WEBVTT

00:00:00.602 --> 00:00:04.160
ผู้ป่วยคนแรก ที่เคยได้รับการรักษา
ด้วยยาปฏิชีวนะ

00:00:04.160 --> 00:00:05.693
คือ ตำรวจเมืองอ็อกฟอร์ด

00:00:05.693 --> 00:00:07.800
ในวันหยุดงาน

00:00:07.800 --> 00:00:11.173
เขาถูกหนามกุหลาบข่วน 
ขณะทำงานอยู่ในสวน

00:00:11.173 --> 00:00:14.848
รอยข่วนเล็กๆนั้น เกิดอาการติดเชื้อ

00:00:14.848 --> 00:00:17.163
สองสามวันต่อมา ศีรษะเขาก็บวมขึ้น

00:00:17.163 --> 00:00:18.884
จากการกลัดหนอง

00:00:18.884 --> 00:00:21.167
และความจริงแล้ว ตาข้างหนึ่งของเขา
อักเสบมาก

00:00:21.167 --> 00:00:23.070
จนกระทั่งแพทย์ต้องควักออก

00:00:23.070 --> 00:00:26.050
จนถึงเดือนกุมภาพันธ์ 1941

00:00:26.050 --> 00:00:28.487
ชายผู้น่าสงสารคนนี้ ก็ใกล้จะเสียชีวิต

00:00:28.487 --> 00:00:31.685
เขาอยู่ที่โรงพยาบาลแรดคลิฟฟ์ 
ในอ็อกฟอร์ด

00:00:31.685 --> 00:00:33.991
โชคดีสำหรับเขา

00:00:33.991 --> 00:00:35.041
ทีมแพทย์กลุ่มเล็กๆ

00:00:35.041 --> 00:00:36.930
นำโดย ด็อกเตอร์ ฮาวารด์ โฟลเรย์

00:00:36.930 --> 00:00:38.997
ได้จัดการสังเคราะห์

00:00:38.997 --> 00:00:41.820
เพ็นนิซิลินขึ้นมาได้ ในปริมาณเล็กน้อย

00:00:41.820 --> 00:00:43.901
ซึ่งเป็นตัวยาที่ถูกค้นพบ

00:00:43.901 --> 00:00:46.223
12 ปีก่อน โดย อเล็กซานเดอร์ เพล็มมิ่ง

00:00:46.223 --> 00:00:49.930
แต่ไม่เคยถูกใช้ ในการรักษามนุษย์มาก่อน

00:00:49.930 --> 00:00:52.340
จริงๆก็ไม่มีใครรู้ ว่ายานี้จะใช้ได้ผล
หรือไม่

00:00:52.340 --> 00:00:55.980
ว่ามันเต็มไปด้วยสิ่งสกปรก
ที่จะทำให้ตายได้ หรือไม่

00:00:55.980 --> 00:00:57.894
แต่ฟอร์เรย์และทีมงาน ก็ประเมินว่า

00:00:57.894 --> 00:00:59.616
ถ้าพวกเขาต้องใช้ยานี้ ก็อาจจะต้องใช้

00:00:59.616 --> 00:01:02.181
กับผู้ป่วยที่อย่างไรเสีย ก็ต้องตาย

NOTE Paragraph

00:01:02.181 --> 00:01:05.836
เขาจึงให้ยานี้ กับอัลเบอร์ท อเล็กซานเดอร์

00:01:05.836 --> 00:01:08.715
กับตำรวจอ็อกฟอร์ดคนนี้

00:01:08.715 --> 00:01:11.132
และภายใน 24 ชั่วโมง

00:01:11.132 --> 00:01:13.394
เขาก็เริ่มมีอาการดีขึ้น

00:01:13.394 --> 00:01:17.370
อาการไข้ลดลง ความอยากอาหารกลับมา

00:01:17.370 --> 00:01:19.683
วันที่สอง เขาก็อาการดีขึ้นมาก

00:01:19.683 --> 00:01:21.921
ยาเพ็นนิซิลินก็เริ่มจะหมดลง

00:01:21.921 --> 00:01:23.983
พวกเขาจึงวิ่งไป พร้อมกับปัสสาวะ
ของอัลเบิร์ท

00:01:23.983 --> 00:01:26.833
ข้ามถนนไป เพื่อสังเคราะห์ยาจากปัสสาวะ
ของอัลเปิร์ท

00:01:26.833 --> 00:01:28.768
และนำยากลับไปให้เขา

00:01:28.768 --> 00:01:30.016
และนั่นใช้ได้ผล

00:01:30.016 --> 00:01:32.496
วันที่สี่ อาการก็ใกล้จะหายแล้ว

00:01:32.496 --> 00:01:34.134
นี่เป็นความมหัศจรรย์

00:01:34.134 --> 00:01:38.370
วันที่ห้า ยาเพ็นนิซิลินก็หมด

00:01:38.370 --> 00:01:40.637
และชายผู้น่าสงสารนั้น ก็ตายไป

NOTE Paragraph

00:01:40.637 --> 00:01:43.350
เรื่องนี้จึงจบอย่างไม่ดีนัก

00:01:43.350 --> 00:01:47.700
แต่โชคดีสำหรับคนอื่นๆ อีกหลายล้านคน

00:01:47.700 --> 00:01:50.706
เช่น เด็กคนนี้ ซึ่งได้รับการรักษาอีกครั้ง 
ตอนต้นๆของ 1940-49

00:01:50.706 --> 00:01:53.740
เธอก็กำลังจะตาย จากติดเชื้อในกระแสเลือด

00:01:53.740 --> 00:01:56.890
และภายในแค่หกวัน คุณก็เห็นได้ว่า

00:01:56.890 --> 00:02:00.243
เธอหายป่วย ขอบคุณยามหัศจรรย์นี้ 
เพ็นนิซิลิน

00:02:00.243 --> 00:02:02.201
คนเป็นล้านๆคน ยังมีชีวิตอยู่ได้

00:02:02.201 --> 00:02:05.785
และสุขภาพระดับโลก ก็เปลี่ยนแปลงไป

00:02:05.785 --> 00:02:08.578
ปัจจุบัน ยาปฏิชีวนะได้ถูกนำมาใช้

00:02:08.578 --> 00:02:11.705
สำหรับผู้ป่วย เช่นนี้

00:02:11.705 --> 00:02:13.842
แต่มันก็ยังถูกใช้นำมาใช้ แบบเล่นๆอีกด้วย

00:02:13.842 --> 00:02:15.586
ในบางตัวอย่าง เช่น

00:02:15.586 --> 00:02:17.949
ใช้รักษาคนที่เป็น แค่ไข้หวัดหรือหวัดใหญ่

00:02:17.949 --> 00:02:20.423
ซึ่งอาจจะไม่ได้ตอบสนอง กับยาปฏิชีวนะ

00:02:20.423 --> 00:02:24.161
และยังถูกนำไปใช้ ในปริมาณมากๆ อีกด้วย

00:02:24.161 --> 00:02:27.803
ไม่ใช่เพื่อการรักษา ซึ่งหมายถึง
ให้ยาปริมาณเล็กน้อย

00:02:27.803 --> 00:02:30.986
เพื่อทำให้ไก่และหมูตอน โตเร็วขึ้น

00:02:30.986 --> 00:02:34.552
แค่เพื่อประหยัดเงินไม่กี่สตางค์
ในราคาเนื้อ

00:02:34.552 --> 00:02:37.252
เราได้ใช้ยาปฏิชีวนะไปมาก กับสัตว์

00:02:37.252 --> 00:02:39.614
ไม่ใช่เพื่อการรักษา ไม่ใช่เพื่อสัตว์ป่วย

00:02:39.614 --> 00:02:42.730
แต่ส่วนใหญ่ เพื่อการส่งเสริมการเติบโต

NOTE Paragraph

00:02:42.730 --> 00:02:45.587
ครับ แล้วนั่นนำเราไปสู่อะไรหรือ?

00:02:45.587 --> 00:02:48.298
โดยพื้นฐานแล้ว การใช้ยาปฏิชีวนะ
อย่างมโหฬาร

00:02:48.298 --> 00:02:49.783
ทั่วโลกนั้น

00:02:49.783 --> 00:02:53.587
บังคับให้เกิด ความกดดันจากแรงคัดเลือก
ตามธรรมชาติ กับแบคทีเรียอย่างมาก

00:02:53.587 --> 00:02:56.240
จนกระทั่ง การดื้อยา ในปัจจุบัน เป็นปัญหา

00:02:56.240 --> 00:02:58.010
ปัจจุบัน เราจึงได้เลือกเอาแต่เฉพาะ

00:02:58.010 --> 00:02:59.985
แบคทีเรียที่ดื้อยา

NOTE Paragraph

00:02:59.985 --> 00:03:02.825
และผมแน่ใจว่า ทุกท่านได้อ่านเรื่องนี้
ในหนังสือพิมพ์แล้ว

00:03:02.825 --> 00:03:04.629
คุณได้เห็นเรื่องนี้ ในนิตยสารทุกเล่ม

00:03:04.629 --> 00:03:06.528
ที่คุณพบเห็น

00:03:06.528 --> 00:03:08.328
แต่จริงๆแล้ว ผมอยากจะให้คุณรู้ซึ้งถึง

00:03:08.328 --> 00:03:10.499
ความสำคัญของปัญหานี้

00:03:10.499 --> 00:03:11.950
ปัญหานี้สาหัสนัก

00:03:11.950 --> 00:03:16.766
สไลด์ถัดไป ผมจะแสดง การดื้อยา
คาร์บาเพเนม ในตัวแมลง อซิโนแบคเตอร์

00:03:16.766 --> 00:03:19.154
อซิโนแบคเตอร์ เป็นตัวแมลงน่ารังเกียจ
ในโรงพยาบาล

00:03:19.154 --> 00:03:20.487
และคาร์บาเพเนม ก็เกือบจะเป็น

00:03:20.487 --> 00:03:22.265
ตัวยาปฏิชีวนะในกลุ่มที่แรงที่สุด

00:03:22.265 --> 00:03:24.721
ที่เราจะโยนเข้าใส่ตัวแมลงนี้ได้

00:03:24.721 --> 00:03:27.990
และคุณก็เห็นได้ ในปี 1999

00:03:27.990 --> 00:03:30.185
นี่เป็น รูปแบบของการดื้อยา

00:03:30.185 --> 00:03:33.218
ส่วนใหญ่ตํ่ากว่าราว 10 เปอร์เซ็นต์ 
ทั่วสหรัฐฯ

00:03:33.218 --> 00:03:37.215
ทีนี้ดูว่า เกิดอะไรขึ้น เมื่อเปิดวิดีโอ

NOTE Paragraph

00:03:46.461 --> 00:03:48.516
ผมไม่ทราบว่า คุณอาศัยอยู่ที่ไหนกันบ้าง

00:03:48.516 --> 00:03:51.418
แต่ที่ไหนๆ แน่นอน มันแย่ลงมาก ในปัจจุบัน

00:03:51.418 --> 00:03:53.915
แย่กว่าเมื่อปี 1999

00:03:53.915 --> 00:03:57.886
และนั่นคือ ปัญหาของการดื้อยาปฏิชีวนะ

00:03:57.886 --> 00:03:59.573
มันเป็นปัญหาระดับโลก

00:03:59.573 --> 00:04:02.001
กระทบไป ทั้งประเทศรํ่ารวยและยากจน

00:04:02.001 --> 00:04:04.242
และหัวใจของมัน คุณอาจจะกล่าวว่า

00:04:04.242 --> 00:04:06.170
จริงๆ ไม่ได้เป็นแค่ปัญหาการแพทย์หรอกหรือ

00:04:06.170 --> 00:04:08.731
ถ้าสอนแพทย์ให้วิธีรู้ 
ที่ไม่ต้องใช้ยา ให้มากนัก

00:04:08.731 --> 00:04:11.676
ถ้าเราสอนคนไข้ 
ให้ไม่ต้องเรียกร้องยาปฏิชีวนะ

00:04:11.676 --> 00:04:13.131
เรื่องนี้ จริงๆอาจไม่ใช่ปัญหา

00:04:13.131 --> 00:04:15.120
และบางที บริษัทยา

00:04:15.120 --> 00:04:16.875
ก็ควรจะทำงานให้หนักขึ้น เพื่อพัฒนา

00:04:16.875 --> 00:04:18.511
ยาปฏิชีวนะ ให้มีมากขึ้น

00:04:18.511 --> 00:04:21.890
กลายเป็นว่า มีสิ่งสำคัญบางอย่าง
เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ

00:04:21.890 --> 00:04:23.673
ซึ่งทำให้มันแตกต่างไปจากยาอื่นๆ

00:04:23.673 --> 00:04:25.694
ซึ่งก็คือ ถ้าผมใช้ยาปฏิชีวนะ ผิดไป

00:04:25.694 --> 00:04:27.431
หรือผมใช้ยาปฏิชีวนะ

00:04:27.431 --> 00:04:31.291
ไม่ใช่ผมเท่านั้น ที่ได้รับผลกระทบ
คนอื่นก็ถูกกระทบ เช่นกัน

00:04:31.291 --> 00:04:33.629
ในแบบเดียวกันกับ หากผมเลือก
ที่จะขับรถไปทำงาน

00:04:33.629 --> 00:04:36.268
หรือขึ้นเครื่องบิน ไปที่ไหนสักแห่ง

00:04:36.268 --> 00:04:38.242
ผมก็บังคับคนอื่น ต้องเสียหายไปด้วย

00:04:38.242 --> 00:04:40.682
จากการเปลี่ยนแปลงบรรยากาศโลก 
ที่ไปถึงทุกที่

00:04:40.682 --> 00:04:43.455
และผมไม่จำเป็นต้องคำนึงถึง
ความเสียหายเหล่านี้

00:04:43.455 --> 00:04:46.334
นี่คือ นักเศรษฐศาสตร์อาจเรียกว่า 
ปัญหาของการใช้ทรัพยากรร่วม

00:04:46.334 --> 00:04:48.314
ปัญหาการใช้ทรัพยากรร่วม ตรงเผงกับ

00:04:48.314 --> 00:04:50.739
สิ่งที่เราเผชิญอยู่พอดี ในกรณียาปฏิชีวนะ

00:04:50.739 --> 00:04:52.889
ที่ว่าเราไม่ได้พิจารณา--

00:04:52.889 --> 00:04:55.891
และเราในที่นี้ รวมไปถึง 
คนแต่ละคน, คนไข้,

00:04:55.891 --> 00:04:59.050
โรงพยาบาล, ระบบสุขอนามัยทั้งหมด--

00:04:59.050 --> 00:05:01.198
เราไม่คิดถึงความเสียหาย 
ที่คนอื่นต้องเสียไปด้วย

00:05:01.198 --> 00:05:03.554
โดยวิธีการที่ยาปฏิชีวนะ ถูกนำไปใช้จริง

NOTE Paragraph

00:05:03.554 --> 00:05:05.959
ครับ นั่นเป็นปัญหาที่เหมือนกับ

00:05:05.959 --> 00:05:07.941
อีกเรื่องหนึ่ง ที่เราทุกคนรู้กันอยู่

00:05:07.941 --> 00:05:09.870
คือ การใช้เชื้อเพลิงและพลังงาน

00:05:09.870 --> 00:05:11.369
และแน่นอนครับ การใช้พลังงานนั้น

00:05:11.369 --> 00:05:14.451
ทั้งทำให้พลังงานเสียไป และยังนำไปสู่

00:05:14.451 --> 00:05:17.713
มลพิษในท้องถิ่น และการเปลี่ยนแปลง
สภาพภูมิอากาศ

00:05:17.713 --> 00:05:19.523
โดยปกติแล้ว ในกรณีของพลังงาน

00:05:19.523 --> 00:05:21.831
มีวิธีการสองแบบ ที่คุณจะจัดการกับ
ปัญหานั้นได้

00:05:21.831 --> 00:05:25.576
หนึ่ง เราสามารถใช้นํ้ามันที่มีอยู่
ให้ดีกว่านี้

00:05:25.576 --> 00:05:27.691
และนั่นก็คล้ายคลึงกับ การใช้

00:05:27.691 --> 00:05:29.239
ยาปฏิชีวนะที่มี ให้ดีกว่านี้

00:05:29.239 --> 00:05:30.930
และเราทำสิ่งนี้ได้ ในหลายๆวิธีการ

00:05:30.930 --> 00:05:33.160
ซึ่งเราจะพูดถึง อยู่ขณะนี้

00:05:33.160 --> 00:05:36.847
แต่ตัวเลือกอีกตัวหนึ่งคือ 
ตัวเลือก "เจาะ, ไอ้หนู, เจาะเข้าไป"

00:05:36.847 --> 00:05:41.038
ซึ่งในกรณียาปฏิชีวนะ คือ ไปหายาตัวใหม่ๆมา

NOTE Paragraph

00:05:41.050 --> 00:05:43.100
ครับ เหล่านี้ไม่ได้แยกจากกัน

00:05:43.100 --> 00:05:46.522
มันสัมพันธ์กัน เพราะถ้าเราลงทุนไปอย่างหนัก

00:05:46.522 --> 00:05:48.806
ในบ่อนํ้ามันใหม่ๆ

00:05:48.806 --> 00:05:51.760
เราจะลด เรื่องการจูงใจที่จะอนุรักษ์นํ้ามัน

00:05:51.760 --> 00:05:54.286
ในแบบเดียวกับ ที่จะเกิดกับยาปฏิชีวนะ

00:05:54.286 --> 00:05:56.454
สิ่งตรงกันข้าม ก็จะเกิดขึ้นด้วยเช่นกัน คือ

00:05:56.454 --> 00:05:58.792
ถ้าเราใช้ยาปฏิชีวนะของเรา 
อย่างเหมาะสมแล้ว

00:05:58.792 --> 00:06:01.573
เราก็ไม่จำเป็นต้อง ทำการลงทุน

00:06:01.573 --> 00:06:03.750
ในเรื่องของ การพัฒนายาใหม่ๆขึ้นมา

NOTE Paragraph

00:06:03.750 --> 00:06:06.466
ถ้าไปคิดว่า ทั้งสองนี้สมดุลย์กันทั้งหมดแล้ว

00:06:06.466 --> 00:06:08.288
เต็มที่แล้ว ระหว่างตัวเลือกทั้งสองนี้

00:06:08.288 --> 00:06:10.471
คุณก็อาจจะคิดพิจารณา ข้อเท็จจริงที่ว่า

00:06:10.471 --> 00:06:12.743
เรื่องนี้จริงๆแล้ว เป็นเกม
ที่เรากำลังเล่นกัน

00:06:12.743 --> 00:06:15.184
เกมนี้ จริงๆแล้ว คือ 
วิวัฒนาการร่วมอย่างหนึ่ง

00:06:15.184 --> 00:06:18.116
วิวัฒนาการร่วม คือ ในภาพเฉพาะนี้

00:06:18.116 --> 00:06:20.472
ระหว่าง เสือชีต้า กับ ละมั่ง

00:06:20.472 --> 00:06:22.090
ชีต้าค่อยๆพัฒนา เพื่อวิ่งเร็วขึ้น

00:06:22.090 --> 00:06:23.667
เพราะ ถ้าไม่วิ่งให้เร็วขึ้น

00:06:23.667 --> 00:06:25.613
ก็จะไม่ได้ อาหารกลางวันมากิน

00:06:25.613 --> 00:06:28.300
ละมั่งก็ค่อยๆพัฒนาให้วิ่งเร็วขึ้น เพราะว่า

00:06:28.300 --> 00:06:31.509
ถ้าไม่วิ่งให้เร็วขึ้น ก็จะเป็นมื้อกลางวัน

00:06:31.509 --> 00:06:34.395
ครับ นี่เป็นเกม 
ที่เรากำลังเล่นอยู่ กับแบคทีเรีย

00:06:34.395 --> 00:06:36.452
เว้นเสียแต่ว่า เราไม่ได้เป็นชีต้า

00:06:36.452 --> 00:06:37.929
แต่เราเป็นละมั่ง

00:06:37.929 --> 00:06:40.716
และเชื้อแบคทีเรียก็จะ

00:06:40.716 --> 00:06:42.549
แค่ในช่วงเวลา ของการพูดสั้นๆนี้

00:06:42.549 --> 00:06:43.975
อาจจัดการ ลูกหลานเราไปแล้ว

00:06:43.975 --> 00:06:46.360
และอาจกำลังคิดวิธีการ ที่จะต้านทาน

00:06:46.360 --> 00:06:48.834
โดยใช้แค่ การคัดสรร และลองผิดลองถูก

00:06:48.834 --> 00:06:50.746
ทดลองดูซํ้าๆ ครั้งแล้วครั้งเล่า

00:06:50.746 --> 00:06:54.518
ตรงกันข้าม เราจะยังคงนำหน้าแบคทีเรีย
ได้อย่างไร

00:06:54.518 --> 00:06:56.572
เรามีกระบวนการ ค้นพบตัวยาใหม่ๆ

00:06:56.572 --> 00:06:58.202
เรามีการทดสอบคัดเลือกโมเลกุล

00:06:58.202 --> 00:06:59.930
มีการทดสอบประสิทธิภาพทางคลินิค

00:06:59.930 --> 00:07:02.078
แล้วเมื่อเราคิดว่า เราได้ตัวยามาแล้ว

00:07:02.078 --> 00:07:05.823
เราก็มี กระบวนการตามระเบียบ
องค์การอาหารและยา

00:07:05.823 --> 00:07:08.001
และเมื่อเราผ่านพ้น ทั้งหมดนั้นไปได้

00:07:08.001 --> 00:07:10.266
แล้วเราพยายาม ที่จะยังอยู่นำหน้า

00:07:10.266 --> 00:07:12.562
แบคทีเรีย หนึ่งขั้น

NOTE Paragraph

00:07:12.562 --> 00:07:15.339
ครับ เรื่องนี้ชัดเจน 
ไม่ใช่เกมที่ยั่งยืนได้ หรือ

00:07:15.339 --> 00:07:16.476
เกมที่เราจะเอาชนะได้

00:07:16.476 --> 00:07:18.313
โดยแค่สร้างนวัตกรรม ให้ยังคงนำหน้าอยู่

00:07:18.313 --> 00:07:21.618
เราต้องทำให้ ก้าวของวิวัฒนาการร่วม ช้าลง

00:07:21.618 --> 00:07:25.300
มีความคิดที่เราสามารถยืมมาได้ 
จากเรื่องพลังงาน

00:07:25.300 --> 00:07:27.070
ที่ช่วยเราได้ ในการคิดเกี่ยวกับว่า

00:07:27.070 --> 00:07:28.607
เราอาจต้องการทำเรื่องนี้อย่างไร

00:07:28.607 --> 00:07:30.153
ในกรณีของยาปฏิชีวนะ ก็หมือนกัน

00:07:30.153 --> 00:07:32.393
ครับ ถ้าคุณคิดถึงวิธีจัดการกับ

00:07:32.393 --> 00:07:33.816
อาทิเช่น การตั้งราคาพลังงาน

00:07:33.816 --> 00:07:35.665
เราพิจารณาถึง ภาษีการปล่อยสารมลพิษ

00:07:35.665 --> 00:07:38.249
หมายถึง เรากำลังบังคับให้เก็บเงิน
ค่าเสียหายจากมลพิษ

00:07:38.249 --> 00:07:41.080
กับผู้คนที่ใช้พลังงานนั้นจริงๆ

00:07:41.080 --> 00:07:44.060
เราอาจพิจารณาทำอย่างนั้น 
กับยาปฏิชีวนะ เช่นเดียวกัน

00:07:44.060 --> 00:07:46.771
และบางที นั่นอาจทำให้แน่ใจได้ว่า
ยาปฏิชีวนะนั้น

00:07:46.771 --> 00:07:49.172
ถูกนำมาใช้อย่างเหมาะสม อย่างแท้จริง

00:07:49.172 --> 00:07:51.200
มีเงินสนับสนุนพลังงานสะอาด

00:07:51.200 --> 00:07:54.255
ซึ่งก็คือ เพื่อให้เปลี่ยนไปเป็นเชื้อเพลิง
ที่ไม่สร้างมลพิษมากนัก

00:07:54.255 --> 00:07:57.100
หรือบางที ไม่จำต้องใช้เชื้อเพลิงฟอสซิล

00:07:57.100 --> 00:07:59.960
ครับ การเปรียบเทียบตรงนี้ คือ 
บางทีเราจำเป็นต้อง

00:07:59.960 --> 00:08:02.220
เลิกใช้ยาปฏิชีวนะ

00:08:02.220 --> 00:08:05.936
และถ้าคุณคิดเรื่องนี้ว่า 
อะไรดี? จะเอามาแทนที่ยาปฏิชีวนะ

00:08:05.936 --> 00:08:08.100
ครับ กลายเป็นอะไรก็ได้ ที่ลดความต้องการ

00:08:08.100 --> 00:08:10.343
ยาปฏิชีวนะลงได้ จริงๆแล้ว ก็จะใช้ได้

00:08:10.343 --> 00:08:13.485
นั่นจึงรวมถึง การปรับปรุงการควบคุม
การติดเชื้อของโรงพยาบาล

00:08:13.485 --> 00:08:16.380
หรือ การฉีดวัคซีนให้กับผู้คน

00:08:16.380 --> 00:08:18.677
โดยเฉพาะ เพื่อกันเชื้อไข้หวัดใหญ่

00:08:18.677 --> 00:08:21.208
และไข้หวัดใหญ่นั้น น่าจะเป็น

00:08:21.208 --> 00:08:24.212
ตัวขับใหญ่ที่สุด ในการใช้ยาปฏิชีวนะ

00:08:24.212 --> 00:08:27.131
ทั้งในประเทศนี้ และในอีกหลายๆประเทศด้วย

00:08:27.131 --> 00:08:29.151
และนั่นก็จะช่วยได้จริงๆ

00:08:29.151 --> 00:08:33.254
ทางเลือกที่สาม อาจรวมถึงสิ่งที่คล้ายกับ
การซื้อขายใบอนุญาต

00:08:33.254 --> 00:08:37.500
และทั้งหมดนี้ ดูจะเป็นเรื่องที่ห่างไกล

00:08:37.500 --> 00:08:39.927
แต่ถ้าคุณพิจารณาข้อเท็จจริงที่ว่า
เราอาจจะไม่มี


00:08:39.927 --> 00:08:43.310
ยาปฏิชีวนะ ให้กับคนอีกมาก ที่ติดเชื้อ

00:08:43.310 --> 00:08:45.547
อาจพิจารณาถึง ข้อเท็จจริงที่ว่า
เราอาจต้องการ

00:08:45.547 --> 00:08:47.858
กำหนดว่า จริงๆใครที่จะใช้
ยาปฏิชีวนะพวกนี้บางตัว

00:08:47.858 --> 00:08:50.572
และไม่ใช้ยาตัวอื่น

00:08:50.572 --> 00:08:53.898
และตัวยาบางตัว อาจต้องอยู่บนพื้นฐาน
ความจำเป็นทางการแพทย์

00:08:53.898 --> 00:08:55.833
และบนพื้นฐานของการตั้งราคา อีกด้วย

00:08:55.833 --> 00:08:57.743
ที่แน่ๆ การให้การศึกษาแก่ผู้ใช้ยา 
ยังใช้ได้

00:08:57.743 --> 00:09:00.344
บ่อยครั้งมาก คนใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป

00:09:00.344 --> 00:09:02.621
หรือสั่งยามากเกินไป

00:09:02.621 --> 00:09:04.227
โดยไม่รู้ตัว ว่าได้ทำอย่างนั้น

00:09:04.227 --> 00:09:05.658
กลไกป้อนกลับ หรือ ฟีดแบ็ก

00:09:05.658 --> 00:09:07.560
จึงพบว่ามีประโยชน์

00:09:07.560 --> 00:09:09.489
ทั้งในเรื่องของพลังงาน--

00:09:09.489 --> 00:09:11.029
เมื่อคุณบอกกับเขาว่า กำลังใช้

00:09:11.029 --> 00:09:12.946
พลังงานมาก ในชั่วโมงที่มีการใช้สูงสุด

00:09:12.946 --> 00:09:14.416
พวกเขาก็จะลดการใช้ลงมา

00:09:14.416 --> 00:09:16.183
ตัวอย่างแบบเดียวกันนี้ ได้ถูกนำไปทำ

00:09:16.183 --> 00:09:17.993
แม้ในกรณีของยาปฏิชีวนะ

00:09:17.993 --> 00:09:19.974
โรงพยาบาลในเซ็นต์หลุยส์ อาจจะเอาไปติด

00:09:19.974 --> 00:09:24.166
ไว้บนผังตาราง ชื่อของแพทย์ผ่าตัด

00:09:24.166 --> 00:09:26.385
ตามลำดับความมากน้อย ของยาปฏิชีวนะ 
ที่แพทย์ใช้

00:09:26.385 --> 00:09:28.329
ในเดือนก่อนหน้านั้น

00:09:28.329 --> 00:09:30.671
แท้จริง นี่เป็นการให้ข้อมูลกลับไป

00:09:30.671 --> 00:09:31.854
ไม่มีความละอายใดๆ

00:09:31.854 --> 00:09:33.989
แต่ที่สำคัญ มันได้ให้บางอย่างกลับไป

00:09:33.989 --> 00:09:35.943
ถึงแพทย์ผ่าตัด ที่บางทีก็ไม่ได้คิดซํ้า

00:09:35.943 --> 00:09:38.172
ว่าพวกเขาใช้ยาปฏิชีวนะไปอย่างไร

NOTE Paragraph

00:09:38.172 --> 00:09:40.186
ครับ มีอีกมาก ที่สามารถจะทำได้

00:09:40.186 --> 00:09:42.335
ในด้านของอุปทาน ก็เช่นเดียวกัน

00:09:42.335 --> 00:09:44.112
ถ้าคุณมองที่ ราคาของยาแอสไพริน

00:09:44.112 --> 00:09:45.763
ค่าใช้จ่ายต่อวัน ประมาณ 10 เซ็นต์

00:09:45.763 --> 00:09:47.521
เป็นยาที่ราคาถูกมาก

00:09:47.521 --> 00:09:49.658
ถ้าคุณเอายา ที่ถูกนำมาใช้ 
ตั้งแต่นั้นมา--

00:09:49.658 --> 00:09:52.302
ก็จะมี ไลเนโซลิด หรือ แดพโทมายซิน--

00:09:52.302 --> 00:09:54.180
ยาพวกนั้น จะแพงกว่าอย่างเห็นได้ชัด

00:09:54.180 --> 00:09:59.631
ดังนั้น โลกที่เคยชินกับการจ่าย 
10 เซ็นต์ ต่อวัน เป็นค่ายาปฏิชีวนะ

00:09:59.633 --> 00:10:02.163
ความคิดว่า ต้องจ่ายวันละ 180 ดอลลาร์ 
เป็นค่ายา

00:10:02.163 --> 00:10:03.730
จึงดูเหมือนจะมาก

00:10:03.730 --> 00:10:05.717
แต่ เรื่องนี้ จริงๆบอกอะไรกับเรา?

00:10:05.717 --> 00:10:07.682
ราคานั้น กำลังบอกเราว่า

00:10:07.682 --> 00:10:09.580
เราควรจะเลิกคิดว่า 
ยาปฏิชีวนะ ที่ถูกและ

00:10:09.580 --> 00:10:13.697
ใช้ได้ผลนั้น จะเป็นอย่างนั้นตลอดไป

00:10:13.697 --> 00:10:15.464
จนถึงอนาคตข้างหน้า

00:10:15.464 --> 00:10:17.994
และก็บอกเราว่า ราคานั้น 
เป็นสัญญาณบอกเรา

00:10:17.994 --> 00:10:19.603
ว่าบางที่ เราจำเป็นต้อง

00:10:19.603 --> 00:10:22.156
เอาใจใส่ให้มากขึ้น กับเรื่องการอนุรักษ์

00:10:22.156 --> 00:10:24.860
ราคานั้น ยังเป็นสัญญาณอีกด้วยว่า

00:10:24.860 --> 00:10:27.735
บางที เราอาจจำเป็นต้องเริ่มมองที่ 
เทคโนโลยี่อื่นๆ

00:10:27.735 --> 00:10:30.387
ในแบบเดียวกับที่ ราคานํ้ามัน 
เป็นสัญญาณ

00:10:30.387 --> 00:10:32.977
และเป็นแรงกระตุ้นในเรื่อง เช่น

00:10:32.977 --> 00:10:34.845
การพัฒนารถยนต์ไฟฟ้า

00:10:34.845 --> 00:10:36.622
ราคา เป็นสัญญาณสำคัญ

00:10:36.622 --> 00:10:38.208
และเราจำเป็นต้องเอาใจใส่

00:10:38.208 --> 00:10:40.660
แต่เราก็ต้องพิจารณาอีกด้วย 
ถึงข้อเท็จจริงว่า

00:10:40.660 --> 00:10:44.912
แม้ราคาที่สูงเหล่านี้ 
ดูจะผิดปกติไป สำหรับยาปฏิชีวนะ

00:10:44.912 --> 00:10:47.151
แต่เหมือนกับได้มาฟรี เมื่อเปรียบเทียบกับ
ราคาต่อวัน

00:10:47.151 --> 00:10:48.535
ของยาโรคมะเร็งบางตัว

00:10:48.535 --> 00:10:51.905
ซึ่งอาจรักษาชีวิตคนไข้ไว้ได้ 
แค่ 2-3 เดือน หรืออาจจะ 1 ปี

00:10:51.905 --> 00:10:53.675
ขณะที่ ยาปฏิชีวนะมีศักยภาพ

00:10:53.675 --> 00:10:55.501
รักษาชีวิตคนไข้ไว้ได้ ตลอดกาล

00:10:55.501 --> 00:10:56.820
เรื่องนี้จึงจะเกี่ยวข้องกับ

00:10:56.820 --> 00:10:58.782
การปรับเปลี่ยนกระบวนทัศน์ใหม่ทั้งหมด

00:10:58.782 --> 00:11:00.638
และยังเป็นการเปลี่ยนที่น่าตกใจ อีกด้วย

00:11:00.638 --> 00:11:02.967
ในหลายๆส่วน ของประเทศนี้

00:11:02.967 --> 00:11:04.711
ในหลายๆส่วน ของโลก

00:11:04.711 --> 00:11:06.780
ความคิดเรื่องการจ่าย 200 ดอลล่าร์

00:11:06.780 --> 00:11:09.671
ต่อหนึ่งวัน ในการรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะนั้น

00:11:09.671 --> 00:11:12.213
คาดคิดไม่ถึง

00:11:12.213 --> 00:11:13.947
เราจึงต้องคิดถึงเรื่องนี้ด้วย

NOTE Paragraph

00:11:13.947 --> 00:11:15.760
ครับ มีตัวเลือกด่านสุดท้าย

00:11:15.760 --> 00:11:18.436
คือ เทคโนโลยีทางเลือก อื่นๆ

00:11:18.436 --> 00:11:19.630
ที่ผู้คนกำลังทำกันอยู่

00:11:19.630 --> 00:11:22.282
ได้แก่ แบคเทอริโอเฟจ, โพรไบโอติก

00:11:22.282 --> 00:11:26.330
ควอรั่มเซ็นซิ่ง, ซินไบโอติก

NOTE Paragraph

00:11:26.330 --> 00:11:29.369
ครับ ทั้งหมดนี้ เป็นลู่ทาง
ที่จะไปกัน

00:11:29.369 --> 00:11:31.979
และมันจะเป็นไปจนถึง ผลกำไรที่มากกว่า

00:11:31.979 --> 00:11:35.060
เมื่อราคายาปฏิชีวนะใหม่ๆ เริ่มจะสูงขึ้น

00:11:35.060 --> 00:11:37.957
และเราก็ได้เห็นว่า ตลาดนั้นตอบรับมาจริงๆ

00:11:37.957 --> 00:11:39.965
และปัจจุบัน รัฐบาลก็กำลังพิจารณา

00:11:39.965 --> 00:11:43.732
วิธีให้เงินช่วยเหลือ ยาปฏิชีวนะใหม่ๆ
และการพัฒนา

00:11:43.732 --> 00:11:45.455
แต่ก็มีความท้าทาย อยู่ตรงนี้

00:11:45.455 --> 00:11:47.030
เราไม่ต้องการแค่โยนเงินไปที่ปัญหา

00:11:47.030 --> 00:11:48.549
สิ่งที่เราต้องการจะทำให้ได้

00:11:48.549 --> 00:11:50.828
ก็คือ การลงทุน ในยาปฏิชีวนะใหม่ๆ

00:11:50.828 --> 00:11:53.804
ในแบบที่ แท้จริงแล้วส่งเสริม

00:11:53.804 --> 00:11:56.824
การใช้และขาย ยาปฏิชีวนะเหล่านั้น 
อย่างเหมาะสม

00:11:56.824 --> 00:11:59.287
และจริงๆแล้ว ความท้าทาย อยู่ตรงนี้เอง

NOTE Paragraph

00:11:59.287 --> 00:12:01.616
ครับ กลับไปที่เทคโนโลยี่เหล่านี้

00:12:01.616 --> 00:12:03.979
ทุกท่านจดจำถ้อยคำ จากภาพยนตร์ไดโนเสา

00:12:03.979 --> 00:12:06.205
ที่รู้จักกัน "ธรรมชาติจะหาหนทาง"

00:12:06.205 --> 00:12:09.524
จึงไม่ใช่ราวกับว่า สิ่งเหล่านี้
เป็นการแก้ปัญหาแบบถาวร

00:12:09.524 --> 00:12:13.610
จริงๆแล้ว เราต้องจำไว้ว่า 
ไม่ว่าจะเป็นเทคโนโลยีอะไร

00:12:13.610 --> 00:12:16.486
จงจำไว้ว่า ธรรมชาติจะหาวิธี 
เพื่อจัดการกับเรื่องนั้น

NOTE Paragraph

00:12:16.486 --> 00:12:18.557
คุณอาจจะคิดว่า นี่ก็แค่เป็นปัญหา

00:12:18.557 --> 00:12:21.301
กับยาปฏิชีวนะ และกับแบคทีเรีย

00:12:21.301 --> 00:12:23.247
แต่กลับกลายเป็นว่า เรามีปัญหา

00:12:23.247 --> 00:12:25.981
เหมือนกันเปี๊ยบ ในสาขาอื่นๆอีกมาก เช่นกัน

00:12:25.981 --> 00:12:28.933
กับวัณโรคที่ดื้อยาหลายชนิด

00:12:28.933 --> 00:12:32.495
ซึ่งเป็นปัญหาหนัก ในอินเดีย และอัฟริกาใต้

00:12:32.495 --> 00:12:34.282
คนไข้หลายพันคน กำลังจะตาย เพราะว่า

00:12:34.282 --> 00:12:36.116
ยาอีกตัวหนึ่งนั้น ราคาแพงมาก

00:12:36.116 --> 00:12:38.343
และในบางกรณี แม้กระทั่งยาพวกนั้น
ก็ใช้การไม่ได้

00:12:38.343 --> 00:12:40.413
และคุณเป็น วัณโรคที่ดื้อยามากๆ

00:12:40.413 --> 00:12:42.224
ไวรัสก็กำลังจะดื้อยา

00:12:42.224 --> 00:12:45.390
ศัตรูพืช, ตัวพยาธิมาลาเรีย

00:12:45.390 --> 00:12:47.173
ปัจจุบันนี้ ส่วนใหญ่ของโลก พึ่งพา

00:12:47.173 --> 00:12:50.870
ยาตัวหนึ่ง คือ ยาอาติมิซินิน

00:12:50.870 --> 00:12:52.826
สำคัญยิ่ง ในการรักษามาลาเรีย

00:12:52.826 --> 00:12:55.413
การดื้อยาอาติมิซินิน ได้เกิดขึ้นแล้ว

00:12:55.413 --> 00:12:57.767
และถ้าการดื้อยานี้ ขยายออกไป

00:12:57.767 --> 00:12:59.115
ก็จะทำให้เกิดความเสี่ยงขึ้น

00:12:59.115 --> 00:13:02.006
กับยาเพียงตัวเดียว
ที่เราต้องใช้รักษามาลาเรีย ทั่วโลก

00:13:02.006 --> 00:13:05.220
ในแบบที่ ปัจจุบัน ปลอดภัย
และมีประสิทธิภาพ

00:13:05.220 --> 00:13:07.018
ยุงก็พัฒนาการดื้อยาขึ้นมา

00:13:07.018 --> 00:13:09.255
ถ้าคุณมีลูก คุณน่าจะทราบเรื่อง 
ตัวเหาบนศีรษะ

00:13:09.255 --> 00:13:10.968
และถ้าคุณมาจากกรุงนิวยอร์ค

00:13:10.968 --> 00:13:13.701
ผมเข้าใจว่า พิเศษเฉพาะที่นั่น 
คือตัวเรือด

00:13:13.701 --> 00:13:15.956
พวกนั้นก็ดื้อยา ด้วยเหมือนกัน

00:13:15.956 --> 00:13:18.835
เราต้องนำตัวอย่าง
มาจาก อีกผั่งของแอตแลนติค

00:13:18.835 --> 00:13:21.190
กลายเป็นว่าพวกหนู ก็ดื้อยาเบื่อด้วย

NOTE Paragraph

00:13:21.190 --> 00:13:23.891
ที่เหมือนกัน สำหรับเรื่องทั้งหมดนี้ คือ

00:13:23.891 --> 00:13:26.597
ความคิดว่า เราได้มีเทคโนโลยี่พวกนี้มา

00:13:26.597 --> 00:13:31.218
เพื่อควบคุมธรรมชาติได้เพียง 70, 80 
หรือ 100 ปี ที่ผ่านมาแล้ว

00:13:31.218 --> 00:13:34.246
และที่สำคัญ แค่พริบตาเดียว

00:13:34.246 --> 00:13:36.797
เราได้ใช้ความสามารถ ในการควบคุมนี้
ไปอย่างฟุ่มเฟือย

00:13:36.797 --> 00:13:39.288
เพราะว่า เราไม่เคยยอมรับรู้ว่า

00:13:39.288 --> 00:13:42.100
การคัดสรร และการวิวัฒน์ของธรรมชาติ
ก็จะค้นหา

00:13:42.100 --> 00:13:43.274
วิธีการ เพื่อจะกลับคืน

00:13:43.274 --> 00:13:45.323
เราจำต้องเปลี่ยนความคิดเสียใหม่ 
โดยสิ้นเชิง

00:13:45.323 --> 00:13:47.666
ว่าเราจะใช้มาตรการใด

00:13:47.666 --> 00:13:50.760
เพื่อควบคุมสิ่งมีชีวิตเชิงชีวภาพ

00:13:50.760 --> 00:13:54.224
และคิดทบทวน ในวิธีการ ที่เราใช้จูงใจ

00:13:54.224 --> 00:13:56.450
การพัฒนา การเริ่มนำเข้ามาใช้

00:13:56.450 --> 00:13:59.118
ในกรณีของ การสั่งใช้ยาปฏิชีวนะ

00:13:59.118 --> 00:14:02.890
และการใช้ทรัพยากรที่มีคุณค่าเหล่านี้

00:14:02.890 --> 00:14:05.270
จริงๆแล้ว ปัจจุบันเราจำเป็นต้องเริ่มคิดว่า

00:14:05.270 --> 00:14:07.228
สิ่งเหล่านี้ เป็นทรัพยากรธรรมชาติ

00:14:07.228 --> 00:14:09.466
ดังนั้น เราจึงยืนอยู่ที่ทางแยก

00:14:09.466 --> 00:14:12.625
ตัวเลือก คือ จะไปตามทาง 
ที่จะคิดทบทวนใหม่

00:14:12.625 --> 00:14:14.438
และพิจารณาอย่างรอบคอบ ถึงแรงจูงใจ

00:14:14.438 --> 00:14:16.992
ที่จะเปลี่ยน วิธีที่เราทำธุรกิจ

00:14:16.992 --> 00:14:19.253
ทางเลือกนั้น คือ

00:14:19.253 --> 00:14:22.336
โลกที่แม้แต่ ใบหญ้าใบเดียว

00:14:22.336 --> 00:14:24.765
ก็เป็นอาวุธ ที่มีศักยภาพ ทำให้ถึงตายได้

NOTE Paragraph

00:14:24.765 --> 00:14:26.565
ขอบคุณครับ

NOTE Paragraph

00:14:26.565 --> 00:14:29.300
(เสียงปรบมือ)