1
00:00:00,602 --> 00:00:04,160
第一位接受抗生素治療的患者

2
00:00:04,160 --> 00:00:05,693
是一位牛津的警察。

3
00:00:05,693 --> 00:00:07,800
有一天，他休假在家，

4
00:00:07,800 --> 00:00:11,173
整理自家花園時被玫瑰的刺劃傷。

5
00:00:11,173 --> 00:00:14,848
那個小的傷口被感染了。

6
00:00:14,848 --> 00:00:17,163
在接下來的幾天裡，他的頭因為膿瘡

7
00:00:17,163 --> 00:00:18,884
而腫了起來，

8
00:00:18,884 --> 00:00:21,167
事實上他的眼睛受到嚴重感染，

9
00:00:21,167 --> 00:00:23,070
醫生只好將它摘除，

10
00:00:23,070 --> 00:00:26,050
到了 1941 年二月，

11
00:00:26,050 --> 00:00:28,487
這個可憐的警察
已經徘徊在生死邊緣。

12
00:00:28,487 --> 00:00:31,685
他在牛津的拉德克利夫醫院接受治療，

13
00:00:31,685 --> 00:00:33,811
幸運的是，

14
00:00:33,811 --> 00:00:35,041
由霍華德·佛洛里醫生

15
00:00:35,041 --> 00:00:36,930
領導的一個醫療小團隊

16
00:00:36,930 --> 00:00:38,997
成功地合成了

17
00:00:38,997 --> 00:00:41,820
微量的青黴素，

18
00:00:41,820 --> 00:00:43,901
在 12 年前，由亞歷山大·佛萊明

19
00:00:43,901 --> 00:00:46,223
所發現的一種藥物，

20
00:00:46,223 --> 00:00:49,930
但是從來沒有在人體上使用過，

21
00:00:49,930 --> 00:00:52,340
事實上，甚至沒人知道
這個藥是否有效，

22
00:00:52,340 --> 00:00:55,980
如果這藥物不純淨的話會不會致死，

23
00:00:55,980 --> 00:00:57,894
但是佛洛里和他的團隊覺得

24
00:00:57,894 --> 00:00:59,616
如果他們一定要試用這個藥，

25
00:00:59,616 --> 00:01:02,181
不妨用在無藥可救的患者身上。

26
00:01:02,181 --> 00:01:05,836
於是他們將藥用在亞柏·亞歷山大

27
00:01:05,836 --> 00:01:08,715
那位牛津警察的身上。

28
00:01:08,715 --> 00:01:11,132
在 24 小時之內，

29
00:01:11,132 --> 00:01:13,394
他的狀況開始好轉。

30
00:01:13,394 --> 00:01:17,370
他的燒退了，胃口也恢復了。

31
00:01:17,370 --> 00:01:19,683
第二天，他康復得更好。

32
00:01:19,683 --> 00:01:21,921
不過青黴素就快用完，

33
00:01:21,921 --> 00:01:23,983
所以醫生們採集他的尿液

34
00:01:23,983 --> 00:01:26,833
從尿液裡重新合成青黴素，

35
00:01:26,833 --> 00:01:28,768
再用來治療他，

36
00:01:28,768 --> 00:01:30,016
這個方法也可行。

37
00:01:30,016 --> 00:01:32,496
第四天，他仍在慢慢康復。

38
00:01:32,496 --> 00:01:34,134
在當時這是一個奇蹟。

39
00:01:34,134 --> 00:01:38,370
第五天，青黴素用完了，

40
00:01:38,370 --> 00:01:40,637
那位可憐的警察就這樣去世了。

41
00:01:40,637 --> 00:01:43,350
這個故事的結局不太好，

42
00:01:43,350 --> 00:01:47,700
不過，在他之後，有百萬人受益，

43
00:01:47,700 --> 00:01:50,706
就像是 40 年代初期，

44
00:01:50,706 --> 00:01:53,740
在敗血症下垂死掙扎的這個孩子，

45
00:01:53,740 --> 00:01:56,890
你們可以看到，在六天之內，

46
00:01:56,890 --> 00:02:00,243
因為神奇的青黴素，這孩子痊癒了。

47
00:02:00,243 --> 00:02:02,201
上百萬的人因它活了下來，

48
00:02:02,201 --> 00:02:05,785
全人類的健康發生了轉變。

49
00:02:05,785 --> 00:02:08,578
現在，抗生素用來

50
00:02:08,578 --> 00:02:11,705
治療這類病人，

51
00:02:11,705 --> 00:02:13,842
但是它們也被輕易用在

52
00:02:13,842 --> 00:02:15,586
別的情況下，

53
00:02:15,586 --> 00:02:17,949
比如說用來治療感冒和流感，

54
00:02:17,949 --> 00:02:20,019
抗生素的治療效果不會很明顯。

55
00:02:20,039 --> 00:02:24,161
它們也被大量地使用在
非醫療場合裡，

56
00:02:24,161 --> 00:02:27,803
用低濃度的抗生素，

57
00:02:27,803 --> 00:02:30,986
讓雞和豬長得更快一些。

58
00:02:30,986 --> 00:02:34,552
只是為了省一些的買肉的錢，

59
00:02:34,552 --> 00:02:37,252
我們在動物身上用很多的抗生素，

60
00:02:37,252 --> 00:02:39,614
不是為了醫治生病的動物，

61
00:02:39,614 --> 00:02:42,730
主要是為了加速生長，

62
00:02:42,730 --> 00:02:45,587
這會導致什麼結果呢？

63
00:02:45,587 --> 00:02:47,748
在全球

64
00:02:47,748 --> 00:02:49,783
大量地使用抗生素，

65
00:02:49,783 --> 00:02:53,587
促進了細菌適者生存的自然選擇，

66
00:02:53,587 --> 00:02:56,240
現在細菌的抗藥性成了問題，

67
00:02:56,240 --> 00:02:58,010
因為只有抗藥性強的細菌

68
00:02:58,010 --> 00:02:59,985
才能生存到現在。

69
00:02:59,985 --> 00:03:02,825
我敢肯定你們都在報紙上
看過類似報導，

70
00:03:02,825 --> 00:03:04,659
你們瀏覽的每一本雜誌

71
00:03:04,659 --> 00:03:06,493
都有看過類似文章，

72
00:03:06,493 --> 00:03:08,328
但是我想讓你們明白

73
00:03:08,328 --> 00:03:10,499
這個問題的重要性。

74
00:03:10,499 --> 00:03:11,950
這是一個很嚴重的問題。

75
00:03:11,950 --> 00:03:16,766
下一張幻燈片展示的是
不動桿菌對碳青黴烯的抗藥性，

76
00:03:16,766 --> 00:03:19,154
不動桿菌是一種經常
存在於醫院的細菌，

77
00:03:19,154 --> 00:03:20,487
碳青黴烯是

78
00:03:20,487 --> 00:03:22,265
一種最強的抗生素

79
00:03:22,265 --> 00:03:24,721
用來對抗這種細菌。

80
00:03:24,721 --> 00:03:27,990
你們可以看到，在 1999 年

81
00:03:27,990 --> 00:03:30,185
這是抗藥性分布圖，

82
00:03:30,185 --> 00:03:33,218
在美國通常是在 10% 以下。

83
00:03:33,218 --> 00:03:37,215
接下來隨著時間推移會發生什麼。

84
00:03:46,461 --> 00:03:48,516
我不知道各位是住在哪裡

85
00:03:48,516 --> 00:03:51,418
不管你住在哪裡，現在的情況

86
00:03:51,418 --> 00:03:53,915
都比 1999 年要差，

87
00:03:53,915 --> 00:03:57,886
問題所在就是對抗生素的抗藥性。

88
00:03:57,886 --> 00:03:59,573
這是一個全球性的問題

89
00:03:59,573 --> 00:04:02,001
富有和貧窮國家都受到了影響，

90
00:04:02,001 --> 00:04:04,242
歸根結底，你也許會說，

91
00:04:04,242 --> 00:04:06,170
這只是一個醫學問題吧？

92
00:04:06,170 --> 00:04:08,731
如果我們讓醫生少用抗生素，

93
00:04:08,731 --> 00:04:11,676
讓病人不要求使用抗生素，

94
00:04:11,676 --> 00:04:13,131
不就化解難題了嘛，

95
00:04:13,131 --> 00:04:15,120
也許醫藥公司

96
00:04:15,120 --> 00:04:16,875
應該更努力研發

97
00:04:16,875 --> 00:04:18,511
更多的抗生素。

98
00:04:18,511 --> 00:04:21,890
但是抗生素在本質上

99
00:04:21,890 --> 00:04:23,673
與其他藥物有不同的地方，

100
00:04:23,673 --> 00:04:25,694
意味著，如果我誤用抗生素

101
00:04:25,694 --> 00:04:27,431
或使用抗生素，

102
00:04:27,431 --> 00:04:31,291
不僅我會受到影響，
其他人也會受到影響，

103
00:04:31,291 --> 00:04:33,629
同理，有如我開車去上班

104
00:04:33,629 --> 00:04:36,268
或者坐飛機去別的地方，

105
00:04:36,268 --> 00:04:38,242
我造成的污染也會影響到別人

106
00:04:38,242 --> 00:04:40,682
因此造成氣候變化
其影響無所不在，

107
00:04:40,682 --> 00:04:43,455
我卻不會考慮到我帶來的影響。

108
00:04:43,455 --> 00:04:46,334
這就是經濟學裡所謂的公共問題，

109
00:04:46,334 --> 00:04:48,314
公共問題恰好就是

110
00:04:48,314 --> 00:04:50,739
抗生素所面對的問題：

111
00:04:50,739 --> 00:04:52,889
我們都不會考慮－

112
00:04:52,889 --> 00:04:55,891
包括個人、病患、

113
00:04:55,891 --> 00:04:59,050
醫院、整個醫療體系－

114
00:04:59,050 --> 00:05:01,198
沒有仔細思考濫用抗生素

115
00:05:01,198 --> 00:05:03,554
會給別人帶來什麼影響。

116
00:05:03,554 --> 00:05:05,959
這與我們所熟知的

117
00:05:05,959 --> 00:05:07,941
另一個領域的問題很類似，

118
00:05:07,941 --> 00:05:09,870
那就是燃油的使用和能源問題，

119
00:05:09,870 --> 00:05:11,369
當然，能源的使用問題

120
00:05:11,369 --> 00:05:14,451
不僅消耗了大量資源

121
00:05:14,451 --> 00:05:17,713
也造成了當地環境污染和氣候變化。

122
00:05:17,713 --> 00:05:19,523
特別是能源的使用，

123
00:05:19,523 --> 00:05:21,831
有兩個解決方案。

124
00:05:21,831 --> 00:05:25,576
一是更加有效率的使用現有的燃油，

125
00:05:25,576 --> 00:05:27,691
同樣的，我們可以更好的方式使用

126
00:05:27,691 --> 00:05:29,239
現存的抗生素，

127
00:05:29,239 --> 00:05:30,930
我們可以通過很多途徑來實現它

128
00:05:30,930 --> 00:05:33,160
我們稍後再討論這個問題，

129
00:05:33,160 --> 00:05:36,847
另一個選擇就是繼續開採燃油，

130
00:05:36,847 --> 00:05:41,038
在抗生素的角度來說
就是尋找新的抗生素。

131
00:05:41,050 --> 00:05:43,100
這不是分開的兩個選擇。

132
00:05:43,100 --> 00:05:46,522
它們是相關連的，
如果我們大量地投資

133
00:05:46,522 --> 00:05:48,806
在開採新的油井，

134
00:05:48,806 --> 00:05:51,760
我們對原油的節約意識也就降低了，

135
00:05:51,760 --> 00:05:54,286
抗生素也會發生同樣的事情。

136
00:05:54,286 --> 00:05:56,454
相反的情況也會發生，

137
00:05:56,454 --> 00:05:58,792
如果我們適當使用抗生素，

138
00:05:58,792 --> 00:06:01,573
我們就不必投資

139
00:06:01,573 --> 00:06:03,750
開發新的抗生素。

140
00:06:03,750 --> 00:06:06,466
如果你認為這兩者

141
00:06:06,466 --> 00:06:08,288
處在完美的平衡狀態，

142
00:06:08,288 --> 00:06:10,471
那你應該知道

143
00:06:10,471 --> 00:06:12,743
其實這只是我們玩的一個遊戲。

144
00:06:12,743 --> 00:06:15,184
這個遊戲只是一種共同進化，

145
00:06:15,184 --> 00:06:18,116
如圖所示，在獵豹和羚羊之間，

146
00:06:18,116 --> 00:06:20,472
就存在著共同進化。

147
00:06:20,472 --> 00:06:22,090
獵豹進化讓自己跑得更快，

148
00:06:22,090 --> 00:06:23,667
因為如果牠們跑得不快，

149
00:06:23,667 --> 00:06:25,613
就吃不到午飯。

150
00:06:25,613 --> 00:06:28,300
羚羊也進化跑得更快

151
00:06:28,300 --> 00:06:31,509
因為如果牠們跑不快，
就會被當作午餐，

152
00:06:31,509 --> 00:06:34,395
我們就在和細菌玩這個遊戲，

153
00:06:34,395 --> 00:06:36,452
但我們不是獵豹，

154
00:06:36,452 --> 00:06:37,929
我們是羚羊，

155
00:06:37,929 --> 00:06:40,716
而細菌，

156
00:06:40,716 --> 00:06:42,549
就在我們說話的同時，

157
00:06:42,549 --> 00:06:43,975
會一代一代地繁衍，

158
00:06:43,975 --> 00:06:46,360
它們會想辦法抵抗抗生素，

159
00:06:46,360 --> 00:06:48,834
通過選擇和試誤，

160
00:06:48,834 --> 00:06:50,746
一再地嘗試。

161
00:06:50,746 --> 00:06:54,518
那我們要怎麼做
才能跑在細菌的前面呢？

162
00:06:54,518 --> 00:06:56,572
我們有藥物研發過程，

163
00:06:56,572 --> 00:06:58,202
篩選分子，

164
00:06:58,202 --> 00:06:59,930
我們有臨床試驗，

165
00:06:59,930 --> 00:07:02,078
當我們認為我們研發出新的藥物時，

166
00:07:02,078 --> 00:07:05,823
我們還要通過食品藥物管理局的審查。

167
00:07:05,823 --> 00:07:08,001
一旦我們完成了這些程序，

168
00:07:08,001 --> 00:07:10,266
我們又要再想辦法跑在

169
00:07:10,266 --> 00:07:12,562
細菌的前面。

170
00:07:12,562 --> 00:07:15,339
很明顯這不是一個
可以長期堅持的遊戲，

171
00:07:15,339 --> 00:07:16,476
或是只依靠發現新藥物

172
00:07:16,476 --> 00:07:18,313
就能贏得勝利的遊戲。

173
00:07:18,313 --> 00:07:21,618
我們需要讓共同進化的腳步慢下來，

174
00:07:21,618 --> 00:07:25,300
能源問題的解決方法
我們可以引為借鏡，

175
00:07:25,300 --> 00:07:27,070
我們可以嫁接

176
00:07:27,070 --> 00:07:28,607
解決能源問題的辦法

177
00:07:28,607 --> 00:07:30,153
來解決抗生素的問題。

178
00:07:30,153 --> 00:07:32,393
如果你們想想我們是

179
00:07:32,393 --> 00:07:33,816
怎麼處理能源的價格，

180
00:07:33,816 --> 00:07:35,665
我們會考慮污染排放稅，

181
00:07:35,665 --> 00:07:38,249
意味著我們讓使用能源的人

182
00:07:38,249 --> 00:07:41,080
出錢來解決排放的污染。

183
00:07:41,080 --> 00:07:44,060
我們可以在抗生素上做同樣的事，

184
00:07:44,060 --> 00:07:46,771
也許可以讓抗生素

185
00:07:46,771 --> 00:07:49,172
被適當的使用。

186
00:07:49,172 --> 00:07:51,200
還有清潔能源補貼，

187
00:07:51,200 --> 00:07:55,116
鼓勵使用低污染的能源，

188
00:07:55,132 --> 00:07:57,100
也許最後我們都不需要石油了。

189
00:07:57,100 --> 00:07:59,960
同樣的，或許我們必需

190
00:07:59,960 --> 00:08:02,220
遠離抗生素，

191
00:08:02,220 --> 00:08:05,936
你仔細想想，什麼可以代替抗生素？

192
00:08:05,936 --> 00:08:08,700
一切可以減少抗生素使用的東西

193
00:08:08,700 --> 00:08:10,343
都是可行的，

194
00:08:10,343 --> 00:08:13,485
包括提高醫院防治感染的能力，

195
00:08:13,485 --> 00:08:16,380
給人們打疫苗，

196
00:08:16,380 --> 00:08:18,677
特別是抵抗季節性流感的疫苗。

197
00:08:18,677 --> 00:08:21,208
季節性流感很可能

198
00:08:21,208 --> 00:08:24,212
是抗生素使用最多的地方，

199
00:08:24,212 --> 00:08:27,131
在我國和其他國家都是，

200
00:08:27,131 --> 00:08:29,151
注射疫苗可以提供極大的幫助。

201
00:08:29,151 --> 00:08:33,254
第三種選擇包括交易許可。

202
00:08:33,254 --> 00:08:37,500
這聽起來似乎和抗生素掛不上邊，

203
00:08:37,500 --> 00:08:39,927
但是如果我們沒有足量抗生素

204
00:08:39,927 --> 00:08:43,310
給被感染的人治療，

205
00:08:43,310 --> 00:08:45,547
我們也許可考慮

206
00:08:45,547 --> 00:08:47,858
把抗生素分配

207
00:08:47,858 --> 00:08:50,572
給最需要的人，

208
00:08:50,572 --> 00:08:53,898
但我們需要考慮臨床需要，

209
00:08:53,898 --> 00:08:55,833
以及定價的基礎。

210
00:08:55,833 --> 00:08:57,743
當然教育消費者也可行。

211
00:08:57,743 --> 00:09:00,344
多數時候，大家濫用抗生素

212
00:09:00,344 --> 00:09:02,621
或者醫生開了過量的抗生素，

213
00:09:02,621 --> 00:09:04,227
卻不盡然明瞭自己已濫用或過量，

214
00:09:04,227 --> 00:09:05,658
而反饋機制讓他們知道情況

215
00:09:05,658 --> 00:09:07,560
也被證明有效，

216
00:09:07,560 --> 00:09:09,489
不僅在能源問題上－

217
00:09:09,489 --> 00:09:11,029
當你告訴某人

218
00:09:11,029 --> 00:09:12,946
他們在高峰期用了很多能源，

219
00:09:12,946 --> 00:09:14,416
他們一般都會變得節約一些，

220
00:09:14,416 --> 00:09:16,183
同樣的例子

221
00:09:16,183 --> 00:09:17,993
在抗生素上也有所體現。

222
00:09:17,993 --> 00:09:19,974
聖路易斯的一家醫院

223
00:09:19,974 --> 00:09:24,166
把外科醫生的名字做成一張表，

224
00:09:24,166 --> 00:09:26,385
依上個月用了多少抗生素

225
00:09:26,385 --> 00:09:28,329
來進行排名，

226
00:09:28,329 --> 00:09:30,671
這全然是一個信息反饋，

227
00:09:30,671 --> 00:09:31,854
這張表沒有對醫生指責，

228
00:09:31,854 --> 00:09:33,982
只是提供了一些資訊

229
00:09:33,982 --> 00:09:35,943
這樣外科醫生可以反思

230
00:09:35,943 --> 00:09:38,169
自己有沒有適當使用抗生素。

231
00:09:38,169 --> 00:09:40,816
如今，在供給這方面

232
00:09:40,816 --> 00:09:42,335
也有需要改善的地方。

233
00:09:42,335 --> 00:09:44,112
如果你看看青黴素的價格，

234
00:09:44,112 --> 00:09:45,763
一天的價格是 10 美分 （三元台幣）。

235
00:09:45,763 --> 00:09:47,521
這是非常便宜的藥。

236
00:09:47,521 --> 00:09:49,658
如果你使用之後發明的藥物－

237
00:09:49,658 --> 00:09:52,302
利奈唑胺或者達託黴素－

238
00:09:52,302 --> 00:09:54,180
是要貴得多，

239
00:09:54,180 --> 00:09:59,631
如果你可以每天花 10 美分
使用抗生素，

240
00:09:59,633 --> 00:10:02,163
那麼花 180 美元使用別的藥物

241
00:10:02,163 --> 00:10:03,730
看起來就貴多了。

242
00:10:03,730 --> 00:10:05,717
這個究竟告訴了我們什麼呢？

243
00:10:05,717 --> 00:10:07,682
價格告訴我們

244
00:10:07,682 --> 00:10:09,580
我們不應該

245
00:10:09,580 --> 00:10:12,787
在可見的未來裡

246
00:10:12,787 --> 00:10:15,464
將使用廉價有效的抗生素視為當然，

247
00:10:15,464 --> 00:10:17,994
這個價格是一個信號

248
00:10:17,994 --> 00:10:19,603
也許我們應該

249
00:10:19,603 --> 00:10:22,156
重視節用抗生素。

250
00:10:22,156 --> 00:10:24,860
這個價格也給出了另一個信號

251
00:10:24,860 --> 00:10:27,735
那就是我們應該開始轉向其他的技術，

252
00:10:27,735 --> 00:10:30,387
就好像汽油價格是一個信號

253
00:10:30,387 --> 00:10:32,977
可以說它

254
00:10:32,977 --> 00:10:34,845
刺激了電動車的發展。

255
00:10:34,845 --> 00:10:36,622
價格是很重要的信號

256
00:10:36,622 --> 00:10:38,208
我們要更重視這個訊號，

257
00:10:38,208 --> 00:10:40,660
但我們也要考慮到

258
00:10:40,660 --> 00:10:44,912
雖然高價抗生素似乎不太常見，

259
00:10:44,912 --> 00:10:47,151
和某些癌症治療藥物比起來

260
00:10:47,151 --> 00:10:48,535
這種高價基本上可以被忽視，

261
00:10:48,535 --> 00:10:51,905
癌症藥物可能只能拖延幾個月
或者一年的時間，

262
00:10:51,905 --> 00:10:53,425
而抗生素

263
00:10:53,425 --> 00:10:55,501
可以徹底挽救一個病人的生命。

264
00:10:55,501 --> 00:10:57,380
所以一個全新的模式變革

265
00:10:57,380 --> 00:10:58,782
將會發生，

266
00:10:58,782 --> 00:11:00,638
這種變化也會很可怕

267
00:11:00,638 --> 00:11:02,967
因為在這個國家很多地方，

268
00:11:02,967 --> 00:11:04,711
在全球各個角落，

269
00:11:04,711 --> 00:11:06,780
每天花上 200 美元

270
00:11:06,780 --> 00:11:09,671
進行抗生素治療

271
00:11:09,671 --> 00:11:12,213
是難以想像的。

272
00:11:12,213 --> 00:11:13,947
所以我們需要好好的想一想。

273
00:11:13,947 --> 00:11:15,760
現在，還有一些備案，

274
00:11:15,760 --> 00:11:17,846
人們在研發

275
00:11:17,846 --> 00:11:19,630
其他可以代替的技術。

276
00:11:19,630 --> 00:11:22,282
包括噬菌體、益生菌，

277
00:11:22,282 --> 00:11:26,330
細菌群聚感應、合益素。

278
00:11:26,330 --> 00:11:29,369
如今這些都是可以探索的途徑，

279
00:11:29,369 --> 00:11:31,979
當新抗生素價格不斷上漲時

280
00:11:31,979 --> 00:11:35,060
它們就會變得更有利可圖，

281
00:11:35,060 --> 00:11:37,957
我們看到市場已經開始回應，

282
00:11:37,957 --> 00:11:39,965
政府也在考慮

283
00:11:39,965 --> 00:11:43,732
為新抗生素研發提供補貼。

284
00:11:43,732 --> 00:11:45,455
但我們正面臨挑戰。

285
00:11:45,455 --> 00:11:47,030
問題不能只光砸錢。

286
00:11:47,030 --> 00:11:48,549
我們想做的

287
00:11:48,549 --> 00:11:50,828
是投資研發新的抗生素

288
00:11:50,828 --> 00:11:53,804
但要能實際鼓勵

289
00:11:53,804 --> 00:11:56,824
這些抗生素的銷售和適當使用，

290
00:11:56,824 --> 00:11:59,288
這才是真正的挑戰。

291
00:11:59,288 --> 00:12:01,592
現在回到技術上，

292
00:12:01,592 --> 00:12:03,976
你們肯定記得那部知名恐龍影片，


293
00:12:03,976 --> 00:12:06,205
侏儸紀公園裡面的一句台詞 
「大自然會找到自己的出路。」

294
00:12:06,205 --> 00:12:09,524
所以這些都不是永久的解決辦法。

295
00:12:09,524 --> 00:12:13,610
我們需要記住，不管是什麼科技，

296
00:12:13,610 --> 00:12:16,486
大自然總會找到解決方法。

297
00:12:16,486 --> 00:12:18,557
你也許會想，這只是一個

298
00:12:18,557 --> 00:12:21,301
有關抗生素和細菌的問題，

299
00:12:21,301 --> 00:12:23,247
但是我們在其他領域

300
00:12:23,247 --> 00:12:25,981
也有相同的問題，

301
00:12:25,981 --> 00:12:28,933
有多重抗藥性肺結核，

302
00:12:28,933 --> 00:12:32,495
在南非和印度都是一個大問題。

303
00:12:32,495 --> 00:12:34,282
上千的病人面臨死亡的威脅

304
00:12:34,282 --> 00:12:36,116
因為二線藥物太昂貴，

305
00:12:36,116 --> 00:12:38,343
有的情況，二線藥物都沒有作用，

306
00:12:38,343 --> 00:12:40,413
因為你得了廣泛抗藥性肺結核。

307
00:12:40,413 --> 00:12:42,224
病毒也變得具抗藥性。

308
00:12:42,224 --> 00:12:45,390
農業害蟲、 瘧原蟲。

309
00:12:45,390 --> 00:12:47,893
現在，世界上很多地方
都依賴一種藥物

310
00:12:47,893 --> 00:12:50,870
青蒿素藥物，

311
00:12:50,870 --> 00:12:52,826
它用於治療瘧疾。

312
00:12:52,826 --> 00:12:55,413
對青蒿素的抗藥性已經開始顯現，

313
00:12:55,413 --> 00:12:57,767
如果這種情況蔓延，

314
00:12:57,767 --> 00:13:00,055
會使這種目前我們在全球治療瘧疾

315
00:13:00,055 --> 00:13:02,536
安全又有效的單一療法藥物

316
00:13:02,536 --> 00:13:05,220
產生風險。

317
00:13:05,220 --> 00:13:07,018
蚊子也產生了耐藥性。

318
00:13:07,018 --> 00:13:09,255
如果你有小孩，你應該會知道頭蝨，

319
00:13:09,255 --> 00:13:10,968
如果你是紐約人，

320
00:13:10,968 --> 00:13:13,701
我聽說那裡的特產是臭蟲。

321
00:13:13,701 --> 00:13:15,956
這些也有了抗藥性。

322
00:13:15,956 --> 00:13:18,835
我們還得舉個一洋之隔的
英國的例子。

323
00:13:18,835 --> 00:13:21,190
那裡的老鼠也變得抗毒藥了。

324
00:13:21,190 --> 00:13:23,891
這些事的共同點就是

325
00:13:23,891 --> 00:13:26,597
我們有了這些技術

326
00:13:26,597 --> 00:13:31,218
讓我們戰勝了自然 70、80
或者 100 年，

327
00:13:31,218 --> 00:13:34,246
轉眼之間，

328
00:13:34,246 --> 00:13:36,797
我們就失去了控制力，

329
00:13:36,797 --> 00:13:39,288
因為我們還沒有意識到

330
00:13:39,288 --> 00:13:41,760
自然選擇和進化

331
00:13:41,760 --> 00:13:43,274
總會找到一個出路，

332
00:13:43,274 --> 00:13:45,323
我們需要全盤反思

333
00:13:45,323 --> 00:13:47,666
我們究竟要用什麼

334
00:13:47,666 --> 00:13:50,760
去控制生物體，

335
00:13:50,760 --> 00:13:53,124
我們需要反思

336
00:13:53,124 --> 00:13:56,450
我們如何促進藥物的發展及引進，

337
00:13:56,450 --> 00:13:59,118
比如在抗生素的處方上，

338
00:13:59,118 --> 00:14:02,890
及如何利用這些寶貴的資源。

339
00:14:02,890 --> 00:14:05,270
我們需要把它們

340
00:14:05,270 --> 00:14:07,228
當作自然資源。

341
00:14:07,228 --> 00:14:09,466
我們站在一個十字路口上。

342
00:14:09,466 --> 00:14:12,625
一個選擇就是反思自己

343
00:14:12,625 --> 00:14:14,438
謹慎地考慮所有的動機

344
00:14:14,438 --> 00:14:16,992
怎麼改變我們做事的方法。

345
00:14:16,992 --> 00:14:19,253
要不然我們就會淪落在

346
00:14:19,253 --> 00:14:22,336
即便一片草葉子

347
00:14:22,336 --> 00:14:24,765
也是致命武器的世界裡。

348
00:14:24,765 --> 00:14:26,565
謝謝。

349
00:14:26,565 --> 00:14:29,300
（掌聲）