1
00:00:08,243 --> 00:00:12,593
O maior cálculo renal conhecido
pesava mais de um quilograma

2
00:00:12,653 --> 00:00:15,755
e tinha 17 centímetros de diâmetro.

3
00:00:16,765 --> 00:00:20,383
O doente não engolira nenhuma pedra
com o tamanho de um coco.

4
00:00:20,553 --> 00:00:23,164
Os cálculos renais
formam-se dentro do corpo

5
00:00:23,234 --> 00:00:27,474
mas, infelizmente, a sua extração
é extremamente dolorosa.

6
00:00:28,564 --> 00:00:33,245
Um cálculo renal é uma massa rija
de cristais que se forma nos rins,

7
00:00:33,245 --> 00:00:34,295
nos ureteres,

8
00:00:34,295 --> 00:00:35,404
na bexiga,

9
00:00:35,404 --> 00:00:36,636
ou na uretra.

10
00:00:36,846 --> 00:00:39,595
A urina contém compostos
formados por cálcio,

11
00:00:39,595 --> 00:00:42,355
por sódio, potássio, oxalatos,

12
00:00:42,406 --> 00:00:45,016
por ácido úrico,
e por fosfatos.

13
00:00:45,487 --> 00:00:48,167
Se os níveis destas partículas
forem demasiado altos,

14
00:00:48,177 --> 00:00:51,585
ou se a urina ficar demasiado
ácida ou demasiado básica,

15
00:00:51,665 --> 00:00:55,115
as partículas podem aglomerar-se
e cristalizar.

16
00:00:56,495 --> 00:00:58,346
Se esse problema não for tratado,

17
00:00:58,396 --> 00:01:03,687
os cristais vão aumentar gradualmente
durante semanas, meses, ou anos,

18
00:01:03,907 --> 00:01:06,606
formando uma pedra detetável.

19
00:01:07,986 --> 00:01:12,094
O oxalato de cálcio é o tipo de cristal
que se forma mais vulgarmente

20
00:01:12,144 --> 00:01:15,367
e é responsável 
por 80% dos cálculos renais.

21
00:01:16,507 --> 00:01:18,528
São mais raros os cálculos renais

22
00:01:18,568 --> 00:01:21,288
formados por fosfato de cálcio
ou ácido úrico.

23
00:01:21,718 --> 00:01:23,777
Um tipo de cálculos ligeiramente diferente

24
00:01:23,777 --> 00:01:27,528
feitos de minerais, como o fosfato
de amónia e magnésio, ou estruvita,

25
00:01:27,588 --> 00:01:30,148
podem ser causados
por uma infeção bacteriana.

26
00:01:31,258 --> 00:01:35,089
E cálculos ainda mais raros
podem resultar de perturbações genéticas

27
00:01:35,169 --> 00:01:37,309
ou de determinados medicamentos.

28
00:01:38,389 --> 00:01:42,759
Um cálculo renal pode passar
desapercebido até começar a mover-se.

29
00:01:44,099 --> 00:01:47,388
Quando um cálculo atravessa
o rim e entra na uretra

30
00:01:47,428 --> 00:01:51,489
as arestas aguçadas arranham
as paredes do trato urinário.

31
00:01:52,469 --> 00:01:57,691
As extremidades nervosas deste tecido
transmitem sinais dolorosos insuportáveis

32
00:01:57,781 --> 00:01:59,452
pelo sistema nervoso.

33
00:01:59,762 --> 00:02:03,232
Os arranhões podem provocar
derrames sanguíneos na urina.

34
00:02:04,092 --> 00:02:07,742
Isso pode ser acompanhado
por sintomas de náuseas, vómitos,

35
00:02:07,844 --> 00:02:10,534
e uma sensação de queimadura
no ato de urinar.

36
00:02:11,054 --> 00:02:14,504
Se uma pedra fica demasiado grande
e bloqueia o fluxo da urina,

37
00:02:14,604 --> 00:02:17,592
pode criar uma infeção,
ou inverter o fluxo da urina,

38
00:02:17,632 --> 00:02:19,853
e danificar os rins.

39
00:02:21,253 --> 00:02:24,334
Mas a maior parte dos cálculos renais
não chegam a ser tão graves

40
00:02:24,374 --> 00:02:26,543
nem exigem um tratamento invasivo.

41
00:02:27,333 --> 00:02:30,157
As massas com menos
de cinco milímetros de diâmetro

42
00:02:30,187 --> 00:02:32,975
normalmente saem do organismo
por si mesmas.

43
00:02:33,685 --> 00:02:37,245
Um médico recomendará apenas
que se beba muita água

44
00:02:37,305 --> 00:02:39,785
para ajudar a acelerar o processo

45
00:02:39,895 --> 00:02:42,285
e, talvez, que se tome algum analgésico.

46
00:02:43,295 --> 00:02:47,165
Se o cálculo é um pouco maior,
medicamentos como os bloqueadores alfa

47
00:02:47,185 --> 00:02:50,126
podem ajudar a relaxar
os músculos da uretra

48
00:02:50,236 --> 00:02:52,646
e facilitar a saída do cálculo.

49
00:02:54,126 --> 00:02:56,536
Outro medicamento chamado
citrato de potássio

50
00:02:56,586 --> 00:03:00,857
pode ajudar a dissolver os cálculos
criando uma urina menos ácida.

51
00:03:02,987 --> 00:03:06,197
Para as pedras de tamanho médio
com cerca de dez milímetros,

52
00:03:06,257 --> 00:03:09,677
uma alternativa
é pulverizá-las com ultrassons.

53
00:03:10,387 --> 00:03:13,206
A litotripsia extracorpórea
por ondas de choque

54
00:03:13,226 --> 00:03:15,386
usa vibrações de alta intensidade

55
00:03:15,416 --> 00:03:19,848
de energia de ultrassons,
dirigidas diretamente contra o cálculo.

56
00:03:21,528 --> 00:03:25,189
As ondas criam vibrações
no interior do cálculo

57
00:03:25,369 --> 00:03:28,019
e introduzem-lhe pequenas bolhas.

58
00:03:28,999 --> 00:03:32,977
Estas forças combinadas trituram
o cálculo em pequenos pedaços

59
00:03:33,067 --> 00:03:35,709
que podem sair do corpo mais facilmente.

60
00:03:37,239 --> 00:03:39,128
Mas triturar um cálculo com sons

61
00:03:39,148 --> 00:03:41,925
não funciona muito bem
se ele for demasiado grande.

62
00:03:42,385 --> 00:03:45,860
Por isso, por vezes são necessários
tratamentos mais invasivos.

63
00:03:46,900 --> 00:03:52,131
Pode colocar-se um tubo rígido,
chamado "stent" na uretra, para a alargar.

64
00:03:52,941 --> 00:03:56,950
As fibras óticas podem emitir
impulsos laser para partir a pedra.

65
00:03:57,550 --> 00:04:01,140
Também se podem remover os cálculos,
cirurgicamente, por meio de uma incisão

66
00:04:01,180 --> 00:04:03,489
nas costas ou na virilha do doente.

67
00:04:04,349 --> 00:04:07,661
Mas não será melhor começar
por evitar as pedras nos rins?

68
00:04:07,801 --> 00:04:09,811
Às pessoas propensas aos cálculos,

69
00:04:09,821 --> 00:04:12,330
o médico pode recomendar
que se beba muita água

70
00:04:12,380 --> 00:04:15,731
que dilui o oxalato de cálcio
e outros compostos

71
00:04:15,781 --> 00:04:18,735
que podem acabar por formar
cálculos dolorosos.

72
00:04:20,615 --> 00:04:22,888
Alimentos como batatas fritas, espinafres,

73
00:04:22,932 --> 00:04:24,564
ruibarbo e beterrabas

74
00:04:24,574 --> 00:04:26,311
são ricos em oxalatos,

75
00:04:26,347 --> 00:04:29,152
por isso, os médicos podem
recomendar que sejam evitados.

76
00:04:29,692 --> 00:04:32,581
Embora o cálcio se encontre
mais frequentemente nos cálculos,

77
00:04:32,651 --> 00:04:34,751
o cálcio nos alimentos e nas bebidas

78
00:04:34,791 --> 00:04:38,983
pode ajudar a ligar-se aos oxalatos
no trato digestivo

79
00:04:39,033 --> 00:04:41,812
antes de serem absorvidos
e de chegarem aos rins.

80
00:04:43,072 --> 00:04:45,893
Se vierem a ter um cálculo renal
não são os únicos.

81
00:04:46,213 --> 00:04:48,882
Os dados indicam
que as taxas estão a aumentar

82
00:04:48,918 --> 00:04:52,918
mas o recorde do mundo
não deve ser batido tão cedo.