1
00:00:08,243 --> 00:00:12,673
Der gröβte bekannte Nierenstein
wog mehr als ein Kilo

2
00:00:12,673 --> 00:00:16,765
und hatte 17 Zentimeter Durchmesser.

3
00:00:16,765 --> 00:00:20,643
Der Patient schluckte aber keinen Stein
von der Gröβe einer Kokosnuss.

4
00:00:20,643 --> 00:00:23,464
Nierensteine bilden sich
im Inneren des Körpers,

5
00:00:23,464 --> 00:00:28,704
aber leider ist deren Entfernung
sehr schmerzhaft.

6
00:00:28,704 --> 00:00:33,245
Ein Nierenstein ist eine feste Masse
aus Kristallen, die in der Niere,

7
00:00:33,245 --> 00:00:34,345
im Harnleiter,

8
00:00:34,345 --> 00:00:35,254
in der Blase

9
00:00:35,254 --> 00:00:36,846
oder der Harnröhre entsteht.

10
00:00:36,846 --> 00:00:39,595
Urin enthält Verbindungen,
die aus Kalzium,

11
00:00:39,595 --> 00:00:40,485
Natrium,

12
00:00:40,485 --> 00:00:41,387
Kalium,

13
00:00:41,387 --> 00:00:42,406
Oxalat,

14
00:00:42,406 --> 00:00:43,476
Harnsäure

15
00:00:43,476 --> 00:00:45,487
und Phosphat bestehen.

16
00:00:45,487 --> 00:00:48,327
Ist der Spiegel dieser Teilchen zu hoch,

17
00:00:48,327 --> 00:00:51,275
oder wird der Urin zu sauer
oder zu basisch,

18
00:00:51,275 --> 00:00:56,635
können die Teilchen 
klumpen oder kristallisieren.

19
00:00:56,635 --> 00:00:58,316
Wenn jetzt nicht behandelt wird,

20
00:00:58,316 --> 00:01:03,907
nehmen die Kristalle in Wochen,
Monaten oder auch Jahren allmählich zu

21
00:01:03,907 --> 00:01:08,116
und bilden einen nachweisbaren Stein.

22
00:01:08,116 --> 00:01:12,214
Das Kristall Calciumoxalat
bildet am häufigsten einen Stein

23
00:01:12,214 --> 00:01:16,657
und ist für etwa 80 %
der Nierensteine verantwortlich.

24
00:01:16,657 --> 00:01:21,938
Seltenere Nierensteine bestehen
aus Calciumphosphat oder Harnsäure.

25
00:01:21,938 --> 00:01:23,777
Ein etwas anderer Steintyp

26
00:01:23,777 --> 00:01:27,528
besteht aus Struvit oder
Magnesiumammoniumphosphat

27
00:01:27,528 --> 00:01:31,258
und wird durch bakterielle
Infektionen verursacht.

28
00:01:31,258 --> 00:01:35,169
Einige Steine entstehen
durch genetische Störungen

29
00:01:35,169 --> 00:01:38,489
oder durch Medikamente.

30
00:01:38,489 --> 00:01:44,099
Ein Nierenstein kann unbemerkt bleiben
bis er anfängt, sich zu bewegen.

31
00:01:44,099 --> 00:01:47,428
Wenn der Stein durch die Niere
bis zum Harnleiter wandert,

32
00:01:47,428 --> 00:01:52,469
kratzen seine scharfen Kanten
an die Wände des Harntraktes.

33
00:01:52,469 --> 00:01:57,481
Im Gewebe eingebettete Nervenenden
übertragen qualvolle Schmerzsignale

34
00:01:57,481 --> 00:01:59,802
durch das Nervensystem.

35
00:01:59,802 --> 00:02:04,142
Durch die Kratzer kann Blut
in den Urin flieβen.

36
00:02:04,142 --> 00:02:06,892
Zusätzlich können Übelkeit,

37
00:02:06,892 --> 00:02:07,734
Erbrechen

38
00:02:07,734 --> 00:02:11,144
und Brennen beim Wasserlassen auftreten.

39
00:02:11,144 --> 00:02:14,594
Ist der Stein so groβ,
dass er den Urinfluss blockiert,

40
00:02:14,594 --> 00:02:17,472
kann daraus eine Infektion
oder ein Rückfluss entstehen,

41
00:02:17,472 --> 00:02:21,253
und dadurch kann die Niere selbst
beschädigt werden.

42
00:02:21,253 --> 00:02:24,124
Aber die meisten Steine
werden nicht so gefährlich

43
00:02:24,124 --> 00:02:27,353
oder erfordern eine invasive Behandlung.

44
00:02:27,353 --> 00:02:30,157
Eine Steingröβe kleiner als 
fünf Millimeter im Durchmesser

45
00:02:30,157 --> 00:02:33,685
wird gewöhnlich durch den Körper
selbst ausgeschieden.

46
00:02:33,685 --> 00:02:37,415
Ärzte raten oft dazu,
viel Wasser zu trinken,

47
00:02:37,415 --> 00:02:39,895
um den Vorgang zu beschleunigen,

48
00:02:39,895 --> 00:02:43,385
und vielleicht ein
Schmerzmittel zu nehmen.

49
00:02:43,385 --> 00:02:47,165
Ist der Stein etwas gröβer,
helfen Medikamente wie Alphablocker,

50
00:02:47,165 --> 00:02:50,326
die Muskeln des Harnleiters zu entspannen,

51
00:02:50,326 --> 00:02:54,126
und es dem Stein damit
zu erleichtern, durchzuwandern.

52
00:02:54,126 --> 00:02:56,406
Ein anderes Medikament, das Kaliumcitrat,

53
00:02:56,406 --> 00:03:02,987
kann den Stein auflösen, indem
es den Urin weniger sauer macht.

54
00:03:02,987 --> 00:03:06,197
Für mittelgroβe Steine
bis zu ca. zehn Millimeter

55
00:03:06,197 --> 00:03:10,577
gibt es die Möglichkeit,
sie mit Schallwellen zu zerkleinern.

56
00:03:10,577 --> 00:03:16,226
Extrakorpurale Stoβwellenlithotripsie
nutzt sehr intensive Stoβwellen

57
00:03:16,226 --> 00:03:21,708
mit gebündelter Ultraschallenergie,
die direkt auf den Stein gerichtet werden.

58
00:03:21,708 --> 00:03:25,369
Die Stoβwellen erzeugen
im Stein selbst Vibrationen

59
00:03:25,369 --> 00:03:29,149
und kleine Blasen drängeln sich in ihm.

60
00:03:29,149 --> 00:03:33,127
Die vereinten Kräfte brechen
den Stein in kleinere Teile,

61
00:03:33,127 --> 00:03:37,389
die jetzt leichter
ausgeschieden werden können.

62
00:03:37,389 --> 00:03:40,108
Einen Stein mit Schallwellen
zu zertrümmern gelingt nicht,

63
00:03:40,108 --> 00:03:42,565
wenn er zu groβ ist.

64
00:03:42,565 --> 00:03:47,050
Dann sind invasivere Behandlungen nötig.

65
00:03:47,050 --> 00:03:53,071
Eine starre Gefäßstütze wird
im Harnleiter platziert, um ihn zu dehnen.

66
00:03:53,071 --> 00:03:57,550
Glasfasern liefern Laserwellen,
um den Stein zu zerbrechen.

67
00:03:57,550 --> 00:04:00,980
Steine werden auch operativ entfernt,

68
00:04:00,980 --> 00:04:04,489
durch einen Schnitt in den Rücken
oder die Leiste des Patienten.

69
00:04:04,489 --> 00:04:07,901
Wie kann man Nierensteine vermeiden?

70
00:04:07,901 --> 00:04:09,821
Für Menschen, die dazu neigen,

71
00:04:09,821 --> 00:04:12,470
empfiehlt der Arzt,
viel Wasser zu trinken,

72
00:04:12,470 --> 00:04:15,651
welches das Calciumoxalat und
andere Verbindungen verdünnt,

73
00:04:15,651 --> 00:04:20,615
die irgendwann einmal
einen schmerzhaften Stein bilden könnten.

74
00:04:20,615 --> 00:04:21,878
Essen wie Kartoffelchips,

75
00:04:21,878 --> 00:04:22,932
Spinat,

76
00:04:22,932 --> 00:04:23,744
Rhabarber

77
00:04:23,744 --> 00:04:26,280
und Rüben haben viel Oxalat,

78
00:04:26,280 --> 00:04:29,847
sodass der Arzt rät, diese zu reduzieren.

79
00:04:29,847 --> 00:04:32,432
Auch wenn Kalzium
oft in Steinen gefunden wird,

80
00:04:32,432 --> 00:04:36,281
kann Kalzium in Nahrungsmitteln
und Getränken helfen,

81
00:04:36,281 --> 00:04:39,101
das Oxalat im Verdauungstrakt zu binden,

82
00:04:39,101 --> 00:04:43,143
bevor es absorbiert wird
und die Nieren erreicht.

83
00:04:43,143 --> 00:04:46,222
Wenn du einen Nierenstein hast,
bist du nicht alleine.

84
00:04:46,222 --> 00:04:48,913
Daten zeigen, dass die Raten steigen,

85
00:04:48,913 --> 00:04:52,852
aber der Weltrekord wird wahrscheinlich
so bald nicht erreicht werden.