ยวกับ

00:01:58.967 --> 00:02:01.031
ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดที่รู้ๆกันแล้วเหล่านี้

00:02:01.031 --> 00:02:04.800
และนี่คือ หลังจากเอาการสูบบุหรี่ ฐานะทางสังคม อาหารที่รับประทาน มาพิจารณาแล้ว

00:02:04.800 --> 00:02:06.543
ปัจจัยเสี่ยงที่รู้กันเหล่านั้นทั้งหมด

00:02:06.543 --> 00:02:08.767
เราก็จะเหลือช่องว่าที่ขาดหายไปนี้

00:02:08.767 --> 00:02:12.627
ของการตายที่เพิ่มขึ้น เมื่อขึ้นไปเรื่อยๆทางเหนือ

NOTE Paragraph

00:02:12.627 --> 00:02:15.264
แสงอาทิตย์ แน่นอน เข้ามาเกี่ยวข้องในเรื่องนี้

00:02:15.264 --> 00:02:17.584
เรื่องวิตามินดี มีข่าวอยู่ในหน้าหนังสือพิมพ์มากมาย

00:02:17.584 --> 00:02:19.586
และคนจำนวนมาก ก็เป็นห่วงเกี่ยวกับเรื่องนี้

00:02:19.586 --> 00:02:23.578
เราจำเป็นต้องได้วิตามินดี ปัจจุบันมีข้อบังคับ ให้เด็กได้รับในปริมาณหนึ่ง

00:02:23.578 --> 00:02:25.810
คุณยายของผมเติบโตขึ้นในกรุงกลาสโก

00:02:25.810 --> 00:02:29.396
ย้อนไปในปี 1920 จนถึง 1930 เมื่อโรคกระดูกอ่อนเป็นปัญหาสำคัญ

00:02:29.396 --> 00:02:31.594
และนํ้ามันตับปลาก็เข้ามา

00:02:31.594 --> 00:02:35.538
และก็ได้ป้องกันโรคกระดูกอ่อนได้อย่างชะงัด เป็นโรคที่มีอยู่ทั่วไปในเมืองนี้

00:02:35.538 --> 00:02:39.458
ตอนผมเป็นเด็ก คุณย่าก็ให้ผมกินนํ้ามันตับปลา

00:02:39.458 --> 00:02:42.482
ผมจำได้แม่น --ไม่มีใครลืมนํ้ามันตับปลา

NOTE Paragraph

00:02:42.482 --> 00:02:47.264
สมาคมแห่งหนึ่งกล่าวว่า ยิ่งระดับวิตามินดีในเลือดของคน สูงขึ้นเท่าใด

00:02:47.264 --> 00:02:50.591
จะเป็นโรคหัวใจน้อยลง เป็นมะเร็งน้อยลง

00:02:50.591 --> 00:02:54.433
ดูเหมือนจะมีข้อมูลมากมายที่แนะว่า วิตามินดี ดีมากสำหรับคุณ

00:02:54.433 --> 00:02:56.727
และก็จริง มันช่วยป้องกันโรคกระดูกอ่อน และโรคอื่นๆ

00:02:56.727 --> 00:02:59.447
แต่ถ้าคุณให้คนกินวิตามินดีเสริม

00:02:59.447 --> 00:03:02.879
คุณก็จะไม่ได้เปลี่ยนแปลง อัตราโรคหัวใจที่สูง

00:03:02.879 --> 00:03:06.607
และหลักฐานที่ว่ามันป้องกันมะเร็ง ก็ยังมีไม่มาก

00:03:06.607 --> 00:03:11.464
ดังนั้น สิ่งที่ผมจะแนะนำก็คือ วิตามินดีไม่ได้เป็นแค่เพียงเรื่องโกหก ที่เล่าสู่กันฟัง

00:03:11.464 --> 00:03:14.775
ไม่เป็นแค่เหตุผลที่ว่า มันป้องกันโรคหัวใจ

00:03:14.775 --> 00:03:19.144
ระดับวิตามินดีที่สูง ผมคิดนะ เป็นตัวบ่งชี้ถึงการได้รับแสงแดด

00:03:19.144 --> 00:03:22.359
การได้รับแสงแดด ในวิธีที่ผมกำลังจะแสดงให้เห็น

00:03:22.359 --> 00:03:24.798
ว่าดีต่อโรคหัวใจ

NOTE Paragraph

00:03:24.798 --> 00:03:26.759
จะอย่างไรก็ตาม ผมกลับมาจากออสเตรเลีย

00:03:26.759 --> 00:03:30.255
และถึงแม้จะมีโอกาสเสี่ยงอย่างชัดเจน ต่อสุขภาพของผม ผมได้ย้ายไปเมืองเอดินบะระ

00:03:30.255 --> 00:03:32.807
(เสียงหัวเราะ)

00:03:32.807 --> 00:03:35.958
ที่เอดินบะระ ผมได้เริ่มการฝึกฝนงานด้านโรคผิวหนัง

00:03:35.958 --> 00:03:37.903
แต่ผมก็มาสนใจงานวิจัยด้วย

00:03:37.903 --> 00:03:41.078
โดยเฉพาะผมมาสนใจสารตัวนี้ คือ ไนตริกอ๊อกไซด์

00:03:41.078 --> 00:03:42.454
ชายสามคนตรงนี้

00:03:42.454 --> 00:03:44.024
ชื่อ เฟิกกอทท์ อิกแนโร และ มิวราด

00:03:44.024 --> 00:03:47.286
ได้รับรางวัลโนเบล สาขาการแพทย์ ย้อนไปในปี 1998

00:03:47.286 --> 00:03:49.429
และพวกเขาเป็นคนกลุ่มแรก ที่ได้อธิบาย

00:03:49.429 --> 00:03:52.774
สารเคมีใหม่ ตัวสื่อปฏิกริยาทางเคมี ไนตริกอ็อกไซด์นี้

00:03:52.774 --> 00:03:55.799
สิ่งที่ไนตริกอ๊อกไซด์ทำก็คือ มันไปขยายหลอดเลือด

00:03:55.799 --> 00:03:57.670
มันจึงไปทำให้ความดันโลหิตลดลง

00:03:57.670 --> 00:04:01.837
และมันยังไปขยายหลอดเลือดหัวใจด้วย มันจึงไปหยุดยั้งอาการปวดอย่างรุนแรงของหัวใจ

NOTE Paragraph

00:04:01.837 --> 00:04:03.223
สิ่งที่น่าทึ่งเกี่ยวกับรื่องนี้

00:04:03.223 --> 00:04:07.294
คือ ในอดีตเมื่อเราคิดถึงตัวที่เป็นสื่อทางเคมี ภายในร่างกาย

00:04:07.294 --> 00:04:10.464
เราก็จะคิดถึงสิ่งที่ซับซ้อน เช่น เอสโตรเจ้น และ อินซูลิน

00:04:10.464 --> 00:04:11.934
หรือ ตัวสื่อประสาท

00:04:11.934 --> 00:04:15.229
กระบวนการที่ซับซ้อนมากๆ กับสารเคมีที่ซับซ้อนมากๆ

00:04:15.229 --> 00:04:17.517
ที่เหมาะเจาะพอดีกับตัวรับที่ซับซ้อนมากๆ

00:04:17.517 --> 00:04:19.878
และนี่เป็น โมเลกุลง่ายๆอย่างเหลือเชื่อ

00:04:19.878 --> 00:04:23.216
ไนโตรเจนและอ๊อกซิเจน ที่มาเกาะตัวกัน

00:04:23.216 --> 00:04:27.846
แต่สำคัญอย่างมากสำหรับความดันโลหิตตํ่า

00:04:27.846 --> 00:04:30.452
สำหรับการสื่อนำประสาท สำหรับเรื่องอื่นๆ อีกมากมาย

00:04:30.452 --> 00:04:33.854
โดยเฉพาะสุขภาพของหัวใจ และหลอดเลือดหัวใจ

NOTE Paragraph

00:04:33.854 --> 00:04:37.156
แล้วผมก็เริ่มทำวิจัย และเราก็ตื่นเต้นมากที่พบ

00:04:37.156 --> 00:04:39.766
ว่าผิวหนังก็ผลิตไนตริกอ๊อกไซด์

00:04:39.766 --> 00:04:42.663
มันจึงไม่ได้ขึ้นมา แค่เพียงในระบบหัวใจและหลอดเลือด

00:04:42.663 --> 00:04:44.530
มันขึ้นมา ในผิวหนังด้วย

00:04:44.530 --> 00:04:46.396
ทีนี้ เมื่อได้พบและได้พิมพ์เผยแพร่ไปแล้ว

00:04:46.396 --> 00:04:48.452
ผมก็มาคิดว่า มันทำอะไรได้เล่า

00:04:48.452 --> 00:04:49.932
คุณมีความดันโลหิตตํ่า ในผิวหนังของคุณได้อย่างไร

00:04:49.932 --> 00:04:52.023
มันไม่ใช่หัวใจ คุณจะทำอะไรได้ละ

NOTE Paragraph

00:04:52.023 --> 00:04:56.094
ผมจึงไปสหรัฐ เหมือนกับที่หลายๆคนทำ ถ้าเขาจะทำวิจัย

00:04:56.094 --> 00:04:59.831
และผมก็ใช้เวลาสองสามปีที่เมืองพิทส์เบิร์ก นี่คือพิทส์เบิร์ก

00:04:59.831 --> 00:05:02.444
และผมให้ความสนใจ กับระบบที่ซับซ้อนมากๆพวกนี้

00:05:02.444 --> 00:05:06.485
เราคิดว่า บางทีไนตริกอ๊อกไซด์มีผลต่อ การตายของเซลล์

00:05:06.485 --> 00:05:08.965
ต่อการอยู่รอดของเซลล์ และต่อความต้อนทานของ
เซลล์ต่อสิ่งอื่นๆ

00:05:08.965 --> 00:05:12.332
ในตอนแรก ผมเริ่มทำงานเรื่องการเพาะเลี้ยงเซลล์ ปลูกเซลล์

00:05:12.332 --> 00:05:14.452
แล้วผมก็ใช้แบบจำลองการศึกษายีนส์ของหนู

00:05:14.452 --> 00:05:16.189
ก็คือ หนูที่สร้างยีนส์ไม่ได้

00:05:16.189 --> 00:05:20.599
เราได้สร้างกลไกอันหนึ่งซึ่ง คือ NOได้ช่วยให้เซลล์ดำรงชีวิตอยู่ได้

NOTE Paragraph

00:05:20.599 --> 00:05:24.420
แล้วผมก็ย้ายกลับมาที่เอดินบะระ

00:05:24.420 --> 00:05:27.202
และที่เอดินบะระ สัตว์ทดลองที่เราใช้ก็คือ นักศึกษาแพทย์

00:05:27.202 --> 00:05:29.260
เป็นสปีชี่ที่ใกล้ชิดกับมนุษย์

00:05:29.260 --> 00:05:31.162
ที่มีข้อได้เปรียบกว่าหนูมากมาย

00:05:31.162 --> 00:05:34.618
พวกเขามีอิสระ คุณไม่ต้องโกนหนวดให้เขา เขาหาอาหารทานเอง

00:05:34.618 --> 00:05:36.738
และจะไม่มีใครมาประท้วงที่ๆทำงานคุณ ว่า

00:05:36.738 --> 00:05:39.138
"ช่วยชีวิตนักศึกษาแพทย์ห้องทดลอง"

00:05:39.138 --> 00:05:42.401
ดังนั้นพวกเขาจึงเป็น ตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบ

NOTE Paragraph

00:05:42.401 --> 00:05:44.362
แต่แล้วสิ่งที่เราพบ

00:05:44.362 --> 00:05:48.979
คือเราไม่ได้ข้อมูลในมนุษย์ แบบที่เราได้จากหนู

00:05:48.979 --> 00:05:52.219
ดูเหมือนว่า เราไม่สามารถหยุดการผลิต

00:05:52.219 --> 00:05:55.299
ไนตริกอ๊อกไซด์ ในผิวหนังของมนุษย์ได้

00:05:55.299 --> 00:05:58.091
เราทาครีมซึ่งจะไปปิดกั้นเอ็นไซม์ ที่สร้างมันขึ้นมา

00:05:58.091 --> 00:06:02.475
เราฉีดสารเข้าไป แต่เราหยุดการผลิตไนตริกอ๊อกไซด์ไม่ได้

NOTE Paragraph

00:06:02.475 --> 00:06:05.739
และเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ มันเผยออกมา หลังจากที่ทำงานไปได้ สองหรือสามปี

00:06:05.739 --> 00:06:09.787
ก็คือในผิวหนัง เรามีสะสมไว้มากมาย

00:06:09.787 --> 00:06:12.875
ไม่ใช่ไนตริกอ๊อกไซด์ เพราะไนตริกอ๊อกไซด์เป็นก๊าซ

00:06:12.875 --> 00:06:16.027
มันจะถูกปล่อยออกไป ปรู๊ดเดียว และในสองสามวินาทีมันก็ไปแล้ว

00:06:16.027 --> 00:06:19.251
แต่มันเปลี่ยนไปเป็นไนตริกอ๊อกไซด์ได้ หลายรูปแบบ

00:06:19.251 --> 00:06:22.883
ได้แก่ ไนเตรด NO3, ไนไตร๊ท NO2, ไนโตรโซโทล

00:06:22.883 --> 00:06:24.299
และสารพวกนี้ไม่เปลี่ยนแปลงรูปร่าง

00:06:24.299 --> 00:06:28.459
และผิวหนังของคุณเก็บ NO ไว้มากจริงๆ

00:06:28.459 --> 00:06:31.284
เราก็เลยคิดกับตัวเองว่า เมื่อสะสมไว้มากขนาดนั้น

00:06:31.284 --> 00:06:34.595
ผมสงสัยว่า แสงแดดอาจเข้าไปกระตุ้นสารที่สะสมไว้ ให้เกิดปฏิกริยา

00:06:34.595 --> 00:06:36.339
และปล่อยให้มันออกมาจากผิวหนัง

00:06:36.339 --> 00:06:39.731
ที่เก็บเอาไว้นั้นมีมากถึงสิบเท่า ของที่มีหมุนเวียนใช้อยู่

00:06:39.731 --> 00:06:42.571
ดวงอาทิตย์จะไปกระตุ้นสารที่สะสมไว้นั้น ให้เข้าไปสู่การหมุนเวียน

00:06:42.571 --> 00:06:47.811
และในการหมุนเวียนนั้น ก็จะไปทำให้เกิดสิ่งที่ดี ต่อระบบหลอดเลือดหัวใจ

NOTE Paragraph

00:06:47.811 --> 00:06:50.339
ก็ผมเป็นแพทย์โรคผิวหนัง ที่ทำการค้นคว้าทดลอง

00:06:50.339 --> 00:06:51.644
ดังนั้นสิ่งที่เราทำก็คือ เราคิดว่า

00:06:51.644 --> 00:06:55.171
เราจะต้องให้สัตว์ทดลองของเรา ออกไปถูกแสงแดด

00:06:55.171 --> 00:06:59.251
และสิ่งที่เราทำก็คือ เราเอาอาสาสมัครมากลุ่มหนึ่ง

00:06:59.251 --> 00:07:01.949
และเราก็ให้พวกเขา ถูกแสงอุลตราไวโอเล็ต

00:07:01.949 --> 00:07:03.678
นี่เป็นสิ่งที่คล้ายกับตะเกียงแสงอาทิตย์

00:07:03.678 --> 00:07:06.374
สิ่งที่เราทำอย่างระมัดระวังก็คือ

00:07:06.374 --> 00:07:09.334
วิตามินดี ถูกสร้างขึ้นจาก รังสีอุลตราไวโอเล็ต บี

00:07:09.334 --> 00:07:13.310
แต่เราต้องการแยกเรื่องของเรา ออกจากเรื่องของวิตามินดี

00:07:13.310 --> 00:07:17.157
ดังนั้นเราจึงใช้อุลตราไวโอเล็ต เอ ซึ่งไม่ได้สร้างวิตามินดี

NOTE Paragraph

00:07:17.157 --> 00:07:19.438
เมื่อเราเอาคนไปอยู่ข้างใต้ตะเกียง

00:07:19.438 --> 00:07:24.514
เป็นเวลานานเท่ากับ ประมาณ 30 นาทีของแสงอาทิตย์ในฤดูร้อน ของเมืองเอดินเบอร์ก

00:07:24.514 --> 00:07:27.054
สิ่งที่เราผลิตได้ก็คือ เราทำให้เกิดการเพิ่มสูงขึ้น

00:07:27.054 --> 00:07:29.046
ของการไหลเวียนของไนตริกอ๊อกไซด์

00:07:29.046 --> 00:07:31.894
เราจึงให้คนไข้ กับกลุ่มทดลอง อยู่ใต้แสง UV

00:07:31.894 --> 00:07:34.310
ระดับ NO ของพวกเขาก็สูงขึ้นได้จริง

00:07:34.310 --> 00:07:36.446
และระดับความดันโลหิตลดตํ่าลง

00:07:36.446 --> 00:07:38.823
ไม่มากนัก ที่ระดับบุคคล

00:07:38.823 --> 00:07:41.190
แต่ก็เพียงพอ ที่ระดับประชากร

00:07:41.190 --> 00:07:44.910
ที่จะเปลี่ยนอัตราของโรคหัวใจ ในประชากรโดยรวม

00:07:44.910 --> 00:07:47.334
เมื่อเราฉายแสง UV ไปที่พวกเขา

00:07:47.334 --> 00:07:50.996
หรือเมื่อเราทำให้พวกเขาร้อนขึ้น ในระดับเดียวกับตะเกียง

00:07:50.996 --> 00:07:54.258
แต่จริงๆแล้วไม่ได้ให้รังสีตกที่ผิวหนัง นี่ไม่ได้เกิดขึ้น

00:07:54.258 --> 00:07:58.122
แต่ดูเหมือนจะเป็นลักษณะของรังสีอุตราไวโอเล็ต ที่ตกที่ผิวหนัง

NOTE Paragraph

00:07:58.122 --> 00:07:59.946
ปัจจุบันเรายังคงรวบรวมข้อมูลกันต่อไป

00:07:59.946 --> 00:08:01.394
สิ่งที่ดีสองสามอย่างได้แก่

00:08:01.394 --> 00:08:04.541
ผลดูเหมือนจะเห็นเด่นชัดมากกว่า ในผู้สูงอายุ

00:08:04.541 --> 00:08:06.154
ผมไม่แน่ใจว่าแค่ไหนแน่

00:08:06.154 --> 00:08:07.927
ผู้เข้ารับการทดลองคนหนึ่ง คือ แม่ยายผม

00:08:07.927 --> 00:08:10.879
และชัดเจนว่าผมไม่ทราบอายุเธอ

00:08:10.879 --> 00:08:14.311
แต่แน่นอนว่า ในคนที่แก่กว่าภรรยาผม

00:08:14.311 --> 00:08:17.444
ดูเหมือนจะเห็นผลที่เด่นชัดกว่า

00:08:17.444 --> 00:08:18.695
และอีกสิ่งหนึ่งที่ผมควรจะกล่าวถึง

00:08:18.695 --> 00:08:20.751
ก็คือ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในวิตามินดี

00:08:20.751 --> 00:08:22.871
เรื่องนี้แยกออกจากวิตามินดี

00:08:22.871 --> 00:08:24.407
วิตามินดี จึงดีสำหรับคุณ คือมันหยุดยั้งโรคกระดูกอ่อน

00:08:24.407 --> 00:08:26.647
มันกีดกั้นการสันดาปของแคลเซี่ยม นี่เรื่องสำคัญ

00:08:26.647 --> 00:08:29.679
แต่นี่เป็นกลไก ที่แยกออกไปจากเรื่องของวิตามินดี

NOTE Paragraph

00:08:29.679 --> 00:08:32.255
ทีนี้ปัญหาหนึ่ง เมื่อมาดูเรื่องความดันโลหิต

00:08:32.255 --> 00:08:33.807
ก็คือร่างกายของคุณ จะทำทุกอย่างที่ทำได้

00:08:33.807 --> 00:08:35.390
เพื่อรักษาความดันโลหิตของคุณให้อยู่ที่เดิม

00:08:35.390 --> 00:08:37.039
ถ้าขาของคุณถูกตัดออกไป และคุณเสียเลือดไป

00:08:37.039 --> 00:08:39.944
ร่างกายของคุณจะหนีบกันแน่น เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

00:08:39.944 --> 00:08:42.168
ทำทุกอย่างที่สามารถทำได้ เพื่อรักษาความดันโลหิตให้สูงไว้

00:08:42.168 --> 00:08:45.144
นี่เป็นกฎทางกายภาพพื้นฐานอย่างแท้จริง

NOTE Paragraph

00:08:45.144 --> 00:08:46.951
สิ่งที่เราได้ทำไปแล้ว ลำดับต่อมา

00:08:46.951 --> 00:08:50.607
ก็คือเราได้ก้าวเข้าไปดู การขยายตัวของหลอดเลือด

00:08:50.607 --> 00:08:52.104
เราได้วัด เรื่องนี้ก็เหมือนกัน

00:08:52.104 --> 00:08:57.432
ขอให้สังเกตว่า ไม่มีหางและไม่มีขน นี่เป็นนักศึกษาแพทย์

00:08:57.432 --> 00:09:00.050
ในแขน คุณสามารถวัดกระแสเลือดในแขนนั้น

00:09:00.050 --> 00:09:03.282
โดยดูว่ามันนูนขึ้นแค่ไหน ขณะกระแลเลือดไหลอยู่ในนั้น

00:09:03.282 --> 00:09:06.757
และสิ่งที่เราได้แสดงให้เห็น ก็คือ ทำการฉายรังสีหลอกๆ

00:09:06.757 --> 00:09:08.226
ตรงเส้นหนาๆนี่

00:09:08.226 --> 00:09:10.626
เป็นการฉายรังสี UV บนแขน มันจึงร้อนขึ้น

00:09:10.626 --> 00:09:13.450
แต่ยังคงปิดมันไว้ ดังนั้นรังสีไม่ไปถูกผิวหนัง

00:09:13.450 --> 00:09:17.362
ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในการไหลของโลหิต ในการขยายหลอดเลือด

00:09:17.362 --> 00:09:19.211
แต่การฉายรังสีที่มีพลัง

00:09:19.211 --> 00:09:22.563
ระหว่างที่ฉายรังสี UV และหลังจากนั้นหนึ่งชั่วโมง

00:09:22.563 --> 00:09:24.660
มีการขยายตัวของหลอดเลือด

00:09:24.660 --> 00:09:27.260
นี่เป็นกลไก ซึ่งคุณลดความดันโลหิต

00:09:27.260 --> 00:09:29.636
ซึ่งคุณขยายเส้นเลือดหัวใจด้วย

00:09:29.636 --> 00:09:31.347
เพื่อให้เลือดถูกนำไปหล่อเลี้ยงหัวใจ

00:09:31.347 --> 00:09:35.740
ดังนั้น ตรงนี้ ข้อมูลเพิ่มเติมที่ว่ารังสีอุลตราไวโอเล็ต นั่นก็คือแสงอาทิตย์

00:09:35.740 --> 00:09:40.619
มีประโยชนืต่อการไหลของโลหิต และระบบเส้นเลือดหัวใจ

NOTE Paragraph

00:09:40.619 --> 00:09:42.962
เราจึงคิดว่า เราคล้ายกับจะเป็นต้นแบบ

00:09:42.962 --> 00:09:49.211
ปริมาณที่แตกต่างกันของรังสี UV ถูกส่วนต่างๆของโลก ในเวลาต่างๆกันในรอบปี

00:09:49.211 --> 00:09:53.235
ดังนั้นคุณสามารถคำนวณ ปริมาณของไนตริกอ๊อกไซด์ ที่สะสมไว้

00:09:53.235 --> 00:09:55.491
ได้แก่ ไนเตรด ไนไตร๊ท์ ไนโตรโซโทล ที่อยู่ในผิวหนัง

00:09:55.491 --> 00:09:58.363
ซึ่งจะแยกตัวเพื่อปล่อย NO ออกมา

00:09:58.363 --> 00:10:02.188
ความยาวของคลื่นแสงที่ต่างกัน จะทำงานเรื่องนี้แตกต่างกัน

00:10:02.188 --> 00:10:04.267
ดังนั้นคุณสามารถดูความยาวของคลื่นแสง ที่ทำงานนั้น

00:10:04.267 --> 00:10:08.252
และคณมองดูได้ ถ้าคุณอาศัยอยู่แถบเส้นศูนย์สูตร
แสงอาทิตย์ส่องตรงมา ที่ตำแหน่งเหนือหัว

00:10:08.252 --> 00:10:10.068
มันผ่านทะลุส่วนของชั้นบรรยากาศที่บางมาก

00:10:10.068 --> 00:10:12.507
ในฤดูหนาว หรือฤดูร้อน ปริมาณของแสงจะเท่ากัน

00:10:12.507 --> 00:10:15.020
แต่ถ้าคุณอาศัยอยู่ขึ้นไปตรงนี้ ในฤดูร้อน

00:10:15.020 --> 00:10:17.676
ดวงอาทิตย์ตรงมาข้างล่างพอสมควร

00:10:17.676 --> 00:10:20.983
แต่ในฤดูหนาว มันจะผ่านทะลุบรรยากาศที่มีปริมาณมาก

00:10:20.983 --> 00:10:24.204
และรังสีอุลตราไวโอเล็ตจำนวนมาก ก็จะถูกกำจัดออกไป

00:10:24.204 --> 00:10:26.556
ขอบเขตของความยาวคลื่น ที่ลงมาถึงโลก

00:10:26.556 --> 00:10:28.884
ก็ต่างกันระหว่างฤดูร้อน ถึงฤดูหนาว

00:10:28.884 --> 00:10:30.826
ดังนั้นสิ่งที่คุณทำได้ก็คือ คูณข้อมูลนั้น

00:10:30.826 --> 00:10:32.819
กับ NO ที่ถูกปล่อยออกมา

00:10:32.819 --> 00:10:36.003
และคุณสามารถคำนวณหาปริมาณของไนตริกอ๊อกไซด์

00:10:36.003 --> 00:10:39.172
ที่จะถูกปล่อยออกมาจากผิวหนังเข้าสู่การไหลเวียน

NOTE Paragraph

00:10:39.172 --> 00:10:41.172
เอาละ ถ้าคุณอยู่ที่เส้นศูนย์สูตรตรงนี้

00:10:41.172 --> 00:10:44.599
ที่ตรงเส้นสองเส้นนั่น เส้นสีแดง และเส้นสีม่วง

00:10:44.599 --> 00:10:48.996
ปริมาณของไนตริกอ๊อกไซด์ ที่ถูกปล่อยออกมา ก็คือบริเวณใต้เส้นโค้ง

00:10:48.996 --> 00:10:51.027
เป็นบริเวณในที่ว่างนี่

00:10:51.027 --> 00:10:53.724
ดังนั้นถ้าคุณอยู่บนเส้นศูนย์สูตร เดือนธันวาคม หรือ มิถุนายน

00:10:53.724 --> 00:10:56.980
คุณจะได้รับ NO ปริมาณมาก ที่ถูกปล่อยออกมาจากผิวหนัง

00:10:56.980 --> 00:10:59.444
ดังนั้น เวนทูราทางตอนใต้ของแคลิฟอรืเนีย

00:10:59.444 --> 00:11:01.660
ในฤดูร้อน คุณอาจเป็น เหมือนที่เส้นศูนย์สูตร

00:11:01.660 --> 00:11:03.716
ยอดเยี่ยม NO มากมายถูกปล่อยออกมา

00:11:03.716 --> 00:11:07.659
เวนทูรากลางฤดุหนาว ก็ยังคงมีปริมาณใช้ได้

00:11:07.659 --> 00:11:11.620
เอดินบะระในฤดูร้อน พื้นที่ใต้เส้นโค้ง ดีมากทีเดียว

00:11:11.620 --> 00:11:15.835
แต่กรุงเอดินบะระในฤดูหนาว ปริมาณ NO ที่ถูกปล่อยออกมาได้

00:11:15.835 --> 00:11:19.693
น้อยมาก เกือบจะไม่มี

NOTE Paragraph

00:11:19.693 --> 00:11:21.498
ดังนั้นเราจะคิดอย่างไร

00:11:21.498 --> 00:11:23.090
เรายังคงทำงานเรื่องนี้อยู่

00:11:23.090 --> 00:11:25.002
เรายังคงพัฒนามันต่อไป ยังคงขยายมันไปเรื่อยๆ

00:11:25.002 --> 00:11:26.650
เราคิดว่า มันสำคัญมาก

00:11:26.650 --> 00:11:30.243
เราคิดว่ามันน่าจะนำมาใช้อธิบาย ภาวะวิกฤติด้านสุขภาพ ระหว่างเหนือและใต้ในอังกฤษได้อย่างมาก

00:11:30.243 --> 00:11:31.874
มันเกี่ยวข้องกับเราโดยตรง

00:11:31.874 --> 00:11:33.562
เราคิดว่าผิวหนัง

00:11:33.562 --> 00:11:36.450
เรารู้ว่า ผิวหนังได้เก็บสะสมไว้มากมาย

00:11:36.450 --> 00:11:38.674
ไนตริกอ๊อกไซด์ ในรูปต่างๆมากมายนี้

00:11:38.674 --> 00:11:40.547
เราคาดว่า เป็นไปได้ว่าสิ่งเหล่านี้ มาจากอาหาร

00:11:40.547 --> 00:11:42.818
ผักใบสีเขียว บีทรูท ผักกาดหอม

00:11:42.818 --> 00:11:46.138
มีไนตริกอ๊อกไซด์มาก ซึ่งเราคิดว่าไปที่ผิวหนัง

00:11:46.138 --> 00:11:48.282
เราคิดว่า มันก็ไปสะสมอยู่ในผิวหนัง

00:11:48.282 --> 00:11:50.682
และเราคิดว่าแสงแดด เป็นตัวปล่อยมันออกมา

00:11:50.682 --> 00:11:53.315
ซึ่งโดยทั่วไป ทำให้มันเกิดผลที่เป็นประโยชน์

NOTE Paragraph

00:11:53.315 --> 00:11:55.794
และสิ่งนี้ เป็นงานที่ต่อเนื่อง แต่แพทย์โรคผิวหนัง

00:11:55.794 --> 00:11:57.514
คือ ผมเป็นแพทย์โรคผิวหนัง

00:11:57.514 --> 00:12:00.042
งานประจำวันของผมคือ บอกกับผู้คนว่า "คุณเป็นมะเร็งผิวหนัง

00:12:00.042 --> 00:12:01.922
สาเหตุมาจากแสงแดด อย่าไปถูกแสงแดดนะ"

00:12:01.922 --> 00:12:04.658
จริงๆแล้ว ผมคิดจะบอก เรื่องที่สำคัญมากกว่านี้

00:12:04.658 --> 00:12:08.082
คือ มีประโยชน์ และภัยอันตราย ต่อการถูกแสงแดด

00:12:08.082 --> 00:12:13.835
ใช่ครับ แสงแดดเป็นตัวเสี่ยงสำคัญที่ทำให้เกิดการเปลี่ยน เกิดมะเร็งผิวหนัง

00:12:13.835 --> 00:12:16.706
แต่ความตายจากโรคหัวใจ สูงกว่าร้อยเท่า

00:12:16.706 --> 00:12:18.658
ของดวามตายจากมะเร็งผิวหนัง

00:12:18.658 --> 00:12:21.307
และผมคิดว่า เราจำเป็นต้องตระหนักรู้ให้มากขึ้น

00:12:21.307 --> 00:12:23.386
เราจำเป็นต้องหา สัดส่วนของประโยชน์ที่ได้ กับความเสี่ยงนั้น

00:12:23.386 --> 00:12:24.858
แสงแดดปริมาณเท่าใดจึงจะปลอดภัย

00:12:24.858 --> 00:12:29.058
และเราจะใช้เพทุบายที่ดีที่สุดได้อย่างไร เพื่อสุขภาพทั่วไปของเรา

NOTE Paragraph

00:12:29.058 --> 00:12:31.238
ครับคุณมากจริงๆครับ

00:12:31.238 --> 00:12:38.135
(เสียงปรบมือ)