0:00:10.690,0:00:14.310
J'ai eu une vie relativement normale[br]jusqu'à l'âge de 20 ans.

0:00:14.770,0:00:16.879
J'étais un bon étudiant,

0:00:16.879,0:00:19.999
et j'ai étudié l'économie.

0:00:20.229,0:00:23.234
Et puis, j'ai fait un choix radical.

0:00:24.504,0:00:27.196
Je suis devenu infirmier.

0:00:27.666,0:00:30.045
J'avais mes ailes,

0:00:31.255,0:00:33.828
mais en tant qu'infirmier,[br]infirmier « homme »,

0:00:33.828,0:00:36.323
j'espère que vous arrivez à voir,

0:00:38.093,0:00:40.994
j'ai travaillé le reste de ma vie

0:00:40.994,0:00:42.274
avec de nombreuses femmes,

0:00:42.274,0:00:46.491
j'ai trouvé que c'était très positif,

0:00:46.491,0:00:49.111
et de cela, j'ai beaucoup appris.

0:00:49.651,0:00:53.225
J'ai travaillé de nombreuses années [br]à l'hôpital, et après ça,

0:00:53.225,0:00:57.215
j'ai commencé à travailler comme infirmier[br]de quartier sur un secteur.

0:00:57.551,0:01:00.801
Et ce fut la plus belle partie[br]de ma vie parce que

0:01:00.801,0:01:05.428
j'ai appris à gérer toutes sortes[br]de problèmes sur le secteur.

0:01:05.780,0:01:09.607
Dans le village où je travaillais,[br]j'avais des collègues

0:01:09.874,0:01:13.519
et ensemble, nous résolvions[br]tous les problèmes que nous rencontrions.

0:01:13.529,0:01:15.395
Ce n'était pas une grosse organisation,

0:01:15.395,0:01:19.965
c'était juste une équipe d'infirmières[br]qui organisaient le travail elles-mêmes.

0:01:20.160,0:01:23.968
Nous prenions soin des patients[br]en phase terminale,

0:01:24.248,0:01:26.473
des patients avec des démences,

0:01:26.533,0:01:29.449
des personnes qui sortaient de l'hôpital,

0:01:29.498,0:01:31.938
et il y avait des activités très diverses.

0:01:31.938,0:01:34.318
Nous prenions également soin[br]de petits enfants.

0:01:34.403,0:01:39.202
A cette période, c'était le travail[br]le plus sain qu'on pouvait avoir.

0:01:39.918,0:01:45.658
Nous avons également construit[br]un système de soutien sur le secteur.

0:01:46.141,0:01:49.271
C'était un travail très inspirant,

0:01:49.751,0:01:54.051
et je l'ai beaucoup aimé jusqu'en 1993

0:01:54.051,0:01:56.497
où en Hollande, ce fut un grand désastre

0:01:56.497,0:01:59.286
parce que les politiciens décidèrent

0:01:59.286,0:02:03.836
que le soin de quartier[br]devait devenir plus professionnalisé.

0:02:04.108,0:02:06.132
Et par là, je veux dire que

0:02:06.132,0:02:10.537
ça devait être intégré[br]dans une grande organisation

0:02:11.642,0:02:13.962
gérée par des managers

0:02:14.202,0:02:18.358
et organisée non pas dans la perspective[br]de fournir des solutions aux personnes

0:02:18.358,0:02:20.758
mais pour délivrer des produits.

0:02:21.801,0:02:24.391
Pour les infirmières, [br]cela ressemblait à ça :

0:02:25.241,0:02:27.884
au lieu de penser à aider les patients

0:02:27.884,0:02:31.524
elles devaient penser : quel type [br]de produit est-ce que je dois délivrer ?

0:02:31.766,0:02:34.426
Nous avions du soin personnel,[br]du soin personnel extra,

0:02:34.426,0:02:36.412
du soin personnel spécial.

0:02:36.412,0:02:40.572
Nous avions du soin de nursing, [br]du nursing extra, du nursing spécial.

0:02:40.955,0:02:45.125
Et toutes ces infirmières étaient [br]perturbées en pensant :

0:02:45.125,0:02:50.795
quel type d'activité dois-je dispenser,[br]et comment dois-je l'encoder ?

0:02:50.795,0:02:53.305
Parce qu'il y avait beaucoup de codes.

0:02:53.913,0:02:58.433
Pour les patients, c'était[br]un désastre encore plus grand

0:02:58.806,0:03:02.053
parce que pour chaque tâche,[br]ils avaient une nouvelle personne

0:03:02.053,0:03:04.692
et il y avait parfois des personnes[br]souffrant de démence

0:03:05.292,0:03:11.212
qui avaient 30 à 40 personnes différentes[br]qui passaient chez eux chaque mois.

0:03:11.212,0:03:12.310
Et vous pouvez imaginer

0:03:12.310,0:03:16.860
qu'à chaque fois,[br]il faut réexpliquer la situation

0:03:16.860,0:03:19.360
et dire comment[br]vous voulez mener votre vie.

0:03:19.538,0:03:22.541
Par conséquent, aussi bien[br]les infirmières que les patients

0:03:22.541,0:03:26.891
étaient très, très insatisfaits[br]du déroulement des choses.

0:03:27.117,0:03:32.357
Parallèlement, les organisations de soins[br]ressemblaient de plus en plus à des usines

0:03:32.357,0:03:35.252
et je vois cela se produire [br]dans de nombreux pays.

0:03:35.252,0:03:37.245
Donc, toutes ces choses

0:03:37.245,0:03:40.505
qui s'étaient développées[br]dans l'industrie et les entreprises,

0:03:40.505,0:03:42.519
elles étaient aussi dans les organisations

0:03:42.519,0:03:47.703
et on voyait que les managers prenaient [br]de plus en plus la main sur la profession.

0:03:48.178,0:03:50.451
Et donc on constatait

0:03:50.451,0:03:54.881
qu'il y avait de plus en plus de niveaux[br]hiérarchiques dans les organisations :

0:03:54.881,0:03:58.588
un PDG, des directeurs, des managers,

0:03:58.588,0:04:03.488
et ils oubliaient presque[br]qu'il y avait aussi des employés.

0:04:03.488,0:04:05.692
Et cela peut être organisé[br]très différemment

0:04:05.692,0:04:09.114
comme vous le voyez[br]sur la droite de la diapo.

0:04:09.874,0:04:16.674
Les conséquences furent très différentes[br]des prévisions des politiciens.

0:04:17.044,0:04:20.819
Parce qu'avec cette organisation,[br]ils s'attendaient

0:04:20.819,0:04:23.806
à ce que les coûts diminuent[br]et à ce que la qualité s'améliore.

0:04:23.806,0:04:27.210
Il y avait aussi[br]des incitations financières.

0:04:27.348,0:04:30.920
Mais c'est l'inverse qui s'est produit.

0:04:30.920,0:04:33.221
La qualité a chuté terriblement

0:04:33.221,0:04:37.013
car de nombreuses personnes[br]intervenaient chez chaque patient,

0:04:37.013,0:04:40.811
et les coûts ont doublé en 10 ans.

0:04:40.971,0:04:45.741
Donc les hypothèses[br]des politiciens étaient plutôt fausses.

0:04:45.741,0:04:49.636
Mais ce qu'on a vu, c'est que [br]les gens qui nous payaient

0:04:49.636,0:04:52.830
étaient toujours plus centrés[br]sur l'efficacité.

0:04:52.830,0:04:57.066
Par exemple, quand une infirmière[br]mettait 10 minutes de plus

0:04:57.066,0:04:58.834
pour aller chez un patient,

0:04:58.834,0:05:02.732
elle devait expliquer pourquoi[br]à son manager.

0:05:04.312,0:05:10.468
En 2006, quelques amis et moi, on a pensé [br]qu'il était temps que ça change.

0:05:10.468,0:05:14.208
J'avais été directeur dans quelques [br]organisations pendant quelques années,

0:05:14.208,0:05:17.123
et j'avais vu que l'on pouvait faire[br]très différemment.

0:05:17.123,0:05:22.151
Et notre idée, c'était de changer[br]le système de santé en Hollande

0:05:22.151,0:05:23.974
et d'entamer un mouvement pour montrer

0:05:23.974,0:05:27.146
que le soin aux personnes âgées[br]pouvait être amélioré,

0:05:27.146,0:05:28.265
fondé sur la confiance

0:05:28.265,0:05:30.284
et sur l'auto-organisation.

0:05:30.504,0:05:35.376
Ainsi, les principes selon lesquels[br]j'avais travaillé dans les années 80,

0:05:35.376,0:05:39.917
nous les avons repris comme principes[br]de base pour notre organisation.

0:05:40.237,0:05:46.648
De quatre infirmières en 2007,[br]on est passé à 9 000 en 2015.

0:05:47.458,0:05:50.057
Et cela s'est fait tout seul.

0:05:50.337,0:05:53.727
La première année, 2007,[br]c'était une sorte d'expérimentation.

0:05:53.727,0:05:56.529
Nous avons commencé[br]dans dix lieux différents

0:05:56.691,0:05:58.994
et à chaque fois, c'était la même chose :

0:05:58.994,0:06:03.464
des infirmières développaient[br]leurs réseaux dans le secteur ;

0:06:03.464,0:06:08.008
elles se remettaient à travailler[br]avec les mêmes principes

0:06:08.008,0:06:10.611
que dans les années 80,[br]et en l'espace de quelques mois

0:06:10.611,0:06:13.889
elles avaient leurs patients[br]et elles couvraient leurs coûts.

0:06:13.889,0:06:16.444
Il n'y avait aucun problème financier.

0:06:16.924,0:06:18.694
A partir de 2008,

0:06:18.694,0:06:22.245
on a gagné 10 à 20 équipes par mois,

0:06:22.245,0:06:25.094
et chaque fois, il se passait[br]la même chose.

0:06:25.294,0:06:30.734
Elles m'appelaient pour venir[br]dans une des maisons d'infirmières,

0:06:30.734,0:06:33.735
et on passait toute la soirée[br]à parler de notre profession :

0:06:33.735,0:06:35.850
qu'est-ce que ça signifie [br]d'aider les gens ?

0:06:35.850,0:06:38.330
Et comment peut-on le faire[br]selon leurs souhaits

0:06:38.330,0:06:43.016
sans être entravé par quelque[br]régulation que ce soit ?

0:06:43.596,0:06:44.708
Donc on faisait ça,

0:06:44.708,0:06:47.268
et le lendemain soir,

0:06:47.268,0:06:49.908
en général, une des infirmières[br]m'appelait,[br]

0:06:49.908,0:06:52.908
et demandait : « Quand est-ce [br]qu'on peut commencer ? »

0:06:53.238,0:06:56.583
Et alors nous démarrions une nouvelle [br]équipe dans un nouveau quartier,

0:06:56.583,0:07:00.583
en nous centrant sur les patients[br]comme avant.

0:07:01.244,0:07:07.104
Tout cela est allé très vite,

0:07:07.104,0:07:12.224
et on n'a pas eu de problème à le gérer[br]parce qu'elles se géraient toutes seules.

0:07:12.228,0:07:13.716
On avait un petit back office,

0:07:13.716,0:07:17.278
et on a toujours un petit back office[br]de 30 personnes.

0:07:17.768,0:07:21.419
Ma femme et moi, on forme une sorte[br]d'équipe de direction,

0:07:21.419,0:07:26.827
mais on n'a pas de réunion,[br]et tout se passe bien.

0:07:27.637,0:07:30.532
Ma femme se réveille toujours très tôt,[br]vers 6 heures,

0:07:30.532,0:07:34.439
et là, elle me dit ce que je dois faire,[br]comme toute épouse, je pense,

0:07:34.439,0:07:36.440
le dit à son mari.

0:07:36.440,0:07:39.930
C'est comme ça qu'on gère.

0:07:39.930,0:07:45.130
Et comme ça, on a beaucoup de temps,[br]juste pour résoudre les problèmes.

0:07:45.800,0:07:50.422
Dans mon travail d'avant, j'avais [br]des réunions du matin au soir,

0:07:50.422,0:07:53.733
et je n'avais pas le temps[br]de résoudre les problèmes.

0:07:53.953,0:07:55.857
Donc c'est assez différent.

0:07:56.697,0:08:02.239
En 2015, il n'y avait[br]toujours pas de management.

0:08:02.239,0:08:04.789
Il y a eu beaucoup de critiques[br]quand on a démarré.

0:08:04.789,0:08:09.231
Ils disaient : « Oui, c'est facile [br]de faire ça tant qu'on est peu nombreux. »

0:08:09.590,0:08:10.749
Puis ils disaient :

0:08:10.749,0:08:16.810
« Attendez, peut-être que[br]l'année prochaine, ils vont s'effondrer

0:08:16.810,0:08:19.975
ou avoir de graves problèmes financiers. »

0:08:20.285,0:08:21.660
Mais l'inverse s'est produit

0:08:21.660,0:08:27.184
parce que les équipes[br]ont maîtrisé de mieux en mieux

0:08:27.184,0:08:30.124
et ont trouvé de nombreuses solutions

0:08:30.124,0:08:32.380
aux problèmes qu'elles rencontraient.

0:08:32.710,0:08:36.247
Donc ça se développait, et la connaissance[br]se développait dans les équipes,

0:08:36.247,0:08:39.194
et c'est devenu de plus en plus pérenne.

0:08:39.370,0:08:42.470
On a essayé d'éviter tout type[br]de bureaucratie.

0:08:42.475,0:08:44.560
On a bâti un système informatique

0:08:44.560,0:08:51.200
qui empêchait que la bureaucratie[br]dirige le travail des infirmières.

0:08:51.500,0:08:53.921
On a gardé toute la bureaucratie[br]à l'extérieur.

0:08:53.921,0:08:58.271
On a séparé le travail administratif[br]du professionnel

0:08:58.557,0:09:02.767
pour que les infirmières puissent [br]se centrer sur leur raison d'être,

0:09:02.767,0:09:04.915
c'est-à-dire prendre soin des patients,

0:09:04.915,0:09:09.183
trouver des solutions pour les patients[br]qui ont des problèmes graves.

0:09:09.850,0:09:14.770
En 2015, vous pouvez le voir [br]si vous regardez en arrière,

0:09:14.770,0:09:16.581
on a, depuis qu'on a commencé,

0:09:16.581,0:09:19.487
le plus grand taux de satisfaction[br]des clients en Hollande.

0:09:19.487,0:09:22.706
Et ce qui est très important[br]pour les décideurs politiques,

0:09:22.706,0:09:28.201
c'est que, au lieu que ça coûte plus cher,[br]ou que ça prenne plus d'heures,

0:09:28.201,0:09:31.758
comme on travaille avec des infirmières[br]mieux formées,

0:09:32.048,0:09:35.238
les coûts ont baissé de 40%.

0:09:36.078,0:09:37.974
Ainsi hier soir,

0:09:37.974,0:09:43.023
le Parlement hollandais débattait[br]au sujet des infirmières de quartier.

0:09:43.023,0:09:46.630
Et ils débattaient sur la place[br]de l'infirmière de quartier

0:09:46.630,0:09:49.570
dans le futur en Hollande.

0:09:49.570,0:09:53.086
Et ils disaient que ce mouvement[br]devrait être étendu à toute la Hollande

0:09:53.086,0:09:54.578
et nous voulons soutenir cela.

0:09:54.578,0:09:57.388
Tous les partis politiques [br]étaient d'accord là-dessus.

0:09:58.091,0:10:02.641
En même temps, on est devenu[br]le meilleur employeur de l'année

0:10:02.641,0:10:04.201
sur trois années consécutives.

0:10:04.201,0:10:05.546
Juste en ne faisant rien.

0:10:05.546,0:10:07.796
On n'a pas de service [br]de ressources humaines,

0:10:07.796,0:10:08.848
donc on ne...

0:10:08.848,0:10:13.866
donc en ne faisant rien, ou en faisant [br]moins, on a de bien meilleurs résultats.

0:10:14.086,0:10:16.636
Toutes ces idées de management

0:10:16.636,0:10:19.587
sur le contrôle et [br]la direction des personnes,

0:10:19.587,0:10:22.657
sont, selon moi, assez destructrices.

0:10:22.657,0:10:25.903
Si vous laissez les personnes[br]organiser le travail elles-mêmes,

0:10:25.903,0:10:30.083
vous obtenez de bien meilleurs résultats[br]et les gens sont beaucoup plus heureux

0:10:30.083,0:10:32.648
parce qu'ils peuvent faire[br]ce qu'ils veulent.

0:10:32.648,0:10:36.438
Cela semble très logique,[br]mais c'est devenu très difficile

0:10:36.438,0:10:39.468
pour les gens de travailler comme ça[br]dans beaucoup d'endroits,

0:10:39.468,0:10:42.493
pareil à l'école ou dans la police.

0:10:44.373,0:10:47.299
Ce n'est pas juste en Hollande[br]que cela s'est produit.

0:10:47.299,0:10:50.799
De nombreux pays ont les mêmes problèmes,

0:10:50.799,0:10:53.419
et on a des questions en provenance[br]des États-Unis,

0:10:53.419,0:10:57.585
du Japon, de la Suède, de la Chine,[br]de la République tchèque, etc...

0:10:57.875,0:10:59.462
J'ai visité 30 pays,

0:10:59.462,0:11:03.052
et dans chaque pays, j'ai rencontré [br]des infirmières avec les mêmes idées.

0:11:03.752,0:11:05.407
Et on commence le même mouvement.

0:11:05.407,0:11:07.776
Juste quelques infirmières, ça suffit.

0:11:07.776,0:11:10.454
Et vous montrez qu'on peut le faire.

0:11:10.454,0:11:15.063
Et alors, les autres personnes[br]deviennent curieuses.

0:11:15.063,0:11:19.463
Et disent : « On n'aurait jamais cru que [br]ce serait possible dans notre système,

0:11:19.463,0:11:22.278
parce que chez nous,[br]le système est si compliqué. »

0:11:22.438,0:11:25.346
On a même développé une théorie là-dessus.

0:11:25.346,0:11:28.276
La théorie qui intègre la simplification.

0:11:28.276,0:11:31.969
Essayez de rendre les choses simples,[br]et non complexes.

0:11:33.049,0:11:35.569
Et si vous faites ça, alors,[br]en conséquence,

0:11:36.139,0:11:39.470
il est plus facile pour les personnes[br]de prendre leurs responsabilités,

0:11:39.470,0:11:43.599
et de penser à ce qui peut être fait[br]pour résoudre des problèmes.

0:11:43.779,0:11:47.343
Je pense que le soin, [br]c'est une affaire de confiance.

0:11:47.343,0:11:51.926
Je n'ai jamais rencontré d'infirmières ne[br]souhaitant pas faire son travail au mieux.

0:11:51.926,0:11:54.034
Vous pouvez faire confiance [br]aux infirmières.

0:11:54.034,0:11:56.144
C'est une question de relations véritables

0:11:56.144,0:11:59.760
entre infirmières entre elles, [br]et entre infirmières et patients bien sûr.

0:11:59.760,0:12:01.490
C'est une question d'empathie.

0:12:01.490,0:12:04.838
Essayez de comprendre quels sont[br]les soucis des personnes

0:12:04.838,0:12:07.387
et essayez de faire quelque chose[br]de positif avec ça.

0:12:07.787,0:12:10.975
Selon moi, nous devrions

0:12:11.705,0:12:15.177
remettre une âme [br]au cœur des organisations,

0:12:15.177,0:12:18.862
et repousser la complexité à l'extérieur.

0:12:18.862,0:12:20.232
Merci beaucoup.

0:12:20.232,0:12:21.982
(Applaudissements)