1
00:00:00,602 --> 00:00:04,160
Prvi pacijent ikada lečen antibiotikom

2
00:00:04,160 --> 00:00:05,693
je bio oksfordski policajac.

3
00:00:05,693 --> 00:00:07,800
On se tokom slobodnog dana,

4
00:00:07,800 --> 00:00:11,173
radeći u bašti, ogrebao o ružin trn.

5
00:00:11,173 --> 00:00:14,848
Ta mala ogrebotina se inficirala.

6
00:00:14,848 --> 00:00:17,773
Tokom nekoliko narednih dana,
čitava glava mu je bila otečena

7
00:00:17,773 --> 00:00:18,884
gnojnim čirevima,

8
00:00:18,884 --> 00:00:21,167
a oko mu je bilo toliko inficirano

9
00:00:21,167 --> 00:00:23,070
da su morali da ga izvade,

10
00:00:23,070 --> 00:00:26,050
te je do februara 1941,

11
00:00:26,050 --> 00:00:28,487
ovaj jadan čovek bio na rubu smrti.

12
00:00:28,487 --> 00:00:31,685
Bio je u ambulanti Redklif u Oksfordu,

13
00:00:31,685 --> 00:00:33,991
i na njegovu sreću,

14
00:00:33,991 --> 00:00:35,041
mali tim lekara

15
00:00:35,041 --> 00:00:36,930
predvođen dr Hauardom Florijem

16
00:00:36,930 --> 00:00:38,997
je uspeo da sintetizuje

17
00:00:38,997 --> 00:00:41,820
jako malu količinu penicilina,

18
00:00:41,820 --> 00:00:43,901
leka koji je 12 godina ranije

19
00:00:43,901 --> 00:00:46,223
otkrio Aleksandar Fleming

20
00:00:46,223 --> 00:00:49,930
ali koji nikada nije bio korišćen
u lečenju ljudi,

21
00:00:49,930 --> 00:00:52,340
i zaista niko nije znao
ni da li će lek delovati,

22
00:00:52,340 --> 00:00:55,980
da li je pun nečistoća
koje bi ubile pacijenta,

23
00:00:55,980 --> 00:00:57,894
ali su Florej i njegov tim računali

24
00:00:57,894 --> 00:00:59,616
da ako već treba da ga upotrebe,


25
00:00:59,616 --> 00:01:02,181
onda bolje da ga daju nekome
ko će svakako umreti.

26
00:01:02,181 --> 00:01:05,836
Tako da su Albertu Aleksandru,

27
00:01:05,836 --> 00:01:08,715
tom oksfordskom policajcu, dali lek

28
00:01:08,715 --> 00:01:11,132
i tokom 24 sata,

29
00:01:11,132 --> 00:01:13,394
počelo je da mu postaje bolje.

30
00:01:13,394 --> 00:01:17,370
Pala mu je temperatura,
povratio se apetit.

31
00:01:17,370 --> 00:01:19,683
Drugog dana mu je bilo znatno bolje.

32
00:01:19,683 --> 00:01:21,921
Počelo je da im ponestaje penicilina,

33
00:01:21,921 --> 00:01:23,383
i oni bi sa njegovim urinom

34
00:01:23,383 --> 00:01:26,833
trčali na drugu stranu ulice, kako bi 
iz urina resintetizovali penicilin

35
00:01:26,833 --> 00:01:28,768
i ponovo mu ga dali,

36
00:01:28,768 --> 00:01:30,016
i to je dalo rezultate.

37
00:01:30,016 --> 00:01:32,496
Četvrtog dana, uveliko na putu izlečenja.

38
00:01:32,496 --> 00:01:34,134
To je bilo čudo.

39
00:01:34,134 --> 00:01:38,370
Petog dana im je nestalo penicilina

40
00:01:38,370 --> 00:01:40,637
i ovaj nesrećni čovek je umro.

41
00:01:40,637 --> 00:01:43,350
Tako da ta priča nema srećan kraj,

42
00:01:43,350 --> 00:01:47,700
ali na sreću miliona drugih ljudi,

43
00:01:47,700 --> 00:01:50,706
poput ovog deteta koje je lečeno
ranih 1940-ih,

44
00:01:50,706 --> 00:01:53,740
koje je umiralo od sepse,

45
00:01:53,740 --> 00:01:56,890
i koje se tokom samo šest dana, 
kao što vidite,

46
00:01:56,890 --> 00:02:00,243
oporavilo zahvaljujući 
tom magičnom leku, penicilinu.

47
00:02:00,243 --> 00:02:02,201
Milioni su preživeli,

48
00:02:02,201 --> 00:02:05,785
i globalno zdravlje je bilo promenjeno.

49
00:02:05,785 --> 00:02:08,578
Antibioticima su lečeni

50
00:02:08,578 --> 00:02:11,705
pacijenti poput ovih,

51
00:02:11,705 --> 00:02:13,842
ali su korišćeni i prilično lakomisleno

52
00:02:13,842 --> 00:02:15,586
u nekim slučajevima,

53
00:02:15,586 --> 00:02:18,169
kako bi se pacijenti lečili
od samo prehlade ili gripa,

54
00:02:18,169 --> 00:02:20,423
na koje antibiotici možda i nisu delovali,

55
00:02:20,423 --> 00:02:24,161
a i korišćeni su u velikim količinama

56
00:02:24,161 --> 00:02:27,803
neterapeutski, što znači 
u maloj koncentraciji,

57
00:02:27,803 --> 00:02:30,986
kako bi se ubrzao rast kokoški i svinja.

58
00:02:30,986 --> 00:02:34,552
Samo zarad uštede 
od nekoliko penija na ceni mesa,

59
00:02:34,552 --> 00:02:37,252
potrošili smo velike količine
antibiotika na životinje,

60
00:02:37,252 --> 00:02:39,614
ne radi lečenja, ne na bolesne životinje,

61
00:02:39,614 --> 00:02:42,730
već prvenstveno radi ubrzavanja rasta.

62
00:02:42,730 --> 00:02:45,587
I gde nas je to dovelo?

63
00:02:45,587 --> 00:02:48,298
Suštinski, velika upotreba antibiotika

64
00:02:48,298 --> 00:02:49,783
širom sveta

65
00:02:49,783 --> 00:02:53,587
je bakterijama nametnula 
tako oštru selekciju

66
00:02:53,587 --> 00:02:56,240
da je danas problem otpornost,

67
00:02:56,240 --> 00:02:58,010
jer smo sada selektovali

68
00:02:58,010 --> 00:02:59,985
samo otporne bakterije.

69
00:02:59,985 --> 00:03:02,825
Siguran sam da ste svi o ovome
čitali u novinama,

70
00:03:02,825 --> 00:03:04,629
videli u svakom magazinu

71
00:03:04,629 --> 00:03:06,528
na koji ste naišli,

72
00:03:06,528 --> 00:03:08,328
ali zaista želim da pravilno shvatite

73
00:03:08,328 --> 00:03:10,499
značaj ovog problema.

74
00:03:10,499 --> 00:03:11,950
Ovo je ozbiljno.

75
00:03:11,950 --> 00:03:16,766
Sledeći slajd koji ću vam pokazati je
otpornost acinetobaktera na karbapenem.

76
00:03:16,766 --> 00:03:19,154
Acinetobakter je opasan bolnički bacil,

77
00:03:19,154 --> 00:03:20,487
a karbapenem je gotovo

78
00:03:20,487 --> 00:03:22,265
najjača klasa antibiotika

79
00:03:22,265 --> 00:03:24,721
kojom bismo mogli da ga napadnemo.

80
00:03:24,721 --> 00:03:27,990
I vidite 1999.

81
00:03:27,990 --> 00:03:30,185
ovo je model otpornosti,

82
00:03:30,185 --> 00:03:33,218
uglavnom ispod 10 procenata
širom Sjedinjenih Država.

83
00:03:33,218 --> 00:03:37,215
A sada pogledajte šta se dešava
kada pustimo video.

84
00:03:46,461 --> 00:03:48,516
Ne znam gde živite,

85
00:03:48,516 --> 00:03:51,418
ali gde god to bilo, 
sada je sigurno daleko lošije

86
00:03:51,418 --> 00:03:53,915
nego što je bilo 1999,

87
00:03:53,915 --> 00:03:57,886
i to je problem otpornosti na antibiotike.

88
00:03:57,886 --> 00:03:59,573
To je globalno pitanje

89
00:03:59,573 --> 00:04:02,001
koje pogađa i bogate i siromašne zemlje,

90
00:04:02,001 --> 00:04:04,242
možda ćete reći, pa suštinski,

91
00:04:04,242 --> 00:04:06,170
zar to nije zapravo medicinski problem?

92
00:04:06,170 --> 00:04:09,001
Ukoliko naučimo lekare da
ne koriste tako mnogo antibiotike,

93
00:04:09,001 --> 00:04:11,676
ukoliko naučimo pacijente da ih ne traže,

94
00:04:11,676 --> 00:04:13,411
možda to zaista i ne bi bio problem,

95
00:04:13,411 --> 00:04:15,120
i možda bi farmaceutske kompanije

96
00:04:15,120 --> 00:04:16,875
trebale da rade napornije

97
00:04:16,875 --> 00:04:18,511
na razvijanju novih antibiotika.

98
00:04:18,511 --> 00:04:21,890
Ispostavilo se da je kod antibiotika 
nešto temeljno drugačije

99
00:04:21,890 --> 00:04:23,673
nego kod drugih lekova,

100
00:04:23,673 --> 00:04:25,694
a to je da moje zloupotrebljavanje

101
00:04:25,694 --> 00:04:27,431
ili upotrebljavanje antibiotika,

102
00:04:27,431 --> 00:04:31,291
neće samo uticati na mene, već i na druge,

103
00:04:31,291 --> 00:04:33,629
baš kao i moja odluka 
da na posao idem kolima

104
00:04:33,629 --> 00:04:36,268
ili da nekuda letim avionom,

105
00:04:36,268 --> 00:04:38,242
cena koju drugima namećem

106
00:04:38,242 --> 00:04:40,682
kroz globalnu promenu klime ide svuda,

107
00:04:40,682 --> 00:04:43,235
a nije izvesno da tu cenu 
uzimam u razmatranje.

108
00:04:43,235 --> 00:04:46,524
To je ono što bi ekonomisti mogli nazvati
problemom zajedničkih dobara

109
00:04:46,524 --> 00:04:48,314
a problem zajedničkih dobara

110
00:04:48,314 --> 00:04:51,099
je upravo ono sa čime se suočavamo
i u slučaju antibiotika:

111
00:04:51,099 --> 00:04:52,889
da mi ne uzimamo u obzir -

112
00:04:52,889 --> 00:04:55,891
a "mi" uključuje: pojedince, pacijente,

113
00:04:55,891 --> 00:04:59,050
bolnice, čitave zdravstvene sisteme -

114
00:04:59,050 --> 00:05:01,198
ne uzimamo u obzir cenu koju
namećemo drugima

115
00:05:01,198 --> 00:05:03,554
načinom na koji se koriste antibiotici.

116
00:05:03,554 --> 00:05:05,959
To je problem sličan

117
00:05:05,959 --> 00:05:07,941
drugoj oblasti koju svi poznajemo,

118
00:05:07,941 --> 00:05:09,870
a to je korišćenje goriva i energije,

119
00:05:09,870 --> 00:05:11,369
i naravno korišćenje energije

120
00:05:11,369 --> 00:05:14,451
crpi energiju

121
00:05:14,451 --> 00:05:17,713
i vodi ka lokalnom zagađenju 
i klimatskim promenama.

122
00:05:17,713 --> 00:05:19,523
A u slučaju energije, tipično

123
00:05:19,523 --> 00:05:22,411
postoje dva načina na koja
možete da se nosite sa problemom.

124
00:05:22,411 --> 00:05:25,576
Prvi je da bolje koristimo 
naftu koju imamo,

125
00:05:25,576 --> 00:05:27,691
što je istovetno boljoj upotrebi

126
00:05:27,691 --> 00:05:29,239
postojećih antibiotika,

127
00:05:29,239 --> 00:05:31,430
i to možemo da činimo na različite načine

128
00:05:31,430 --> 00:05:33,160
o kojima ćemo uskoro govoriti,

129
00:05:33,160 --> 00:05:36,847
a druga mogućnost je:
"drill, baby, drill" opcija,

130
00:05:36,847 --> 00:05:41,038
što u slučaju antibiotika znači
pronalaženje novih antibiotika.

131
00:05:41,050 --> 00:05:43,170
Ovo nije razdvojivo.

132
00:05:43,170 --> 00:05:46,522
Povezano je, jer ukoliko 
značajno investiramo

133
00:05:46,522 --> 00:05:48,806
u nova naftna polja,

134
00:05:48,806 --> 00:05:51,760
smanjujemo podstrek očuvanju nafte

135
00:05:51,760 --> 00:05:54,376
na isti način koji će se dogoditi
u slučaju antibiotika.

136
00:05:54,376 --> 00:05:56,454
Dogodiće se i obrnuti slučaj,

137
00:05:56,454 --> 00:05:59,032
da ukoliko antibiotike koristimo
na odgovarajući način,

138
00:05:59,032 --> 00:06:01,573
ne moramo nužno da investiramo

139
00:06:01,573 --> 00:06:03,750
u razvijanje novih lekova.

140
00:06:03,750 --> 00:06:06,466
I ukoliko ste mislili da su
ove dve mogućnosti

141
00:06:06,466 --> 00:06:08,288
u potpunosti uravnotežene,

142
00:06:08,288 --> 00:06:10,471
možete uzeti u obzir činjenicu

143
00:06:10,471 --> 00:06:12,743
da je to zapravo igra koju igramo.

144
00:06:12,743 --> 00:06:15,184
To je igra koevolucije,

145
00:06:15,184 --> 00:06:18,116
a koevolucija je, na ovoj 
konkretnoj fotografiji

146
00:06:18,116 --> 00:06:20,472
između geparda i gazela.

147
00:06:20,472 --> 00:06:22,090
Gepard je evoluirao da brže trči,

148
00:06:22,090 --> 00:06:23,667
jer ukoliko ne trči brže,

149
00:06:23,667 --> 00:06:25,613
neće dobiti ručak.

150
00:06:25,613 --> 00:06:28,300
Gazele su evoluirale da trče brže

151
00:06:28,300 --> 00:06:31,509
jer ukoliko ne trče brže, postaće ručak.

152
00:06:31,509 --> 00:06:34,395
Dakle, ovo je igra 
koju igramo sa bakterijama,

153
00:06:34,395 --> 00:06:36,452
izuzev što mi nismo gepardi,

154
00:06:36,452 --> 00:06:37,929
mi smo gazele,

155
00:06:37,929 --> 00:06:40,716
i bakterija bi,

156
00:06:40,716 --> 00:06:42,549
samo tokom ovog kratkog govora,

157
00:06:42,549 --> 00:06:43,975
dobila decu i unuke

158
00:06:43,975 --> 00:06:46,360
i shvatila kako da bude otporna

159
00:06:46,360 --> 00:06:48,834
samo selekcijom i 
proverom raznih mogućnosti,

160
00:06:48,834 --> 00:06:50,746
upornim pokušavanjem.

161
00:06:50,746 --> 00:06:54,518
A kako da preduhitrimo bakteriju?

162
00:06:54,518 --> 00:06:56,572
Imamo procese otkrivanja lekova,

163
00:06:56,572 --> 00:06:58,202
ispitivanje molekula,

164
00:06:58,202 --> 00:06:59,930
imamo klinička testiranja,

165
00:06:59,930 --> 00:07:02,078
a onda, kada mislimo da imamo lek,

166
00:07:02,078 --> 00:07:05,823
tada imamo regulatorni proces 
Uprave za hranu i lekove (FDA)

167
00:07:05,823 --> 00:07:08,001
I kada jednom prođemo kroz sve to,

168
00:07:08,001 --> 00:07:10,266
tada pokušavamo da budemo

169
00:07:10,266 --> 00:07:12,562
korak ispred bakterije.

170
00:07:12,562 --> 00:07:15,159
Jasno je da ovo nije održiva igra,

171
00:07:15,159 --> 00:07:16,836
ili igra u kojoj možemo da pobedimo

172
00:07:16,836 --> 00:07:18,313
koristeći samo inovaciju.

173
00:07:18,313 --> 00:07:21,618
Moramo da usporimo ritam koevolucije,

174
00:07:21,618 --> 00:07:25,300
a postoje ideje koje možemo 
da pozajmimo od energetike,

175
00:07:25,300 --> 00:07:27,070
i koje su korisne u razmišljanjima

176
00:07:27,070 --> 00:07:28,607
o tome kako da postupimo

177
00:07:28,607 --> 00:07:30,153
i u slučaju antibiotika.

178
00:07:30,153 --> 00:07:32,393
Ukoliko razmislite o tome kako formiramo

179
00:07:32,393 --> 00:07:33,816
cene energenata, na primer,

180
00:07:33,816 --> 00:07:35,665
mi uračunavamo takse za zagađenje,

181
00:07:35,665 --> 00:07:38,249
što znači da cenu zagađenja naplaćujemo

182
00:07:38,249 --> 00:07:41,080
ljudima koji koriste tu energiju.

183
00:07:41,080 --> 00:07:44,060
Mogli bismo da razmislimo da isto
učinimo sa antibioticima,

184
00:07:44,060 --> 00:07:46,771
i možda bi to obezbedilo

185
00:07:46,771 --> 00:07:49,172
odgovarajuću upotrebu antibiotika.

186
00:07:49,172 --> 00:07:51,200
Postoje subvencije za čistu energiju,

187
00:07:51,200 --> 00:07:54,255
što znači prelazak na korišćenje 
goriva koja manje zagađuju

188
00:07:54,255 --> 00:07:57,100
ili koja nisu fosilna goriva.

189
00:07:57,100 --> 00:07:59,960
Ovde je analogija da možda treba

190
00:07:59,960 --> 00:08:02,220
da manje koristimo antibiotike

191
00:08:02,220 --> 00:08:05,936
i ako o tome razmislite, koja je
dobra alternativa antibioticima?

192
00:08:05,936 --> 00:08:08,100
Pa, ispada da bi delovalo sve što smanjuje

193
00:08:08,100 --> 00:08:10,343
potrebu za upotrebom antibiotika,

194
00:08:10,343 --> 00:08:13,485
a to uključuje i poboljšanje kontrole
bolničkih infekcija

195
00:08:13,485 --> 00:08:16,380
ili vakcinisanje,

196
00:08:16,380 --> 00:08:18,677
naročito protiv sezonskog gripa.

197
00:08:18,677 --> 00:08:21,208
A sezonski grip je verovatno

198
00:08:21,208 --> 00:08:24,212
najveći pokretač upotrebe antibiotika,

199
00:08:24,212 --> 00:08:27,131
kako u ovoj tako i u mnogim
drugim zemljama,

200
00:08:27,131 --> 00:08:29,151
i to bi zaista moglo da pomogne.

201
00:08:29,151 --> 00:08:33,254
A treća mogućnost bi mogla da uključi
nešto poput dozvola koje bi se prodavale.

202
00:08:33,254 --> 00:08:37,500
A one se čine poput 
jako udaljenih mogućnosti,

203
00:08:37,500 --> 00:08:39,927
ali ukoliko uzmete u obzir 
činjenicu da možda

204
00:08:39,927 --> 00:08:43,310
nećemo imati antibiotike za 
mnoge ljude sa infekcijama,

205
00:08:43,310 --> 00:08:45,547
možda treba da razmislimo o tome

206
00:08:45,547 --> 00:08:47,858
da bismo možda želeli da odredimo ko će

207
00:08:47,858 --> 00:08:50,572
koristiti koje antibiotike,

208
00:08:50,572 --> 00:08:53,898
i neke od ovih odluka će biti zasnovane
na kliničkim potrebama,

209
00:08:53,898 --> 00:08:55,313
ali i na osnovu cene.

210
00:08:55,313 --> 00:08:57,743
I svakako da obrazovanje 
potrošača daje rezultate.

211
00:08:57,743 --> 00:09:00,344
Vrlo često ljudi prekomerno 
koriste antibiotike

212
00:09:00,344 --> 00:09:02,451
ili ih previše prepisuju

213
00:09:02,451 --> 00:09:04,227
a da toga nisu svesni, tako da su se

214
00:09:04,227 --> 00:09:05,658
mehanizmi informisanja

215
00:09:05,658 --> 00:09:07,560
pokazali korisnima,

216
00:09:07,560 --> 00:09:09,489
kao i kod energije -

217
00:09:09,489 --> 00:09:11,029
kada nakome kažete da koristi

218
00:09:11,029 --> 00:09:12,946
previše energije u udarnom terminu,

219
00:09:12,946 --> 00:09:14,416
on obično smanjuje potrošnju,

220
00:09:14,416 --> 00:09:16,183
a slični primeri su korišćeni

221
00:09:16,183 --> 00:09:17,993
čak i u slučaju antibiotika.

222
00:09:17,993 --> 00:09:19,974
Bolnica u Sent Luisu bi istakla grafikon

223
00:09:19,974 --> 00:09:24,166
sa imenima hirurga

224
00:09:24,166 --> 00:09:26,385
rangiranih po upotrebi antibiotika

225
00:09:26,385 --> 00:09:28,329
tokom prethodnog meseca,

226
00:09:28,329 --> 00:09:30,671
ovo je bilo čisto informativne prirode,

227
00:09:30,671 --> 00:09:31,854
nije bilo okrivljavanja,

228
00:09:31,854 --> 00:09:33,989
ali je hirurzima pružalo informaciju

229
00:09:33,989 --> 00:09:35,943
da bi možda mogli da razmisle

230
00:09:35,943 --> 00:09:38,172
o tome kako koriste antibiotike.

231
00:09:38,172 --> 00:09:40,186
Mnogo toga može da se uradi

232
00:09:40,186 --> 00:09:42,335
i na polju snabdevanja.

233
00:09:42,335 --> 00:09:44,112
Ukoliko pogledate cenu penicilina,

234
00:09:44,112 --> 00:09:45,763
dnevni trošak iznosi 10 centi.

235
00:09:45,763 --> 00:09:47,521
To je prilično jeftin lek.

236
00:09:47,521 --> 00:09:49,858
Ukoliko posmatrate lekove
koji su uvedeni kasnije

237
00:09:49,858 --> 00:09:52,302
poput linezolida i daptomicina,

238
00:09:52,302 --> 00:09:54,180
oni su daleko skuplji,

239
00:09:54,180 --> 00:09:59,631
tako da bi se svetu, naviknutom da dnevno
za antibiotike plaća 10 centi,

240
00:09:59,633 --> 00:10:02,163
dnevni trošak od 180 dolara

241
00:10:02,163 --> 00:10:03,730
učinio veoma visokim.

242
00:10:03,730 --> 00:10:05,717
Ali šta nam to zaista govori?

243
00:10:05,717 --> 00:10:07,682
Ta cena nam govori

244
00:10:07,682 --> 00:10:12,250
da više ne treba da,
u doglednoj budućnosti,

245
00:10:12,250 --> 00:10:15,464
jeftin i delotvoran antibiotik
uzimamo zdravo za gotovo

246
00:10:15,464 --> 00:10:17,994
a ta cena nam poručuje

247
00:10:17,994 --> 00:10:19,603
da bismo možda trebali

248
00:10:19,603 --> 00:10:22,156
da mnogo više obratimo pažnju na očuvanje.

249
00:10:22,156 --> 00:10:24,860
Ova cena nam takođe poručuje

250
00:10:24,860 --> 00:10:27,735
da bismo možda trebali
da se okrenemo drugim tehnologijama,

251
00:10:27,735 --> 00:10:30,387
baš kao što je cena goriva signal

252
00:10:30,387 --> 00:10:32,977
i takoreći, podsticaj

253
00:10:32,977 --> 00:10:34,845
razvoju električnih automobila.

254
00:10:34,845 --> 00:10:36,482
Cene su značajni pokazatelji

255
00:10:36,482 --> 00:10:38,208
i na njih moramo da obratimo pažnju,

256
00:10:38,208 --> 00:10:40,660
ali u obzir moramo da uzmemo i činjenicu

257
00:10:40,660 --> 00:10:44,912
da iako se ove cene čine
neobično visokim za antibiotike,

258
00:10:44,912 --> 00:10:47,071
one su ništavne u poređenju sa
dnevnim troškom

259
00:10:47,071 --> 00:10:48,535
nekih lekova protiv karcinoma,

260
00:10:48,535 --> 00:10:51,995
koji pacijentu produžavaju život
za samo nekoliko meseci ili godinu dana,

261
00:10:51,995 --> 00:10:53,675
dok antibiotici imaju mogućnost

262
00:10:53,675 --> 00:10:55,501
da pacijentu spasu život.

263
00:10:55,501 --> 00:10:56,820
Tako da će ovo uključiti

264
00:10:56,820 --> 00:10:58,782
i potpuno novu promenu ugla posmatranja,

265
00:10:58,782 --> 00:11:00,638
a to će biti i zastrašujuća promena

266
00:11:00,638 --> 00:11:02,967
jer je u mnogim delovima ove zemlje,

267
00:11:02,967 --> 00:11:04,711
kao i u mnogim delovima sveta,

268
00:11:04,711 --> 00:11:06,780
ideja o plaćanju 200 dolara

269
00:11:06,780 --> 00:11:09,671
za dan lečenja antibioticima

270
00:11:09,671 --> 00:11:12,143
jednostavno nezamisliva.

271
00:11:12,143 --> 00:11:13,947
Tako da o ovome moramo da razmislimo.

272
00:11:13,947 --> 00:11:15,760
Postoje i poslednje mere

273
00:11:15,760 --> 00:11:18,436
a to su druge alternativne tehnologije

274
00:11:18,436 --> 00:11:19,630
na kojima se radi.

275
00:11:19,630 --> 00:11:22,282
One uključuju bakteriofage, probiotike,

276
00:11:22,282 --> 00:11:26,330
osećaj kvoruma, sinbiotike.

277
00:11:26,330 --> 00:11:29,369
To su sve korisna istraživanja,

278
00:11:29,369 --> 00:11:31,979
i ona će postati još unosnija

279
00:11:31,979 --> 00:11:35,060
kada cena novih antibiotika
počne da raste,

280
00:11:35,060 --> 00:11:37,957
i vidimo da tržište zaista reaguje,

281
00:11:37,957 --> 00:11:39,965
tako da Vlada sada razmatra

282
00:11:39,965 --> 00:11:43,572
načine na koje bi mogla da dotira
razvijanje novih antibiotika.

283
00:11:43,572 --> 00:11:44,905
Ali, ovde postoje i izazovi.

284
00:11:44,905 --> 00:11:47,160
Ne želimo da samo trošimo 
velike količine novca.

285
00:11:47,160 --> 00:11:48,549
Želimo da budemo u mogućnosti

286
00:11:48,549 --> 00:11:50,828
da investiramo u nove antibiotike

287
00:11:50,828 --> 00:11:53,804
na način koji podstiče

288
00:11:53,804 --> 00:11:56,824
odgovarajuću upotrebu
i prodaju ovih antibiotika,

289
00:11:56,824 --> 00:11:59,287
i tu leži izazov.

290
00:11:59,287 --> 00:12:01,616
Vratimo se na ove tehnologije,

291
00:12:01,616 --> 00:12:03,979
svi se sećate rečenice iz onog poznatog

292
00:12:03,979 --> 00:12:06,435
filma o dinosaurusima: 
"Priroda će pronači način".

293
00:12:06,435 --> 00:12:09,524
Tako da to nisu trajna rešenja.

294
00:12:09,524 --> 00:12:13,610
Moramo da upamtimo da,
kakva god bila ta tehnologija,

295
00:12:13,610 --> 00:12:16,486
priroda će pronaći način
da se izbori sa njom.

296
00:12:16,486 --> 00:12:18,557
Možete pomisliti, pa to je
samo problem

297
00:12:18,557 --> 00:12:21,301
vezan za antibiotike i bakterije,

298
00:12:21,301 --> 00:12:23,247
ali ispostavilo se da imamo
potpuno isti,

299
00:12:23,247 --> 00:12:25,981
identičan problem i u mnogim
drugim oblastima,

300
00:12:25,981 --> 00:12:28,933
sa tuberkulozom otpornom na
višestruke lekove,

301
00:12:28,933 --> 00:12:32,495
što je ozbiljan problem
u Indiji i Južnoj Africi.

302
00:12:32,495 --> 00:12:33,982
Hiljade pacijenata umire

303
00:12:33,982 --> 00:12:36,116
jer je cena lekova druge linije
jako visoka,

304
00:12:36,116 --> 00:12:38,343
a u nekim slučajevima,
čak ni oni ne deluju

305
00:12:38,343 --> 00:12:40,413
i imamo multirezistentnu tuberkulozu.

306
00:12:40,413 --> 00:12:42,224
Virusi postaju otporni.

307
00:12:42,224 --> 00:12:45,390
Poljoprivredne štetočine, 
malarijski paraziti.

308
00:12:45,390 --> 00:12:47,173
Trenutno se veći deo sveta

309
00:12:47,173 --> 00:12:50,870
za lečenje malarije suštinski

310
00:12:50,870 --> 00:12:52,826
oslanja na jedan lek: artemisinin.

311
00:12:52,826 --> 00:12:55,413
Otpornost na artemisinin se već pojavila,

312
00:12:55,413 --> 00:12:57,767
i ukoliko se ona raširi,

313
00:12:57,767 --> 00:12:59,115
ugroziće jedini lek

314
00:12:59,115 --> 00:13:02,006
kojim malariju lečimo širom sveta

315
00:13:02,006 --> 00:13:05,220
na sada bezbedan i efikasan način.

316
00:13:05,220 --> 00:13:06,848
Komarci postaju otporni.

317
00:13:06,848 --> 00:13:09,255
Ukoliko imate decu, onda verovatno
znate o vaškama,

318
00:13:09,255 --> 00:13:10,968
a ukoliko ste iz Njujorka,

319
00:13:10,968 --> 00:13:13,701
tamo su, koliko shvatam,
specijalnost stenice.

320
00:13:13,701 --> 00:13:15,956
I one su otporne.

321
00:13:15,956 --> 00:13:18,835
Treba da damo primer i sa 
druge strane okeana.

322
00:13:18,835 --> 00:13:21,190
Ispostavilo se da su i pacovi
otporni na otrove.

323
00:13:21,190 --> 00:13:23,891
Ono što je svemu ovome 
zajedničko je

324
00:13:23,891 --> 00:13:26,597
poimanje da mi sve ove tehnologije

325
00:13:26,597 --> 00:13:31,218
kojima kontrolišemo prirodu posedujemo
tek poslednjih 70, 80 ili 100 godina

326
00:13:31,218 --> 00:13:34,246
a gotovo smo u trenutku,

327
00:13:34,246 --> 00:13:36,797
prokockali tu mogućnost da kontrolišemo,

328
00:13:36,797 --> 00:13:39,288
jer nismo uvideli

329
00:13:39,288 --> 00:13:42,100
da će prirodna selekcija i evolucija
pronaći način

330
00:13:42,100 --> 00:13:43,274
da uzvrate udarac,

331
00:13:43,274 --> 00:13:45,323
i moramo da ponovo temeljno razmislimo

332
00:13:45,323 --> 00:13:47,666
o tome kako ćemo koristiti

333
00:13:47,666 --> 00:13:50,760
mere kojima kontrolišemo 
biološke organizme,

334
00:13:50,760 --> 00:13:54,224
i kako podstičemo

335
00:13:54,224 --> 00:13:56,450
razvoj, uvođenje

336
00:13:56,450 --> 00:13:59,118
u slučaju antibiotika prepisivanje,

337
00:13:59,118 --> 00:14:02,890
i korišćenje ovih dragocenih resursa.

338
00:14:02,890 --> 00:14:05,430
I sada zaista moramo da počnemo
o njima da razmišljamo

339
00:14:05,430 --> 00:14:07,228
kao o prirodnim resursima.

340
00:14:07,228 --> 00:14:09,466
Mi se nalazimo na raskršću.

341
00:14:09,466 --> 00:14:12,625
Jedna mogućnosti je da razmislimo

342
00:14:12,625 --> 00:14:14,438
i pažljivo razmotrimo olakšice

343
00:14:14,438 --> 00:14:16,992
kojima ćemo da promenimo način rada.

344
00:14:16,992 --> 00:14:19,253
Alternativa je svet

345
00:14:19,253 --> 00:14:22,336
u kojem čak i vlat trave

346
00:14:22,336 --> 00:14:24,765
može biti ubojito oružje.

347
00:14:24,765 --> 00:14:26,565
Hvala.

348
00:14:26,565 --> 00:14:29,300
(Aplauz)