WEBVTT

00:00:08.243 --> 00:00:12.673
Conform statisticilor, cea mai mare
piatră la rinichi cântărea peste 1 kg

00:00:12.673 --> 00:00:16.765
și avea diametrul de 17 centimetri.

00:00:16.765 --> 00:00:20.643
Pacientul nu a înghițit o piatră
de mărimea unei nuci de cocos.

00:00:20.643 --> 00:00:23.464
Pietrele la rinichi se formează
în interiorul corpului,

00:00:23.464 --> 00:00:28.704
dar, din păcate, provoacă dureri atroce
atunci când sunt eliminate din corp.

00:00:28.704 --> 00:00:33.245
Pietrele la rinichi sunt cristale solide
care se pot forma în rinichi,

00:00:33.245 --> 00:00:34.345
uretere,

00:00:34.345 --> 00:00:35.254
vezică

00:00:35.254 --> 00:00:36.846
sau în uretră.

00:00:36.846 --> 00:00:39.595
Urina conține compuși
care sunt alcătuiți din calciu,

00:00:39.595 --> 00:00:40.485
sodiu,

00:00:40.485 --> 00:00:41.387
potasiu,

00:00:41.387 --> 00:00:42.406
oxalați,

00:00:42.406 --> 00:00:43.476
acid uric

00:00:43.476 --> 00:00:45.487
și fosfat.

00:00:45.487 --> 00:00:48.327
Dacă nivelul acestor particule
crește prea mult

00:00:48.327 --> 00:00:51.275
sau dacă urina devine prea acidă
sau prea alcalină,

00:00:51.275 --> 00:00:56.635
aceste particule se adună la un loc
și se cristalizează.

00:00:56.635 --> 00:00:58.316
Dacă nu ne ocupăm de problemă,

00:00:58.316 --> 00:01:03.907
cristalele vor crește treptat, 
în câteva săptămâni, luni sau chiar ani,

00:01:03.907 --> 00:01:08.116
formând o piatră detectabilă.

00:01:08.116 --> 00:01:12.214
Tipul de cristale care se formează
cel mai frecvent este oxalatul de calciu

00:01:12.214 --> 00:01:16.657
și reprezintă aproximativ
80% din calculii renali.

00:01:16.657 --> 00:01:21.938
Pietre mai puțin frecvente se formează 
din fosfat de calciu sau acid uric.

00:01:21.938 --> 00:01:23.777
O categorie de pietre
puțin diferită

00:01:23.777 --> 00:01:27.528
alcătuită din fosfat de amoniu și magneziu
sau struvite,

00:01:27.528 --> 00:01:31.258
pot fi cauzate de infecțiile bacteriene.

00:01:31.258 --> 00:01:35.169
O altă categorie de pietre, întâlnite
și mai rar, rezultă din tulburări genetice

00:01:35.169 --> 00:01:38.489
sau datorită unor medicamente.

00:01:38.489 --> 00:01:44.099
O piatră la rinichi poate trece
neobservată până când începe să se miște.

00:01:44.099 --> 00:01:47.428
Când piatra circulă din rinichi
spre ureter,

00:01:47.428 --> 00:01:52.469
marginile ascuțite zgârie pereții 
tractului urinar.


00:01:52.469 --> 00:01:57.481
Terminațiile nervoase din acel țesut
transmit semnale de durere atroce

00:01:57.481 --> 00:01:59.802
către sistemul nervos.

00:01:59.802 --> 00:02:04.142
Aceste zgârieturi pot provoca 
sânge în urină.

00:02:04.142 --> 00:02:06.892
Pot fi însoțite de simptome
precum greață,

00:02:06.892 --> 00:02:07.734
vomă

00:02:07.734 --> 00:02:11.144
sau senzația de arsură la urinare.

00:02:11.144 --> 00:02:14.594
Dacă piatra crește destul de mare
încât să blocheze fluxul de urină,

00:02:14.594 --> 00:02:17.472
se poate crea o infecție,
sau o scurgere în sens invers

00:02:17.472 --> 00:02:21.253
fapt care dăunează rinichilor.

00:02:21.253 --> 00:02:24.124
Majoritatea pietrelor la rinichi
nu sunt așa de grave

00:02:24.124 --> 00:02:27.353
și nici nu necesită tratament invaziv.

00:02:27.353 --> 00:02:30.157
Formațiunile mai mici de 5 milimetri
în diametru

00:02:30.157 --> 00:02:33.685
vor ieși, de obicei, singure din corp.

00:02:33.685 --> 00:02:37.415
Doctorul va recomanda adesea
consumarea a mari cantități de apă

00:02:37.415 --> 00:02:39.895
pentru a accelera procesul,

00:02:39.895 --> 00:02:43.385
și, poate, niște analgezice.

00:02:43.385 --> 00:02:47.165
Dacă piatra e un pic mai mare,
medicamentele alfa-blocante

00:02:47.165 --> 00:02:50.326
ajută la relaxarea mușchilor
în ureter,

00:02:50.326 --> 00:02:54.126
astfel încât pietrele să iasă mai ușor.

00:02:54.126 --> 00:02:56.406
O altă medicație numită
citrat de sodiu

00:02:56.406 --> 00:03:02.987
ajută la dizolvarea pietrelor,
prin crearea unei urine mai puțin acide.

00:03:02.987 --> 00:03:06.197
Pentru pietrele de mărime medie,
de până la 10 milimetri,

00:03:06.197 --> 00:03:10.577
o opțiune este de a le pulveriza
cu un dispozitiv care emite unde sonore.

00:03:10.577 --> 00:03:16.226
Litotripsia extracorporeală cu undă de șoc
folosește impulsuri de mare intensitate

00:03:16.226 --> 00:03:21.708
de energie ultrasonică țintită direct
pe piatră.

00:03:21.708 --> 00:03:25.369
Impulsurile creează vibrații 
chiar în interiorul pietrei

00:03:25.369 --> 00:03:29.149
și mici bule de aer se izbesc de acesta.

00:03:29.149 --> 00:03:33.127
Aceste forțe combinate strivesc piatra
în bucățele mici

00:03:33.127 --> 00:03:37.389
care pot să iasă din corp
cu mai mare ușurință.

00:03:37.389 --> 00:03:40.108
Însă distrugerea pietrei
cu sunete nu e suficientă

00:03:40.108 --> 00:03:42.565
dacă piatra e prea mare.

00:03:42.565 --> 00:03:47.050
Uneori, e nevoie de tratamente
mai invazive.

00:03:47.050 --> 00:03:53.071
Un tub rigid numit stent poate fi
introdus în ureter pentru a-l lărgi.

00:03:53.071 --> 00:03:57.550
Fibre optice pot distribui impulsuri laser
pentru a sfărâma piatra.

00:03:57.550 --> 00:04:00.980
Pietrele mai pot fi îndepărtate 
chirurgical, printr-o incizie

00:04:00.980 --> 00:04:04.489
în spatele pacientului.

00:04:04.489 --> 00:04:07.901
Dar cum am putea, oare, evita
formarea calculilor renali?

00:04:07.901 --> 00:04:09.821
Pentru oamenii predispuși,

00:04:09.821 --> 00:04:12.470
doctorul le poate recomanda
să bea multă apă,

00:04:12.470 --> 00:04:15.651
care dizolvă oxalatul de calciu
și alți compuși

00:04:15.651 --> 00:04:20.145
care, în final, se pot transforma
în calculi dureroși.

00:04:20.145 --> 00:04:21.878
Mâncăruri precum cartofii prăjiți,

00:04:21.878 --> 00:04:22.932
spanacul,

00:04:22.932 --> 00:04:23.744
rubarba

00:04:23.744 --> 00:04:26.280
și sfecla conțin mult oxalat,

00:04:26.280 --> 00:04:29.847
iar doctorii ar putea recomanda
consumul limitat.

00:04:29.847 --> 00:04:32.432
Deși calculul adesea conține calciu,

00:04:32.432 --> 00:04:36.281
calciul aflat în mâncăruri și băuturi
poate ajuta

00:04:36.281 --> 00:04:39.101
să lege oxalatul în tractul digestiv

00:04:39.101 --> 00:04:43.143
înainte ca acesta să fie absorbit
și să ajungă la rinichi.

00:04:43.143 --> 00:04:46.222
Dacă vi se formează o piatră
la rinichi, nu sunteți singuri.

00:04:46.222 --> 00:04:48.913
Statisticile arată că ratele 
sunt în creștere,

00:04:48.913 --> 00:04:52.852
însă recordul acela probabil nu va fi
atins prea curând.