0:00:08.243,0:00:12.593
O maior cálculo renal conhecido[br]pesava mais de um quilograma

0:00:12.653,0:00:15.755
e tinha 17 centímetros de diâmetro.

0:00:16.765,0:00:20.383
O doente não engolira nenhuma pedra[br]com o tamanho de um coco.

0:00:20.553,0:00:23.164
Os cálculos renais[br]formam-se dentro do corpo

0:00:23.234,0:00:27.474
mas, infelizmente, a sua extração[br]é extremamente dolorosa.

0:00:28.564,0:00:33.245
Um cálculo renal é uma massa rija[br]de cristais que se forma nos rins,

0:00:33.245,0:00:34.295
nos ureteres,

0:00:34.295,0:00:35.404
na bexiga,

0:00:35.404,0:00:36.636
ou na uretra.

0:00:36.846,0:00:39.595
A urina contém compostos[br]formados por cálcio,

0:00:39.595,0:00:42.355
por sódio, potássio, oxalatos,

0:00:42.406,0:00:45.016
por ácido úrico,[br]e por fosfatos.

0:00:45.487,0:00:48.167
Se os níveis destas partículas[br]forem demasiado altos,

0:00:48.177,0:00:51.585
ou se a urina ficar demasiado[br]ácida ou demasiado básica,

0:00:51.665,0:00:55.115
as partículas podem aglomerar-se[br]e cristalizar.

0:00:56.495,0:00:58.346
Se esse problema não for tratado,

0:00:58.396,0:01:03.687
os cristais vão aumentar gradualmente[br]durante semanas, meses, ou anos,

0:01:03.907,0:01:06.606
formando uma pedra detetável.

0:01:07.986,0:01:12.094
O oxalato de cálcio é o tipo de cristal[br]que se forma mais vulgarmente

0:01:12.144,0:01:15.367
e é responsável [br]por 80% dos cálculos renais.

0:01:16.507,0:01:18.528
São mais raros os cálculos renais

0:01:18.568,0:01:21.288
formados por fosfato de cálcio[br]ou ácido úrico.

0:01:21.718,0:01:23.777
Um tipo de cálculos ligeiramente diferente

0:01:23.777,0:01:27.528
feitos de minerais, como o fosfato[br]de amónia e magnésio, ou estruvita,

0:01:27.588,0:01:30.148
podem ser causados[br]por uma infeção bacteriana.

0:01:31.258,0:01:35.089
E cálculos ainda mais raros[br]podem resultar de perturbações genéticas

0:01:35.169,0:01:37.309
ou de determinados medicamentos.

0:01:38.389,0:01:42.759
Um cálculo renal pode passar[br]desapercebido até começar a mover-se.

0:01:44.099,0:01:47.388
Quando um cálculo atravessa[br]o rim e entra na uretra

0:01:47.428,0:01:51.489
as arestas aguçadas arranham[br]as paredes do trato urinário.

0:01:52.469,0:01:57.691
As extremidades nervosas deste tecido[br]transmitem sinais dolorosos insuportáveis

0:01:57.781,0:01:59.452
pelo sistema nervoso.

0:01:59.762,0:02:03.232
Os arranhões podem provocar[br]derrames sanguíneos na urina.

0:02:04.092,0:02:07.742
Isso pode ser acompanhado[br]por sintomas de náuseas, vómitos,

0:02:07.844,0:02:10.534
e uma sensação de queimadura[br]no ato de urinar.

0:02:11.054,0:02:14.504
Se uma pedra fica demasiado grande[br]e bloqueia o fluxo da urina,

0:02:14.604,0:02:17.592
pode criar uma infeção,[br]ou inverter o fluxo da urina,

0:02:17.632,0:02:19.853
e danificar os rins.

0:02:21.253,0:02:24.334
Mas a maior parte dos cálculos renais[br]não chegam a ser tão graves

0:02:24.374,0:02:26.543
nem exigem um tratamento invasivo.

0:02:27.333,0:02:30.157
As massas com menos[br]de cinco milímetros de diâmetro

0:02:30.187,0:02:32.975
normalmente saem do organismo[br]por si mesmas.

0:02:33.685,0:02:37.245
Um médico recomendará apenas[br]que se beba muita água

0:02:37.305,0:02:39.785
para ajudar a acelerar o processo

0:02:39.895,0:02:42.285
e, talvez, que se tome algum analgésico.

0:02:43.295,0:02:47.165
Se o cálculo é um pouco maior,[br]medicamentos como os bloqueadores alfa

0:02:47.185,0:02:50.126
podem ajudar a relaxar[br]os músculos da uretra

0:02:50.236,0:02:52.646
e facilitar a saída do cálculo.

0:02:54.126,0:02:56.536
Outro medicamento chamado[br]citrato de potássio

0:02:56.586,0:03:00.857
pode ajudar a dissolver os cálculos[br]criando uma urina menos ácida.

0:03:02.987,0:03:06.197
Para as pedras de tamanho médio[br]com cerca de dez milímetros,

0:03:06.257,0:03:09.677
uma alternativa[br]é pulverizá-las com ultrassons.

0:03:10.387,0:03:13.206
A litotripsia extracorpórea[br]por ondas de choque

0:03:13.226,0:03:15.386
usa vibrações de alta intensidade

0:03:15.416,0:03:19.848
de energia de ultrassons,[br]dirigidas diretamente contra o cálculo.

0:03:21.528,0:03:25.189
As ondas criam vibrações[br]no interior do cálculo

0:03:25.369,0:03:28.019
e introduzem-lhe pequenas bolhas.

0:03:28.999,0:03:32.977
Estas forças combinadas trituram[br]o cálculo em pequenos pedaços

0:03:33.067,0:03:35.709
que podem sair do corpo mais facilmente.

0:03:37.239,0:03:39.128
Mas triturar um cálculo com sons

0:03:39.148,0:03:41.925
não funciona muito bem[br]se ele for demasiado grande.

0:03:42.385,0:03:45.860
Por isso, por vezes são necessários[br]tratamentos mais invasivos.

0:03:46.900,0:03:52.131
Pode colocar-se um tubo rígido,[br]chamado "stent" na uretra, para a alargar.

0:03:52.941,0:03:56.950
As fibras óticas podem emitir[br]impulsos laser para partir a pedra.

0:03:57.550,0:04:01.140
Também se podem remover os cálculos,[br]cirurgicamente, por meio de uma incisão

0:04:01.180,0:04:03.489
nas costas ou na virilha do doente.

0:04:04.349,0:04:07.661
Mas não será melhor começar[br]por evitar as pedras nos rins?

0:04:07.801,0:04:09.811
Às pessoas propensas aos cálculos,

0:04:09.821,0:04:12.330
o médico pode recomendar[br]que se beba muita água

0:04:12.380,0:04:15.731
que dilui o oxalato de cálcio[br]e outros compostos

0:04:15.781,0:04:18.735
que podem acabar por formar[br]cálculos dolorosos.

0:04:20.615,0:04:22.888
Alimentos como batatas fritas, espinafres,

0:04:22.932,0:04:24.564
ruibarbo e beterrabas

0:04:24.574,0:04:26.311
são ricos em oxalatos,

0:04:26.347,0:04:29.152
por isso, os médicos podem[br]recomendar que sejam evitados.

0:04:29.692,0:04:32.581
Embora o cálcio se encontre[br]mais frequentemente nos cálculos,

0:04:32.651,0:04:34.751
o cálcio nos alimentos e nas bebidas

0:04:34.791,0:04:38.983
pode ajudar a ligar-se aos oxalatos[br]no trato digestivo

0:04:39.033,0:04:41.812
antes de serem absorvidos[br]e de chegarem aos rins.

0:04:43.072,0:04:45.893
Se vierem a ter um cálculo renal[br]não são os únicos.

0:04:46.213,0:04:48.882
Os dados indicam[br]que as taxas estão a aumentar

0:04:48.918,0:04:52.918
mas o recorde do mundo[br]não deve ser batido tão cedo.