Quero que todos vocês pensem
qual é a terceira palavra que sempre se diz
sobre nós
ou, se estão grávidas,
sobre a pessoa que vão dar à luz.
E, se quiserem, podem dizê-lo em alta voz.
As duas primeiras palavras são;
É... um(a)..."
(Vozes) (risos)
(Risos)
Bem, isto mostra que eu também trato das questões
em que não há a certeza quanto a ser uma menina ou um menino,
portanto a resposta misturada foi muito apropriada.
Obviamente, a resposta hoje vem principalmente
através dos ultrassons, não na altura do nascimento,
a não ser que os futuros pais prefiram uma surpresa, como antigamente.
Mas quero que pensem naquilo
que leva a essa constatação
da terceira palavra,
porque a terceira palavra.
é uma descrição do nosso sexo.
E com isso estou a referir que é feita
por uma descrição dos nossos órgãos genitais.
Ora bem, enquanto endocrinologista pediátrico,
eu costumava ficar envolvido, muito profundamente,
e ainda continuo, de certo modo,
nos casos em que há confusão
no aspeto exterior
ou entre o aspeto exterior e o interior,
e, literalmente, temos que imaginar
o que é a descrição do nosso sexo.
Mas não há nada que seja definível
na altura do nascimento,
nada que nos defina.
E quando falo de definição,
estou a falar da orientação sexual.
Nunca dizemos, "É um rapaz gay"
"Uma rapariga lésbica".
Essas situações não se definem assim,
é só por volta da segunda década da nossa vida.
Também não definem o nosso sexo
que, enquanto diferente do sexo anatómico,
descreve o conceito de nós próprios.
Veem-se a vós próprios
como macho ou como fêmea
ou algures no meio desse espetro?
Isso, por vezes, aparece
nos primeiros dez anos de vida,
mas pode ser muito confuso para os pais
porque é quase obrigatório
que as crianças ajam e brinquem de acordo com o sexo.
Mas, na verdade, há estudos que demonstram
que 80% das crianças que agem desse modo
deixarão de querer
ser do sexo oposto
na altura em que começa a puberdade.
Mas, na altura em que começa a puberdade,
ou seja, entre os 10 e os 12 anos nas raparigas,
e os 12 e os 14 anos nos rapazes,
com o desenvolvimento dos seios
ou o aumento duas ou três vezes das gónadas
no caso dos machos genéticos,
nessa altura, a criança que diz que se encontra no corpo errado,
é quase certo ser um transexual
e é extremamente improvável
que altere esse sentimento,
por mais que se tente uma terapia reparadora,
ou qualquer outra coisa nociva.
Ora, isso é relativamente raro.
Por isso eu tinha relativamente pouca experiência pessoal com isso,
e a minha experiência foi mais típica
apenas porque dei aulas a adolescentes.
E vi uma pessoa de 24 anos
entrar em Harvard, geneticamente mulher,
atravessar Harvard com três colegas de quarto masculinos
— que conheciam a sua história —
o funcionário do registo listava sempre o nome dela
nas listas do curso, com um nome masculino
e, depois de acabar o curso,
ela veio ter comigo e disse-me:
"Ajude-me. Sei que sabe imenso de endocrinologia".
Com efeito, eu tinha tratado imensa gente
que tinha nascido sem gónadas.
Não era uma ciência transcendente.
Mas fiz um acordo com ele:
"Ensino-te se me ensinares".
E assim foi.
E muito aprendi
ao ocupar-me de todos os membros
do seu grupo de apoio!
Mas depois, fiquei muito confuso,
porque pensava que, naquela idade era relativamente fácil
dar a uma pessoa apenas as hormonas do sexo
com que ela se identificava.
Mas depois o meu paciente casou-se
e casou-se com uma mulher,
que tinha nascido como rapaz,
casara como homem e tivera dois filhos
e só depois fez a transição para mulher
e agora aquela bonita mulher
tinha-se encantado com o meu paciente masculino.
Com efeito, casaram-se legalmente porque apresentaram-se
como um homem e uma mulher, e quem sabia?
(Risos)
E enquanto eu estava todo baralhado sobre:
"Este fulano é gay?
"Este fulano é hetero?'
ia percebendo que a orientação sexual
era confundida com a identidade do sexo.
E o meu paciente disse-me:
"Olhe... olhe... olhe...
"Se pensar nisto, vai perceber:
"Orientação sexual é 'com quem' vamos para a cama,
"Identidade de sexo é 'como' vamos para a cama"
(Risos)
E posteriormente aprendi com muitos adultos
— tratei cerca de 200 adultos —
aprendi com eles
que, se eu não observasse, não espreitasse
com quem o seu parceiro estava na sala de espera
eu nunca seria capaz de adivinhar,
senão por acaso,
se eles eram gays, hetero, bi
ou assexuado no seu sexo assumido.
Por outras palavras,
uma coisa não tem nada a ver com a outra.
E os dados demonstram-no.
Ora bem...
À medida que ia tratando dos 200 adultos,
achei que era uma coisa extremamente penosa.
Essas pessoas — muitas delas —
tinham abdicado de tanta coisa na sua vida.
Por vezes os pais tinham-nas rejeitado,
os irmãos, os próprios filhos,
e as mulheres de quem se tinham divorciado
proibiram-nos de ver os filhos
Era uma coisa horrível, mas porque é que que eles tinham feito aquilo
aos 40 e aos 50 anos?
Porque sentiram que tinham que se assumir
antes que se suicidassem.
E, com efeito, a taxa de suicídio
entre pessoas transexuais sem tratamento
é das mais altas do mundo.
Então, que fazer?
Fui convidado para ir a uma conferência
na Holanda, em que há especialistas nisto,
e vi uma coisa espantosa.
Andavam a tratar jovens adolescentes
depois de lhes fazerem
o mais intenso teste psicométrico de sexo.
Estavam a tratá-los, bloqueando
a puberdade que eles não queriam.
Porque, basicamente, os miúdos procuram os do mesmo sexo
até chegarem à puberdade,
altura em que, se nos sentimos no sexo errado,
sentimo-nos como o Pinóquio a transformar-se num burro.
A fantasia que tínhamos de que o corpo ia mudar
para ser o que queríamos ser com a puberdade
acaba por ser anulada pela puberdade que temos.
E ficamos desfeitos.
Por isso é que, mantendo a puberdade em suspenso...
Porquê em suspenso?
Não podemos dar-lhes as hormonas opostas enquanto tão novos.
Acabavam por prejudicar o crescimento
e acham que é possível ter uma conversa com sentido
sobre os efeitos de fertilidade de tal tratamento
com uma rapariga de 10 anos,
ou um rapaz de 12 anos?
Assim ganha-se tempo no processo de diagnóstico
durante quatro ou cinco anos,
para eles poderem aguentar
poderem fazer mais testes,
poderem viver sem sentir que os seus corpos estão a fugir deles.
E depois, num programa a que chamam "12-16-18",
por volta dos 12 anos, é quando lhes dão as hormonas de bloqueio
e, na idade dos 16 anos, voltam a testar, reclassificam.
Lembrem-se, as hormonas de bloqueio são reversíveis
mas, quando damos hormonas do sexo oposto,
começamos a desenvolver os seios e a barba e a voz,
consoante as hormonas que se usarem.
E esses efeitos são permanentes
ou exigem cirurgia para os eliminar,
ou eletrólise,
e nunca é possível recuperar a voz.
Por isso é grave e isto é um problema aos 15 ou 16 anos.
Depois, aos 18 anos, podem optar pela cirurgia
e, embora não haja uma boa cirurgia, genitalmente, de rapariga-para-rapaz,
a cirurgia de rapaz-para-rapariga tem enganado ginecologistas.
É mesmo boa.
Assim, observei o que os pacientes estavam a fazer
e observei pacientes que se pareciam com toda a gente
exceto que tinham a puberdade adiada.
Mas, logo que lhes davam as hormonas
consistentes com o sexo que eles assumiam,
ficavam com um aspeto lindo!
Tinham um ar normal. Tinham uma altura normal.
Nunca os distinguiríamos
no meio da multidão.
Nessa altura, decidi que ia fazer o mesmo.
É aqui realmente que
entra a endocrinologia pediátrica
porque, na verdade, se vamos aplicá-la
em crianças com 10-12, 10-14 anos,
isso é endocrinologia pediátrica.
Portanto, arranjei umas crianças
e isso agora tornou-se num padrão de assistência
e o Hospital das Crianças esteve por detrás disso.
Quando lhes mostrei as crianças, antes e depois,
pessoas que nunca tinham sido tratadas
e pessoas que queriam ser tratadas
e mostrei fotografias dos holandeses,
vieram ter comigo e disseram:
"Tem que fazer alguma coisa por estas crianças"
Bem, onde é que essas crianças tinham estado até aí?
Andavam por aí, a sofrer, é o que é.
Portanto,
iniciámos um programa em 2007.
Foi o primeiro programa do género
— mas é de facto do tipo holandês —
na América do Norte.
E desde então, temos 160 pacientes.
Vieram do Afeganistão? Não.
75% vieram
de um raio de 240 km de Boston.
E alguns vieram de Inglaterra.
Jackie tinha sido violado em Midlands, em Inglaterra
Aqui tem 12 anos,
estava a viver como uma rapariga
mas começou a levar pancada.
Era um filme de terror.
Tiveram que a ensinar em casa.
E a razão de os britânicos terem vindo
foi porque não tratam ninguém
com menos de 16 anos,
o que significa que os estão a condenar
a um corpo de adulto, aconteça o que acontecer,
mesmo que lhes tenham feito testes bem feitos.
Ainda por cima, Jackie,
dadas as medidas do seu esqueleto,
devia crescer até 1,98 m de altura.
E ainda só agora tinha começado
uma puberdade masculina.
Eu fiz uma coisa um pouco inovadora,
porque conheço bem as hormonas
e o estrogénio é muito mais potente
para fechar epífises, as placas de crescimento
e impedir o crescimento, do que a testosterona.
Portanto, bloqueámos a testosterona dela
com uma hormona de bloqueio,
mas acrescentámos estrogénio, não aos 16 anos, mas aos 13.
E aqui está ela, aos 16 anos, à esquerda.
E quando fez 16 anos, foi à Tailândia
onde lhe fizeram uma cirurgia plástica aos genitais.
— agora fazem-na aos 18 anos...
E acabou com 1,84 m de altura
mas, mais importante, tem uma dimensão de seios normal
porque, através da testosterona de bloqueio
todos os nossos pacientes têm uma dimensão de seios normal,
se vierem ter connosco na idade apropriada, não tarde demais
E na extrema direita, lá está ela.
Apareceu em público,
semifinalista no concurso para Miss Inglaterra.
Os juízes discutiram, podiam fazer aquilo?
Podiam classificá-la...
E disseram-me que um deles gracejou:
"Mas ela tem uma atitude mais natural
"do que metade das outras concorrentes"
(Risos)
E algumas delas foram "trabalhadas" um pouco
mas é tudo ADN delas.
Tornou-se numa porta-voz notável.
Ofereceram-lhe contratos para modelo.
Nessa altura ela espicaçou-me, dizendo:
"Podia ter tido mais hipóteses
"como modelo, se me tivesse dado 1,86 m"
(Risos)
Imaginem!
Acho que esta foto diz tudo.
Diz realmente tudo.
Estes são Nicole e o irmão Jonas
dois gémeos idênticos
que se provou serem idênticos
Nicole assumiu-se como rapariga a partir dos três anos.
Aos sete anos, mudaram-lhe o nome
e ela veio ter comigo logo no início
da puberdade masculina.
Agora imaginem olhar para Jonas,
apenas com 14 anos,
— a puberdade masculina é precoce nesta família —
porque ele mais parece um rapaz de 16 anos
mas ainda é melhor exemplo
para percebermos porque é que é preciso ter consciência
de qual é o paciente.
Nicole aqui fez bloqueio da puberdade
e Jonas está a passar por controlo biológico.
Este seria o aspeto de Nicole
se não tivéssemos feito o que estamos a fazer.
Ele tem uma maçã-de-Adão proeminente.
Tem ossos angulares no rosto, bigode
e podemos ver que há diferença na altura.
porque ele está a passar por uma fase de crescimento
que ela não terá.
Nicole está a levar estrogénio.
Já tem uma certa forma feminina.
Esta família foi à Casa Branca na primavera passada
por causa do seu trabalho
em inverter uma discriminação.
Havia um projeto de lei que iria bloquear
o direito às pessoas transexuais no Maine
de usar os balneários públicos
e tudo dava a entender que a lei iria ser aprovada
e isso seria um problema.
Mas Nicole foi pessoalmente a cada legislador no Maine e disse:
"Posso fazer isso.
"Se eles me virem, vão perceber
"que eu não sou uma ameaça nos lavabos das mulheres,
"mas posso ser ameaçada nos lavabos dos homens"
E eles acabaram por perceber.
Então, o que acontece daqui em diante?
Temos ainda um caminho a percorrer
em termos de combate à discriminação.
Há apenas 17 estados
que têm uma lei contra a discriminação,
contra a discriminação na habitação,
no emprego, nos alojamentos públicos.
Apenas 17 estados, e cinco deles são na Nova Inglaterra.
Precisamos de drogas menos caras.
Custam uma fortuna.
E precisamos de tirar esta situação
do DSM [Manual de Diagnóstico e Estatísticas de Transtornos Mentais]
É tão doença psiquiátrica como ser gay ou lésbica
e isso foi eliminado em 1973
e o mundo inteiro mudou.
É uma coisa que não vai dar cabo do orçamento de ninguém.
Não é assim tão comum.
Mas os riscos de não se fazer nada por eles
não só os expõe a todos
em risco de perderem a vida, suicidando-se
como diz algo sobre se nós somos ,de facto,
uma sociedade inclusiva.
Obrigado.
(Aplausos)