WEBVTT

00:00:10.740 --> 00:00:14.100
Tuve una vida bastante normal 
hasta los 20 años.

00:00:14.770 --> 00:00:16.879
Era un buen estudiante.

00:00:18.059 --> 00:00:19.999
Estudié economía.

00:00:20.229 --> 00:00:23.234
Y luego tomé una decisión radical.

00:00:24.504 --> 00:00:26.486
Me convertí en enfermero.

00:00:27.666 --> 00:00:29.895
Me puse alas.

00:00:31.255 --> 00:00:33.828
Pero como enfermero hombre,

00:00:33.828 --> 00:00:36.323
como espero puedan ver,

00:00:38.093 --> 00:00:40.464
trabajé el resto de mi vida

00:00:40.994 --> 00:00:42.274
con muchas mujeres,

00:00:42.274 --> 00:00:44.351
y esa experiencia

00:00:45.811 --> 00:00:48.451
fue muy positiva,
pues aprendí mucho de ella.

00:00:49.361 --> 00:00:52.115
Trabajé muchos años en un hospital,

00:00:52.685 --> 00:00:57.215
y luego comencé a trabajar
como enfermero comunal, en un barrio.

00:00:57.551 --> 00:01:00.541
Y esta fue la parte más linda de mi vida

00:01:00.541 --> 00:01:05.428
porque aprendí a resolver 
todo tipo de problemas en la comunidad.

00:01:05.780 --> 00:01:09.874
Y junto a los colegas 
de la misma comuna donde trabajaba,

00:01:09.874 --> 00:01:13.239
resolvimos todos los problemas
que enfrentábamos.

00:01:13.649 --> 00:01:15.285
No era una organización grande,

00:01:15.285 --> 00:01:19.965
solo un equipo de enfermeros
que organizaban su propio trabajo.

00:01:20.160 --> 00:01:23.978
Cuidábamos pacientes
que eran enfermos terminales,

00:01:24.238 --> 00:01:26.219
pacientes con demencia,

00:01:26.829 --> 00:01:29.358
personas que eran dadas 
de alta del hospital,

00:01:29.498 --> 00:01:31.938
y había una amplia 
variedad de actividades.

00:01:31.938 --> 00:01:33.903
También cuidábamos de los niños.

00:01:34.403 --> 00:01:39.202
En ese momento, era el trabajo
más saludable que podía existir.

00:01:39.918 --> 00:01:45.658
Y construimos también sistemas 
de apoyo en la comunidad.

00:01:46.141 --> 00:01:49.271
Fue un trabajo muy motivante,

00:01:49.751 --> 00:01:53.821
y lo disfruté mucho hasta 1993.

00:01:54.051 --> 00:01:56.497
En Holanda tuvimos una gran debacle

00:01:56.497 --> 00:01:59.286
porque los políticos empezaron a decir

00:01:59.286 --> 00:02:03.836
que la asistencia de salud de la comunidad
debía profesionalizarse más.

00:02:04.108 --> 00:02:06.132
Y esto significaba

00:02:06.132 --> 00:02:10.922
que debía ser parte
de una organización mayor

00:02:11.642 --> 00:02:13.492
gestionada por gerentes

00:02:14.202 --> 00:02:18.358
y organizada sin enfocarse
en las soluciones para las personas

00:02:18.358 --> 00:02:20.248
sino ofreciendo productos.

00:02:21.801 --> 00:02:24.391
Para los enfermeros era algo así:

00:02:25.241 --> 00:02:27.884
en vez de pensar en ayudar a los pacientes

00:02:27.884 --> 00:02:31.524
debíamos pensar en qué tipo
de producto debíamos ofrecer.

00:02:31.766 --> 00:02:34.426
Teníamos atención personal,
atención personal extra,

00:02:34.426 --> 00:02:36.262
atención personal especial.

00:02:36.412 --> 00:02:40.212
Teníamos atención de enfermería, 
atención de enfermería extra y especial.

00:02:40.955 --> 00:02:45.125
Y todos los enfermeros
estaban preocupados pensando

00:02:45.125 --> 00:02:50.795
qué tipo de servicio deberían dar
y cómo lo deberían codificar,

00:02:50.795 --> 00:02:52.965
porque había innumerables códigos.

00:02:53.913 --> 00:02:58.433
Para los pacientes era
un problema aún mayor

00:02:58.806 --> 00:03:02.053
porque para cada servicio,
recibían a alguien diferente.

00:03:02.053 --> 00:03:05.292
Hubo casos en los que
personas con demencia

00:03:05.292 --> 00:03:10.742
recibieron 30 o 40 personas diferentes
en sus casas durante un mes.

00:03:11.360 --> 00:03:16.860
Es decir que cada vez tenían
que explicar de nuevo la situación

00:03:16.860 --> 00:03:18.940
y cómo querían vivir su vida.

00:03:19.538 --> 00:03:22.541
Entonces tanto pacientes como enfermeros

00:03:22.541 --> 00:03:26.711
estaban sumamente insatisfechos
con ese estado de cosas.

00:03:27.117 --> 00:03:32.357
A la vez, las organizaciones de asistencia
se parecían cada vez más a fábricas,

00:03:32.357 --> 00:03:35.002
y fui testigo de que esto ocurría 
en muchos países.

00:03:35.252 --> 00:03:37.245
Entonces veía que todas las cosas

00:03:37.245 --> 00:03:40.665
que se desarrollaban 
en empresas e industrias

00:03:40.665 --> 00:03:42.379
ocurrían también en organizaciones,

00:03:42.379 --> 00:03:47.703
y que cada vez más gerentes
manejaban este tipo de trabajo.

00:03:48.371 --> 00:03:54.691
Había cada vez más niveles gerenciales
en la organizaciones:

00:03:54.881 --> 00:03:58.588
un presidente, directores, gerentes,

00:03:59.518 --> 00:04:03.108
quienes prácticamente olvidaban
que eran también empleados.

00:04:03.678 --> 00:04:05.582
Y puede hacerse de forma muy diferente,

00:04:05.592 --> 00:04:09.114
como se puede ver
al otro lado de la diapositiva.

00:04:09.874 --> 00:04:16.674
Las consecuencias fueron muy distintas
a las que los políticos esperaban.

00:04:17.044 --> 00:04:20.819
Porque ellos esperaban 
que, con esta organización,

00:04:20.819 --> 00:04:23.676
los costos bajarían y la calidad subiría.

00:04:23.676 --> 00:04:27.210
Tenían también incentivos de mercado.

00:04:27.348 --> 00:04:30.600
Pero lo que ocurrió fue lo contrario.

00:04:30.920 --> 00:04:33.011
La calidad bajó drásticamente

00:04:33.221 --> 00:04:36.583
a causa de la cantidad de personas 
involucradas con cada paciente,

00:04:37.013 --> 00:04:40.371
y los costos se duplicaron en 10 años.

00:04:40.971 --> 00:04:45.531
Entonces la suposición
de los políticos fue equivocada.

00:04:45.741 --> 00:04:49.636
Pero lo que veíamos era 
que las personas que nos pagaban

00:04:49.636 --> 00:04:52.830
estaban más enfocadas
aún en la eficiencia.

00:04:52.830 --> 00:04:57.066
Por ejemplo, cuando a una enfermera
le tomaba 10 minutos más

00:04:57.066 --> 00:04:58.834
ir a ver a un paciente,

00:04:58.834 --> 00:05:02.122
tenía que dar explicaciones a su gerente.

00:05:04.312 --> 00:05:10.228
En 2006, pensé junto a unos amigos
que era hora de un cambio.

00:05:10.468 --> 00:05:14.208
Fui director algunos años
en varias organizaciones,

00:05:14.208 --> 00:05:16.813
y vi que esto podía hacerse 
de forma diferente.

00:05:17.123 --> 00:05:21.621
Nuestra idea fue cambiar 
el sistema de salud en Holanda

00:05:22.301 --> 00:05:23.654
y comenzar un movimiento

NOTE Paragraph

00:05:23.654 --> 00:05:27.146
para mostrar que el cuidado
de los ancianos puede mejorar

00:05:27.146 --> 00:05:29.895
con base en la confianza
y en la autoorganización.

00:05:30.504 --> 00:05:35.376
Entonces aquellos principios
con los que había trabajado en los 80

00:05:35.376 --> 00:05:39.917
los retomé como principios básicos
de nuestra organización.

00:05:40.237 --> 00:05:46.648
Y de cuatro enfermeras en el 2007,
llegamos a 9000 en el 2015.

00:05:47.458 --> 00:05:49.667
Y esto sucedió por sí solo.

00:05:50.117 --> 00:05:53.407
El primer año, 2007,
fue una especie de experimento.

00:05:53.727 --> 00:05:56.269
Comenzamos en 10 locaciones,

00:05:56.691 --> 00:05:58.724
y siempre pasaba lo mismo:

00:05:58.994 --> 00:06:03.464
contratamos enfermeras que crearon
contactos en la comunidad,

00:06:03.464 --> 00:06:08.168
comenzaron a trabajar nuevamente
con los mismos criterios que en los 80,

00:06:08.168 --> 00:06:10.321
y en unos pocos meses,

00:06:10.321 --> 00:06:13.559
tenían sus pacientes y cubrían sus costos.

00:06:13.889 --> 00:06:16.444
Y no había problemas financieros.

00:06:16.924 --> 00:06:18.694
Entonces desde el 2008,

00:06:18.694 --> 00:06:21.995
formamos 10, 20 equipos al mes,

00:06:22.245 --> 00:06:24.634
y siempre era igual.

00:06:24.654 --> 00:06:30.284
Me llamaban para ir 
a la casa de una enfermera,

00:06:30.734 --> 00:06:33.795
y hablábamos toda la noche
de nuestra profesión:

00:06:33.795 --> 00:06:35.610
¿qué significa ayudar a las personas

00:06:35.850 --> 00:06:38.320
y cómo se puede hacer
de la manera en que queremos

00:06:38.320 --> 00:06:42.526
sin preocuparnos por 
ningún tipo de regulación?

00:06:43.596 --> 00:06:44.708
Y entonces,

00:06:44.708 --> 00:06:47.268
la noche del día siguiente,

00:06:47.268 --> 00:06:50.198
por lo general recibía un llamado
de alguna de las enfermeras,

00:06:50.198 --> 00:06:52.628
y preguntaba: "¿Cuándo podemos empezar?".

00:06:53.238 --> 00:06:56.263
Y así comenzábamos un nuevo equipo
en un nuevo barrio

00:06:56.263 --> 00:07:00.243
enfocándonos en los pacientes,
como solíamos hacer.

00:07:01.244 --> 00:07:06.564
Todo empezó a evolucionar
a gran velocidad,

00:07:07.104 --> 00:07:11.804
y no tuvimos problemas para manejarlo,
porque lo hacían ellos mismos.

00:07:12.228 --> 00:07:13.576
Teníamos una pequeña oficina

00:07:13.576 --> 00:07:17.278
y todavía tenemos 
una oficina con 30 personas.

00:07:17.768 --> 00:07:21.419
Mi esposa y yo somos 
una especie de gerentes de equipo,

00:07:21.419 --> 00:07:26.827
pero no tenemos reuniones, 
y todo marcha muy bien.

00:07:27.637 --> 00:07:30.532
Mi esposa se despierta siempre 
temprano, cerca de las 6:00,

00:07:30.532 --> 00:07:34.439
y me dice qué tengo que hacer
como cualquier esposa, creo,

00:07:34.439 --> 00:07:36.050
le dice a su marido.

00:07:36.440 --> 00:07:39.430
Ese es el modo en que lo manejamos.

00:07:39.930 --> 00:07:44.460
Y de esta manera, disponemos de tiempo 
para solucionar problemas.

00:07:45.310 --> 00:07:49.912
En el trabajo de antes, tenía reuniones
de la mañana a la noche,

00:07:50.422 --> 00:07:53.733
y no tenía tiempo de resolver problemas.

00:07:53.953 --> 00:07:55.857
Es una gran diferencia.

00:07:56.697 --> 00:08:01.739
En el 2015, aún
no teníamos administración,

00:08:02.239 --> 00:08:04.789
debido a la gran cantidad 
de críticas al principio.

00:08:04.789 --> 00:08:09.231
Decían: "Sí, pueden hacerlo fácilmente
cuando son pocas personas".

00:08:09.590 --> 00:08:10.749
Y luego decían:

00:08:10.749 --> 00:08:16.810
"Esperen, tal vez 
el año que viene colapsan

00:08:16.810 --> 00:08:19.975
o tengan grandes problemas financieros".

00:08:20.285 --> 00:08:21.560
Pero ocurrió lo opuesto,

00:08:21.560 --> 00:08:27.184
porque los equipos
tenían cada vez más el control

00:08:27.184 --> 00:08:32.004
y enseñaban las muchas soluciones
a los problemas que enfrentaban.

00:08:32.710 --> 00:08:35.897
El conocimiento
fue creciendo en los equipos,

00:08:36.127 --> 00:08:39.194
y se hizo cada vez más sostenible.

00:08:39.370 --> 00:08:42.470
Intentamos evitar
cualquier tipo de burocracia.

00:08:42.475 --> 00:08:44.560
Creamos un sistema informático


00:08:44.560 --> 00:08:51.200
para evitar que la burocracia
absorbiera el trabajo de las enfermeras.

00:08:51.500 --> 00:08:53.921
Toda la burocracia se mantuvo fuera.

00:08:53.921 --> 00:08:58.271
Separamos los procesos administrativos
de los procesos profesionales.

00:08:58.557 --> 00:09:02.767
Las enfermeras solo debían enfocarse
en la tarea que les correspondía,

00:09:02.767 --> 00:09:04.475
que es cuidar de los pacientes,

00:09:04.915 --> 00:09:09.183
encontrar soluciones para pacientes
con problemas graves.

00:09:09.850 --> 00:09:14.640
En el 2015, si lo vemos en retrospectiva,

00:09:14.640 --> 00:09:16.681
podemos decir que, desde que empezamos,

00:09:16.681 --> 00:09:19.787
tenemos el índice más alto
de satisfacción al cliente en Holanda.

00:09:19.787 --> 00:09:22.706
Y algo muy importante
para los legisladores

00:09:22.706 --> 00:09:28.201
es que, en vez de ocasionar
más costos o demandar más horas,

00:09:28.201 --> 00:09:31.758
porque trabajamos con 
enfermeras altamente calificadas,

00:09:32.048 --> 00:09:35.238
los costos bajaron el 40 %.

00:09:36.078 --> 00:09:37.684
Así que, anoche,

00:09:37.974 --> 00:09:43.023
el Parlamento holandés debatió
acerca de las enfermeras de distrito.

00:09:43.023 --> 00:09:46.630
Y el tema de debate 
fue la posición de estas enfermeras

00:09:46.630 --> 00:09:48.880
en el futuro de Holanda.

00:09:49.570 --> 00:09:53.146
Dijeron que este movimiento
debería ser difundido por todo Holanda,

00:09:53.146 --> 00:09:54.388
y queremos apoyarlo.

00:09:54.388 --> 00:09:57.388
Todos los partidos políticos 
estuvieron de acuerdo.

00:09:58.091 --> 00:10:02.641
Y al mismo tiempo nos transformamos
en el mejor empleador del año,

00:10:02.641 --> 00:10:04.201
tres veces consecutivas.

00:10:04.201 --> 00:10:05.546
Sin hacer nada.

00:10:05.546 --> 00:10:07.796
No tenemos un departamento 
de recursos humanos.

00:10:07.796 --> 00:10:08.848
Es decir,

00:10:08.848 --> 00:10:13.346
sin hacer nada y haciendo menos
se consiguen mejores resultados.

00:10:14.086 --> 00:10:16.636
Entonces todas estas 
ideas de gerenciamiento

00:10:16.636 --> 00:10:19.587
acerca de controlar y mandar personas,

00:10:19.587 --> 00:10:22.207
son, en mi opinión, un poco destructivas.

00:10:22.657 --> 00:10:25.903
Si se permite a las personas
organizar su propio trabajo,

00:10:25.903 --> 00:10:29.933
se consiguen mejores resultados
y las personas son más felices

00:10:30.083 --> 00:10:32.648
porque pueden hacer lo que quieren hacer.

00:10:32.648 --> 00:10:34.778
Suena muy lógico,

00:10:34.778 --> 00:10:39.468
pero lo hacemos muy difícil para quien
trabaja de esa manera en muchos lugares,

00:10:39.468 --> 00:10:42.493
incluso en escuelas y con la policía.

00:10:43.913 --> 00:10:46.789
Esto sucede no solo en Holanda.

00:10:47.299 --> 00:10:50.049
Muchos países tienen el mismo problema,

00:10:50.799 --> 00:10:53.419
y recibimos preguntas de Estados Unidos,

00:10:53.419 --> 00:10:57.065
de Japón, Suecia, China,
República Checa, etc.

00:10:57.875 --> 00:10:59.462
Visité 30 países,

00:10:59.462 --> 00:11:03.052
y en cada uno de ellos, me reuní 
con enfermeras con las mismas ideas.

00:11:03.752 --> 00:11:05.407
Y comenzamos el mismo movimiento.

00:11:05.407 --> 00:11:07.776
Solo con unas pocas
enfermeras es suficiente.

00:11:07.776 --> 00:11:10.454
Y luego mostramos que puede hacerse,

00:11:10.454 --> 00:11:14.833
y después vemos 
que llama la atención de otros,

00:11:15.063 --> 00:11:19.463
Y dicen: "Vaya, nunca imaginamos 
que esto fuese posible en nuestro sistema

00:11:19.463 --> 00:11:22.278
porque tenemos un sistema muy complicado".

00:11:22.438 --> 00:11:25.186
Entonces también desarrollamos
una teoría al respecto.

00:11:25.346 --> 00:11:28.276
Es la teoría integradora simplificada.

00:11:28.276 --> 00:11:31.649
Se trata de hacer 
las cosas simples, no complejas.

00:11:32.299 --> 00:11:34.929
Y en consecuencia,

00:11:35.819 --> 00:11:39.470
así es más fácil para todos asumir 
nuestras responsabilidades,

00:11:39.470 --> 00:11:43.169
y pensar lo que se debe hacer
para resolver problemas.

00:11:43.779 --> 00:11:47.343
Por eso, pienso que el sistema de salud
se basa en la confianza.

00:11:47.343 --> 00:11:51.926
No conocí una enfermera que no quisiera 
hacer su trabajo lo mejor posible.

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Por eso son dignas de confianza.

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Se trata de crear relaciones 
significativas entre ellas

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y también entre enfermeras 
y pacientes, por supuesto.

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Y se trata de empatía,

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de tratar de comprender cuáles 
son las inquietudes de las personas,

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e intentar hacer algo positivo con ello.

00:12:07.787 --> 00:12:10.555
En mi opinión,

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deberíamos humanizar a las organizaciones

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y hacer que sean menos complejas.

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Muchas gracias.

NOTE Paragraph

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(Aplausos)