Преди да стана дерматолог,
започнах да уча обща медицина,
както повечето дерматолози във Великобритания.
В края на обучението си отидох в Австралия,
преди около 20 години.
Когато отидете в Австралия, научавате,
че австралийците са много конкурентноспособни.
Те не се стремят към победа.
Това се случва много пъти:
"Ти не можеш да играеш крикет, ръгби".
Можах да приема това.
Но да помислим за работата -
всяка седмица провеждахме т.н. журнален клуб,
когато седите заедно с другите лекари
и изучавате научен доклад
във връзка с медицината.
След първата седмица, разглеждахме смъртността при сърдечно съдовите болести,
сух предмет - колко души умират от болест на сърцето,
какви са процентите.
Те бяха конкурентноспособни:
"Процентите ви за болест на сърцето са шокиращи".
Разбира се, те бяха прави.
Процентите на австралийците за болест на сърцето са с една трета по-ниски от нашите -
по-малко смъртност от сърдечен удар, спиране на сърцето, по-малко удари -
те са по-здрав народ.
Разбира се, те намираха това, поради
своя морал, опит,
защото са австралийци и т.н.
Но не само в Австралия хората имат по-добро здраве отколкото във Великобритания.
Във Великобритания има градиент на здравето -
това се нарича стандартизирана смъртност,
каква е вероятността да умрете.
Това е разглеждане на данни от доклад от около преди 20 години,
но те са верни и днес.
Като сравним процента на смъртност в област 50 градуса на север -
това е юг, това е Лондон и околностите -
по географска ширина и 55 градуса -
лошата новина е тук, Глазгоу.
Аз съм от Единбърг. Още по-лоша новина, това е дори в Единбърг.
(Смях)
Какво става в това ужасно място тук,
между тук и Южна Шотландия
и юга?
Знаем за пушенето,
опържените сладкиши Марс, чипса - диета от Глазгоу.
Всички тези неща.
Но тази графика е начертана, като са взети в предвид
всички тези известни рискови фактори.
Това са данни, в които е взето в предвид пушенето, социалното положение, диетата,
всички други известни рискови фактори.
Живеем в това неудачно място
на увеличаваща се смъртност, колкото по на север отивате.
Разбира се, слънчевата светлина има значение.
Витамин Д има голямо значение
и много хора се безпокоят за това.
Нужен ни е витамин Д. Изискване е, децата да взимат витамин Д.
Баба ми израсна в Глазгоу
през 1020-те и 1930-те години, когато рахитът беше реален проблем
и беше внесен черен дроб на треска.
Това предотврати рахитът, който беше често явление в града.
Когато бях дете, бях хранен от баба ми с черен дроб на треска.
Никой не забравя черния дроб на треска.
Но асоциация: колкото е по-голямо количеството на витамин Д в кръвта,
толкова по-малка е вероятността те да имат болест на сърцето, толкова по-малка е вероятността да имат рак.
Има много данни, които предполагат, че витамин Д е добре за здравето ви.
Той предотвратява рахита и т.н.
Но ако давате на хората дози от витамин Д,
не променяте този висок процент на смъртност от болест на сърцето.
Доказателството, че това предотвратява рак, не е голямо.
Ще предположа, че този витамин Д не е единствената история в града.
Той не е единственият, който предотвратява болест на сърцето.
Високи нива на витамин Д причиняват излагане на слънчева светлина
излагане на слънчева светлина по методи, които ще покажа,
е добре за предотвратяване на болест на сърцето.
Върнах се от Австралия
и въпреки очевидните рискове за здравето ми, се преместих в Абърдийн.
(Смях)
В Абърдийн започнах да се обучавам по дерматология.
Започнах да се интересувам от изследване
и по-специално, се заинтересувах от тази материя, азотен окис.
Тези момчета тук,
Фрухгот, Ингаро и Мурад,
получиха Нобелова награда през 1998 г.
Те за пръв път описаха
новия химически проводник, азотен окис.
Това, което азотният окис прави с разширени кръвоносни съдове,
е да намали кръвното ви налягане.
Той разширява кръвоносните артерии и спира ангината.
Забележителното за него е,
че в миналото, когато мислехме за химическите носители в тялото,
мислехме за сложни неща, като естроген и инсулин
или невротрансмисия.
Много сложни процеси с много сложни химикали,
които влизат в много сложни рецептори.
Тук, тази много проста молекула,
азот с кислород, които са съединени
и са много важни за ниското ни кръвно налягане,
за невротрансмисията, за много неща,
но особено за сърдечното ни здраве.
Започнах да правя изследване и открихме,
че кожата произвежда азотен окис.
Той не възниква само в сърдечно съдовата система.
Той възниква в кожата.
След като открих и публикувах това,
си помислих: "Какво прави той?"
Как имаме ниско кръвно налягане?
Не е сърцето. Какво правим?
Отидох в Съединените щати, както много хора, които правят изследване
и прекарах няколко години в Питсбърг. Това е Питсбърг.
Интересувах се от тези сложни системи.
Мислехме, че може би азотния окис влияе на смъртността на клетките
и как клетките оживяват, тяхната съпротивляемост към другите неща.
Първо започнах да работя в култура на клетки, да отглеждам клетки
и след това използвах изхвърлени модели на мишки -
мишки, които не можеха да произведат ген.
Разработихме механизъм, който - НЕ позволяваше на клетките да оживеят.
След това се върнах в Единбърг.
В Единбърг, експерименталното животно, което използваме, е студент по медицина.
Това е вид, близък до човек,
с няколко предимства пред мишката:
те са свободни, не ги бръснете, хранят се
и никой не претърсва офиса ви, казвайки:
"Спасете студента по медицина".
Те са идеален модел.
Открихме,
че не можем да репродуцираме в човек данните, които показахме при мишките.
Изглеждаше, че не можем да изключим производството
на азотен окис в кожата на хората.
Слагахме крем, който блокираше ензима, който го произвежда,
инжектирахме неща. Не можахме да изключим азотния окис.
След две или три години работа, се оказа, че причината за това,
беше, че в кожата имаме големи запаси
не от азотен окис, защото азотния окис е газ
и се изпуска - (Пуф!) - и след няколко секунди го няма,
но той може да бъде превърнат в тези форми на азотен окис -
нитрат, NO3; нитрит, NO2; нитрозотил.
Те са по-стабилни
и кожата ви има големи запаси от NO.
Тогава си помислихме, с тези големи запаси,
чудя се, дали слънчевата светлина може да активира тези запаси
и да ги освободи от кожата,
където запасите са около 10 пъти толкова големи, колкото които са в обръщение.
Може ли слънцето да активира тези запаси в обръщение
и в обръщението да направи хубави неща за сърдечно съдовата ви система?
Експериментален дерматолог съм
и помислихме,
че трябва да изложим експерименталните ни животни на слънчева светлина.
Взехме няколко доброволци
и ги изложихме на ултравиолетова светлина.
Това са видовете слънчеви лампи.
Внимавахме,
витамин Д да бъде произведен от ултравиолетовите рентгенови лъчи
и искахме да отделим историята ни от историята на витамин Д.
Използвахме ултравиолетова светлина А, която не произвежда витамин Д.
Сложихме тези хора под лампа
за еквивалента на 30 минути слънчева светлина през лятото в Единбърг
и увеличихме
циркулиращия азотен окис.
Сложихме пациентите с тези предмети под ултравиолетова светлина
и нивата им на NO се повишиха
и кръвното им налягане се понижи.
Не с много, като индивидуално ниво,
но достатъчно за нива на население,
за да промени процента на заболявания на сърцето в цялото население.
Когато ги облъчвахме с ултравиолетова светлина
или когато ги затопляхме до същото ниво, като лампите,
но не позволявахме на лъчите да преминат през кожата, това не се случваше.
Изглежда, това беше бъдещето на ултравиолетовите лъчи, когато преминават през кожата.
Все още събираме данни:
Няколко добри новини:
Това е по-силно изразено при възрастните.
Не съм сигурен колко.
Един от хората тук беше свекърва ми
и наистина не зная възрастта ѝ.
Но със сигурност, при хора, по-възрастни от съпругата ми,
това е по-силно изразен ефект.
Другото нещо, което трябва да спомена,
е че нямаше промяна във витамин Д.
Това е отделно от витамин Д.
Витамин Д е добър за здравето ви - спира рахита,
предотвратява метаболизма на калция, важно нещо.
Но това е отделен механизъм от витамин Д.
Един от проблемите, когато гледаме кръвното налягане,
е че тялото ви прави всичко възможно,
да поддържа кръвното ви налягане постоянно.
Ако кракът ви е наранен и кървите,
тялото ви ще се свие, ще се увеличи сърдечния ритъм,
ще прави всичко възможно, за да увеличи кръвното ви налягане.
Това е основен физиологичен принцип.
Следващото нещо, което направихме,
беше, че разгледахме разширението на кръвоносен съд.
Измерихме - това отново е
студент по медицина.
На ръката, можете да измерите кръвния поток на ръката
колко той се разширява, когато определено количество кръв нахлува в него.
Това прави измамно облъчване -
това е дебелата линия тук -
това е облъчване с ултравиолетова светлина на ръката, докато се затопли,
но като я държим покрита, така че лъчите да не проникват в кожата.
Няма промяна в кръвния поток, в разширението на кръвоносните съдове.
Но при активното облъчване
с ултравиолетова светлина за един час след това,
има разширение на кръвоносните съдове.
Това е механизмът, чрез който намалявате кръвното си налягане,
чрез който разширявате артериите си,
за да може кръвта да достигне до сърцето.
Тук, допълнителни данни, че ултравиолетовата светлина - това е слънчевата светлина -
влияе върху кръвния поток и на сърдечно съдовата система.
Мислехме, че сме модел -
различни количества ултравиолетова светлина проникват през различни части на Земята през различно време на годината
и можете да разберете тези истории на азотен окис -
нитратите, нитритите, нитрозатила в кожата -
се стремят да изпускат NO.
Различни дължини на вълните на светлината имат различна активност, когато правят това.
Можете да разгледате дължините на вълните на светлината, които правят това.
Можете да гледате - ако живеете на екватора, слънцето минава точно над главата ви,
преминава през много тънък слой атмосфера.
През зимата или през лятото, това е едно и също количество светлина.
Ако живеете тук, през лятото
слънцето минава сравнително директно,
но през зимата то преминава през голям слой атмосфера
и голяма част от ултравиолетовата светлина се изгубва
и обхвата на дължините на вълните, които преминават през Земята
са различни през зимата и през лятото.
Можете да умножите тези данни
с NO, който се изпуска
и да изчислите каква част азотен окис
ще бъде изпуснат от кожата в обръщение.
Ако сте на екватора тук,
това са тези две линии тук, червената и пурпурната -
количеството азотен окис, което се изпуска в областта под кривата,
е областта в това пространство тук.
Ако сте на екватора, през декември или през юни,
много NO се изпуска от кожата.
Вентура се намира в Южна Каролина.
През лятото можете да бъдете на екватора,
страхотно е. Много NO се изпуска.
В средата на зимата във Вентура, има сравнително прилично количество.
Единбург през лятото, областта под кривата е много добра,
но Единбург през зимата, количеството NO, което може да бъде изпуснато
е близо до нула, малко количество.
Какво мислим?
Все още работим по тази история,
все още я разработваме, все още я изследваме.
Мислим, че това е много важно.
Мислим, че това вероятно има общо с много от здравето на хората на северозапад във Великобритания.
Това ни засяга.
Мислим, че кожата -
знаем, че кожата има много големи запаси
от азотен окис, както и от различни други форми.
Мислим, че много от тях идват от диетата,
зелените зеленчуци с листа, цвеклото, марулите,
имат много от тези азотни окиси, които мислим, че отиват в кожата.
Мислим, че те се съхраняват в кожата
и мислим, че при слънчева светлина се изпуска това,
което има благотворен ефект.
Това е продължителна работа, но дерматолозите -
искам да кажа, че съм дерматолог.
Работата ми е да казвам: "Имате рак на кожата,
причинен е от слънчевата светлина, не излизайте на слънце".
Мисля, че по-важното съобщение
е, че има полза и опасност от слънчевата светлина.
Да, слънчевата светлина е голям рисков фактор за рак на кожата,
но смъртността от болест на сърцето е стотици пъти по-висока,
от смъртността от рак на кожата.
Мисля, че трябва да знаем повече за това
и да намерим съотношението риск - полза.
Колко слънчева светлина е безопасна
и как можем да използваме това най-добре за общото ни здраве.
Наистина много благодаря.
(Аплодисменти)