[Script Info] Title: [Events] Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text Dialogue: 0,0:00:00.60,0:00:04.16,Default,,0000,0000,0000,,Le premier patient a avoir été\Njamais traité avec un antibiotique Dialogue: 0,0:00:04.16,0:00:05.69,Default,,0000,0000,0000,,a été un policier d'Oxford. Dialogue: 0,0:00:05.69,0:00:07.80,Default,,0000,0000,0000,,Pendant son jour de congé, Dialogue: 0,0:00:07.80,0:00:11.17,Default,,0000,0000,0000,,il s'est égratigné avec une épine\Nde rosier en jardinant. Dialogue: 0,0:00:11.17,0:00:14.85,Default,,0000,0000,0000,,Cette petite égratignure\Ns'est infectée. Dialogue: 0,0:00:14.85,0:00:17.16,Default,,0000,0000,0000,,Quelques jours plus tard,\Nsa tête était enflée Dialogue: 0,0:00:17.16,0:00:18.88,Default,,0000,0000,0000,,par des abcès, Dialogue: 0,0:00:18.88,0:00:21.17,Default,,0000,0000,0000,,et ses yeux étaient\Ntellement infectés Dialogue: 0,0:00:21.17,0:00:23.07,Default,,0000,0000,0000,,qu'on a dû les lui enlever. Dialogue: 0,0:00:23.07,0:00:26.05,Default,,0000,0000,0000,,En février 1941, Dialogue: 0,0:00:26.05,0:00:28.49,Default,,0000,0000,0000,,ce pauvre homme était\Nà l'article de la mort. Dialogue: 0,0:00:28.49,0:00:31.68,Default,,0000,0000,0000,,Il était à l'Infirmerie Radcliffe,\Nà Oxford, Dialogue: 0,0:00:31.68,0:00:33.76,Default,,0000,0000,0000,,et, heureusement pour lui, Dialogue: 0,0:00:33.76,0:00:35.21,Default,,0000,0000,0000,,une petite équipe de médecins Dialogue: 0,0:00:35.21,0:00:36.93,Default,,0000,0000,0000,,conduite par le Dr Howard Florey Dialogue: 0,0:00:36.93,0:00:38.100,Default,,0000,0000,0000,,avait réussi à synthétiser Dialogue: 0,0:00:38.100,0:00:41.82,Default,,0000,0000,0000,,une toute petite quantité\Nde pénicilline, Dialogue: 0,0:00:41.82,0:00:43.90,Default,,0000,0000,0000,,un médicament\Nqui avait été découvert Dialogue: 0,0:00:43.90,0:00:46.22,Default,,0000,0000,0000,,12 ans plus tôt\Npar Alexander Fleming, Dialogue: 0,0:00:46.22,0:00:49.93,Default,,0000,0000,0000,,mais n'avait jamais été utilisé\Npour traiter un être humain ; Dialogue: 0,0:00:49.93,0:00:52.57,Default,,0000,0000,0000,,en fait personne ne savait\Nsi le médicament marcherait, Dialogue: 0,0:00:52.57,0:00:55.98,Default,,0000,0000,0000,,ou s'il était plein d'impuretés\Nqui allaient tuer le patient, Dialogue: 0,0:00:55.98,0:00:57.89,Default,,0000,0000,0000,,mais Florey et son équipe\Nconsidérèrent Dialogue: 0,0:00:57.89,0:01:00.08,Default,,0000,0000,0000,,que s'ils devaient l'employer,\Nautant le faire Dialogue: 0,0:01:00.08,0:01:02.33,Default,,0000,0000,0000,,sur quelqu'un qui allait mourir\Nde toute façon. Dialogue: 0,0:01:02.33,0:01:05.84,Default,,0000,0000,0000,,Et donc, ils administrèrent\Nle médicament Dialogue: 0,0:01:05.84,0:01:08.72,Default,,0000,0000,0000,,à Albert Alexander,\Nce policier d'Oxford, Dialogue: 0,0:01:08.72,0:01:11.13,Default,,0000,0000,0000,,et en l'espace de 24 heures, Dialogue: 0,0:01:11.13,0:01:13.39,Default,,0000,0000,0000,,il commença à aller mieux. Dialogue: 0,0:01:13.39,0:01:17.37,Default,,0000,0000,0000,,Sa fièvre tomba,\Nil retrouva son appétit. Dialogue: 0,0:01:17.37,0:01:19.68,Default,,0000,0000,0000,,Le deuxième jour,\Nil allait encore mieux. Dialogue: 0,0:01:19.68,0:01:21.92,Default,,0000,0000,0000,,Ils commençaient à être\Nà court de pénicilline, Dialogue: 0,0:01:21.92,0:01:23.98,Default,,0000,0000,0000,,alors ils emportèrent\Nson urine au labo Dialogue: 0,0:01:23.98,0:01:26.83,Default,,0000,0000,0000,,pour re-synthétiser la pénicilline\Nà partir de cette urine Dialogue: 0,0:01:26.83,0:01:28.77,Default,,0000,0000,0000,,et la lui redonner, Dialogue: 0,0:01:28.77,0:01:30.02,Default,,0000,0000,0000,,et ça a marché. Dialogue: 0,0:01:30.02,0:01:32.59,Default,,0000,0000,0000,,Le quatrième jour, il était\Nen bonne voie de guérison. Dialogue: 0,0:01:32.59,0:01:34.13,Default,,0000,0000,0000,,C'était un miracle ! Dialogue: 0,0:01:34.13,0:01:38.37,Default,,0000,0000,0000,,Le cinquième jour, ils se retrouvèrent\Nà court de pénicilline, Dialogue: 0,0:01:38.37,0:01:40.64,Default,,0000,0000,0000,,et le pauvre homme mourut. Dialogue: 0,0:01:40.64,0:01:43.35,Default,,0000,0000,0000,,L'histoire ne finit donc pas\Nsi bien que ça, Dialogue: 0,0:01:43.35,0:01:47.70,Default,,0000,0000,0000,,mais heureusement\Npour des millions d'autres gens, Dialogue: 0,0:01:47.70,0:01:50.71,Default,,0000,0000,0000,,comme cette enfant traitée\Nau début des années 1940, Dialogue: 0,0:01:50.71,0:01:53.74,Default,,0000,0000,0000,,qui elle aussi\Nmourait de septicémie, Dialogue: 0,0:01:53.74,0:01:56.89,Default,,0000,0000,0000,,et qui, en l'espace de 6 jours,\Ncomme vous pouvez le voir, Dialogue: 0,0:01:56.89,0:02:00.24,Default,,0000,0000,0000,,guérit grâce à ce médicament\Nmerveilleux, la pénicilline, Dialogue: 0,0:02:00.24,0:02:02.20,Default,,0000,0000,0000,,des millions de gens ont survécu, Dialogue: 0,0:02:02.20,0:02:05.79,Default,,0000,0000,0000,,et la santé mondiale\Na été transformée. Dialogue: 0,0:02:05.79,0:02:08.58,Default,,0000,0000,0000,,Les antibiotiques\Nont été utilisés Dialogue: 0,0:02:08.58,0:02:11.71,Default,,0000,0000,0000,,pour ce genre de patients, Dialogue: 0,0:02:11.71,0:02:13.84,Default,,0000,0000,0000,,mais aussi de façon\Nplus frivole, Dialogue: 0,0:02:13.84,0:02:15.59,Default,,0000,0000,0000,,dans certains cas, Dialogue: 0,0:02:15.59,0:02:17.95,Default,,0000,0000,0000,,pour traiter juste un rhume\Nou la grippe, Dialogue: 0,0:02:17.95,0:02:20.42,Default,,0000,0000,0000,,qui ne répondent pas forcément\Naux antibiotiques. Dialogue: 0,0:02:20.42,0:02:24.16,Default,,0000,0000,0000,,Et ils ont aussi été utilisés\Nen grandes quantités Dialogue: 0,0:02:24.16,0:02:27.80,Default,,0000,0000,0000,,à doses non thérapeutiques,\Nc'est à dire à faible concentrations, Dialogue: 0,0:02:27.80,0:02:30.99,Default,,0000,0000,0000,,pour accélérer la croissance\Ndes poulets et des cochons. Dialogue: 0,0:02:30.99,0:02:34.55,Default,,0000,0000,0000,,Juste pour gagner quelques centimes\Nsur le prix de la viande, Dialogue: 0,0:02:34.55,0:02:37.25,Default,,0000,0000,0000,,on a utilisé beaucoup \Nd'antibiotiques sur les animaux, Dialogue: 0,0:02:37.25,0:02:39.75,Default,,0000,0000,0000,,pas pour les traiter,\Npas pour des animaux malades, Dialogue: 0,0:02:39.75,0:02:42.73,Default,,0000,0000,0000,,mais essentiellement\Npour accélérer leur croissance. Dialogue: 0,0:02:42.73,0:02:45.59,Default,,0000,0000,0000,,A quoi cela nous a-t-il mené ? Dialogue: 0,0:02:45.59,0:02:48.30,Default,,0000,0000,0000,,Fondamentalement,\Nl'usage massif des antibiotiques Dialogue: 0,0:02:48.30,0:02:49.78,Default,,0000,0000,0000,,partout dans le monde Dialogue: 0,0:02:49.78,0:02:53.58,Default,,0000,0000,0000,,a créé une telle pression de sélection\Nsur les bactéries Dialogue: 0,0:02:53.58,0:02:56.24,Default,,0000,0000,0000,,que les résistances sont maintenant\Nun problème, Dialogue: 0,0:02:56.24,0:02:58.01,Default,,0000,0000,0000,,car nous avons précisément\Nsélectionné Dialogue: 0,0:02:58.01,0:02:59.99,Default,,0000,0000,0000,,des bactéries résistantes. Dialogue: 0,0:02:59.99,0:03:03.20,Default,,0000,0000,0000,,Je suis sûr que vous en avez tous\Nentendu parler dans les journaux, Dialogue: 0,0:03:03.20,0:03:05.02,Default,,0000,0000,0000,,vous l'avez lu\Ndans tous les magazines Dialogue: 0,0:03:05.02,0:03:06.60,Default,,0000,0000,0000,,qui vous sont tombés\Nsous la main, Dialogue: 0,0:03:06.60,0:03:08.55,Default,,0000,0000,0000,,mais je veux vraiment\Nque vous compreniez Dialogue: 0,0:03:08.55,0:03:10.50,Default,,0000,0000,0000,,la portée de ce problème. Dialogue: 0,0:03:10.50,0:03:11.94,Default,,0000,0000,0000,,C'est grave. Dialogue: 0,0:03:11.94,0:03:16.77,Default,,0000,0000,0000,,La diapo suivante montre la résistance\Nde l'acinobacter au carbapénème. Dialogue: 0,0:03:16.77,0:03:19.15,Default,,0000,0000,0000,,L'acinobacter est un mauvais germe\Nnosocomial, Dialogue: 0,0:03:19.15,0:03:21.00,Default,,0000,0000,0000,,et les carbapénèmes sont pratiquement Dialogue: 0,0:03:21.00,0:03:22.91,Default,,0000,0000,0000,,la classe d'antibiotiques\Nla plus forte Dialogue: 0,0:03:22.91,0:03:24.98,Default,,0000,0000,0000,,que nous puissions utiliser\Nsur ce germe. Dialogue: 0,0:03:24.98,0:03:27.99,Default,,0000,0000,0000,,Comme vous voyez,\Nen 1999, Dialogue: 0,0:03:27.99,0:03:30.19,Default,,0000,0000,0000,,voici la répartition\Nde la résistance, Dialogue: 0,0:03:30.19,0:03:33.22,Default,,0000,0000,0000,,essentiellement en dessous de 10%\Naux États-Unis. Dialogue: 0,0:03:33.22,0:03:46.46,Default,,0000,0000,0000,,Maintenant, regardez ce qui se passe\Nquand on lance la vidéo. Dialogue: 0,0:03:46.46,0:03:48.52,Default,,0000,0000,0000,,Je ne sais pas où vous vivez, Dialogue: 0,0:03:48.52,0:03:51.42,Default,,0000,0000,0000,,mais où que ce soit,\Nc'est certainement bien pire Dialogue: 0,0:03:51.42,0:03:53.92,Default,,0000,0000,0000,,aujourd'hui qu'en 1999, Dialogue: 0,0:03:53.92,0:03:57.89,Default,,0000,0000,0000,,et c'est le problème\Nde la résistance aux antibiotiques. Dialogue: 0,0:03:57.89,0:03:59.57,Default,,0000,0000,0000,,C'est un problème mondial Dialogue: 0,0:03:59.57,0:04:02.41,Default,,0000,0000,0000,,qui touche aussi bien les pays riches\Nque les pays pauvres. Dialogue: 0,0:04:02.41,0:04:04.24,Default,,0000,0000,0000,,On peut se poser la question, Dialogue: 0,0:04:04.24,0:04:06.41,Default,,0000,0000,0000,,n'est-ce pas seulement\Nun problème médical ? Dialogue: 0,0:04:06.41,0:04:09.50,Default,,0000,0000,0000,,Si nous apprenions aux médecins\Nà moins utiliser d'antibiotiques, Dialogue: 0,0:04:09.50,0:04:11.99,Default,,0000,0000,0000,,si nous apprenions aux patients\Nà moins en demander, Dialogue: 0,0:04:11.99,0:04:13.93,Default,,0000,0000,0000,,peut-être que ça résoudrait\Nle problème, Dialogue: 0,0:04:13.93,0:04:15.96,Default,,0000,0000,0000,,et peut-être que les labos \Npharmaceutiques Dialogue: 0,0:04:15.96,0:04:18.10,Default,,0000,0000,0000,,devraient travailler plus dur\Npour développer Dialogue: 0,0:04:18.10,0:04:19.18,Default,,0000,0000,0000,,plus d'antibiotiques. Dialogue: 0,0:04:19.18,0:04:22.39,Default,,0000,0000,0000,,Mais il y a quelque chose de fondamental\Nà propos des antibiotiques Dialogue: 0,0:04:22.39,0:04:24.59,Default,,0000,0000,0000,,qui les différencient des autres \Nmédicaments, Dialogue: 0,0:04:24.59,0:04:26.83,Default,,0000,0000,0000,,qui est que si j'utilise mal\Nles antibiotiques Dialogue: 0,0:04:26.83,0:04:28.44,Default,,0000,0000,0000,,ou même si je les utilise bien, Dialogue: 0,0:04:28.44,0:04:31.76,Default,,0000,0000,0000,,alors non seulement je suis concerné,\Nmais les autres le sont aussi, Dialogue: 0,0:04:31.76,0:04:35.02,Default,,0000,0000,0000,,de la même façon que si je prends\Nma voiture pour aller travailler, Dialogue: 0,0:04:35.02,0:04:37.04,Default,,0000,0000,0000,,ou si je prends un avion\Npour me déplacer, Dialogue: 0,0:04:37.04,0:04:38.95,Default,,0000,0000,0000,,il y a un coût\Nque j'impose aux autres, Dialogue: 0,0:04:38.95,0:04:41.82,Default,,0000,0000,0000,,à travers le changement climatique\Nqui touche tout le monde, Dialogue: 0,0:04:41.82,0:04:44.40,Default,,0000,0000,0000,,et que je ne prends pas forcément\Nen compte ce coût. Dialogue: 0,0:04:44.40,0:04:48.04,Default,,0000,0000,0000,,C'est ce que les économistes appelleraient\Nun problème des biens collectifs. Dialogue: 0,0:04:48.04,0:04:49.39,Default,,0000,0000,0000,,Ce problème est exactement Dialogue: 0,0:04:49.39,0:04:52.07,Default,,0000,0000,0000,,ce que nous affrontons\Ndans le cas des antibiotiques : Dialogue: 0,0:04:52.07,0:04:52.89,Default,,0000,0000,0000,,nous négligeons - Dialogue: 0,0:04:52.89,0:04:55.89,Default,,0000,0000,0000,,et nous, incluant les personnes,\Nles patients, Dialogue: 0,0:04:55.89,0:04:59.05,Default,,0000,0000,0000,,les hôpitaux,\Nles systèmes de santé complets - Dialogue: 0,0:04:59.05,0:05:01.20,Default,,0000,0000,0000,,nous négligeons\Nles coûts imposés aux autres Dialogue: 0,0:05:01.20,0:05:03.55,Default,,0000,0000,0000,,par notre façon d'utiliser\Nles antibiotiques. Dialogue: 0,0:05:03.55,0:05:05.96,Default,,0000,0000,0000,,C'est un problème similaire Dialogue: 0,0:05:05.96,0:05:07.94,Default,,0000,0000,0000,,à un autre que nous connaissons tous, Dialogue: 0,0:05:07.94,0:05:09.88,Default,,0000,0000,0000,,l'utilisation du pétrole\Net de l'énergie. Dialogue: 0,0:05:09.88,0:05:11.37,Default,,0000,0000,0000,,Bien sûr, l'usage de l'énergie Dialogue: 0,0:05:11.37,0:05:14.45,Default,,0000,0000,0000,,à la fois épuise l'énergie, Dialogue: 0,0:05:14.45,0:05:17.72,Default,,0000,0000,0000,,et entraine la pollution locale\Net le changement climatique. Dialogue: 0,0:05:17.72,0:05:19.52,Default,,0000,0000,0000,,Et typiquement,\Navec l'énergie, Dialogue: 0,0:05:19.52,0:05:21.83,Default,,0000,0000,0000,,on peut traiter le problème\Nde deux façons. Dialogue: 0,0:05:21.83,0:05:25.58,Default,,0000,0000,0000,,Nous pouvons faire un meilleur usage\Ndu pétrole que nous avons, Dialogue: 0,0:05:25.58,0:05:27.68,Default,,0000,0000,0000,,ce qui est analogue\Nà faire meilleur usage Dialogue: 0,0:05:27.68,0:05:29.25,Default,,0000,0000,0000,,des antibiotiques existants, Dialogue: 0,0:05:29.25,0:05:31.45,Default,,0000,0000,0000,,et nous pouvons faire ça\Nde plusieurs façons Dialogue: 0,0:05:31.45,0:05:33.15,Default,,0000,0000,0000,,que nous verrons dans un instant. Dialogue: 0,0:05:33.15,0:05:36.85,Default,,0000,0000,0000,,L'autre option est :\N"creuse, chéri, creuse", Dialogue: 0,0:05:36.85,0:05:41.05,Default,,0000,0000,0000,,ce qui pour les antibiotiques\Nrevient à en chercher de nouveaux. Dialogue: 0,0:05:41.05,0:05:43.10,Default,,0000,0000,0000,,Ces deux options\Nne sont pas indépendantes. Dialogue: 0,0:05:43.10,0:05:46.51,Default,,0000,0000,0000,,Elles sont liées,\Ncar si nous investissons lourdement Dialogue: 0,0:05:46.51,0:05:48.81,Default,,0000,0000,0000,,dans de nouveaux puits de pétrole, Dialogue: 0,0:05:48.81,0:05:51.76,Default,,0000,0000,0000,,nous diminuons l'incitation\Nà économiser le pétrole, Dialogue: 0,0:05:51.76,0:05:54.29,Default,,0000,0000,0000,,et la même chose arrivera\Npour les antibiotiques. Dialogue: 0,0:05:54.29,0:05:56.45,Default,,0000,0000,0000,,L'inverse est vrai aussi, Dialogue: 0,0:05:56.45,0:05:58.80,Default,,0000,0000,0000,,si nous faisons bon usage\Nde nos antibiotiques, Dialogue: 0,0:05:58.80,0:06:01.57,Default,,0000,0000,0000,,nous aurons moins besoin\Nd'investir Dialogue: 0,0:06:01.57,0:06:03.75,Default,,0000,0000,0000,,dans le développement\Nde nouveaux médicaments. Dialogue: 0,0:06:03.75,0:06:06.47,Default,,0000,0000,0000,,Et si vous pensiez que les deux options Dialogue: 0,0:06:06.47,0:06:08.30,Default,,0000,0000,0000,,sont parfaitement équivalentes, Dialogue: 0,0:06:08.30,0:06:10.47,Default,,0000,0000,0000,,vous devriez considérer Dialogue: 0,0:06:10.47,0:06:12.74,Default,,0000,0000,0000,,que c'est vraiment un jeu\Nauquel nous jouons. Dialogue: 0,0:06:12.74,0:06:15.19,Default,,0000,0000,0000,,Le jeu de la co-évolution, Dialogue: 0,0:06:15.19,0:06:18.12,Default,,0000,0000,0000,,qui est,\Ndans cette image là, Dialogue: 0,0:06:18.12,0:06:20.47,Default,,0000,0000,0000,,entre les guépards\Net les gazelles. Dialogue: 0,0:06:20.47,0:06:22.79,Default,,0000,0000,0000,,Les guépards ont évolué\Npour courir plus vite, Dialogue: 0,0:06:22.79,0:06:23.68,Default,,0000,0000,0000,,parce que sinon, Dialogue: 0,0:06:23.68,0:06:25.61,Default,,0000,0000,0000,,ils n'auraient rien\Npour le déjeuner. Dialogue: 0,0:06:25.61,0:06:28.30,Default,,0000,0000,0000,,Les gazelles ont évolué\Npour courir plus vite Dialogue: 0,0:06:28.30,0:06:31.50,Default,,0000,0000,0000,,car sinon,\Nelles seraient le déjeuner. Dialogue: 0,0:06:31.50,0:06:34.38,Default,,0000,0000,0000,,C'est à ce jeu que nous jouons\Ncontre les bactéries, Dialogue: 0,0:06:34.38,0:06:36.46,Default,,0000,0000,0000,,sauf que nous ne sommes pas\Nles guépards, Dialogue: 0,0:06:36.46,0:06:37.93,Default,,0000,0000,0000,,nous sommes les gazelles. Dialogue: 0,0:06:37.93,0:06:40.72,Default,,0000,0000,0000,,Juste pendant la durée\Nde cette courte présentation, Dialogue: 0,0:06:40.72,0:06:42.55,Default,,0000,0000,0000,,les bactéries\Nauraient eu le temps Dialogue: 0,0:06:42.55,0:06:44.62,Default,,0000,0000,0000,,d'avoir des enfants\Net des petits-enfants, Dialogue: 0,0:06:44.62,0:06:46.87,Default,,0000,0000,0000,,et auraient trouvé\Ncomment être résistantes, Dialogue: 0,0:06:46.87,0:06:49.64,Default,,0000,0000,0000,,juste par le jeu de la sélection\Net des essais et erreurs Dialogue: 0,0:06:49.64,0:06:51.14,Default,,0000,0000,0000,,en essayant\Nencore et encore. Dialogue: 0,0:06:51.14,0:06:54.52,Default,,0000,0000,0000,,Comment alors garder une longueur d'avance\Nsur les bactéries ? Dialogue: 0,0:06:54.52,0:06:57.17,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons des processus\Nde découvertes de médicaments, Dialogue: 0,0:06:57.17,0:06:58.56,Default,,0000,0000,0000,,la sélection des molécules, Dialogue: 0,0:06:58.56,0:07:00.22,Default,,0000,0000,0000,,nous avons les essais cliniques, Dialogue: 0,0:07:00.22,0:07:02.56,Default,,0000,0000,0000,,et puis, quand nous pensons\Ntenir un médicament, Dialogue: 0,0:07:02.56,0:07:05.82,Default,,0000,0000,0000,,nous avons les protocoles\Nde contrôle de la FDA. Dialogue: 0,0:07:05.82,0:07:08.00,Default,,0000,0000,0000,,Et une fois\Nque nous avons fait tout ça, Dialogue: 0,0:07:08.00,0:07:10.55,Default,,0000,0000,0000,,nous essayons encore\Nde garder une longueur d'avance Dialogue: 0,0:07:10.55,0:07:12.55,Default,,0000,0000,0000,,sur les bactéries. Dialogue: 0,0:07:12.55,0:07:15.50,Default,,0000,0000,0000,,C'est donc clairement un jeu\Nque nous pouvons pas continuer, Dialogue: 0,0:07:15.50,0:07:16.48,Default,,0000,0000,0000,,ni même gagner Dialogue: 0,0:07:16.48,0:07:18.31,Default,,0000,0000,0000,,juste en innovant\Npour rester en tête. Dialogue: 0,0:07:18.31,0:07:21.62,Default,,0000,0000,0000,,Nous devons ralentir le rythme\Nde la co-évolution, Dialogue: 0,0:07:21.62,0:07:25.29,Default,,0000,0000,0000,,et nous pouvons emprunter\Ndes idées intéressantes Dialogue: 0,0:07:25.29,0:07:27.08,Default,,0000,0000,0000,,à la question de l'énergie, Dialogue: 0,0:07:27.08,0:07:28.75,Default,,0000,0000,0000,,et voir\Nce que nous pourrions faire Dialogue: 0,0:07:28.75,0:07:30.16,Default,,0000,0000,0000,,avec les antibiotiques. Dialogue: 0,0:07:30.16,0:07:32.63,Default,,0000,0000,0000,,Si on pense à la façon\Ndont nous gérons Dialogue: 0,0:07:32.63,0:07:34.25,Default,,0000,0000,0000,,le prix de l'énergie,\Npar exemple, Dialogue: 0,0:07:34.25,0:07:36.27,Default,,0000,0000,0000,,nous étudions\Nla taxation des émissions, Dialogue: 0,0:07:36.27,0:07:38.75,Default,,0000,0000,0000,,ce qui revient à imposer les coûts\Nde la pollution Dialogue: 0,0:07:38.75,0:07:41.32,Default,,0000,0000,0000,,aux les gens qui utilisent réellement\Ncette énergie. Dialogue: 0,0:07:41.32,0:07:44.05,Default,,0000,0000,0000,,Nous pourrions faire de même\Navec les antibiotiques, Dialogue: 0,0:07:44.05,0:07:46.78,Default,,0000,0000,0000,,et peut-être que cela conduirait Dialogue: 0,0:07:46.78,0:07:49.15,Default,,0000,0000,0000,,à ce qu'ils soient réellement\Nbien utilisés. Dialogue: 0,0:07:49.15,0:07:51.55,Default,,0000,0000,0000,,Il y a les subventions\Npour les énergies propres, Dialogue: 0,0:07:51.55,0:07:54.27,Default,,0000,0000,0000,,qui incitent à passer\Nà des carburants moins polluants, Dialogue: 0,0:07:54.27,0:07:57.09,Default,,0000,0000,0000,,ou qui ne sont pas fossiles. Dialogue: 0,0:07:57.09,0:07:59.94,Default,,0000,0000,0000,,Ici, l'analogie, c'est que\Nnous avons peut-être besoin Dialogue: 0,0:07:59.94,0:08:02.23,Default,,0000,0000,0000,,d'abandonner\Nl'usage des antibiotiques, Dialogue: 0,0:08:02.23,0:08:05.93,Default,,0000,0000,0000,,et, si on y pense, quels seraient\Nde bons substituts aux antibiotiques ? Dialogue: 0,0:08:05.93,0:08:08.67,Default,,0000,0000,0000,,Et bien, il apparait que tout\Nce qui réduirait le besoin Dialogue: 0,0:08:08.67,0:08:11.00,Default,,0000,0000,0000,,pour les antibiotiques\Nfonctionnerait très bien, Dialogue: 0,0:08:11.00,0:08:13.73,Default,,0000,0000,0000,,comme améliorer le contrôle\Ndes infections nosocomiales, Dialogue: 0,0:08:13.73,0:08:16.35,Default,,0000,0000,0000,,ou vacciner les gens, Dialogue: 0,0:08:16.37,0:08:18.69,Default,,0000,0000,0000,,en particulier contre\Nla grippe saisonnière. Dialogue: 0,0:08:18.69,0:08:21.20,Default,,0000,0000,0000,,La grippe saisonnière\Nest certainement Dialogue: 0,0:08:21.20,0:08:24.21,Default,,0000,0000,0000,,la principale cause\Nd'usage des antibiotiques, Dialogue: 0,0:08:24.21,0:08:27.13,Default,,0000,0000,0000,,dans ce pays,\Ncomme dans beaucoup d'autres, Dialogue: 0,0:08:27.13,0:08:29.16,Default,,0000,0000,0000,,et ça pourrait vraiment\Nêtre efficace. Dialogue: 0,0:08:29.16,0:08:33.26,Default,,0000,0000,0000,,Une troisième option serait d'introduire\Ndes permis négociables. Dialogue: 0,0:08:33.26,0:08:37.51,Default,,0000,0000,0000,,Cela ressemble à un scénario futuriste, Dialogue: 0,0:08:37.51,0:08:39.93,Default,,0000,0000,0000,,mais si vous considérez\Nque nous n'aurons peut-être Dialogue: 0,0:08:39.93,0:08:43.31,Default,,0000,0000,0000,,pas assez d'antibiotiques\Npour les gens souffrant d'infections, Dialogue: 0,0:08:43.31,0:08:45.54,Default,,0000,0000,0000,,nous devrions envisager le fait Dialogue: 0,0:08:45.54,0:08:47.87,Default,,0000,0000,0000,,de décider de ceux qui reçoivent\Neffectivement Dialogue: 0,0:08:47.87,0:08:50.57,Default,,0000,0000,0000,,des antibiotiques\Nplutôt que d'autres, Dialogue: 0,0:08:50.57,0:08:53.89,Default,,0000,0000,0000,,en se basant\Nsur les besoins cliniques, Dialogue: 0,0:08:53.89,0:08:55.83,Default,,0000,0000,0000,,mais aussi sur le prix. Dialogue: 0,0:08:55.83,0:08:58.75,Default,,0000,0000,0000,,Et certainement, l'éducation\Ndes consommateurs est efficace. Dialogue: 0,0:08:58.75,0:09:01.04,Default,,0000,0000,0000,,Très souvent,\Nles gens abusent des antibiotiques Dialogue: 0,0:09:01.04,0:09:02.100,Default,,0000,0000,0000,,ou en prescrivent trop,\Nsans forcément Dialogue: 0,0:09:02.100,0:09:04.23,Default,,0000,0000,0000,,savoir ce qu'ils font, Dialogue: 0,0:09:04.23,0:09:05.67,Default,,0000,0000,0000,,et les retours d'expérience Dialogue: 0,0:09:05.67,0:09:07.56,Default,,0000,0000,0000,,se sont révélés efficaces, Dialogue: 0,0:09:07.56,0:09:09.49,Default,,0000,0000,0000,,que ce soit sur l'énergie -- Dialogue: 0,0:09:09.49,0:09:11.52,Default,,0000,0000,0000,,quand vous dites à quelqu'un\Nqu'il utilise Dialogue: 0,0:09:11.52,0:09:13.68,Default,,0000,0000,0000,,beaucoup d'énergie\Ndurant l'heure de pointe, Dialogue: 0,0:09:13.68,0:09:15.48,Default,,0000,0000,0000,,il tendra à réduire sa consommation, Dialogue: 0,0:09:15.48,0:09:17.53,Default,,0000,0000,0000,,et le même genre de mécanisme\Na été montré Dialogue: 0,0:09:17.53,0:09:19.06,Default,,0000,0000,0000,,dans le cas des antibiotiques. Dialogue: 0,0:09:19.06,0:09:21.29,Default,,0000,0000,0000,,Un hôpital de St-Louis\Na simplement inscrit Dialogue: 0,0:09:21.29,0:09:24.15,Default,,0000,0000,0000,,sur un graphique\Nles noms des chirurgiens Dialogue: 0,0:09:24.15,0:09:26.40,Default,,0000,0000,0000,,dans l'ordre de la quantité\Nd'antibiotiques Dialogue: 0,0:09:26.40,0:09:28.33,Default,,0000,0000,0000,,qu'ils avaient utilisée\Ndans le mois. Dialogue: 0,0:09:28.33,0:09:30.68,Default,,0000,0000,0000,,C'était juste un retour d'information, Dialogue: 0,0:09:30.68,0:09:32.54,Default,,0000,0000,0000,,il n'y avait pas d'humiliation, Dialogue: 0,0:09:32.54,0:09:34.62,Default,,0000,0000,0000,,mais cela a surtout montré\Naux chirurgiens Dialogue: 0,0:09:34.62,0:09:36.52,Default,,0000,0000,0000,,qu'ils pourraient peut-être repenser Dialogue: 0,0:09:36.52,0:09:38.58,Default,,0000,0000,0000,,leur façon d'utiliser les antibiotiques. Dialogue: 0,0:09:38.58,0:09:40.20,Default,,0000,0000,0000,,On peut faire aussi beaucoup Dialogue: 0,0:09:40.20,0:09:42.35,Default,,0000,0000,0000,,sur le plan des approvisionnements. Dialogue: 0,0:09:42.35,0:09:44.52,Default,,0000,0000,0000,,Si vous regardez le prix\Nde la pénicilline, Dialogue: 0,0:09:44.52,0:09:46.69,Default,,0000,0000,0000,,le coût journalier\Nest d'environ 10 centimes. Dialogue: 0,0:09:46.69,0:09:48.41,Default,,0000,0000,0000,,C'est un médicament\Nassez peu cher. Dialogue: 0,0:09:48.41,0:09:51.56,Default,,0000,0000,0000,,Si vous prenez les médicaments \Nqui ont été commercialisés depuis, Dialogue: 0,0:09:51.56,0:09:53.15,Default,,0000,0000,0000,,le linezolide ou la daptomycine, Dialogue: 0,0:09:53.15,0:09:54.82,Default,,0000,0000,0000,,ils sont notablement plus chers. Dialogue: 0,0:09:54.82,0:09:59.65,Default,,0000,0000,0000,,Dans un monde habitué à payer\Nles antibiotiques 10 centimes par jour, Dialogue: 0,0:09:59.65,0:10:02.18,Default,,0000,0000,0000,,l'idée de payer 180 dollars\Npar jour Dialogue: 0,0:10:02.18,0:10:03.73,Default,,0000,0000,0000,,semble énorme. Dialogue: 0,0:10:03.73,0:10:05.75,Default,,0000,0000,0000,,Mais qu'est-ce que cela nous apprend ? Dialogue: 0,0:10:05.75,0:10:07.69,Default,,0000,0000,0000,,Ce prix nous dit Dialogue: 0,0:10:07.69,0:10:09.60,Default,,0000,0000,0000,,que nous ne devrions plus considérer Dialogue: 0,0:10:09.60,0:10:13.68,Default,,0000,0000,0000,,les antibiotiques efficaces et bon marché\Ncomme un acquis Dialogue: 0,0:10:13.68,0:10:15.47,Default,,0000,0000,0000,,dans un avenir proche. Dialogue: 0,0:10:15.47,0:10:17.99,Default,,0000,0000,0000,,Ce prix nous signale Dialogue: 0,0:10:17.99,0:10:19.60,Default,,0000,0000,0000,,que nous devrions peut-être Dialogue: 0,0:10:19.60,0:10:22.65,Default,,0000,0000,0000,,faire bien plus attention\Nà la préservation de leur efficacité. Dialogue: 0,0:10:22.65,0:10:24.86,Default,,0000,0000,0000,,Ce prix est aussi un signal Dialogue: 0,0:10:24.86,0:10:28.50,Default,,0000,0000,0000,,que nous devrions peut-être nous mettre\Nà chercher d'autres technologies, Dialogue: 0,0:10:28.50,0:10:31.20,Default,,0000,0000,0000,,de la même façon\Nque le prix de l'essence est un signal Dialogue: 0,0:10:31.20,0:10:32.98,Default,,0000,0000,0000,,et une impulsion pour,\Npar exemple, Dialogue: 0,0:10:32.98,0:10:34.84,Default,,0000,0000,0000,,développer les voitures électriques. Dialogue: 0,0:10:34.84,0:10:36.76,Default,,0000,0000,0000,,Les prix sont des indicateurs\Nimportants Dialogue: 0,0:10:36.76,0:10:38.38,Default,,0000,0000,0000,,et nous devons y prêter attention, Dialogue: 0,0:10:38.38,0:10:40.66,Default,,0000,0000,0000,,mais nous devons aussi réfléchir\Nau fait que, Dialogue: 0,0:10:40.66,0:10:44.92,Default,,0000,0000,0000,,bien que ces prix élevés semblent\Ninhabituels pour des antibiotiques, Dialogue: 0,0:10:44.92,0:10:47.15,Default,,0000,0000,0000,,ils ne sont rien\Ncomparés au coût journalier Dialogue: 0,0:10:47.15,0:10:48.54,Default,,0000,0000,0000,,de certains anti-cancéreux, Dialogue: 0,0:10:48.54,0:10:52.12,Default,,0000,0000,0000,,qui peuvent ne sauver un patient\Nque pour quelques mois, peut-être un an, Dialogue: 0,0:10:52.12,0:10:54.60,Default,,0000,0000,0000,,alors que les antibiotiques peuvent\Npotentiellement Dialogue: 0,0:10:54.60,0:10:56.29,Default,,0000,0000,0000,,sauver un patient pour toujours. Dialogue: 0,0:10:56.29,0:10:57.29,Default,,0000,0000,0000,,Cela va entrainer Dialogue: 0,0:10:57.29,0:10:59.07,Default,,0000,0000,0000,,un changement complet\Nde paradigme ; Dialogue: 0,0:10:59.07,0:11:00.96,Default,,0000,0000,0000,,c'est aussi un changement angoissant, Dialogue: 0,0:11:00.96,0:11:02.98,Default,,0000,0000,0000,,car en de nombreux endroits\Nde ce pays, Dialogue: 0,0:11:02.98,0:11:04.79,Default,,0000,0000,0000,,en de nombreux endroits\Ndans le monde, Dialogue: 0,0:11:04.79,0:11:06.77,Default,,0000,0000,0000,,l'idée de payer 200 dollars Dialogue: 0,0:11:06.77,0:11:09.67,Default,,0000,0000,0000,,pour une journée\Nde traitement antibiotique Dialogue: 0,0:11:09.67,0:11:12.22,Default,,0000,0000,0000,,est simplement inconcevable. Dialogue: 0,0:11:12.22,0:11:13.95,Default,,0000,0000,0000,,Nous devons donc réfléchir à cela. Dialogue: 0,0:11:13.95,0:11:15.76,Default,,0000,0000,0000,,Il y a aussi\Ndes solutions de rechange Dialogue: 0,0:11:15.76,0:11:18.45,Default,,0000,0000,0000,,qui sont les technologies alternatives Dialogue: 0,0:11:18.45,0:11:19.63,Default,,0000,0000,0000,,en cours d'étude. Dialogue: 0,0:11:19.63,0:11:22.28,Default,,0000,0000,0000,,Cela comprend les bactériophages,\Nles probiotiques, Dialogue: 0,0:11:22.28,0:11:26.33,Default,,0000,0000,0000,,la détection du seuil pathogène,\Nles symbiotes. Dialogue: 0,0:11:26.33,0:11:29.36,Default,,0000,0000,0000,,Toutes ces options sont à étudier, Dialogue: 0,0:11:29.36,0:11:31.98,Default,,0000,0000,0000,,et deviendront bien plus rentables Dialogue: 0,0:11:31.98,0:11:35.06,Default,,0000,0000,0000,,quand les prix des nouveaux antibiotiques\Ngrimperont. Dialogue: 0,0:11:35.06,0:11:37.96,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons vu que le marché\Nréagit efficacement, Dialogue: 0,0:11:37.96,0:11:40.23,Default,,0000,0000,0000,,et le gouvernement\Nétudie maintenant les moyens Dialogue: 0,0:11:40.23,0:11:43.73,Default,,0000,0000,0000,,de subventionner le développement\Ndes nouveaux antibiotiques. Dialogue: 0,0:11:43.73,0:11:45.45,Default,,0000,0000,0000,,Mais il y a là plusieurs défis. Dialogue: 0,0:11:45.45,0:11:47.61,Default,,0000,0000,0000,,On ne veut pas seulement\Nclaquer de l'argent Dialogue: 0,0:11:47.61,0:11:48.90,Default,,0000,0000,0000,,pour régler un problème. Dialogue: 0,0:11:48.90,0:11:50.37,Default,,0000,0000,0000,,Ce qu'on veut pouvoir faire, Dialogue: 0,0:11:50.37,0:11:52.54,Default,,0000,0000,0000,,c'est investir\Ndans de nouveaux antibiotiques Dialogue: 0,0:11:52.54,0:11:54.12,Default,,0000,0000,0000,,de façon à encourager vraiment Dialogue: 0,0:11:54.12,0:11:56.83,Default,,0000,0000,0000,,l'usage et la vente appropriés\Nde ces antibiotiques, Dialogue: 0,0:11:56.83,0:11:59.29,Default,,0000,0000,0000,,voilà là où est vraiment le défi. Dialogue: 0,0:11:59.29,0:12:01.63,Default,,0000,0000,0000,,Pour en revenir à ces technologies, Dialogue: 0,0:12:01.63,0:12:05.59,Default,,0000,0000,0000,,vous vous souvenez tous de cette réplique\Ndans le célèbre film sur les dinosaures : Dialogue: 0,0:12:05.59,0:12:07.48,Default,,0000,0000,0000,,"La Nature\Ntrouve toujours un chemin." Dialogue: 0,0:12:07.48,0:12:10.42,Default,,0000,0000,0000,,Ce n'est pas comme si nous avions\Ndes solutions définitives. Dialogue: 0,0:12:10.42,0:12:13.93,Default,,0000,0000,0000,,Nous devons vraiment nous rappeler que,\Nquelque ce soit la technologie, Dialogue: 0,0:12:13.93,0:12:16.48,Default,,0000,0000,0000,,la nature trouvera un moyen\Nde la contourner. Dialogue: 0,0:12:16.48,0:12:18.77,Default,,0000,0000,0000,,On pourrait penser\Nque ce n'est qu'un problème Dialogue: 0,0:12:18.77,0:12:21.32,Default,,0000,0000,0000,,d'antibiotiques et de bactéries, Dialogue: 0,0:12:21.32,0:12:23.80,Default,,0000,0000,0000,,mais en fait nous avons exactement\Nle même problème Dialogue: 0,0:12:23.80,0:12:25.98,Default,,0000,0000,0000,,dans de nombreux autres domaines, Dialogue: 0,0:12:25.98,0:12:28.93,Default,,0000,0000,0000,,avec les tuberculoses\Nmulti-résistantes, Dialogue: 0,0:12:28.93,0:12:32.50,Default,,0000,0000,0000,,qui sont un sérieux problème\Nen Inde et Afrique du Sud. Dialogue: 0,0:12:32.50,0:12:34.28,Default,,0000,0000,0000,,Des milliers de patients décèdent Dialogue: 0,0:12:34.28,0:12:36.94,Default,,0000,0000,0000,,car les médicaments de deuxième intention\Nsont si chers, Dialogue: 0,0:12:36.94,0:12:39.10,Default,,0000,0000,0000,,et parfois,\Nmême ceux-là ne fonctionnent pas. Dialogue: 0,0:12:39.10,0:12:41.37,Default,,0000,0000,0000,,et il y a aussi\Nla tuberculose ultra-résistante. Dialogue: 0,0:12:41.37,0:12:43.03,Default,,0000,0000,0000,,Les virus deviennent résistants. Dialogue: 0,0:12:43.03,0:12:45.86,Default,,0000,0000,0000,,Les nuisibles en agriculture.\NLes parasites de la malaria. Dialogue: 0,0:12:45.86,0:12:48.23,Default,,0000,0000,0000,,Aujourd'hui, le monde dépend\Npresque entièrement Dialogue: 0,0:12:48.23,0:12:50.87,Default,,0000,0000,0000,,d'un unique médicament,\Nl'artémisinine, Dialogue: 0,0:12:50.87,0:12:52.83,Default,,0000,0000,0000,,pour traiter la malaria. Dialogue: 0,0:12:52.83,0:12:55.40,Default,,0000,0000,0000,,Des résistances à l'artémisinine\Nont déjà émergé, Dialogue: 0,0:12:55.40,0:12:57.78,Default,,0000,0000,0000,,et si cela devait se répandre, Dialogue: 0,0:12:57.78,0:12:59.12,Default,,0000,0000,0000,,cela remettrait en question Dialogue: 0,0:12:59.12,0:13:02.70,Default,,0000,0000,0000,,l'efficacité du seul médicament disponible\Ncontre la malaria dans le monde Dialogue: 0,0:13:02.70,0:13:05.22,Default,,0000,0000,0000,,et qui soit efficace et non toxique. Dialogue: 0,0:13:05.22,0:13:07.41,Default,,0000,0000,0000,,Les moustiques développent\Ndes résistances. Dialogue: 0,0:13:07.41,0:13:10.58,Default,,0000,0000,0000,,Si vous avez des enfants,\Nvous connaissez certainement les poux, Dialogue: 0,0:13:10.58,0:13:12.07,Default,,0000,0000,0000,,et si vous êtes de New York, Dialogue: 0,0:13:12.07,0:13:15.26,Default,,0000,0000,0000,,je crois savoir que la spécialité là bas\Nsont les punaises de lit. Dialogue: 0,0:13:15.26,0:13:16.74,Default,,0000,0000,0000,,Eux aussi sont résistants. Dialogue: 0,0:13:16.74,0:13:18.84,Default,,0000,0000,0000,,Et citons aussi un autre exemple. Dialogue: 0,0:13:18.84,0:13:21.80,Default,,0000,0000,0000,,Il apparait que les rats sont aussi\Nrésistants aux poisons. Dialogue: 0,0:13:21.80,0:13:23.89,Default,,0000,0000,0000,,Ce que tous ces exemples\Nont en commun, Dialogue: 0,0:13:23.89,0:13:26.60,Default,,0000,0000,0000,,c'est l'idée que nous ne disposons\Nde ces technologies Dialogue: 0,0:13:26.60,0:13:31.22,Default,,0000,0000,0000,,pour contrôler la nature que depuis\Nles 70, 80 ou 100 dernières années, Dialogue: 0,0:13:31.22,0:13:34.25,Default,,0000,0000,0000,,et en un clin d’œil, Dialogue: 0,0:13:34.25,0:13:36.80,Default,,0000,0000,0000,,nous avons gaspillé\Nnotre capacité à contrôler, Dialogue: 0,0:13:36.80,0:13:39.29,Default,,0000,0000,0000,,parce que\Nnous n'avons pas voulu voir Dialogue: 0,0:13:39.29,0:13:42.48,Default,,0000,0000,0000,,que la sélection naturelle et l'évolution\Nallaient trouver un moyen Dialogue: 0,0:13:42.48,0:13:43.48,Default,,0000,0000,0000,,de passer outre. Dialogue: 0,0:13:43.48,0:13:45.32,Default,,0000,0000,0000,,Nous devons complètement repenser Dialogue: 0,0:13:45.32,0:13:47.67,Default,,0000,0000,0000,,la façon dont nous allons utiliser Dialogue: 0,0:13:47.67,0:13:51.39,Default,,0000,0000,0000,,les mesures que nous allons prendre\Npour contrôler les organismes biologiques, Dialogue: 0,0:13:51.39,0:13:54.22,Default,,0000,0000,0000,,et repenser comment favoriser Dialogue: 0,0:13:54.22,0:13:56.44,Default,,0000,0000,0000,,le développement,\Nla mise sur le marché, Dialogue: 0,0:13:56.44,0:13:59.12,Default,,0000,0000,0000,,dans le cas des antibiotiques,\Nla prescription, Dialogue: 0,0:13:59.12,0:14:02.88,Default,,0000,0000,0000,,et l'utilisation\Nde ces précieuses ressources. Dialogue: 0,0:14:02.88,0:14:05.27,Default,,0000,0000,0000,,Nous devons impérativement\Ncommencer à y penser Dialogue: 0,0:14:05.27,0:14:07.25,Default,,0000,0000,0000,,en termes de ressources naturelles. Dialogue: 0,0:14:07.25,0:14:09.48,Default,,0000,0000,0000,,Nous sommes donc\Nà la croisée des chemins. Dialogue: 0,0:14:09.48,0:14:11.62,Default,,0000,0000,0000,,Nous pouvons choisir de repenser Dialogue: 0,0:14:11.62,0:14:14.44,Default,,0000,0000,0000,,et de réfléchir attentivement\Naux incitations Dialogue: 0,0:14:14.44,0:14:17.23,Default,,0000,0000,0000,,qui pourraient changer\Nnotre façon de mener nos affaires. Dialogue: 0,0:14:17.23,0:14:19.26,Default,,0000,0000,0000,,L'alternative est Dialogue: 0,0:14:19.26,0:14:22.33,Default,,0000,0000,0000,,un monde dans lequel\Nmême un simple brin d'herbe Dialogue: 0,0:14:22.33,0:14:24.77,Default,,0000,0000,0000,,est une arme\Npotentiellement mortelle. Dialogue: 0,0:14:24.77,0:14:26.57,Default,,0000,0000,0000,,Merci. Dialogue: 0,0:14:26.57,0:14:29.28,Default,,0000,0000,0000,,(Applaudissements)