1
00:00:05,504 --> 00:00:07,398
在我小時候，

2
00:00:07,398 --> 00:00:11,809
最讓我們感到擔憂的是核戰災難，

3
00:00:11,818 --> 00:00:15,085
那就是我們在地下室
放個像這樣的桶子的原因，

4
00:00:15,085 --> 00:00:17,656
裝滿罐頭食物及水。

5
00:00:18,256 --> 00:00:19,901
如果發生核子攻擊，

6
00:00:19,901 --> 00:00:24,637
我們就要躲到地下室，
蹲下，吃桶裡的食物。

7
00:00:25,877 --> 00:00:29,597
但是今天全球最大的災難風險

8
00:00:29,597 --> 00:00:32,457
不是這個，

9
00:00:32,457 --> 00:00:35,238
而是這個。

10
00:00:36,438 --> 00:00:41,929
如果在未來數十年有任何東西
能殺死一千多萬人，

11
00:00:41,929 --> 00:00:45,314
那極可能是具高度傳染性的病毒，

12
00:00:45,314 --> 00:00:47,792
而非一場戰爭，

13
00:00:47,792 --> 00:00:51,679
不是各樣的飛彈，而是微生物。

14
00:00:51,679 --> 00:00:53,878
那麼，造成這種情況的部分原因是

15
00:00:53,878 --> 00:00:58,081
我們投進了大把鈔票在核武威脅上，

16
00:00:58,081 --> 00:01:03,179
卻極少投資在防止流行病的系統，

17
00:01:04,129 --> 00:01:08,013
我們還沒準備好對抗下一場流行病。

18
00:01:08,023 --> 00:01:09,758
來看一下伊波拉。

19
00:01:09,758 --> 00:01:13,615
我敢肯定你們都在報上讀過相關消息，

20
00:01:13,615 --> 00:01:15,221
很多艱難的挑戰。

21
00:01:15,221 --> 00:01:20,236
我透過我們追蹤根除
小兒麻痺症的個案分析工具

22
00:01:20,236 --> 00:01:23,721
仔細追蹤伊波拉的情況。

23
00:01:23,721 --> 00:01:25,573
你看看當時的情況，

24
00:01:25,573 --> 00:01:30,081
問題不在系統沒有發揮足夠的作用，

25
00:01:30,081 --> 00:01:34,589
問題在於我們根本就沒有系統。

26
00:01:34,589 --> 00:01:39,028
事實上，是有一些
相當明顯的重大缺失。

27
00:01:39,028 --> 00:01:43,940
我們沒有一組流行病學家待命，
他們本該到發病當地，

28
00:01:43,940 --> 00:01:47,696
察看這種疾病，
察看這種疾病蔓延的情況。

29
00:01:47,696 --> 00:01:50,452
個案報告以書寫形式發表，

30
00:01:50,452 --> 00:01:52,808
但是耽擱許久後才放上網路，

31
00:01:52,808 --> 00:01:54,782
而且內容還極不正確。

32
00:01:55,492 --> 00:01:57,858
我們沒有醫療團隊待命，

33
00:01:57,858 --> 00:02:00,453
我們沒有替隊員預備部署的方法。

34
00:02:00,453 --> 00:02:05,784
現在無國界醫生
在動員志工上表現極好，

35
00:02:05,784 --> 00:02:08,880
但是即便如此，我們仍然慢太多了，

36
00:02:08,880 --> 00:02:12,022
我們本來應該能動員
數千名人員進入這些國家的，

37
00:02:12,022 --> 00:02:19,007
而一場大型的流行病需要
我們數十萬名人員待命。

38
00:02:20,752 --> 00:02:25,155
沒有人研究治療方法，

39
00:02:25,155 --> 00:02:26,946
沒有人研究診斷學，

40
00:02:26,946 --> 00:02:30,243
沒有人去搞清楚到底要用什麼工具。

41
00:02:30,243 --> 00:02:33,723
舉個例，我們本來可以
取倖存者的血液，

42
00:02:33,723 --> 00:02:39,158
處理一下，把那個血漿
打回人類身上來保護他們，

43
00:02:39,158 --> 00:02:41,764
但是那個方法從未試過，

44
00:02:41,764 --> 00:02:43,520
所以還有很多的事情沒有處理，

45
00:02:43,520 --> 00:02:47,415
而這些事真的是全球層面的失敗。

46
00:02:48,305 --> 00:02:51,078
世界衛生組織是受資助去監控流行病，

47
00:02:51,078 --> 00:02:55,049
但是沒有做我剛剛談及的那幾件事。

48
00:02:55,049 --> 00:02:57,842
但是電影可不是這麼演的。

49
00:02:57,842 --> 00:03:02,674
有一群好帥的流行病學家隨時待命，

50
00:03:02,674 --> 00:03:08,446
他們進入災區，轉危為安，
但那只是好萊塢罷了。

51
00:03:10,177 --> 00:03:13,887
無法未雨綢繆可能會讓下一場疫情

52
00:03:13,887 --> 00:03:17,695
比伊波拉更具破壞力。

53
00:03:18,735 --> 00:03:23,531
來看一下今年伊波拉的進展，

54
00:03:24,311 --> 00:03:27,149
大約一萬人死亡，

55
00:03:27,149 --> 00:03:31,846
而且死亡人口幾乎集中在
這三個西非國家。

56
00:03:31,846 --> 00:03:34,433
有三個原因讓它沒有
蔓延到更遠的地方。

57
00:03:34,433 --> 00:03:38,874
第一是醫療人員做了很多英勇事蹟。

58
00:03:38,874 --> 00:03:42,136
他們找出患病的人，
而且防止更多感染。

59
00:03:42,136 --> 00:03:44,621
第二是這個病毒的天性。

60
00:03:44,621 --> 00:03:47,697
伊波拉不會透過空氣傳播，

61
00:03:47,697 --> 00:03:49,810
當你具傳染性時，

62
00:03:49,810 --> 00:03:54,190
大部分患者都已嚴重到臥病在床。

63
00:03:54,220 --> 00:03:58,411
第三，它沒有傳到許多城市地區，

64
00:03:58,411 --> 00:04:00,115
這僅是運氣好。

65
00:04:00,115 --> 00:04:02,355
如果它傳到更多城市地區，

66
00:04:02,355 --> 00:04:05,877
病例數可能會大幅提高。

67
00:04:05,877 --> 00:04:06,774
所以下次，

68
00:04:06,774 --> 00:04:09,466
我們可能就沒這麼幸運了！

69
00:04:09,466 --> 00:04:14,530
可能有一種病毒，
讓大家的身體不會出現什麼毛病，

70
00:04:14,530 --> 00:04:17,841
這病毒卻具感染性，
他們還可以登機或去市場。

71
00:04:17,841 --> 00:04:20,846
病毒的來源可能是
天然疫源如伊波拉，

72
00:04:20,846 --> 00:04:22,826
也可能是生化恐怖主義。

73
00:04:22,826 --> 00:04:27,474
所以的確有東西會讓情況糟一千倍。

74
00:04:27,474 --> 00:04:33,475
事實上，讓我們來看一下
經空氣傳播的病毒傳染模式，

75
00:04:33,475 --> 00:04:37,070
就像 1918 年發生的西班牙型流感。

76
00:04:37,630 --> 00:04:39,560
所以情況可能是這樣：

77
00:04:39,560 --> 00:04:43,558
它可能極快速地傳遍世界。

78
00:04:43,558 --> 00:04:48,683
你們可以看到超過三千萬人
死於那次疫情。

79
00:04:48,683 --> 00:04:50,496
所以這是很嚴重的問題，

80
00:04:50,496 --> 00:04:52,257
我們應當掛慮。

81
00:04:52,257 --> 00:04:56,692
但事實上，我們可以
建立良好的應變系統，

82
00:04:56,692 --> 00:05:01,836
我們有這裡談到的科學與技術優勢。

83
00:05:01,836 --> 00:05:02,883
我們有手機

84
00:05:02,883 --> 00:05:06,140
可以從民眾得到資訊，
也可以傳播資訊給民眾。

85
00:05:06,140 --> 00:05:10,319
我們有衛星圖能看到
民眾聚集在哪裡又移動到哪裡。

86
00:05:10,319 --> 00:05:12,627
我們的生物學蓬勃發展，

87
00:05:12,627 --> 00:05:16,453
應能大幅提升從尋找病原體

88
00:05:16,453 --> 00:05:21,322
到製造治療藥物及疫苗
所需的處理時間。

89
00:05:21,322 --> 00:05:22,888
所以我們有工具，

90
00:05:22,888 --> 00:05:27,500
但是這些工具需要讓
全球衛生系統都運用到，

91
00:05:27,500 --> 00:05:29,793
而且我們要未雨綢繆。

92
00:05:29,793 --> 00:05:32,257
我想，如何未雨綢繆的最佳範例

93
00:05:32,257 --> 00:05:34,758
就是我們如何備戰。

94
00:05:34,758 --> 00:05:39,005
在軍員方面，我們的軍人隨時待命，

95
00:05:39,005 --> 00:05:42,316
而後備軍人也能大量擴充動員。

96
00:05:42,316 --> 00:05:46,005
北約還有個機動組能快速遣兵，

97
00:05:46,005 --> 00:05:49,455
北約做過很多軍事演習
以查驗大家是否訓練有素？

98
00:05:49,455 --> 00:05:51,883
他們是否了解燃料及後勤，

99
00:05:51,883 --> 00:05:54,241
是否在同一無線頻率上？

100
00:05:54,241 --> 00:05:56,779
如此一來他們完全準備待命。

101
00:05:56,779 --> 00:06:01,134
這些就是我們對抗流行病需要做的事。

102
00:06:01,134 --> 00:06:03,301
有哪些主要部分？

103
00:06:03,301 --> 00:06:08,591
第一，在貧窮國家我們
需要完善的醫療系統，

104
00:06:08,591 --> 00:06:11,778
在那裡母親能安全生產，

105
00:06:11,778 --> 00:06:13,295
小孩能注射疫苗。

106
00:06:13,295 --> 00:06:17,634
但是，那些地方也是我們
能早早發現疫情爆發的地方，

107
00:06:18,154 --> 00:06:19,935
我們需要醫療後備部隊：

108
00:06:19,935 --> 00:06:22,501
很多受過訓練且具備相關背景的人

109
00:06:22,501 --> 00:06:25,853
能隨時待命，還有專門知識技能。

110
00:06:25,853 --> 00:06:30,266
然後我們需要讓醫療人員與軍方配搭，

111
00:06:30,266 --> 00:06:34,417
利用軍方的能力快速行動、做後勤

112
00:06:34,417 --> 00:06:36,220
及採取安全措施保護當地。

113
00:06:36,220 --> 00:06:39,129
我們需要模擬演練，

114
00:06:39,129 --> 00:06:43,927
做微生物演習，而非軍事演習，
那樣才能發現漏洞所在。

115
00:06:43,927 --> 00:06:46,723
美國最後一次微生物演習

116
00:06:46,723 --> 00:06:50,443
於 2001 年舉行，而且還不太成功。

117
00:06:50,453 --> 00:06:55,490
到目前為止比數是
微生物 1 分， 人類 0 分。

118
00:06:55,490 --> 00:07:01,609
最後，我們就疫苗及診斷方面
需要很多先進的研發，

119
00:07:01,609 --> 00:07:05,246
也有一些重大的突破，
例如腺相關病毒，

120
00:07:05,246 --> 00:07:09,229
能產生非常非常快的成效。

121
00:07:09,229 --> 00:07:12,601
我對這個要花多少錢
並沒有明確的預算，

122
00:07:12,603 --> 00:07:17,095
但我還蠻確定與潛在危害相比
這應該不算多。

123
00:07:17,095 --> 00:07:21,740
世界銀行估計
如果來一場全球流感疫情，

124
00:07:21,740 --> 00:07:25,465
全球財富將會減少三兆多美元，

125
00:07:25,465 --> 00:07:29,332
而且還會有數不清的死亡病例。

126
00:07:29,332 --> 00:07:32,317
這些投資提供的顯著效益

127
00:07:32,317 --> 00:07:34,518
不僅在於充分預備對抗流感疫情，

128
00:07:34,518 --> 00:07:36,982
還有基礎衛生醫療與研發，

129
00:07:36,982 --> 00:07:39,812
這些事都可能縮小
全球健康公平性的差距，

130
00:07:39,812 --> 00:07:43,502
讓這個世界更公平更安全。

131
00:07:43,502 --> 00:07:46,864
所以我認為這絕對是
該優先考慮的事情。

132
00:07:47,514 --> 00:07:48,980
我們絕不需要恐慌，

133
00:07:48,980 --> 00:07:53,469
不需要囤積義大利麵罐頭
或躲到地下室去。

134
00:07:53,469 --> 00:07:57,309
但是我們需要開始行動，
因為時間並不站在我們這邊。

135
00:07:57,309 --> 00:08:03,524
事實上，如果要說伊波拉疫情
帶給我們什麼正面的事情，

136
00:08:03,524 --> 00:08:09,330
那就是它是早期警告，
一個警鐘，要我們準備好。

137
00:08:09,330 --> 00:08:14,978
如果我們現在就開始，
必定能夠準備好對抗下一場疫情。

138
00:08:14,978 --> 00:08:16,574
謝謝。

139
00:08:16,574 --> 00:08:19,868
（掌聲）