0:00:00.380,0:00:02.787
皮膚科の医者になる前

0:00:02.787,0:00:05.339
他の多くのイギリスの皮膚科医と同じように

0:00:05.339,0:00:07.555
私は内科医として仕事を始めました

0:00:07.555,0:00:09.603
内科医として働いていた時期の最後に

0:00:09.603,0:00:11.499
オーストラリアにいきました[br]20年ほど前です

0:00:11.499,0:00:13.620
オーストラリアで感じるのは

0:00:13.620,0:00:16.346
オーストラリア人は[br]とても競争心が強く

0:00:16.346,0:00:18.403
負けず嫌いである[br]ということです

0:00:18.403,0:00:20.467
そう感じることが よく起きました[br]例えば

0:00:20.467,0:00:22.899
「君たちイギリス人はクリケットもラグビーもできない」[br]という感じです

0:00:22.899,0:00:25.017
まあ これはその通りですが

0:00:25.017,0:00:27.347
しかし仕事のこととなると・・・

0:00:27.347,0:00:29.885
そのころ毎週 論文の輪講をしていました

0:00:29.885,0:00:32.343
他の医者と共に

0:00:32.343,0:00:34.463
医学関係の論文を読んで

0:00:34.463,0:00:36.304
勉強する集まりです

0:00:36.304,0:00:39.053
ある週の話題は[br]心臓疾患に関連した死亡率 でした

0:00:39.053,0:00:42.733
データに基づいた[br]心臓病でどのくらいの人が亡くなるか

0:00:42.733,0:00:44.117
その比率はどのくらいか[br]という話題でした

0:00:44.117,0:00:46.093
彼らはこの話題でも競争心をもっていました

0:00:46.093,0:00:49.189
「君たちイギリス人の[br]心臓疾患の比率は驚くほど高い」

0:00:49.189,0:00:51.085
そして彼らは正しかったのです

0:00:51.085,0:00:55.066
オーストラリア人の心臓疾患の[br]比率は我々の３分の１です

0:00:55.066,0:00:58.857
心臓発作 心臓麻痺で[br]死亡する可能性は低く

0:00:58.857,0:01:00.917
一般的に我々より健康的です

0:01:00.917,0:01:02.608
彼らはもちろん その理由として

0:01:02.608,0:01:04.672
道徳性が高い 運動をよくする

0:01:04.672,0:01:08.740
彼らはオーストラリア人で[br]我々はイギリス人だから[br]といったことを挙げました

0:01:08.740,0:01:13.771
しかし我々より健康なのは[br]オーストラリア人に限りません

0:01:13.771,0:01:17.299
また イギリス国内でも[br]健康の度合いには違いがあります

0:01:17.299,0:01:19.235
これは 標準化死亡率[br]と呼ばれるもので

0:01:19.235,0:01:21.323
基本的には あなたが死亡する確率です

0:01:21.323,0:01:24.667
これは20年前の論文のデータですが

0:01:24.667,0:01:26.142
今日でも正しいものです

0:01:26.142,0:01:29.232
北緯50度の地域の死亡率

0:01:29.232,0:01:31.499
これは ロンドンなどイギリス南部です

0:01:31.499,0:01:34.851
これが北緯55度

0:01:34.851,0:01:37.235
残念ながら これは我々のいる[br]グラスゴーです

0:01:37.235,0:01:40.083
私はエジンバラ出身です[br]これまた残念なことに 状況は同じです

0:01:40.083,0:01:44.207
（笑）

0:01:44.207,0:01:47.513
スコットランド南部と

0:01:47.513,0:01:49.717
イギリス南部との間の

0:01:49.717,0:01:50.727
この極端な違いの[br]原因はなんでしょうか

0:01:50.727,0:01:52.145
我々は 喫煙や

0:01:52.145,0:01:54.847
揚げ菓子 フライドポテトといった[br]グラスゴーの食習慣

0:01:54.847,0:01:56.175
についてはわかっています

0:01:56.175,0:01:58.967
しかしこのグラフは それらのリスク要因を

0:01:58.967,0:02:01.031
考慮した結果です

0:02:01.031,0:02:04.800
これは喫煙 社会階級 ダイエット[br]といったリスク要因を

0:02:04.800,0:02:06.543
考慮した上での結果です

0:02:06.543,0:02:08.767
我々は 北に行くほど死亡率が高くなる

0:02:08.767,0:02:12.627
この失われた空間に取り残されています

0:02:12.627,0:02:15.264
ここで 太陽光が絡んでくるのです

0:02:15.264,0:02:17.584
ビタミンDは非常に注目されていて

0:02:17.584,0:02:19.586
多くの人がビタミンDを気にしています

0:02:19.586,0:02:23.578
ビタミンDは必要なものです[br]子供達は ビタミンDをとることを義務づけられています

0:02:23.578,0:02:25.810
私の祖母はグラスゴーで育ちました

0:02:25.810,0:02:29.396
くる病が大きな問題だった[br]1920年代 1930年代に

0:02:29.396,0:02:31.594
肝油が使われ始めました

0:02:31.594,0:02:35.538
この街でごく普通に見られた[br]くる病の予防に 肝油は効果的でした

0:02:35.538,0:02:39.458
祖母は 子供だった私に[br]肝油を飲ませました

0:02:39.458,0:02:42.482
その味をはっきり覚えています[br]誰も忘れられないと思いますが

0:02:42.482,0:02:47.264
血液中にビタミンDが多く含まれるほど

0:02:47.264,0:02:50.591
心臓病や癌の比率が減ります

0:02:50.591,0:02:54.433
ビタミンDが体にいいという証拠は[br]いろいろあります

0:02:54.433,0:02:56.727
くる病といった病気を防ぐ効果もあります

0:02:56.727,0:02:59.447
しかし ビタミンDのサプリメントを服用しても

0:02:59.447,0:03:02.879
心臓病の発症率の高さは変わりません

0:03:02.879,0:03:06.607
同じように 癌を予防する効果も[br]あまりありません

0:03:06.607,0:03:11.464
ビタミンDだけが[br]主役ではないと言えます

0:03:11.464,0:03:14.775
ビタミンDだけが[br]心臓病を予防しているのではないのです

0:03:14.775,0:03:19.144
ビタミンDが多いという事は単に日光を浴びている証拠で

0:03:19.144,0:03:22.359
これからお話するように[br]日光を浴びることが

0:03:22.359,0:03:24.798
心臓病の予防に[br]効果があるのではないかと思います

0:03:24.798,0:03:26.759
それはそれとして[br]私はオーストラリアから戻り

0:03:26.759,0:03:30.255
健康へのリスクが高いことを承知で[br]アバディーンに移りました

0:03:30.255,0:03:32.807
（笑）

0:03:32.807,0:03:35.958
そして アバディーンで[br]皮膚科医としてのトレーニングを始めました

0:03:35.958,0:03:37.903
また研究にも興味をもつようになりました

0:03:37.903,0:03:41.078
特に一酸化窒素という物質に[br]興味を持っていました

0:03:41.078,0:03:42.454
ここにいる３人の人物

0:03:42.454,0:03:44.024
ファーチゴット､イグナロ､ムラドは

0:03:44.024,0:03:47.286
ノーベル医学賞を1998年に受賞しました

0:03:47.286,0:03:49.429
彼らは 一酸化窒素が

0:03:49.429,0:03:52.774
新しい化学伝達物質であることを[br]最初に見つけました

0:03:52.774,0:03:55.799
一酸化窒素は血管を拡張させる効果があります

0:03:55.799,0:03:57.670
つまり 血圧を下げる効果があります

0:03:57.670,0:04:01.837
また 冠状動脈を拡張させて[br]狭心症を防ぐ効果もあります

0:04:01.837,0:04:03.223
この発見の画期的なところは

0:04:03.223,0:04:07.294
いままで体内の化学伝達物質というと

0:04:07.294,0:04:10.464
女性ホルモンやインシュリン[br]神経伝搬といったものを

0:04:10.464,0:04:11.934
想像していました

0:04:11.934,0:04:15.229
非常に複雑なプロセスをもち[br]非常に複雑な化学反応が起き

0:04:15.229,0:04:17.517
非常の複雑な受容体に[br]影響を与えるようなものでした

0:04:17.517,0:04:19.878
一方 これは非常に単純な分子です

0:04:19.878,0:04:23.216
窒素の原子と酸素の原子が結合したものです

0:04:23.216,0:04:27.846
しかし これは血圧を下げることや[br]神経伝達にとって

0:04:27.846,0:04:30.452
非常に重要な物質です

0:04:30.452,0:04:33.854
特に心臓血管の健康維持に重要な意味を持ちます

0:04:33.854,0:04:37.156
そこで私は研究を始め[br]皮膚が一酸化窒素を生成する

0:04:37.156,0:04:39.766
という驚くべき事実を見つけました

0:04:39.766,0:04:42.663
心臓血管システムのなかで生成されるだけではなく

0:04:42.663,0:04:44.530
皮膚でも生成されるのです

0:04:44.530,0:04:46.396
このことを発見し 論文としてまとめた後

0:04:46.396,0:04:48.452
私は 次に何をするべきか考えました

0:04:48.452,0:04:49.932
皮膚が低血圧になる とはどういうことか

0:04:49.932,0:04:52.023
心臓ではありません[br]どう考えればいいのでしょうか

0:04:52.023,0:04:56.094
そこで 多くの研究者と同じように[br]私はアメリカに渡り

0:04:56.094,0:04:59.831
数年間ピッツバーグで過ごしました[br]これがピッツバーグです

0:04:59.831,0:05:02.444
私は 非常に複雑なシステムに興味をもちました

0:05:02.444,0:05:06.485
我々は 一酸化窒素が細胞死に[br]関係しているのではないか と考えました

0:05:06.485,0:05:08.965
細胞の生存や様々なものに対する[br]耐性に関係があるのではないかと

0:05:08.965,0:05:12.332
そこでまず育てた[br]培養細胞を使って研究を始めました

0:05:12.332,0:05:14.452
次に 遺伝子を作らない[br]ノックアウトマウスを使った

0:05:14.452,0:05:16.189
研究に取り組みました

0:05:16.189,0:05:20.599
我々は 一酸化窒素が細胞の生存を[br]助ける仕組みを解明し

0:05:20.599,0:05:24.420
エジンバラに戻ってきました

0:05:24.420,0:05:27.202
エジンバラでは[br]医学生が我々の実験動物です

0:05:27.202,0:05:29.260
それは人類に近い種で

0:05:29.260,0:05:31.162
マウスよりも優位な点がいくつかあります

0:05:31.162,0:05:34.618
費用が掛からず 毛を剃る必要がなく[br]自分でえさを探すことができます

0:05:34.618,0:05:36.738
そして「実験用医学生を救え」と言いながら

0:05:36.738,0:05:39.138
研究室の周りを占拠する人もいません

0:05:39.138,0:05:42.401
彼らは本当に理想的な実験動物です

0:05:42.401,0:05:44.362
ところが マウスで得られた実験結果が

0:05:44.362,0:05:48.979
人間では再現しないことがわかりました

0:05:48.979,0:05:52.219
皮膚の一酸化窒素の生成を止めることは

0:05:52.219,0:05:55.299
できませんでした

0:05:55.299,0:05:58.091
酵素の生成を抑制するクリームを塗ったり

0:05:58.091,0:06:02.475
いろいろな注射をしましたが[br]ー酸化窒素の生成を止めることはできませんでした

0:06:02.475,0:06:05.739
そして２・３年の研究の結果

0:06:05.739,0:06:09.787
我々の皮膚には[br]そのままではありませんが

0:06:09.787,0:06:12.875
一酸化窒素を大量に蓄える機能[br]があることがわかりました

0:06:12.875,0:06:16.027
一酸化窒素はガスで 数秒でなくなるので

0:06:16.027,0:06:19.251
窒素酸化物として蓄えます

0:06:19.251,0:06:22.883
硝酸塩 (NO3) や亜硝酸塩 (NO2)[br]ニトロソチオールなど

0:06:22.883,0:06:24.299
これらはより安定した物質です

0:06:24.299,0:06:28.459
皮膚は非常に多くの窒素酸化物を[br]蓄えることができます

0:06:28.459,0:06:31.284
そこで考えました

0:06:31.284,0:06:34.595
もし太陽光が[br]皮膚に蓄えられた窒素酸化物を活性化して

0:06:34.595,0:06:36.339
皮膚から放出できるとしたら

0:06:36.339,0:06:39.731
その量は 循環している一酸化窒素の[br]約10倍になるのではないかと

0:06:39.731,0:06:42.571
太陽光が貯蔵されたものを活性化して[br]循環させられるでしょうか?

0:06:42.571,0:06:47.811
そして循環した一酸化窒素は心臓血管に[br]良い効果をもたらすのでしょうか

0:06:47.811,0:06:50.339
さて 私は実験を重んじる皮膚科医です

0:06:50.339,0:06:51.644
そこで実験動物を

0:06:51.644,0:06:55.171
太陽に当ててみることにしました

0:06:55.171,0:06:59.251
多くのボランティアを集めて

0:06:59.251,0:07:01.949
紫外線ライトに当てました

0:07:01.949,0:07:03.678
太陽灯の一種です

0:07:03.678,0:07:06.374
ここで我々が注意したのは

0:07:06.374,0:07:09.334
ビタミンDが[br]紫外線B波から生成される[br]ということです

0:07:09.334,0:07:13.310
実験からビタミンDの影響を排除するために

0:07:13.310,0:07:17.157
ビタミンDを生成しない紫外線A波を使用しました

0:07:17.157,0:07:19.438
実験ボランティアの人々を紫外線ランプに当てて

0:07:19.438,0:07:24.514
エジンバラの夏の日差しに[br]30分当たるのと同じ条件を作りました

0:07:24.514,0:07:27.054
結果的に 循環する一酸化窒素の生成量を

0:07:27.054,0:07:29.046
増加させることが出来ました

0:07:29.046,0:07:31.894
そこで 患者に同じように紫外線を当てました

0:07:31.894,0:07:34.310
その結果 一酸化窒素のレベルが上がり

0:07:34.310,0:07:36.446
血圧が下がりました

0:07:36.446,0:07:38.823
個人個人の変化は大きくありませんが

0:07:38.823,0:07:41.190
集団全体としては

0:07:41.190,0:07:44.910
心臓疾患の比率に変化を及ぼすのに十分です

0:07:44.910,0:07:47.334
紫外線を当てる代わりに

0:07:47.334,0:07:50.996
同じ温度まで患者の皮膚を暖めた場合には

0:07:50.996,0:07:54.258
この効果は顕われませんでした

0:07:54.258,0:07:58.122
これは 紫外線を皮膚に当てたときの[br]効果と言えると思います

0:07:58.122,0:07:59.946
いまもデータの収集を続けています

0:07:59.946,0:08:01.394
良い点をいくつか挙げます

0:08:01.394,0:08:04.541
この効果は 年を取った人の方が高いようです

0:08:04.541,0:08:06.154
どのくらい高いか[br]具体的にはわかりませんが

0:08:06.154,0:08:07.927
私の義母が一例です

0:08:07.927,0:08:10.879
もちろん正確な年齢は知らないのですが

0:08:10.879,0:08:14.311
私の妻より年齢の高い人々では

0:08:14.311,0:08:17.444
このような傾向が高いようです

0:08:17.444,0:08:18.695
もう一つ指摘しておきたいのは

0:08:18.695,0:08:20.751
ビタミンDの量には[br]変化がなかったということです

0:08:20.751,0:08:22.871
これはビタミンDの効果とは別の効果です

0:08:22.871,0:08:24.407
ビタミンDには くる病や

0:08:24.407,0:08:26.647
カルシウム代謝障害を防ぐ効果があります

0:08:26.647,0:08:29.679
しかし今お話したことは[br]ビタミンDとは別のメカニズムです

0:08:29.679,0:08:32.255
血圧を考えるときに課題となるのは

0:08:32.255,0:08:33.807
人体は血圧を一定に保つために

0:08:33.807,0:08:35.390
あらゆる反応をする ということです

0:08:35.390,0:08:37.039
仮に 脚が切断され[br]血液を失うと

0:08:37.039,0:08:39.944
あなたの体は引き締まり 心拍数を上げ

0:08:39.944,0:08:42.168
血圧を一定に保つために[br]できることを全て行ないます

0:08:42.168,0:08:45.144
これは生理学的な基本原理です

0:08:45.144,0:08:46.951
そこで我々が次に行なったのは

0:08:46.951,0:08:50.607
血管拡張を観察することです

0:08:50.607,0:08:52.104
そこでまた実験を行いました

0:08:52.104,0:08:57.432
これが医学生です[br]しっぽがなく 毛がないのが特徴です

0:08:57.432,0:09:00.050
腕で血管の膨張を測定することで

0:09:00.050,0:09:03.282
血流を測ることができます

0:09:03.282,0:09:06.757
ここでは偽の照射をおこなっています

0:09:06.757,0:09:08.226
この太い線です

0:09:08.226,0:09:10.626
紫外線を腕に当てているもので[br]温度が上がりますが

0:09:10.626,0:09:13.450
カバーによって紫外線が[br]皮膚に当たらないようにしています

0:09:13.450,0:09:17.362
血流や血管拡張に関して変化は見られません

0:09:17.362,0:09:19.211
しかし 有効な紫外線を照射した場合

0:09:19.211,0:09:22.563
照射中と その後1時間とでは

0:09:22.563,0:09:24.660
血管拡張が観察されました

0:09:24.660,0:09:27.260
これが血圧を下げるメカニズムで

0:09:27.260,0:09:29.636
冠状動脈も心臓から血液を送り込むために

0:09:29.636,0:09:31.347
拡張します

0:09:31.347,0:09:35.740
これは紫外線の効果 [br]つまり 太陽光の効果を示す別のデータです

0:09:35.740,0:09:40.619
紫外線が血流や心臓血管に[br]良い効果を与えていることがわかります

0:09:40.619,0:09:42.962
そこで 以下のようなモデルを考えました

0:09:42.962,0:09:49.211
紫外線の量は場所や時期で変わります

0:09:49.211,0:09:53.235
そこで皮膚に蓄えられた窒素酸化物

0:09:53.235,0:09:55.491
硝酸塩や亜硝酸塩[br]ニトロソチオールから

0:09:55.491,0:09:58.363
一酸化窒素を取り出すことが[br]できるのではないかと考えました

0:09:58.363,0:10:02.188
異なる波長の光には異なる効果があるので

0:10:02.188,0:10:04.267
うまく作用する光の波長を探すことができます

0:10:04.267,0:10:08.252
赤道直下に住んでいる場合[br]太陽の光は真上から降り注ぎます

0:10:08.252,0:10:10.068
光は 非常に薄い空気の層を通して届きます

0:10:10.068,0:10:12.507
冬と夏の光の量は同じです

0:10:12.507,0:10:15.020
ここに住んでいる場合

0:10:15.020,0:10:17.676
夏は 太陽の光はかなり高いところから[br]降り注ぎます

0:10:17.676,0:10:20.983
しかし冬には[br]光は非常に厚い空気の層を通り

0:10:20.983,0:10:24.204
紫外線の多くが失われます

0:10:24.204,0:10:26.556
地表に届く光の波長も

0:10:26.556,0:10:28.884
夏と冬では違います

0:10:28.884,0:10:30.826
これらのデータと

0:10:30.826,0:10:32.819
放出された一酸化窒素の量を掛けることで

0:10:32.819,0:10:36.003
どれだけの一酸化窒素が[br]皮膚から放出され

0:10:36.003,0:10:39.172
循環したかがわかります

0:10:39.172,0:10:41.172
赤道直下にいる場合には

0:10:41.172,0:10:44.599
この赤と紫の２つ線が該当します

0:10:44.599,0:10:48.996
放出された一酸化窒素の量は[br]この線の下側の面積になります

0:10:48.996,0:10:51.027
この部分です

0:10:51.027,0:10:53.724
12月でも6月でも

0:10:53.724,0:10:56.980
大量の一酸化窒素が皮膚から放出されます

0:10:56.980,0:10:59.444
ベンチュラは南カリフォルニアにあります

0:10:59.444,0:11:01.660
夏は赤道直下にいるのとあまり変わりません

0:11:01.660,0:11:03.716
たくさんの一酸化窒素が放出されます

0:11:03.716,0:11:07.659
冬のベンチュラは[br]まだある程度の一酸化窒素の量があります

0:11:07.659,0:11:11.620
夏のエジンバラでも[br]十分な一酸化窒素の量があります

0:11:11.620,0:11:15.835
しかし冬のエジンバラで[br]放出される一酸化窒素は

0:11:15.835,0:11:19.693
ほとんどありません 非常に小さい値です

0:11:19.693,0:11:21.498
ここから何がわかるでしょうか

0:11:21.498,0:11:23.090
我々はこの問題に取り組んでいます

0:11:23.090,0:11:25.002
理解を深め 理論を拡張しています

0:11:25.002,0:11:26.650
この問題は非常に重要だと考えています

0:11:26.650,0:11:30.243
これがイギリスの北と南での[br]健康の違いの大きな原因だと予測しています

0:11:30.243,0:11:31.874
これは妥当な結論だと考えています

0:11:31.874,0:11:33.562
皮膚は

0:11:33.562,0:11:36.450
窒素酸化物をいろいろな形態で保存できる

0:11:36.450,0:11:38.674
大きな貯蔵庫だということが[br]わかっています

0:11:38.674,0:11:40.547
窒素酸化物の多くは 正しい食事

0:11:40.547,0:11:42.818
新鮮な葉野菜 ビーツ レタスから[br]採れるだろうと考えています

0:11:42.818,0:11:46.138
これらの食物は[br]皮膚に保存できる窒素酸化物を多く含んでいます

0:11:46.138,0:11:48.282
窒素酸化物は皮膚に蓄えられて

0:11:48.282,0:11:50.682
太陽の光で放出されます

0:11:50.682,0:11:53.315
これは通常 よい効果をもたらします

0:11:53.315,0:11:55.794
これはまだ研究中の内容ですが

0:11:55.794,0:11:57.514
皮膚科医としての私の毎日の仕事は

0:11:57.514,0:12:00.042
人々に[br]「皮膚癌があります」

0:12:00.042,0:12:01.922
「太陽光が原因なので外出禁止です」[br]と言うことです

0:12:01.922,0:12:04.658
本当は もっと重要な[br]メッセージがあると考えています

0:12:04.658,0:12:08.082
それは 太陽光にはリスクだけでなく[br]メリットもあるということです

0:12:08.082,0:12:13.835
確かに 太陽光は皮膚癌のリスク要因です

0:12:13.835,0:12:16.706
しかし 心臓疾患の死亡率は [br]皮膚癌の死亡率より

0:12:16.706,0:12:18.658
100倍も高いものです

0:12:18.658,0:12:21.307
我々はリスクとメリットを正しくに理解し

0:12:21.307,0:12:23.386
リスクとメリットの割合を[br]見極める必要があります

0:12:23.386,0:12:24.858
どの程度の太陽光ならば安全で

0:12:24.858,0:12:29.058
健康にとって最適な解を[br]どのようにして導きだせるのか

0:12:29.058,0:12:31.238
ありがとうございました

0:12:31.238,0:12:38.135
（拍手）