0:00:00.380,0:00:02.787
Antes de eu me tornar um dermatologista,

0:00:02.787,0:00:05.339
eu comecei em clínica geral,

0:00:05.339,0:00:07.555
como muitos dermatologistas na Grã-Bretanha.

0:00:07.555,0:00:09.603
Quanto eu terminei, fui para a Austrália

0:00:09.603,0:00:11.499
há uns vinte anos .

0:00:11.499,0:00:13.620
O que você aprende quando vai a Austrália

0:00:13.620,0:00:16.346
é que os australianos são muito competitivos.

0:00:16.346,0:00:18.403
E eles não são muito generosos com os perdedores.

0:00:18.403,0:00:20.467
Isso acontece com frequência:

0:00:20.467,0:00:22.899
"Vocês britânicos não sabem jogar críquete, rugby."

0:00:22.899,0:00:25.017
Isso eu posso aceitar.

0:00:25.017,0:00:27.347
Mas falando sobre trabalho -

0:00:27.347,0:00:29.885
tínhamos todas as semanas o que chamávamos de grêmio de revista,

0:00:29.885,0:00:32.343
quando sentávamos com outros médicos

0:00:32.343,0:00:34.463
e estudávamos um artigo médico

0:00:34.463,0:00:36.304
científico.

0:00:36.304,0:00:39.053
Depois de uma semana, estudávamos sobre mortalidade cardiovascular,

0:00:39.053,0:00:42.733
sobre quantas pessoas morrem por doença cardíaca,

0:00:42.733,0:00:44.117
quais são as taxas.

0:00:44.117,0:00:46.093
E eles eram bem competitivos em relação a isso:

0:00:46.093,0:00:49.189
"Vocês britânicos apresentam uma taxa de doença cardíaca muito alta."

0:00:49.189,0:00:51.085
E claro, eles tinham razão.

0:00:51.085,0:00:55.066
A taxa de doença cardíaca nos australianos é um terço menor que a nossa -

0:00:55.066,0:00:58.857
menos mortes causadas por ataques cardíacos, paradas cardíacas, menos derrames -

0:00:58.857,0:01:00.917
eles são geralmente mais saudáveis.

0:01:00.917,0:01:02.608
O motivo alegado por eles era

0:01:02.608,0:01:04.672
a sua refinada postura moral, exercícios,

0:01:04.672,0:01:08.740
porque eles são australianos e nós, britânicos magricelas.

0:01:08.740,0:01:13.771
Porém não apenas a Austrália tem uma saúde melhor que a nossa.

0:01:13.771,0:01:17.299
Dentro da Grã-Bretanha existem níveis de saúde -

0:01:17.299,0:01:19.235
chamado de mortalidade padronizada,

0:01:19.235,0:01:21.323
ou seja, as chances de morrer.

0:01:21.323,0:01:24.667
Vamos observar os dados de um artigo de 20 anos atrás,

0:01:24.667,0:01:26.142
o qual representa a verdade nos dias de hoje.

0:01:26.142,0:01:29.232
Comparando as taxas de morte da latitude 50 graus norte -

0:01:29.232,0:01:31.499
que estão no sul, como Londres e outras cidades -

0:01:31.499,0:01:34.851
e as da latitude 55 graus (norte)

0:01:34.851,0:01:37.235
a notícia ruim é aqui em Glasgow.

0:01:37.235,0:01:40.083
Sou de Edimburgo, as notícias são piores por lá.

0:01:40.083,0:01:44.207
(Risos)

0:01:44.207,0:01:47.513
O que se leva em conta neste espaço

0:01:47.513,0:01:49.717
entre nós aqui do sul da Escócia

0:01:49.717,0:01:50.727
e o sul (da Grã-Bretanha)?

0:01:50.727,0:01:52.145
Sabemos sobre o fumo,

0:01:52.145,0:01:54.847
barras de chocolate empanadas fritas, típica dieta de Glasgow.

0:01:54.847,0:01:56.175
Tudo isso.

0:01:56.175,0:01:58.967
Este gráfico já leva em conta

0:01:58.967,0:02:01.031
todos esses fatores de risco.

0:02:01.031,0:02:04.800
Ele já leva em conta também o fumo, a classe social, dietas,

0:02:04.800,0:02:06.543
todos esses fatores de risco.

0:02:06.543,0:02:08.767
Nós ficamos com este espaço

0:02:08.767,0:02:12.627
de aumento de mortes quanto mais ao norte você vai.

0:02:12.627,0:02:15.264
É claro que a luz do sol tem a sua parte nisso.

0:02:15.264,0:02:17.584
E a vitamina D tem a sua força,

0:02:17.584,0:02:19.586
e muitas pessoas ficam preocupadas com isso.

0:02:19.586,0:02:23.578
E nós precisamos de vitamina D. É recomendável que as crianças recebam uma certa quantidade.

0:02:23.578,0:02:25.810
Minha avó cresceu em Glasgow,

0:02:25.810,0:02:29.396
por volta da década de 1920 e 30 quando o raquitismo era um grande problema

0:02:29.396,0:02:31.594
e o óleo de fígado de bacalhau foi introduzido.

0:02:31.594,0:02:35.538
E isso realmente ajudou a prevenir o raquitismo que era comum na cidade.

0:02:35.538,0:02:39.458
Minha avó me dava óleo de fígado de bacalhau quando eu era criança.

0:02:39.458,0:02:42.482
Ninguém esquece óleo de fígado de bacalhau.

0:02:42.482,0:02:47.264
Mas ao analisar: quanto maior o nível de vitamina D no sangue das pessoas,

0:02:47.264,0:02:50.591
menor o índice de doença cardíaca, menor o de câncer.

0:02:50.591,0:02:54.433
Parece que um número grande de dados sugere que vitamina D é muito bom,

0:02:54.433,0:02:56.727
na prevenção de raquitismo e assim por diante.

0:02:56.727,0:02:59.447
Mas se você der suplementos de vitamina D às pessoas,

0:02:59.447,0:03:02.879
você não muda a alta taxa de doença cardíaca.

0:03:02.879,0:03:06.607
A evidência de que previne câncer também não é significativa.

0:03:06.607,0:03:11.464
Quero sugerir que a vitamina D não é o único sujeito da questão.

0:03:11.464,0:03:14.775
Ela não é a única a prevenir doença cardíaca.

0:03:14.775,0:03:19.144
Altos níveis de vitamina D, eu penso, são uma marca de exposição solar,

0:03:19.144,0:03:22.359
e eu vou mostrar que esta exposição

0:03:22.359,0:03:24.798
é boa ao coração.

0:03:24.798,0:03:26.759
Voltei da Austrália,

0:03:26.759,0:03:30.255
e apesar dos riscos à saúde, mudei para Aberdeen.

0:03:30.255,0:03:32.807
(Risos)

0:03:32.807,0:03:35.958
Em Aberdeen eu comecei a me preparar para atuar como dermatologista.

0:03:35.958,0:03:37.903
Eu também me interessei por pesquisa,

0:03:37.903,0:03:41.078
particularmente nesta substância, o óxido nítrico.

0:03:41.078,0:03:42.454
Estes três caras aqui,

0:03:42.454,0:03:44.024
Furchgott, Ignarro e Murad,

0:03:44.024,0:03:47.286
ganharam o Prêmio Nobel de Medicina em 1998.

0:03:47.286,0:03:49.429
Eles foram os primeiros a descrever

0:03:49.429,0:03:52.774
este transmissor químico: o óxido nítrico.

0:03:52.774,0:03:55.799
O óxido nítrico dilata os vasos sanguíneos,

0:03:55.799,0:03:57.670
e portanto diminui a pressão sanguínea.

0:03:57.670,0:04:01.837
Ele também dilata as artérias coronárias, evitando a angina.

0:04:01.837,0:04:03.223
O mais notável disso foi que,

0:04:03.223,0:04:07.294
no passado, quando pensávamos em mensageiros químicos no corpo,

0:04:07.294,0:04:10.464
pensávamos em algo complicado como o estrogênio ou a insulina

0:04:10.464,0:04:11.934
ou transmissão nervosa.

0:04:11.934,0:04:15.229
Processos complexos com substâncias químicas complexas

0:04:15.229,0:04:17.517
que encaixam em receptores complexos.

0:04:17.517,0:04:19.878
E esta molécula simples,

0:04:19.878,0:04:23.216
nitrogênio e oxigênio unidos,

0:04:23.216,0:04:27.846
é muito importante para manter a pressão sanguínea baixa,

0:04:27.846,0:04:30.452
para neurotransmissão, e muito mais

0:04:30.452,0:04:33.854
principalmente para a saúde cardiovascular.

0:04:33.854,0:04:37.156
Quando comecei a pesquisar, encontramos que

0:04:37.156,0:04:39.766
a pele produz óxido nítrico.

0:04:39.766,0:04:42.663
Essa substância não surge apenas no sistema cardiovascular,

0:04:42.663,0:04:44.530
mas também na pele.

0:04:44.530,0:04:46.396
Após ter encontrado e publicado (o estudo)

0:04:46.396,0:04:48.452
pensei, e agora o que ela faz?

0:04:48.452,0:04:49.932
Como você tem pressão sanguínea baixa na pele?

0:04:49.932,0:04:52.023
Não é o coração. E agora?

0:04:52.023,0:04:56.094
Fui para os Estados Unidos, como muitos que querem fazer pesquisa,

0:04:56.094,0:04:59.831
passei muitos anos em Pittsburgh. Esta é Pittsburgh.

0:04:59.831,0:05:02.444
Eu estava interessado nesses sistemas complexos.

0:05:02.444,0:05:06.485
Nós imaginávamos que talvez o óxido nítrico afetasse a morte da célula,

0:05:06.485,0:05:08.965
e a sobrevivência e a resistência das células.

0:05:08.965,0:05:12.332
Eu comecei a fazer cultura de células, cultivando-as

0:05:12.332,0:05:14.452
e usei os camundongos "knockout" como modelos,

0:05:14.452,0:05:16.189
camundongos que não produziam o gene.

0:05:16.189,0:05:20.599
Elaboramos um mecanismo em que o óxido nítrico ajudava a sobrevivência das células.

0:05:20.599,0:05:24.420
Mais tarde retornei a Edimburgo.

0:05:24.420,0:05:27.202
Lá o animal de laboratório é o estudante de medicina.

0:05:27.202,0:05:29.260
É a espécie mais próxima da humana,

0:05:29.260,0:05:31.162
com muitas vantagens sobre os camundongos:

0:05:31.162,0:05:34.618
Eles são de graça, não precisa barbeá-los, não precisa alimentá-los

0:05:34.618,0:05:36.738
e ninguém aparece no seu consultório protestando:

0:05:36.738,0:05:39.138
"Salve o estudante de medicina de laboratório."

0:05:39.138,0:05:42.401
Eles são o modelo ideal.

0:05:42.401,0:05:44.362
O que encontramos foi que

0:05:44.362,0:05:48.979
não pudemos reproduzir no homem os dados que encontramos nos camundongos.

0:05:48.979,0:05:52.219
Não pudemos impedir a produção

0:05:52.219,0:05:55.299
de óxido nítrico na pele de humanos.

0:05:55.299,0:05:58.091
Colocamos cremes para bloquear a enzima que o produz,

0:05:58.091,0:06:02.475
injetamos substâncias. O óxido nítrico não foi bloqueado.

0:06:02.475,0:06:05.739
Depois de dois a três anos de trabalho, descobriu-se que

0:06:05.739,0:06:09.787
a pele tinha uma grande reserva

0:06:09.787,0:06:12.875
não de óxido nítrico, porque ele é um gás,

0:06:12.875,0:06:16.027
é liberado no ar - (Puf!) - e em pouco tempo desaparece

0:06:16.027,0:06:19.251
mas pode ser transformado em algumas das formas do óxido nítrico -

0:06:19.251,0:06:22.883
nitrato, NO3; nitrito, NO2, nitrosotiol.

0:06:22.883,0:06:24.299
Eles são mais estáveis

0:06:24.299,0:06:28.459
e sua pele tem grande reserva de óxido nítrico.

0:06:28.459,0:06:31.284
Então pensamos que com essa grande reserva

0:06:31.284,0:06:34.595
se a luz do sol ativa essas reservas

0:06:34.595,0:06:36.339
e as libera da pele,

0:06:36.339,0:06:39.731
cuja reserva é 10 vezes maior que as na circulação.

0:06:39.731,0:06:42.571
Poderia o sol ativar essas reservas na circulação

0:06:42.571,0:06:47.811
e então beneficiar o sistema cardiovascular?

0:06:47.811,0:06:50.339
Eu sou um pesquisador em Dermatologia,

0:06:50.339,0:06:51.644
pensamos então

0:06:51.644,0:06:55.171
temos que expor nossos animais de laboratório ao sol.

0:06:55.171,0:06:59.251
Pegamos um número grande de voluntários

0:06:59.251,0:07:01.949
e os exposemos à luz ultravioleta.

0:07:01.949,0:07:03.678
Estas atuam como lâmpadas de sol.

0:07:03.678,0:07:06.374
Pensamos o seguinte:

0:07:06.374,0:07:09.334
vitamina D é produzida por raios de ultravioleta B

0:07:09.334,0:07:13.310
e queremos separar nosso estoque do da vitamina D.

0:07:13.310,0:07:17.157
Então usamos o raio ultravioleta A que não produz vitamina D.

0:07:17.157,0:07:19.438
Quando colocamos as pessoas embaixo da lâmpada

0:07:19.438,0:07:24.514
equivalente a 30 minutos de sol do verão de Edimburgo,

0:07:24.514,0:07:27.054
nós produzimos um aumento

0:07:27.054,0:07:29.046
de circulação de óxido nítrico.

0:07:29.046,0:07:31.894
Expomos os pacientes aos raios ultravioleta,

0:07:31.894,0:07:34.310
e os níveis de óxido nítrico aumentam

0:07:34.310,0:07:36.446
e a pressão sanguínea diminui.

0:07:36.446,0:07:38.823
Individualmente não é muito,

0:07:38.823,0:07:41.190
mas no âmbito populacional é suficiente

0:07:41.190,0:07:44.910
para mudar as taxas de doença cardíaca.

0:07:44.910,0:07:47.334
Quando direcionamos ultravioleta neles,

0:07:47.334,0:07:50.996
ou quando esquentamos ao mesmo nível que as lâmpadas,

0:07:50.996,0:07:54.258
mas sem que os raios atinjam a pele, isto não acontece.

0:07:54.258,0:07:58.122
Parece ser uma característica dos raios ultravioleta que atingem a pele.

0:07:58.122,0:07:59.946
Os dados ainda estão sendo coletados.

0:07:59.946,0:08:01.394
Os pontos positivos são:

0:08:01.394,0:08:04.541
Isto parece ser mais evidente em pessoas mais velhas.

0:08:04.541,0:08:06.154
Não sei o quanto.

0:08:06.154,0:08:07.927
Um dos sujeitos era minha sogra,

0:08:07.927,0:08:10.879
não sei exatamente a idade dela.

0:08:10.879,0:08:14.311
Com certeza em pessoas mais velhas que minha esposa,

0:08:14.311,0:08:17.444
isso parece ser um efeito evidente.

0:08:17.444,0:08:18.695
Eu gostaria de apontar que

0:08:18.695,0:08:20.751
não houve mudança em relação à vitamina D.

0:08:20.751,0:08:22.871
Isto é separado da vitamina D.

0:08:22.871,0:08:24.407
Portanto a vitamina D é boa para o raquitismo,

0:08:24.407,0:08:26.647
ela evita o metabolismo do cálcio, muito importante.

0:08:26.647,0:08:29.679
Mas isso é um mecanismo separado da vitamina D.

0:08:29.679,0:08:32.255
Um dos problemas é

0:08:32.255,0:08:33.807
que o seu corpo faz tudo para

0:08:33.807,0:08:35.390
manter a sua pressão sanguínea estável.

0:08:35.390,0:08:37.039
Se as pernas são cortadas e se perde sangue,

0:08:37.039,0:08:39.944
o corpo reprime o declínio de pressão, aumenta o batimento cardíaco

0:08:39.944,0:08:42.168
e faz tudo para manter a pressão sanguínea.

0:08:42.168,0:08:45.144
Isto é um princípio fisiológico fundamental.

0:08:45.144,0:08:46.951
A seguir

0:08:46.951,0:08:50.607
nós observamos a dilatação dos vasos sanguíneos.

0:08:50.607,0:08:52.104
Pesquisamos, novamente,

0:08:52.104,0:08:57.432
em estudantes de medicina.

0:08:57.432,0:09:00.050
Medimos o fluxo sanguíneo no braço

0:09:00.050,0:09:03.282
o quanto o vaso sanguíneo dilata quando o sangue flue dentro dele.

0:09:03.282,0:09:06.757
Ao utilizarmos uma irradiação falsa,

0:09:06.757,0:09:08.226
aqui é mostrado pela linha fina,

0:09:08.226,0:09:10.626
isto é ultravioleta brilhando na pele quando aquecido

0:09:10.626,0:09:13.450
mas mantido coberto, os raios não atingem a pele.

0:09:13.450,0:09:17.362
Não há mudança no fluxo de sangue, nem na dilatação dos vasos sanguíneos.

0:09:17.362,0:09:19.211
Na irradiação ativa,

0:09:19.211,0:09:22.563
durante a radiação de ultravioleta e até uma hora depois,

0:09:22.563,0:09:24.660
há dilatação dos vasos sanguíneos.

0:09:24.660,0:09:27.260
É assim que a pressão sanguínea baixa

0:09:27.260,0:09:29.636
e a dilatação das artérias coronárias

0:09:29.636,0:09:31.347
permitindo ao coração suprir o sangue.

0:09:31.347,0:09:35.740
Aqui há mais dados que os ultravioleta, a luz solar,

0:09:35.740,0:09:40.619
beneficiam o fluxo sanguíneo e o sistema cardiovascular.

0:09:40.619,0:09:42.962
Nós pensamos então.

0:09:42.962,0:09:49.211
Há diferença na quantidade de ultravioleta que atinge a Terra, dependendo do lugar e da estação do ano,

0:09:49.211,0:09:53.235
pode-se então trabalhar as reservas de óxido nítrico,

0:09:53.235,0:09:55.491
os nitratos, nitritos, nitrosotiol na pele

0:09:55.491,0:09:58.363
para a liberação do óxido nítrico.

0:09:58.363,0:10:02.188
A atuação da luz solar depende do comprimento de onda.

0:10:02.188,0:10:04.267
Vejam como os comprimentos de onda da luz solar atuam.

0:10:04.267,0:10:08.252
Se você mora na região do equador, o sol atinge direto,

0:10:08.252,0:10:10.068
atravessando uma camada fina da atmosfera.

0:10:10.068,0:10:12.507
A quantidade de luz é a mesma no inverno e no verão.

0:10:12.507,0:10:15.020
Se você mora aqui, no verão

0:10:15.020,0:10:17.676
o sol chega diretamente

0:10:17.676,0:10:20.983
mas no inverno ele atravessa uma camada maior da atmosfera

0:10:20.983,0:10:24.204
e muito dos raios ultravioleta são dissipados.

0:10:24.204,0:10:26.556
A variação do comprimento de onda que atinge a Terra

0:10:26.556,0:10:28.884
difere do verão ao inverno.

0:10:28.884,0:10:30.826
Ao verificar esses dados

0:10:30.826,0:10:32.819
da liberação do óxido nítrico

0:10:32.819,0:10:36.003
pode-se calcular quanto ele

0:10:36.003,0:10:39.172
foi liberado da pele para a circulação.

0:10:39.172,0:10:41.172
Se você está aqui na região do equador

0:10:41.172,0:10:44.599
que são essas duas linhas, a vermelha e a roxa,

0:10:44.599,0:10:48.996
a quantidade de óxido nítrico liberado é a área abaixo da curva,

0:10:48.996,0:10:51.027
é este espaço aqui.

0:10:51.027,0:10:53.724
Se você está na região do equador, dezembro ou junho,

0:10:53.724,0:10:56.980
há muito óxido nitrico liberado pela pele.

0:10:56.980,0:10:59.444
Por exemplo, Ventura, sul da Califórnia.

0:10:59.444,0:11:01.660
No verão, o melhor é estar na região do equador.

0:11:01.660,0:11:03.716
Há muita liberação de óxido nítrico.

0:11:03.716,0:11:07.659
No meio do inverno em Ventura, ainda há uma quantidade razoável.

0:11:07.659,0:11:11.620
Edimburgo no verão, a área abaixo da curva é boa,

0:11:11.620,0:11:15.835
mas no inverno, a quantidade de óxido nítrico liberado

0:11:15.835,0:11:19.693
é muito pouca.

0:11:19.693,0:11:21.498
Qual a conclusão que chegamos?

0:11:21.498,0:11:23.090
Ainda estamos pesquisando,

0:11:23.090,0:11:25.002
desenvolvendo e expandindo.

0:11:25.002,0:11:26.650
Achamos que é muito importante.

0:11:26.650,0:11:30.243
Talvez seja a causa da diferença de saúde entre o norte e o sul da Grã-Bretanha.

0:11:30.243,0:11:31.874
Isto é muito importante para nós.

0:11:31.874,0:11:33.562
Nós sabemos que

0:11:33.562,0:11:36.450
a pele tem uma grande reserva

0:11:36.450,0:11:38.674
de óxido nítrico em suas várias formas.

0:11:38.674,0:11:40.547
Nós suspeitamos que possa ser da dieta,

0:11:40.547,0:11:42.818
folhas verdes, beterraba, alface

0:11:42.818,0:11:46.138
contém óxido nítrico que vai para a pele.

0:11:46.138,0:11:48.282
Nós achamos que o óxido nítrico que está na pele,

0:11:48.282,0:11:50.682
é liberado pela luz solar

0:11:50.682,0:11:53.315
e isso causa efeitos benéficos.

0:11:53.315,0:11:55.794
Este é um trabalho em desenvolvimento.

0:11:55.794,0:11:57.514
Vocês sabem, eu sou dermatologista.

0:11:57.514,0:12:00.042
Meu trabalho é dizer para as pessoas, "Você tem câncer de pele,

0:12:00.042,0:12:01.922
foi causado pela luz solar, não se exponha ao sol."

0:12:01.922,0:12:04.658
Mas eu penso que a mensagem mais importante

0:12:04.658,0:12:08.082
é que há tanto benefícios quanto riscos na luz solar.

0:12:08.082,0:12:13.835
A luz solar é o maior fator de risco para câncer de pele,

0:12:13.835,0:12:16.706
mas mortes por doenças cardíacas é cem vezes maior

0:12:16.706,0:12:18.658
que as mortes por câncer de pele.

0:12:18.658,0:12:21.307
Precisamos estar mais conscientes

0:12:21.307,0:12:23.386
para encontrarmos a razão risco/benefício.

0:12:23.386,0:12:24.858
O quanto de sol é seguro

0:12:24.858,0:12:29.058
e como podemos utilizá-lo para melhorar a nossa saúde?

0:12:29.058,0:12:31.238
Muito obrigado mesmo.

0:12:31.238,0:12:38.135
(Aplausos)