WEBVTT

00:00:07.833 --> 00:00:10.513
Il più grande calcolo renale
di cui si ha traccia

00:00:10.513 --> 00:00:12.473
pesava più di un chilo

00:00:12.473 --> 00:00:16.435
e aveva un diametro di 17 centimetri.

00:00:16.435 --> 00:00:20.283
Il paziente non aveva davvero ingerito
una pietra grande come una noce di cocco.

00:00:20.283 --> 00:00:23.164
I calcoli renali si formano
all'interno del corpo,

00:00:23.164 --> 00:00:28.324
e sfortunatamente liberarsene
è davvero doloroso.

00:00:28.324 --> 00:00:33.195
Un calcolo renale è una massa dura
di cristalli che si può formare nei reni,

00:00:33.195 --> 00:00:34.225
negli ureteri,

00:00:34.225 --> 00:00:34.944
nella vescica,

00:00:34.944 --> 00:00:36.616
o nell'uretra.

00:00:36.616 --> 00:00:39.535
L'urina contiene composti
costituiti da calcio,

00:00:39.535 --> 00:00:40.485
sodio,

00:00:40.485 --> 00:00:41.477
potassio,

00:00:41.477 --> 00:00:42.356
ossalato,

00:00:42.356 --> 00:00:43.336
acido urico

00:00:43.336 --> 00:00:45.177
e fosfato.

00:00:45.177 --> 00:00:47.987
Se i livelli di questi elementi
diventano troppo elevati

00:00:47.987 --> 00:00:51.615
o se l'urina diventa
troppo acida o basica,

00:00:51.615 --> 00:00:56.355
le particelle possono 
agglomerarsi e cristallizzarsi.

00:00:56.355 --> 00:00:58.156
Se il problema non viene risolto,

00:00:58.156 --> 00:01:03.907
i cristalli crescono pian piano,
per settimane, mesi o perfino anni,

00:01:03.907 --> 00:01:07.766
formando un calcolo percettibile.

00:01:07.766 --> 00:01:11.974
L'ossalato di calcio è il più comune tipo 
di cristallo che si forma in questo modo

00:01:11.974 --> 00:01:16.327
ed è responsabile
di circa l'80% dei calcoli renali.

00:01:16.327 --> 00:01:21.578
Calcoli renali meno comuni sono fatti
di fosfato di calcio o acido urico.

00:01:21.578 --> 00:01:23.447
Un tipo leggermente diverso di calcolo

00:01:23.447 --> 00:01:27.528
è costituito da minerali di fosfato
di ammonio e magnesio, o struvite,

00:01:27.528 --> 00:01:31.178
e può essere provocato
da infezioni batteriche.

00:01:31.178 --> 00:01:34.609
Malattie genetiche e alcuni farmaci
possono dare origine

00:01:34.609 --> 00:01:38.139
a calcoli ancora più rari.

00:01:38.139 --> 00:01:43.699
Un calcolo renale può non essere rilevato
fino a quando non inizia a muoversi.

00:01:43.699 --> 00:01:47.428
Quando un calcolo
attraversa il rene e l'uretere,

00:01:47.428 --> 00:01:52.469
i suoi bordi appuntiti graffiano
le pareti del tratto urinario.

00:01:52.469 --> 00:01:57.481
Le terminazioni nervose in questo tessuto
trasmettono segnali di dolore lancinante

00:01:57.481 --> 00:01:59.172
attraverso il sistema nervoso.

00:01:59.172 --> 00:02:03.762
E il sangue che sgorga dai graffi
può riversarsi nell'urina.

00:02:03.762 --> 00:02:06.492
Questo può essere accompagnato
da sintomi di nausea,

00:02:06.492 --> 00:02:07.424
vomito

00:02:07.424 --> 00:02:10.814
e una sensazione di bruciore
durante la minzione.

00:02:10.814 --> 00:02:14.534
Se un calcolo diventa abbastanza grande,
può anche bloccare il flusso di urina,

00:02:14.534 --> 00:02:17.412
può generare un'infezione, o un reflusso,

00:02:17.412 --> 00:02:20.943
e danneggiare i reni stessi.

00:02:20.943 --> 00:02:23.884
Ma la maggior parte dei calcoli renali
non diventa così grave

00:02:23.884 --> 00:02:26.973
e non richiede nemmeno
un trattamento invasivo.

00:02:26.973 --> 00:02:30.157
Le masse di diametro
inferiore a cinque millimetri,

00:02:30.157 --> 00:02:33.425
di solito, vengono espulse
spontaneamente dal corpo.

00:02:33.425 --> 00:02:37.195
I dottori spesso consigliano
soltanto di bere molto

00:02:37.195 --> 00:02:39.575
per aiutare a velocizzare
il processo di espulsione

00:02:39.575 --> 00:02:43.085
e, magari, di prendere
qualche antidolorifico.

00:02:43.085 --> 00:02:46.895
Se il calcolo è leggermente più grande,
farmaci come gli alfa-bloccanti

00:02:46.895 --> 00:02:49.896
possono aiutare a rilassare
i muscoli dell'uretere

00:02:49.896 --> 00:02:53.746
agevolando il passaggio del calcolo.

00:02:53.746 --> 00:02:56.476
Un altro farmaco,
chiamato citrato di potassio,

00:02:56.476 --> 00:03:01.187
può aiutare a dissolvere i calcoli
rendendo l'urina meno acida.

00:03:02.757 --> 00:03:06.197
I calcoli di media grandezza
fino a dieci millimetri

00:03:06.197 --> 00:03:10.147
possono essere polverizzati
con le onde sonore.

00:03:10.147 --> 00:03:13.496
La litotrissia extracorporea
ad onde d'urto impiega

00:03:13.496 --> 00:03:17.348
impulsi ad alta intensità
di energia ultrasonica concentrata,

00:03:17.348 --> 00:03:20.588
che puntano direttamente sul calcolo.

00:03:21.338 --> 00:03:25.099
Gli impulsi creano vibrazioni
all'interno del calcolo

00:03:25.099 --> 00:03:28.719
e iniziano a crearsi piccole bolle.

00:03:28.719 --> 00:03:32.717
Queste forze combinate frantumano
il calcolo in pezzi più piccoli,

00:03:32.717 --> 00:03:36.979
che possono uscire dal corpo
più facilmente.

00:03:36.979 --> 00:03:39.968
Ma colpire un calcolo con il suono
non funziona un granché

00:03:39.968 --> 00:03:42.215
se questo è troppo grande.

00:03:42.215 --> 00:03:46.730
Per cui, a volte, sono necessari
trattamenti più invasivi.

00:03:46.730 --> 00:03:49.001
Un tubo rigido chiamato "stent"

00:03:49.001 --> 00:03:52.671
può essere messo nell'uretere
per espanderlo.

00:03:52.671 --> 00:03:57.180
Fibre ottiche possono inviare
impulsi laser per rompere il calcolo.

00:03:57.180 --> 00:03:59.800
I calcoli possono anche 
essere rimossi chirurgicamente,

00:03:59.800 --> 00:04:03.999
praticando un'incisione sulla schiena 
o sull'inguine del paziente.

00:04:03.999 --> 00:04:06.311
Non è forse meglio
prevenire i calcoli renali,

00:04:06.311 --> 00:04:07.901
evitandone la formazione?

00:04:07.901 --> 00:04:09.521
Alle persone che ne sono soggette,

00:04:09.521 --> 00:04:12.150
i dottori possono raccomandare
di bere moltissima acqua,

00:04:12.150 --> 00:04:15.651
che diluisce l'ossalato di calcio
e gli altri composti,

00:04:15.651 --> 00:04:19.885
che con il tempo
possono formare calcoli dolorosi.

00:04:20.315 --> 00:04:21.878
Cibi come le patatine,

00:04:21.878 --> 00:04:22.732
gli spinaci,

00:04:22.732 --> 00:04:23.444
il rabarbaro

00:04:23.444 --> 00:04:25.880
e le barbabietole
contengono molto ossalato,

00:04:25.880 --> 00:04:29.467
per cui i dottori potrebbero
consigliare di limitarne il consumo.

00:04:29.467 --> 00:04:32.432
Anche se il calcio
si trova spesso nei calcoli,

00:04:32.432 --> 00:04:35.931
in realtà, quello contenuto nei cibi
e nelle bevande può essere d'aiuto

00:04:35.931 --> 00:04:38.881
perché si lega all'ossalato
nel tratto digestivo,

00:04:38.881 --> 00:04:42.733
prima che questo possa essere
assorbito e raggiungere i reni.

00:04:42.733 --> 00:04:46.092
Se finite per avere un calcolo renale,
non siete soli.

00:04:46.092 --> 00:04:48.693
I dati mostrano che i casi
stanno aumentando,

00:04:48.693 --> 00:04:52.852
ma, forse, il record mondiale
non verrà infranto molto presto.