0:00:00.380,0:00:02.787
Преди да стана дерматолог,

0:00:02.787,0:00:05.339
започнах да уча обща медицина,

0:00:05.339,0:00:07.555
както повечето дерматолози във Великобритания.

0:00:07.555,0:00:09.603
В края на обучението си отидох в Австралия,

0:00:09.603,0:00:11.499
преди около 20 години.

0:00:11.499,0:00:13.620
Когато отидете в Австралия, научавате,

0:00:13.620,0:00:16.346
че австралийците са много конкурентноспособни.

0:00:16.346,0:00:18.403
Те не се стремят към победа.

0:00:18.403,0:00:20.467
Това се случва много пъти:

0:00:20.467,0:00:22.899
"Ти не можеш да играеш крикет, ръгби".

0:00:22.899,0:00:25.017
Можах да приема това.

0:00:25.017,0:00:27.347
Но да помислим за работата -

0:00:27.347,0:00:29.885
всяка седмица провеждахме т.н. журнален клуб,

0:00:29.885,0:00:32.343
когато седите заедно с другите лекари

0:00:32.343,0:00:34.463
и изучавате научен доклад

0:00:34.463,0:00:36.304
във връзка с медицината.

0:00:36.304,0:00:39.053
След първата седмица, разглеждахме смъртността при сърдечно съдовите болести,

0:00:39.053,0:00:42.733
сух предмет - колко души умират от болест на сърцето,

0:00:42.733,0:00:44.117
какви са процентите.

0:00:44.117,0:00:46.093
Те бяха конкурентноспособни:

0:00:46.093,0:00:49.189
"Процентите ви за болест на сърцето са шокиращи".

0:00:49.189,0:00:51.085
Разбира се, те бяха прави.

0:00:51.085,0:00:55.066
Процентите на австралийците за болест на сърцето са с една трета по-ниски от нашите -

0:00:55.066,0:00:58.857
по-малко смъртност от сърдечен удар, спиране на сърцето, по-малко удари -

0:00:58.857,0:01:00.917
те са по-здрав народ.

0:01:00.917,0:01:02.608
Разбира се, те намираха това, поради

0:01:02.608,0:01:04.672
своя морал, опит,

0:01:04.672,0:01:08.740
защото са австралийци и т.н.

0:01:08.740,0:01:13.771
Но не само в Австралия хората имат по-добро здраве отколкото във Великобритания.

0:01:13.771,0:01:17.299
Във Великобритания има градиент на здравето -

0:01:17.299,0:01:19.235
това се нарича стандартизирана смъртност,

0:01:19.235,0:01:21.323
каква е вероятността да умрете.

0:01:21.323,0:01:24.667
Това е разглеждане на данни от доклад от около преди 20 години,

0:01:24.667,0:01:26.142
но те са верни и днес.

0:01:26.142,0:01:29.232
Като сравним процента на смъртност в област 50 градуса на север -

0:01:29.232,0:01:31.499
това е юг, това е Лондон и околностите -

0:01:31.499,0:01:34.851
по географска ширина и 55 градуса -

0:01:34.851,0:01:37.235
лошата новина е тук, Глазгоу.

0:01:37.235,0:01:40.083
Аз съм от Единбърг. Още по-лоша новина, това е дори в Единбърг.

0:01:40.083,0:01:44.207
(Смях)

0:01:44.207,0:01:47.513
Какво става в това ужасно място тук,

0:01:47.513,0:01:49.717
между тук и Южна Шотландия

0:01:49.717,0:01:50.727
и юга?

0:01:50.727,0:01:52.145
Знаем за пушенето,

0:01:52.145,0:01:54.847
опържените сладкиши Марс, чипса - диета от Глазгоу.

0:01:54.847,0:01:56.175
Всички тези неща.

0:01:56.175,0:01:58.967
Но тази графика е начертана, като са взети в предвид

0:01:58.967,0:02:01.031
всички тези известни рискови фактори.

0:02:01.031,0:02:04.800
Това са данни, в които е взето в предвид пушенето, социалното положение, диетата,

0:02:04.800,0:02:06.543
всички други известни рискови фактори.

0:02:06.543,0:02:08.767
Живеем в това неудачно място

0:02:08.767,0:02:12.627
на увеличаваща се смъртност, колкото по на север отивате.

0:02:12.627,0:02:15.264
Разбира се, слънчевата светлина има значение.

0:02:15.264,0:02:17.584
Витамин Д има голямо значение

0:02:17.584,0:02:19.586
и много хора се безпокоят за това.

0:02:19.586,0:02:23.578
Нужен ни е витамин Д. Изискване е, децата да взимат витамин Д.

0:02:23.578,0:02:25.810
Баба ми израсна в Глазгоу

0:02:25.810,0:02:29.396
през 1020-те и 1930-те години, когато рахитът беше реален проблем

0:02:29.396,0:02:31.594
и беше внесен черен дроб на треска.

0:02:31.594,0:02:35.538
Това предотврати рахитът, който беше често явление в града.

0:02:35.538,0:02:39.458
Когато бях дете, бях хранен от баба ми с черен дроб на треска.

0:02:39.458,0:02:42.482
Никой не забравя черния дроб на треска.

0:02:42.482,0:02:47.264
Но асоциация: колкото е по-голямо количеството на витамин Д в кръвта,

0:02:47.264,0:02:50.591
толкова по-малка е вероятността те да имат болест на сърцето, толкова по-малка е вероятността да имат рак.

0:02:50.591,0:02:54.433
Има много данни, които предполагат, че витамин Д е добре за здравето ви.

0:02:54.433,0:02:56.727
Той предотвратява рахита и т.н.

0:02:56.727,0:02:59.447
Но ако давате на хората дози от витамин Д,

0:02:59.447,0:03:02.879
не променяте този висок процент на смъртност от болест на сърцето.

0:03:02.879,0:03:06.607
Доказателството, че това предотвратява рак, не е голямо.

0:03:06.607,0:03:11.464
Ще предположа, че този витамин Д не е единствената история в града.

0:03:11.464,0:03:14.775
Той не е единственият, който предотвратява болест на сърцето.

0:03:14.775,0:03:19.144
Високи нива на витамин Д причиняват излагане на слънчева светлина

0:03:19.144,0:03:22.359
излагане на слънчева светлина по методи, които ще покажа,

0:03:22.359,0:03:24.798
е добре за предотвратяване на болест на сърцето.

0:03:24.798,0:03:26.759
Върнах се от Австралия

0:03:26.759,0:03:30.255
и въпреки очевидните рискове за здравето ми, се преместих в Абърдийн.

0:03:30.255,0:03:32.807
(Смях)

0:03:32.807,0:03:35.958
В Абърдийн започнах да се обучавам по дерматология.

0:03:35.958,0:03:37.903
Започнах да се интересувам от изследване

0:03:37.903,0:03:41.078
и по-специално, се заинтересувах от тази материя, азотен окис.

0:03:41.078,0:03:42.454
Тези момчета тук,

0:03:42.454,0:03:44.024
Фрухгот, Ингаро и Мурад,

0:03:44.024,0:03:47.286
получиха Нобелова награда през 1998 г.

0:03:47.286,0:03:49.429
Те за пръв път описаха

0:03:49.429,0:03:52.774
новия химически проводник, азотен окис.

0:03:52.774,0:03:55.799
Това, което азотният окис прави с разширени кръвоносни съдове,

0:03:55.799,0:03:57.670
е да намали кръвното ви налягане.

0:03:57.670,0:04:01.837
Той разширява кръвоносните артерии и спира ангината.

0:04:01.837,0:04:03.223
Забележителното за него е,

0:04:03.223,0:04:07.294
че в миналото, когато мислехме за химическите носители в тялото,

0:04:07.294,0:04:10.464
мислехме за сложни неща, като естроген и инсулин

0:04:10.464,0:04:11.934
или невротрансмисия.

0:04:11.934,0:04:15.229
Много сложни процеси с много сложни химикали,

0:04:15.229,0:04:17.517
които влизат в много сложни рецептори.

0:04:17.517,0:04:19.878
Тук, тази много проста молекула,

0:04:19.878,0:04:23.216
азот с кислород, които са съединени

0:04:23.216,0:04:27.846
и са много важни за ниското ни кръвно налягане,

0:04:27.846,0:04:30.452
за невротрансмисията, за много неща,

0:04:30.452,0:04:33.854
но особено за сърдечното ни здраве.

0:04:33.854,0:04:37.156
Започнах да правя изследване и открихме,

0:04:37.156,0:04:39.766
че кожата произвежда азотен окис.

0:04:39.766,0:04:42.663
Той не възниква само в сърдечно съдовата система.

0:04:42.663,0:04:44.530
Той възниква в кожата.

0:04:44.530,0:04:46.396
След като открих и публикувах това,

0:04:46.396,0:04:48.452
си помислих: "Какво прави той?"

0:04:48.452,0:04:49.932
Как имаме ниско кръвно налягане?

0:04:49.932,0:04:52.023
Не е сърцето. Какво правим?

0:04:52.023,0:04:56.094
Отидох в Съединените щати, както много хора, които правят изследване

0:04:56.094,0:04:59.831
и прекарах няколко години в Питсбърг. Това е Питсбърг.

0:04:59.831,0:05:02.444
Интересувах се от тези сложни системи.

0:05:02.444,0:05:06.485
Мислехме, че може би азотния окис влияе на смъртността на клетките

0:05:06.485,0:05:08.965
и как клетките оживяват, тяхната съпротивляемост към другите неща.

0:05:08.965,0:05:12.332
Първо започнах да работя в култура на клетки, да отглеждам клетки

0:05:12.332,0:05:14.452
и след това използвах изхвърлени модели на мишки -

0:05:14.452,0:05:16.189
мишки, които не можеха да произведат ген.

0:05:16.189,0:05:20.599
Разработихме механизъм, който - НЕ позволяваше на клетките да оживеят.

0:05:20.599,0:05:24.420
След това се върнах в Единбърг.

0:05:24.420,0:05:27.202
В Единбърг, експерименталното животно, което използваме, е студент по медицина.

0:05:27.202,0:05:29.260
Това е вид, близък до човек,

0:05:29.260,0:05:31.162
с няколко предимства пред мишката:

0:05:31.162,0:05:34.618
те са свободни, не ги бръснете, хранят се

0:05:34.618,0:05:36.738
и никой не претърсва офиса ви, казвайки:

0:05:36.738,0:05:39.138
"Спасете студента по медицина".

0:05:39.138,0:05:42.401
Те са идеален модел.

0:05:42.401,0:05:44.362
Открихме,

0:05:44.362,0:05:48.979
че не можем да репродуцираме в човек данните, които показахме при мишките.

0:05:48.979,0:05:52.219
Изглеждаше, че не можем да изключим производството

0:05:52.219,0:05:55.299
на азотен окис в кожата на хората.

0:05:55.299,0:05:58.091
Слагахме крем, който блокираше ензима, който го произвежда,

0:05:58.091,0:06:02.475
инжектирахме неща. Не можахме да изключим азотния [br]окис.

0:06:02.475,0:06:05.739
След две или три години работа, се оказа, че причината за това,

0:06:05.739,0:06:09.787
беше, че в кожата имаме големи запаси

0:06:09.787,0:06:12.875
не от азотен окис, защото азотния окис е газ

0:06:12.875,0:06:16.027
и се изпуска - (Пуф!) - и след няколко секунди го няма,

0:06:16.027,0:06:19.251
но той може да бъде превърнат в тези форми на азотен окис -

0:06:19.251,0:06:22.883
нитрат, NO3; нитрит, NO2; нитрозотил.

0:06:22.883,0:06:24.299
Те са по-стабилни

0:06:24.299,0:06:28.459
и кожата ви има големи запаси от NO.

0:06:28.459,0:06:31.284
Тогава си помислихме, с тези големи запаси,

0:06:31.284,0:06:34.595
чудя се, дали слънчевата светлина може да активира тези запаси

0:06:34.595,0:06:36.339
и да ги освободи от кожата,

0:06:36.339,0:06:39.731
където запасите са около 10 пъти толкова големи, колкото които са в обръщение.

0:06:39.731,0:06:42.571
Може ли слънцето да активира тези запаси в обръщение

0:06:42.571,0:06:47.811
и в обръщението да направи хубави неща за сърдечно съдовата ви система?

0:06:47.811,0:06:50.339
Експериментален дерматолог съм

0:06:50.339,0:06:51.644
и помислихме,

0:06:51.644,0:06:55.171
че трябва да изложим експерименталните ни животни на слънчева светлина.

0:06:55.171,0:06:59.251
Взехме няколко доброволци

0:06:59.251,0:07:01.949
и ги изложихме на ултравиолетова светлина.

0:07:01.949,0:07:03.678
Това са видовете слънчеви лампи.

0:07:03.678,0:07:06.374
Внимавахме,

0:07:06.374,0:07:09.334
витамин Д да бъде произведен от ултравиолетовите рентгенови лъчи

0:07:09.334,0:07:13.310
и искахме да отделим историята ни от историята на витамин Д.

0:07:13.310,0:07:17.157
Използвахме ултравиолетова светлина А, която не произвежда витамин Д.

0:07:17.157,0:07:19.438
Сложихме тези хора под лампа

0:07:19.438,0:07:24.514
за еквивалента на 30 минути слънчева светлина през лятото в Единбърг

0:07:24.514,0:07:27.054
и увеличихме

0:07:27.054,0:07:29.046
циркулиращия азотен окис.

0:07:29.046,0:07:31.894
Сложихме пациентите с тези предмети под ултравиолетова светлина

0:07:31.894,0:07:34.310
и нивата им на NO се повишиха

0:07:34.310,0:07:36.446
и кръвното им налягане се понижи.

0:07:36.446,0:07:38.823
Не с много, като индивидуално ниво,

0:07:38.823,0:07:41.190
но достатъчно за нива на население,

0:07:41.190,0:07:44.910
за да промени процента на заболявания на сърцето в цялото население.

0:07:44.910,0:07:47.334
Когато ги облъчвахме с ултравиолетова светлина

0:07:47.334,0:07:50.996
или когато ги затопляхме до същото ниво, като лампите,

0:07:50.996,0:07:54.258
но не позволявахме на лъчите да преминат през кожата, това не се случваше.

0:07:54.258,0:07:58.122
Изглежда, това беше бъдещето на ултравиолетовите лъчи, когато преминават през кожата.

0:07:58.122,0:07:59.946
Все още събираме данни:

0:07:59.946,0:08:01.394
Няколко добри новини:

0:08:01.394,0:08:04.541
Това е по-силно изразено при възрастните.

0:08:04.541,0:08:06.154
Не съм сигурен колко.

0:08:06.154,0:08:07.927
Един от хората тук беше свекърва ми

0:08:07.927,0:08:10.879
и наистина не зная възрастта ѝ.

0:08:10.879,0:08:14.311
Но със сигурност, при хора, по-възрастни от съпругата ми,

0:08:14.311,0:08:17.444
това е по-силно изразен ефект.

0:08:17.444,0:08:18.695
Другото нещо, което трябва да спомена,

0:08:18.695,0:08:20.751
е че нямаше промяна във витамин Д.

0:08:20.751,0:08:22.871
Това е отделно от витамин Д.

0:08:22.871,0:08:24.407
Витамин Д е добър за здравето ви - спира рахита,

0:08:24.407,0:08:26.647
предотвратява метаболизма на калция, важно нещо.

0:08:26.647,0:08:29.679
Но това е отделен механизъм от витамин Д.

0:08:29.679,0:08:32.255
Един от проблемите, когато гледаме кръвното налягане,

0:08:32.255,0:08:33.807
е че тялото ви прави всичко възможно,

0:08:33.807,0:08:35.390
да поддържа кръвното ви налягане постоянно.

0:08:35.390,0:08:37.039
Ако кракът ви е наранен и кървите,

0:08:37.039,0:08:39.944
тялото ви ще се свие, ще се увеличи сърдечния ритъм,

0:08:39.944,0:08:42.168
ще прави всичко възможно, за да увеличи кръвното ви налягане.

0:08:42.168,0:08:45.144
Това е основен физиологичен принцип.

0:08:45.144,0:08:46.951
Следващото нещо, което направихме,

0:08:46.951,0:08:50.607
беше, че разгледахме разширението на кръвоносен съд.

0:08:50.607,0:08:52.104
Измерихме - това отново е

0:08:52.104,0:08:57.432
студент по медицина.

0:08:57.432,0:09:00.050
На ръката, можете да измерите кръвния поток на ръката

0:09:00.050,0:09:03.282
колко той се разширява, когато определено количество кръв нахлува в него.

0:09:03.282,0:09:06.757
Това прави измамно облъчване -

0:09:06.757,0:09:08.226
това е дебелата линия тук -

0:09:08.226,0:09:10.626
това е облъчване с ултравиолетова светлина на ръката, докато се затопли,

0:09:10.626,0:09:13.450
но като я държим покрита, така че лъчите да не проникват в кожата.

0:09:13.450,0:09:17.362
Няма промяна в кръвния поток, в разширението на кръвоносните съдове.

0:09:17.362,0:09:19.211
Но при активното облъчване

0:09:19.211,0:09:22.563
с ултравиолетова светлина за един час след това,

0:09:22.563,0:09:24.660
има разширение на кръвоносните съдове.

0:09:24.660,0:09:27.260
Това е механизмът, чрез който намалявате кръвното си налягане,

0:09:27.260,0:09:29.636
чрез който разширявате артериите си,

0:09:29.636,0:09:31.347
за да може кръвта да достигне до сърцето.

0:09:31.347,0:09:35.740
Тук, допълнителни данни, че ултравиолетовата светлина - това е слънчевата светлина -

0:09:35.740,0:09:40.619
влияе върху кръвния поток и на сърдечно съдовата система.

0:09:40.619,0:09:42.962
Мислехме, че сме модел -

0:09:42.962,0:09:49.211
различни количества ултравиолетова светлина проникват през различни части на Земята през различно време на годината

0:09:49.211,0:09:53.235
и можете да разберете тези истории на азотен окис -

0:09:53.235,0:09:55.491
нитратите, нитритите, нитрозатила в кожата -

0:09:55.491,0:09:58.363
се стремят да изпускат NO.

0:09:58.363,0:10:02.188
Различни дължини на вълните на светлината имат различна активност, когато правят това.

0:10:02.188,0:10:04.267
Можете да разгледате дължините на вълните на светлината, които правят това.

0:10:04.267,0:10:08.252
Можете да гледате - ако живеете на екватора, слънцето минава точно над главата ви,

0:10:08.252,0:10:10.068
преминава през много тънък слой атмосфера.

0:10:10.068,0:10:12.507
През зимата или през лятото, това е едно и също количество светлина.

0:10:12.507,0:10:15.020
Ако живеете тук, през лятото

0:10:15.020,0:10:17.676
слънцето минава сравнително директно,

0:10:17.676,0:10:20.983
но през зимата то преминава през голям слой атмосфера

0:10:20.983,0:10:24.204
и голяма част от ултравиолетовата светлина се изгубва

0:10:24.204,0:10:26.556
и обхвата на дължините на вълните, които преминават през Земята

0:10:26.556,0:10:28.884
са различни през зимата и през лятото.

0:10:28.884,0:10:30.826
Можете да умножите тези данни

0:10:30.826,0:10:32.819
с NO, който се изпуска

0:10:32.819,0:10:36.003
и да изчислите каква част азотен окис

0:10:36.003,0:10:39.172
ще бъде изпуснат от кожата в обръщение.

0:10:39.172,0:10:41.172
Ако сте на екватора тук,

0:10:41.172,0:10:44.599
това са тези две линии тук, червената и пурпурната -

0:10:44.599,0:10:48.996
количеството азотен окис, което се изпуска в областта под кривата,

0:10:48.996,0:10:51.027
е областта в това пространство тук.

0:10:51.027,0:10:53.724
Ако сте на екватора, през декември или през юни,

0:10:53.724,0:10:56.980
много NO се изпуска от кожата.

0:10:56.980,0:10:59.444
Вентура се намира в Южна Каролина.

0:10:59.444,0:11:01.660
През лятото можете да бъдете на екватора,

0:11:01.660,0:11:03.716
страхотно е. Много NO се изпуска.

0:11:03.716,0:11:07.659
В средата на зимата във Вентура, има сравнително прилично количество.

0:11:07.659,0:11:11.620
Единбург през лятото, областта под кривата е много добра,

0:11:11.620,0:11:15.835
но Единбург през зимата, количеството NO, което може да бъде изпуснато

0:11:15.835,0:11:19.693
е близо до нула, малко количество.

0:11:19.693,0:11:21.498
Какво мислим?

0:11:21.498,0:11:23.090
Все още работим по тази история,

0:11:23.090,0:11:25.002
все още я разработваме, все още я изследваме.

0:11:25.002,0:11:26.650
Мислим, че това е много важно.

0:11:26.650,0:11:30.243
Мислим, че това вероятно има общо с много от здравето на хората на северозапад във Великобритания.

0:11:30.243,0:11:31.874
Това ни засяга.

0:11:31.874,0:11:33.562
Мислим, че кожата -

0:11:33.562,0:11:36.450
знаем, че кожата има много големи запаси

0:11:36.450,0:11:38.674
от азотен окис, както и от различни други форми.

0:11:38.674,0:11:40.547
Мислим, че много от тях идват от диетата,

0:11:40.547,0:11:42.818
зелените зеленчуци с листа, цвеклото, марулите,

0:11:42.818,0:11:46.138
имат много от тези азотни окиси, които мислим, че отиват в кожата.

0:11:46.138,0:11:48.282
Мислим, че те се съхраняват в кожата

0:11:48.282,0:11:50.682
и мислим, че при слънчева светлина се изпуска това,

0:11:50.682,0:11:53.315
което има благотворен ефект.

0:11:53.315,0:11:55.794
Това е продължителна работа, но дерматолозите -

0:11:55.794,0:11:57.514
искам да кажа, че съм дерматолог.

0:11:57.514,0:12:00.042
Работата ми е да казвам: "Имате рак на кожата,

0:12:00.042,0:12:01.922
причинен е от слънчевата светлина, не излизайте на слънце".

0:12:01.922,0:12:04.658
Мисля, че по-важното съобщение

0:12:04.658,0:12:08.082
е, че има полза и опасност от слънчевата светлина.

0:12:08.082,0:12:13.835
Да, слънчевата светлина е голям рисков фактор за рак на кожата,

0:12:13.835,0:12:16.706
но смъртността от болест на сърцето е стотици пъти по-висока,

0:12:16.706,0:12:18.658
от смъртността от рак на кожата.

0:12:18.658,0:12:21.307
Мисля, че трябва да знаем повече за това

0:12:21.307,0:12:23.386
и да намерим съотношението риск - полза.

0:12:23.386,0:12:24.858
Колко слънчева светлина е безопасна

0:12:24.858,0:12:29.058
и как можем да използваме това най-добре за общото ни здраве.

0:12:29.058,0:12:31.238
Наистина много благодаря.

0:12:31.238,0:12:38.135
(Аплодисменти)