WEBVTT

00:00:08.243 --> 00:00:12.673
Den största njursten man har upptäckt
vägde mer än ett kilogram

00:00:12.673 --> 00:00:16.765
och var 17 centimeter i diameter.

00:00:16.765 --> 00:00:20.643
Patienten svalde inte direkt en sten
lika stor som en kokosnöt.

00:00:20.643 --> 00:00:23.464
Njurstenar uppstår inne i kroppen,

00:00:23.464 --> 00:00:27.454
men det gör tyvärr väldigt
ont att få bort dem.

00:00:28.384 --> 00:00:33.245
En njursten är en hård massa bestående
av kristaller som formas i njurarna.

00:00:33.245 --> 00:00:34.345
urinledarna,

00:00:34.345 --> 00:00:35.384
urinblåsan,

00:00:35.384 --> 00:00:36.846
eller urinröret.

00:00:36.846 --> 00:00:39.595
Urin består av en blandning av kalcium,

00:00:39.595 --> 00:00:41.365
natrium, kalium,

00:00:41.387 --> 00:00:44.666
oxalat, urinsyra, och fosfat.

00:00:45.487 --> 00:00:46.907
Om dessa ämneshalter

00:00:46.907 --> 00:00:48.327
blir för höga

00:00:48.327 --> 00:00:51.275
eller om urinen
blir för sur eller basisk

00:00:51.275 --> 00:00:55.235
kan partiklarna klumpa ihop sig
och kristalliseras.

00:00:56.635 --> 00:00:58.316
Om problemet inte upptäcks,

00:00:58.316 --> 00:01:03.907
kommer kristallerna att växa under flera
veckor, månader eller till och med år

00:01:03.907 --> 00:01:06.636
och forma en tydlig sten.

00:01:08.116 --> 00:01:12.214
Kalciumoxalat är den vanligaste typen
av kristall som formas på det här viset,

00:01:12.214 --> 00:01:15.417
och står för ca 80% av alla njurstenar.

00:01:16.657 --> 00:01:20.948
Mindre vanliga njurstenar
består av kalciumfosfat eller urinsyra.

00:01:21.938 --> 00:01:23.777
En något mindre vanlig typ av sten

00:01:23.777 --> 00:01:27.528
som består av mineralerna
magnesiumammoniumfosfat, eller struvit,

00:01:27.528 --> 00:01:31.258
kan orsakas av bakteriell infektion.

00:01:31.258 --> 00:01:35.169
Ännu mer sällsynta stenar kan orsakas
av genetiska sjukdomar

00:01:35.169 --> 00:01:37.539
eller vissa medicinska behandlingar.

00:01:38.269 --> 00:01:42.889
En njursten kan gå obemärkt
fram tills dess den börjar röra på sig.

00:01:43.879 --> 00:01:47.428
När en sten färdas genom njuren
och in i urinledarna

00:01:47.428 --> 00:01:52.469
skrapar dess vassa kanter
mot urinvägarnas väggar.

00:01:52.469 --> 00:01:57.481
Nervändar inuti vävnaden
sänder ut väldigt starka smärtsignaler

00:01:57.481 --> 00:01:59.362
genom hela nervsystemet.

00:01:59.362 --> 00:02:03.362
Skrapandet kan orsaka en blödning
som flödar in i urinen.

00:02:04.142 --> 00:02:06.792
Detta kan samtidigt orsaka
symptom av illamående,

00:02:06.802 --> 00:02:07.804
kräkning,

00:02:07.804 --> 00:02:10.224
och en brännande känsla när man urinerar.

00:02:10.934 --> 00:02:14.594
Om en sten blir tillräckligt stor
för att blockera urinflödet

00:02:14.594 --> 00:02:17.472
kan den orsaka en infektion
eller ett återflöde

00:02:17.472 --> 00:02:19.883
och skada själva njurarna.

00:02:21.073 --> 00:02:24.124
De flesta njurstenar
blir aldrig så pass allvarliga

00:02:24.124 --> 00:02:26.563
och kräver inte en invasiv behandling.

00:02:27.353 --> 00:02:30.157
En massa som är mindre
än fem millimeter i diameter

00:02:30.157 --> 00:02:33.685
kommer att så småningom komma ut ur
kroppen av sig själv.

00:02:33.685 --> 00:02:37.415
En läkare rekommenderar oftast helt enkelt
att man dricker mycket vatten

00:02:37.415 --> 00:02:39.895
för att skynda på processen,

00:02:39.895 --> 00:02:42.243
och ibland även ta lite smärtstillande.

00:02:43.385 --> 00:02:47.165
Om stenen är något större kan behandling
med t ex alfa-blockerare

00:02:47.165 --> 00:02:50.326
hjälpa musklerna
i urinledarna att slappna av

00:02:50.326 --> 00:02:53.086
för att underlätta för stenen
att ta sig igenom.

00:02:53.966 --> 00:02:56.406
En annan medicinering
som kallas kalciumcitrat

00:02:56.406 --> 00:03:01.077
kan hjälpa till att lösa upp stenar
genom att minska surheten i urinen.

00:03:02.757 --> 00:03:06.197
För mellanstora stenar
upp till tio millimeter

00:03:06.197 --> 00:03:07.417
är ett av alternativen

00:03:07.447 --> 00:03:09.787
att pulverisera dem
med hjälp av ljudvågor.

00:03:10.337 --> 00:03:15.286
Extrakorporeal chockvågslitotripsi
använder högintensiva pulser

00:03:15.316 --> 00:03:19.728
av fokuserad ultraljudsenergi
som siktas direkt på stenen.

00:03:21.708 --> 00:03:25.369
Pulserna skapar vibrationer inuti stenen

00:03:25.369 --> 00:03:28.119
och små bubblor tränger sig fram.

00:03:29.149 --> 00:03:32.937
Kombinationen av dessa krafter
krossar stenen i mindre bitar

00:03:32.957 --> 00:03:35.769
som sedan enklare
kan ta sig ut ur kroppen.

00:03:37.389 --> 00:03:40.108
Men att söndra en sten med ljud
fungerar inte lika bra

00:03:40.108 --> 00:03:42.355
om den helt enkelt är för stor.

00:03:42.375 --> 00:03:47.050
Ibland krävs mer invasa behandlingar.

00:03:47.050 --> 00:03:52.171
En fast tub som kallas för en stent
kan användas för att utvidga urinledaren.

00:03:53.071 --> 00:03:57.550
Optiska fibrer kan pulsera laserstrålar
för att söndra stenen.

00:03:57.550 --> 00:04:00.980
Stenar kan även tas bort
kirurgiskt genom ett snitt

00:04:00.980 --> 00:04:03.369
i patientens rygg eller ljumske.

00:04:04.299 --> 00:04:07.901
Hur kan man då förebygga njurstenar
innan de ens uppstår?

00:04:07.901 --> 00:04:09.821
För personer som är benägna att få dem

00:04:09.821 --> 00:04:12.470
kan läkaren rekommendera
att man dricker mycket vatten

00:04:12.470 --> 00:04:15.651
vilket förtunnar kalciumoxalatet
och andra ämnen

00:04:15.651 --> 00:04:18.830
som så småningom byggs upp
till smärtsamma stenar.

00:04:20.225 --> 00:04:21.878
Mat som potatischips,

00:04:21.878 --> 00:04:22.932
spenat,

00:04:22.932 --> 00:04:23.744
rabarber,

00:04:23.744 --> 00:04:26.280
och betor har höga halter av oxalat,

00:04:26.280 --> 00:04:28.657
så läkare kan föreslå
ett minskat intag av dessa.

00:04:29.537 --> 00:04:32.432
Även om kalcium ofta återfinns i stenar,

00:04:32.432 --> 00:04:36.281
kan kalcium i mat och dryck
faktiskt vara till hjälp

00:04:36.281 --> 00:04:39.101
genom att binda sig till oxalatet
i mag- och tarminnehållet

00:04:39.101 --> 00:04:42.023
innan det absorberas och når njurarna.

00:04:42.933 --> 00:04:46.222
Om du får en njursten
så är du inte ensam.

00:04:46.222 --> 00:04:48.913
Statistiskt sett ökar njurstensfallen,

00:04:48.913 --> 00:04:52.852
men det är osannolikt att någon slår
världsrekordet någon gång snart.