0:00:00.753,0:00:02.757
Antes de facerme dermatólogo,

0:00:02.757,0:00:05.319
comecei na medicina xeral,

0:00:05.319,0:00:07.555
como fan moitos dermatólogos[br]en Gran Bretaña.

0:00:08.064,0:00:09.603
Ao rematar, fun a Australia,

0:00:10.073,0:00:11.639
hai case vinte anos.

0:00:12.089,0:00:13.750
Cando marchas a Australia

0:00:13.750,0:00:16.446
aprendes que os australianos[br]son moi competitivos.

0:00:16.446,0:00:18.403
E non son magnánimos nas vitorias.

0:00:18.403,0:00:20.467
E iso pasaba moito:

0:00:20.467,0:00:22.899
"Ingleses, non sabedes xogar[br]ao cricket, rugby...".

0:00:23.559,0:00:25.017
Podía aceptar iso.

0:00:25.907,0:00:27.347
No relacionado ao traballo,

0:00:27.597,0:00:29.885
temos semanalmente[br]un club de lectura,

0:00:29.885,0:00:32.343
onde sentas cos outros médicos

0:00:32.343,0:00:34.463
e estudas unha publicación científica

0:00:34.463,0:00:36.304
que teña relación coa medicina.

0:00:36.304,0:00:39.053
O segundo encontro foi[br]sobre a mortalidade cardiovascular,

0:00:39.053,0:00:41.113
un tema complicado.

0:00:41.113,0:00:43.033
As mortes por enfermidades cardíacas,

0:00:43.033,0:00:44.317
cales son as taxas.

0:00:44.487,0:00:46.093
E eran competitivos sobre isto:

0:00:46.093,0:00:49.189
"Ingleses, as vosas taxas [br]de cardiopatías son tremendas."

0:00:49.189,0:00:51.495
E certamente tiñan razón.

0:00:51.495,0:00:55.316
Os australianos teñen un terzo menos [br]de cardiopatías ca nós

0:00:55.316,0:00:59.217
--menos mortes por ataques ao corazón,[br]por insuficiencias cardíacas ou infartos.

0:00:59.217,0:01:00.917
Adoitan ser máis sans.

0:01:00.917,0:01:04.718
E claro, dicían que isto era[br]pola súa superior integridade moral

0:01:04.718,0:01:08.740
porque eles son australianos[br]e nós frouxos inglesiños.

0:01:08.740,0:01:13.771
Pero non é só que teñan mellor saúde[br]ca Gran Bretaña.

0:01:13.771,0:01:17.299
En Gran Bretaña hai [br]un gradiente de saúde,

0:01:17.299,0:01:19.235
isto chámase mortalidade estandarizada,

0:01:19.235,0:01:21.323
é dicir, as probabilidades de morrer.

0:01:21.323,0:01:24.667
Estes son datos dos xornais [br]de hai vinte anos,

0:01:24.667,0:01:26.142
mais segue sendo certo hoxe.

0:01:26.142,0:01:29.232
Se comparamosas taxas de mortalidade[br]a 50 graos norte

0:01:29.232,0:01:31.859
--esa frecha sinala o sur, [br]Londres e contorna--

0:01:31.859,0:01:35.229
e a 55º norte,

0:01:35.229,0:01:37.561
a mala noticia é que Glasgow[br]é isto de aquí.

0:01:37.561,0:01:40.083
Eu son de Edimburgo.[br]Peores novas aínda en Edimburgo.

0:01:41.587,0:01:44.037
(Risos)

0:01:44.207,0:01:47.513
Entón, que é o que pasa[br]neste terrible espazo,

0:01:47.513,0:01:49.717
aquí entre nós, no sur de Escocia,

0:01:49.717,0:01:50.727
e o sur?

0:01:50.727,0:01:52.145
Xa sabemos o dos fumadores,

0:01:52.145,0:01:54.957
as barriñas Mars fritidas, as patacas...[br]a dieta de Glasgow.

0:01:54.977,0:01:56.175
Todo iso.

0:01:56.175,0:01:58.967
Mais esta gráfica xa ten en conta,

0:01:58.967,0:02:01.241
todos estes factores de risco coñecidos.

0:02:01.241,0:02:04.800
Isto xa ten en conta[br]fumadores, clase social, dieta,

0:02:04.800,0:02:06.893
todos eses factores de risco coñecidos.

0:02:06.893,0:02:08.987
Quédanos este espazo perdido,

0:02:08.987,0:02:13.007
de mortes crecentes[br]canto máis vaias ao norte.

0:02:13.007,0:02:15.594
A luz do sol, por suposto, inflúe.

0:02:15.594,0:02:17.584
A vitamina D tivo moi mala prensa,

0:02:17.584,0:02:19.586
e moita xente preocúpase por ela.

0:02:19.586,0:02:20.926
E precisamos a vitamina D.

0:02:20.926,0:02:23.978
Agora é unha obriga que os nenos[br]teñan unha cantidade concreta.

0:02:23.978,0:02:27.790
Miña avoa medrou en Glasgow,[br]alá polo 1920 e os anos 30,

0:02:27.790,0:02:29.676
cando o raquitismo era un gran problema

0:02:29.676,0:02:31.794
e chegou o aceite de fígado de bacallau.

0:02:31.794,0:02:35.538
Iso solucionou o raquitismo que[br]era tan común nesta cidade.

0:02:35.538,0:02:39.458
A min, de pequeno, miña avoa[br]fíxome tomar este aceite.

0:02:39.458,0:02:42.832
Obviamente... ninguén esquece[br]nunca o aceite de fígado de bacallau.

0:02:42.832,0:02:47.264
Unha cuestión: canto máis altos[br]son os niveis de vitamina D na xente,

0:02:47.264,0:02:50.591
menos cardiopatías e menos cancros teñen.

0:02:50.591,0:02:54.433
Hai moitas estatísticas que indican[br]que a vitamina D é boa para nós.

0:02:54.433,0:02:56.727
E así é, para previr raquitismo e iso.

0:02:56.727,0:02:59.587
Pero se lle dás á xente[br]suplementos de vitamina D,

0:02:59.587,0:03:03.279
non cambias esa alta taxa de cardiopatías.

0:03:03.279,0:03:06.777
E as probas de que preveña o cancro[br]aínda non son definitivas.

0:03:06.777,0:03:11.464
Entón o que vou suxerir é que a vitamina D[br]non é o único importante aquí.

0:03:11.464,0:03:14.775
Non é a única razón[br]que prevén unha cardiopatía.

0:03:14.775,0:03:19.144
Niveis altos de vitamina D, penso eu,[br]son indicadores da exposición á luz solar,

0:03:19.144,0:03:21.099
e a exposición á luz solar,

0:03:21.099,0:03:24.798
nos mecanismos que vou ensinar,[br]é boa para as enfermidades do corazón.

0:03:24.798,0:03:26.759
En calquera caso, volvín de Australia

0:03:26.759,0:03:30.377
e, a pesar dos obvios riscos[br]para a miña saúde, mudeime a Aberdeen,

0:03:30.577,0:03:32.807
(Risos)

0:03:32.807,0:03:35.958
Agora, en Aberdeen, comecei[br]a miña formación como dermatólogo.

0:03:35.958,0:03:37.903
Pero tamén me[br]interesei na investigación,

0:03:37.903,0:03:41.078
e sobre todo nesta substancia,[br]o óxido nítrico (NO).

0:03:41.078,0:03:44.034
Estes tres tipos de aquí,[br]Furchfott, Ignarro e Murad,

0:03:44.034,0:03:47.286
gañaron o Premio Nobel[br]de Medicina en 1998.

0:03:47.286,0:03:49.429
Foron as primeiras persoas en describir

0:03:49.429,0:03:52.774
este novo transmisor químico,[br]o óxido nítrico.

0:03:52.774,0:03:55.799
O óxido nítrico (NO)[br]dilata os vasos sanguíneos,

0:03:55.799,0:03:57.670
así baixa a túa presión sanguínea.

0:03:57.670,0:04:01.617
Tamén dilata as arterias coronarias,[br]co que detén as anxinas.

0:04:01.617,0:04:03.553
E o que é máis impresionante del

0:04:03.553,0:04:07.544
é que no pasado, cando pensabamos en[br]mensaxeiros químicos dentro do corpo,

0:04:07.544,0:04:10.464
pensabamos en cousas complicadas[br]como estróxeno e insulina,

0:04:10.464,0:04:12.124
ou a transmisión nerviosa.

0:04:12.124,0:04:15.229
Procesos moi complexos con[br]substancias químicas moi complexas

0:04:15.229,0:04:17.737
que encaixan en receptores moi complexos.

0:04:17.737,0:04:20.158
E velaquí esta molécula[br]incriblemente simple,

0:04:20.158,0:04:23.746
un nitróxeno e un osíxeno[br]pegados,

0:04:23.746,0:04:27.846
que son tamén moi importantes[br]para manter baixa a presión arterial,

0:04:27.846,0:04:30.712
para a neurotransmisión e[br]para outras moitas cousas,

0:04:30.712,0:04:33.854
especialmente para[br]a saúde cardiovascular.

0:04:33.854,0:04:37.156
Comecei a investigar e descubrimos,[br]de xeito moi emocionante,

0:04:37.156,0:04:40.046
que a pel produce óxido nítrico.

0:04:40.046,0:04:42.663
Así que non xorde só [br]no sistema cardiovascular.

0:04:42.663,0:04:44.530
Xorde na pel.

0:04:44.530,0:04:46.636
Despois de descubrilo e publicalo

0:04:46.636,0:04:48.452
pensei, que é o que fai?

0:04:48.452,0:04:50.392
Como tes baixa presión arterial na pel?

0:04:50.392,0:04:52.223
Non é o corazón. Que facemos logo?

0:04:52.223,0:04:56.094
Marchei aos Estados Unidos, como fai[br]moita xente que quere investigar,

0:04:56.094,0:04:59.941
e pasei uns poucos anos[br]en Pittsburgh. Velaí Pittsburgh.

0:04:59.941,0:05:02.444
Interesábanme estes[br]sistemas tan complexos.

0:05:02.444,0:05:06.485
Pensabamos que o óxido nítrico[br]podía afectar á morte das células,

0:05:06.485,0:05:09.415
a como sobreviven e[br]á súa resistencia a máis cousas.

0:05:09.415,0:05:12.332
Entón comecei a traballar[br]no cultivo de células,

0:05:12.332,0:05:14.452
e usei modelos de rato "knockout"

0:05:14.452,0:05:16.289
--ratos con xenes desactivados--

0:05:16.579,0:05:21.459
Traballamos nun mecanismo en que o NO[br]lles axudaba ás células a sobrevivir.

0:05:22.189,0:05:24.190
Daquela mudeime outra vez a Edimburgo.

0:05:24.190,0:05:27.382
Alí o animal de laboratorio que[br]usamos foi o estudante de medicina

0:05:27.382,0:05:29.260
É unha especie próxima ao ser humano,

0:05:29.260,0:05:31.162
con moitas vantaxes sobre os ratos:

0:05:31.162,0:05:34.338
son libres, non os tes que[br]afeitar nin alimentar,

0:05:34.338,0:05:36.738
e ninguén se manifesta [br]diante do despacho dicindo

0:05:36.738,0:05:39.138
"Salva ao estudante de[br]medicina de laboratorio".

0:05:39.138,0:05:42.271
Polo que son un [br]coello de indias ideal.

0:05:43.052,0:05:48.769
Atopamos que non podiamos reproducir[br]en persoas os datos recollidos dos ratos.

0:05:49.269,0:05:55.279
Parecía que non podiamos frear a xeración[br]do óxido nítrico na pel humana.

0:05:55.299,0:05:59.731
Puxémoslles cremas para bloquear o encima[br]que o xeraba, inxectámoslles cousas.

0:05:59.731,0:06:02.575
Non podiamos parar[br]o óxido nítrico.

0:06:02.575,0:06:05.969
A razón era --descubrímolo despois[br]de dous ou tres anos de traballo--

0:06:05.969,0:06:10.187
que na pel temos uns enormes almacéns,

0:06:10.187,0:06:12.875
non de óxido nítrico, que é un gas,

0:06:12.875,0:06:16.027
e logo de liberado... puf! [br]Nuns segundos desaparece,

0:06:16.027,0:06:19.251
mais pode encontrarse noutras formas:

0:06:19.251,0:06:22.883
nitrato (NO3), nitrito (NO2), tionitritos.

0:06:22.883,0:06:24.649
Estes son máis estables,

0:06:24.649,0:06:28.459
e a túa pel ten enormes almacéns de NO.

0:06:28.729,0:06:31.284
Despois pensamos, se estes almacéns,

0:06:31.284,0:06:36.395
poderían ser activados pola luz solar[br]para liberar o óxido desde a pel,

0:06:36.395,0:06:39.731
onde os almacéns son dez veces máis[br]grandes do que son na circulación.

0:06:39.731,0:06:42.571
Podería o sol activar estes almacéns[br]cara á circulación,

0:06:42.571,0:06:47.731
e aí, na circulación, facer cousas boas[br]para o sistema cardiovascular?

0:06:48.621,0:06:50.474
Ben, eu son dermatólogo experimental,

0:06:50.474,0:06:55.171
e o que fixemos foi pensar que debiamos[br]expoñer os coellos de indias á luz solar.

0:06:55.171,0:06:59.251
Así que collemos unha[br]serie de voluntarios

0:06:59.251,0:07:01.949
e expuxémolos á luz ultravioleta.

0:07:01.949,0:07:03.678
Son unha especie de[br]lámpadas solares.

0:07:03.678,0:07:06.374
Agora ben, fomos[br]coidadosos co seguinte,

0:07:06.374,0:07:09.414
a vitamina D está feita[br]de raios ultravioleta B

0:07:09.414,0:07:13.310
e queriamos separar o noso estudo[br]do estudo da vitamina D

0:07:13.310,0:07:17.157
Así que usamos ultravioleta A,[br]que non xera vitamina D.

0:07:17.707,0:07:19.438
Cando puxemos xente baixo a lámpada

0:07:19.438,0:07:24.514
durante o equivalente a 30 minutos[br]de sol no verán en Edimburgo,

0:07:24.514,0:07:29.164
o que producimos foi un crecemento[br]na circulación de óxido nítrico.

0:07:29.164,0:07:32.244
Entón, ao poñer estes suxeitos[br]baixo a luz ultravioleta,

0:07:32.244,0:07:34.320
os seus niveis de NO medraron,

0:07:34.320,0:07:36.646
e a súa presión arterial diminuíu.

0:07:36.646,0:07:38.823
Non moito, a nivel individual,

0:07:38.823,0:07:41.450
pero abondo a nivel poboacional,

0:07:41.450,0:07:45.250
como para cambiar as taxas de enfermidades[br]cardíacas en toda a poboación.

0:07:45.600,0:07:47.804
Cando lles diriximos raios ultravioleta,

0:07:47.804,0:07:50.996
ou cando os quentabamos ao mesmo[br]nivel que as propias lámpadas,

0:07:50.996,0:07:54.258
impedindo que os raios[br]acadaran a pel, iso non sucedía.

0:07:54.448,0:07:58.212
Parece ser unha característica dos raios[br]ultravioleta cando acadan a pel.

0:07:58.212,0:08:00.216
Agora aínda estamos recollendo datos.

0:08:00.216,0:08:01.584
Algunhas cousas boas:

0:08:01.584,0:08:04.881
O efecto é máis pronunciado[br]nas persoas maiores.

0:08:04.881,0:08:06.154
Non sei canto exactamente.

0:08:06.154,0:08:08.127
Aquí, un dos suxeitos foi miña sogra,

0:08:08.127,0:08:10.879
de quen, obviamente, non sei a idade.

0:08:10.879,0:08:14.311
Mais certamente en xente[br]maior que a miña muller,

0:08:14.311,0:08:17.394
este parece ser un efecto[br]máis pronunciado.

0:08:17.394,0:08:18.915
Outra cousa que debo mencionar

0:08:18.915,0:08:20.831
é que non houbo cambios na vitamina D.

0:08:20.831,0:08:24.131
Isto é independente da vitamina D.[br]Así que a vitamina D é boa para ti:

0:08:24.131,0:08:26.791
frea o raquitismo, prevén[br]o metabolismo do calcio, etc.

0:08:26.791,0:08:29.679
Mais isto é un mecanismo[br]independente da vitamina D.

0:08:30.249,0:08:33.684
Un problema coa presión arterial[br]é que o corpo fai todo o que precisa,

0:08:33.684,0:08:35.650
para manter estable a presión arterial.

0:08:35.650,0:08:37.599
Se che cortan a perna[br]e perdes sangue,

0:08:37.599,0:08:40.104
o corpo toma medida:,[br]incrementa o ritmo do corazón,

0:08:40.104,0:08:42.448
fai todo o posible para[br]manter a presión arterial.

0:08:42.448,0:08:45.264
É un principio fisiolóxico fundamental.

0:08:45.714,0:08:47.611
O que fixemos despois

0:08:47.611,0:08:50.607
foi comezar a observar[br]a dilatación dos vasos sanguíneos.

0:08:50.607,0:08:51.464
Medimos

0:08:51.524,0:08:56.012
--fíxense que sen cola e sen pelo,[br]este é un estudante de medicina.

0:08:56.092,0:08:57.142
(Risos)

0:08:57.352,0:09:00.050
No brazo, pódese medir o fluxo sanguíneo,

0:09:00.050,0:09:03.522
calculando o que este incha[br]cando o sangue o atravesa.

0:09:03.522,0:09:06.737
Demostramos que facendo[br]unha irradiación simulada,

0:09:06.737,0:09:08.226
nesta liña máis grosa,

0:09:08.226,0:09:10.626
radiando raios ultravioleta[br]no brazo para quentalo,

0:09:10.626,0:09:13.450
manténdoo cuberto para que[br]os raios non acaden a pel,

0:09:13.450,0:09:17.362
non hai cambio no fluxo sanguíneo,[br]na dilatación dos vasos sanguíneos.

0:09:17.362,0:09:19.211
Pola contra, a irradiación activa,

0:09:19.211,0:09:22.563
durante a radiación ultravioleta e[br]ata unha hora despois ,

0:09:22.563,0:09:24.660
provoca dilatación dos vasos sanguíneos.

0:09:24.660,0:09:27.510
Este é o mecanismo polo[br]que a presión arterial baixa,

0:09:27.510,0:09:29.566
polo que se dilatan[br]as arterias coronarias,

0:09:29.566,0:09:31.537
para que o corazón[br]subministre sangue.

0:09:31.537,0:09:35.740
Aquí hai máis datos sobre[br]os raios ultravioleta (UV), a luz solar,

0:09:35.740,0:09:39.769
que ten beneficios no fluxo sanguíneo[br]e no sistema cardiovascular.

0:09:40.619,0:09:43.122
Pensamos que conseguiramos un modelo,

0:09:43.122,0:09:49.001
diferentes cantidades de UV acadan a[br]Terra en diferentes momentos do ano,

0:09:49.001,0:09:53.235
así pódense activar os almacéns[br]de óxido nítrico,

0:09:53.235,0:09:55.491
os nitratos, nitritos,[br]tionitritos na pel...

0:09:55.491,0:09:58.363
descompostos para liberar NO.

0:09:58.363,0:10:02.188
Diferentes lonxitudes de onda da luz[br]teñen diferentes mecanismos para facelo.

0:10:02.188,0:10:04.427
Pódese ver a lonxitude[br]de onda da luz que o fai.

0:10:04.427,0:10:08.252
Pódese observar que se vives no ecuador,[br]o sol chega xusto sobre a cabeza,

0:10:08.252,0:10:10.068
atravesa unha capa fina de atmosfera.

0:10:10.068,0:10:12.507
A cantidade de luz é a mesma[br]no inverno e no verán.

0:10:12.507,0:10:14.260
Se vives aquí no norte,

0:10:14.570,0:10:17.676
no verán o sol chega directamente,

0:10:17.676,0:10:20.983
pero no inverno atravesa unha[br]gran cantidade de atmosfera,

0:10:20.983,0:10:24.304
e moitos dos raios ultravioleta desfanse,

0:10:24.304,0:10:26.926
e o rango das lonxitudes de onda[br]que golpean a Terra

0:10:26.926,0:10:28.884
é diferente no verán e no inverno.

0:10:28.884,0:10:30.826
Entón podes multiplicar estes datos

0:10:30.826,0:10:32.819
polo NO que se libera

0:10:32.819,0:10:36.003
e podes calcular canto

0:10:36.003,0:10:39.172
sería liberado pola pel na circulación.

0:10:39.642,0:10:41.172
Agora ben, se vives no ecuador,

0:10:41.172,0:10:44.739
nestas dúas liñas de aquí, as liñas[br]vermella e violeta,

0:10:44.739,0:10:48.996
a cantidade de óxido nítrico[br]que se libera é a área baixo a curva,

0:10:48.996,0:10:51.027
a área neste espazo de aquí.

0:10:51.027,0:10:53.724
Entón se estás no ecuador,[br]en decembro ou en xuño,

0:10:53.724,0:10:56.980
libéranse grandes cantidades de NO da pel.

0:10:56.980,0:10:58.214
Na cidade de Ventura,

0:10:58.214,0:11:01.790
no sur de California, o verán pode ser[br]tal e como é no ecuador.

0:11:01.790,0:11:03.916
É xenial. Libérase un montón de NO.

0:11:03.916,0:11:07.889
Ventura, na metade do inverno,[br]hai aínda unha boa cantidade.

0:11:08.029,0:11:11.620
En Edimburgo, no verán, a área[br]baixo a curva é bastante boa,

0:11:11.620,0:11:15.835
mais Edimburgo no inverno, a cantidade[br]de NO que pode ser liberada

0:11:15.835,0:11:19.693
é case nula, pequenas cantidades.

0:11:20.413,0:11:21.498
Entón que pensamos?

0:11:21.498,0:11:23.090
Seguimos traballando no estudo,

0:11:23.090,0:11:25.002
estamos desenvolvéndoo[br]e expandíndoo.

0:11:25.002,0:11:26.650
Pensamos que é moi importante.

0:11:26.650,0:11:30.613
É probable que explique o gradiente de[br]saúde entre o norte-sur do Reino Unido,

0:11:30.613,0:11:32.124
É relevante para nós.

0:11:32.124,0:11:33.562
Pensamos que a pel,

0:11:33.562,0:11:38.690
sabemos que a pel ten grandes almacéns[br]de óxido nítrico baixo formas diversas.

0:11:38.690,0:11:40.547
Sospeitamos que isto procede da dieta,

0:11:40.547,0:11:42.948
vexetais de folla verde,[br]remolacha e leituga,

0:11:42.948,0:11:46.138
teñen moitos destes óxidos de nitróxeno[br]que pensamos que van á pel.

0:11:46.138,0:11:48.282
Pensamos que están almacenados na pel,

0:11:48.282,0:11:50.952
e pensamos que a luz solar os libera,

0:11:50.952,0:11:53.315
onde teñen, polo xeral,[br]efectos beneficiosos.

0:11:53.315,0:11:55.794
Isto é un traballo en curso,[br]pero os dermatólogos,

0:11:55.794,0:11:57.394
é dicir, eu son un dermatólogo.

0:11:57.394,0:11:59.342
O meu traballo diario é dicirlle á xente:

0:11:59.342,0:12:02.352
"Tes cancro de pel por culpa[br]da luz solar, non te poñas ao sol".

0:12:02.352,0:12:04.858
Penso que unha mensaxe[br]realmente máis importante

0:12:04.858,0:12:08.082
é que a luz solar produce beneficios[br]e riscos.

0:12:08.082,0:12:13.945
Si, a luz solar é o principal factor[br]de risco modificable de cancro de pel,

0:12:13.945,0:12:17.096
pero hai centos de veces máis mortes[br]por enfermidades do corazón

0:12:17.096,0:12:18.826
ca por cancro de pel.

0:12:18.826,0:12:21.307
Creo que necesitamos ser [br]máis conscientes disto,

0:12:21.307,0:12:23.716
e atopar[br]a relación de risco-beneficio.

0:12:23.716,0:12:25.458
Canta luz solar é segura,

0:12:25.458,0:12:29.058
e como podemos axustar mellor isto[br]para a nosa saúde xeral?

0:12:29.688,0:12:31.368
Moitas grazas, de verdade.

0:12:31.368,0:12:35.685
(Aplausos)

0:12:35.735,0:12:37.485
[Recoñecementos]