0:00:10.740,0:00:14.100
Tuve una vida bastante normal [br]hasta los 20 años.

0:00:14.770,0:00:16.879
Era un buen estudiante.

0:00:18.059,0:00:19.999
Estudié economía.

0:00:20.229,0:00:23.234
Y luego tomé una decisión radical.

0:00:24.504,0:00:26.486
Me convertí en enfermero.

0:00:27.666,0:00:29.895
Me puse alas.

0:00:31.255,0:00:33.828
Pero como enfermero hombre,

0:00:33.828,0:00:36.323
como espero puedan ver,

0:00:38.093,0:00:40.464
trabajé el resto de mi vida

0:00:40.994,0:00:42.274
con muchas mujeres,

0:00:42.274,0:00:44.351
y esa experiencia

0:00:45.811,0:00:48.451
fue muy positiva,[br]pues aprendí mucho de ella.

0:00:49.361,0:00:52.115
Trabajé muchos años en un hospital,

0:00:52.685,0:00:57.215
y luego comencé a trabajar[br]como enfermero comunal, en un barrio.

0:00:57.551,0:01:00.541
Y esta fue la parte más linda de mi vida

0:01:00.541,0:01:05.428
porque aprendí a resolver [br]todo tipo de problemas en la comunidad.

0:01:05.780,0:01:09.874
Y junto a los colegas [br]de la misma comuna donde trabajaba,

0:01:09.874,0:01:13.239
resolvimos todos los problemas[br]que enfrentábamos.

0:01:13.649,0:01:15.285
No era una organización grande,

0:01:15.285,0:01:19.965
solo un equipo de enfermeros[br]que organizaban su propio trabajo.

0:01:20.160,0:01:23.978
Cuidábamos pacientes[br]que eran enfermos terminales,

0:01:24.238,0:01:26.219
pacientes con demencia,

0:01:26.829,0:01:29.358
personas que eran dadas [br]de alta del hospital,

0:01:29.498,0:01:31.938
y había una amplia [br]variedad de actividades.

0:01:31.938,0:01:33.903
También cuidábamos de los niños.

0:01:34.403,0:01:39.202
En ese momento, era el trabajo[br]más saludable que podía existir.

0:01:39.918,0:01:45.658
Y construimos también sistemas [br]de apoyo en la comunidad.

0:01:46.141,0:01:49.271
Fue un trabajo muy motivante,

0:01:49.751,0:01:53.821
y lo disfruté mucho hasta 1993.

0:01:54.051,0:01:56.497
En Holanda tuvimos una gran debacle

0:01:56.497,0:01:59.286
porque los políticos empezaron a decir

0:01:59.286,0:02:03.836
que la asistencia de salud de la comunidad[br]debía profesionalizarse más.

0:02:04.108,0:02:06.132
Y esto significaba

0:02:06.132,0:02:10.922
que debía ser parte[br]de una organización mayor

0:02:11.642,0:02:13.492
gestionada por gerentes

0:02:14.202,0:02:18.358
y organizada sin enfocarse[br]en las soluciones para las personas

0:02:18.358,0:02:20.248
sino ofreciendo productos.

0:02:21.801,0:02:24.391
Para los enfermeros era algo así:

0:02:25.241,0:02:27.884
en vez de pensar en ayudar a los pacientes

0:02:27.884,0:02:31.524
debíamos pensar en qué tipo[br]de producto debíamos ofrecer.

0:02:31.766,0:02:34.426
Teníamos atención personal,[br]atención personal extra,

0:02:34.426,0:02:36.262
atención personal especial.

0:02:36.412,0:02:40.212
Teníamos atención de enfermería, [br]atención de enfermería extra y especial.

0:02:40.955,0:02:45.125
Y todos los enfermeros[br]estaban preocupados pensando

0:02:45.125,0:02:50.795
qué tipo de servicio deberían dar[br]y cómo lo deberían codificar,

0:02:50.795,0:02:52.965
porque había innumerables códigos.

0:02:53.913,0:02:58.433
Para los pacientes era[br]un problema aún mayor

0:02:58.806,0:03:02.053
porque para cada servicio,[br]recibían a alguien diferente.

0:03:02.053,0:03:05.292
Hubo casos en los que[br]personas con demencia

0:03:05.292,0:03:10.742
recibieron 30 o 40 personas diferentes[br]en sus casas durante un mes.

0:03:11.360,0:03:16.860
Es decir que cada vez tenían[br]que explicar de nuevo la situación

0:03:16.860,0:03:18.940
y cómo querían vivir su vida.

0:03:19.538,0:03:22.541
Entonces tanto pacientes como enfermeros

0:03:22.541,0:03:26.711
estaban sumamente insatisfechos[br]con ese estado de cosas.

0:03:27.117,0:03:32.357
A la vez, las organizaciones de asistencia[br]se parecían cada vez más a fábricas,

0:03:32.357,0:03:35.002
y fui testigo de que esto ocurría [br]en muchos países.

0:03:35.252,0:03:37.245
Entonces veía que todas las cosas

0:03:37.245,0:03:40.665
que se desarrollaban [br]en empresas e industrias

0:03:40.665,0:03:42.379
ocurrían también en organizaciones,

0:03:42.379,0:03:47.703
y que cada vez más gerentes[br]manejaban este tipo de trabajo.

0:03:48.371,0:03:54.691
Había cada vez más niveles gerenciales[br]en la organizaciones:

0:03:54.881,0:03:58.588
un presidente, directores, gerentes,

0:03:59.518,0:04:03.108
quienes prácticamente olvidaban[br]que eran también empleados.

0:04:03.678,0:04:05.582
Y puede hacerse de forma muy diferente,

0:04:05.592,0:04:09.114
como se puede ver[br]al otro lado de la diapositiva.

0:04:09.874,0:04:16.674
Las consecuencias fueron muy distintas[br]a las que los políticos esperaban.

0:04:17.044,0:04:20.819
Porque ellos esperaban [br]que, con esta organización,

0:04:20.819,0:04:23.676
los costos bajarían y la calidad subiría.

0:04:23.676,0:04:27.210
Tenían también incentivos de mercado.

0:04:27.348,0:04:30.600
Pero lo que ocurrió fue lo contrario.

0:04:30.920,0:04:33.011
La calidad bajó drásticamente

0:04:33.221,0:04:36.583
a causa de la cantidad de personas [br]involucradas con cada paciente,

0:04:37.013,0:04:40.371
y los costos se duplicaron en 10 años.

0:04:40.971,0:04:45.531
Entonces la suposición[br]de los políticos fue equivocada.

0:04:45.741,0:04:49.636
Pero lo que veíamos era [br]que las personas que nos pagaban

0:04:49.636,0:04:52.830
estaban más enfocadas[br]aún en la eficiencia.

0:04:52.830,0:04:57.066
Por ejemplo, cuando a una enfermera[br]le tomaba 10 minutos más

0:04:57.066,0:04:58.834
ir a ver a un paciente,

0:04:58.834,0:05:02.122
tenía que dar explicaciones a su gerente.

0:05:04.312,0:05:10.228
En 2006, pensé junto a unos amigos[br]que era hora de un cambio.

0:05:10.468,0:05:14.208
Fui director algunos años[br]en varias organizaciones,

0:05:14.208,0:05:16.813
y vi que esto podía hacerse [br]de forma diferente.

0:05:17.123,0:05:21.621
Nuestra idea fue cambiar [br]el sistema de salud en Holanda

0:05:22.301,0:05:23.654
y comenzar un movimiento

0:05:23.654,0:05:27.146
para mostrar que el cuidado[br]de los ancianos puede mejorar

0:05:27.146,0:05:29.895
con base en la confianza[br]y en la autoorganización.

0:05:30.504,0:05:35.376
Entonces aquellos principios[br]con los que había trabajado en los 80

0:05:35.376,0:05:39.917
los retomé como principios básicos[br]de nuestra organización.

0:05:40.237,0:05:46.648
Y de cuatro enfermeras en el 2007,[br]llegamos a 9000 en el 2015.

0:05:47.458,0:05:49.667
Y esto sucedió por sí solo.

0:05:50.117,0:05:53.407
El primer año, 2007,[br]fue una especie de experimento.

0:05:53.727,0:05:56.269
Comenzamos en 10 locaciones,

0:05:56.691,0:05:58.724
y siempre pasaba lo mismo:

0:05:58.994,0:06:03.464
contratamos enfermeras que crearon[br]contactos en la comunidad,

0:06:03.464,0:06:08.168
comenzaron a trabajar nuevamente[br]con los mismos criterios que en los 80,

0:06:08.168,0:06:10.321
y en unos pocos meses,

0:06:10.321,0:06:13.559
tenían sus pacientes y cubrían sus costos.

0:06:13.889,0:06:16.444
Y no había problemas financieros.

0:06:16.924,0:06:18.694
Entonces desde el 2008,

0:06:18.694,0:06:21.995
formamos 10, 20 equipos al mes,

0:06:22.245,0:06:24.634
y siempre era igual.

0:06:24.654,0:06:30.284
Me llamaban para ir [br]a la casa de una enfermera,

0:06:30.734,0:06:33.795
y hablábamos toda la noche[br]de nuestra profesión:

0:06:33.795,0:06:35.610
¿qué significa ayudar a las personas

0:06:35.850,0:06:38.320
y cómo se puede hacer[br]de la manera en que queremos

0:06:38.320,0:06:42.526
sin preocuparnos por [br]ningún tipo de regulación?

0:06:43.596,0:06:44.708
Y entonces,

0:06:44.708,0:06:47.268
la noche del día siguiente,

0:06:47.268,0:06:50.198
por lo general recibía un llamado[br]de alguna de las enfermeras,

0:06:50.198,0:06:52.628
y preguntaba: "¿Cuándo podemos empezar?".

0:06:53.238,0:06:56.263
Y así comenzábamos un nuevo equipo[br]en un nuevo barrio

0:06:56.263,0:07:00.243
enfocándonos en los pacientes,[br]como solíamos hacer.

0:07:01.244,0:07:06.564
Todo empezó a evolucionar[br]a gran velocidad,

0:07:07.104,0:07:11.804
y no tuvimos problemas para manejarlo,[br]porque lo hacían ellos mismos.

0:07:12.228,0:07:13.576
Teníamos una pequeña oficina

0:07:13.576,0:07:17.278
y todavía tenemos [br]una oficina con 30 personas.

0:07:17.768,0:07:21.419
Mi esposa y yo somos [br]una especie de gerentes de equipo,

0:07:21.419,0:07:26.827
pero no tenemos reuniones, [br]y todo marcha muy bien.

0:07:27.637,0:07:30.532
Mi esposa se despierta siempre [br]temprano, cerca de las 6:00,

0:07:30.532,0:07:34.439
y me dice qué tengo que hacer[br]como cualquier esposa, creo,

0:07:34.439,0:07:36.050
le dice a su marido.

0:07:36.440,0:07:39.430
Ese es el modo en que lo manejamos.

0:07:39.930,0:07:44.460
Y de esta manera, disponemos de tiempo [br]para solucionar problemas.

0:07:45.310,0:07:49.912
En el trabajo de antes, tenía reuniones[br]de la mañana a la noche,

0:07:50.422,0:07:53.733
y no tenía tiempo de resolver problemas.

0:07:53.953,0:07:55.857
Es una gran diferencia.

0:07:56.697,0:08:01.739
En el 2015, aún[br]no teníamos administración,

0:08:02.239,0:08:04.789
debido a la gran cantidad [br]de críticas al principio.

0:08:04.789,0:08:09.231
Decían: "Sí, pueden hacerlo fácilmente[br]cuando son pocas personas".

0:08:09.590,0:08:10.749
Y luego decían:

0:08:10.749,0:08:16.810
"Esperen, tal vez [br]el año que viene colapsan

0:08:16.810,0:08:19.975
o tengan grandes problemas financieros".

0:08:20.285,0:08:21.560
Pero ocurrió lo opuesto,

0:08:21.560,0:08:27.184
porque los equipos[br]tenían cada vez más el control

0:08:27.184,0:08:32.004
y enseñaban las muchas soluciones[br]a los problemas que enfrentaban.

0:08:32.710,0:08:35.897
El conocimiento[br]fue creciendo en los equipos,

0:08:36.127,0:08:39.194
y se hizo cada vez más sostenible.

0:08:39.370,0:08:42.470
Intentamos evitar[br]cualquier tipo de burocracia.

0:08:42.475,0:08:44.560
Creamos un sistema informático[br]

0:08:44.560,0:08:51.200
para evitar que la burocracia[br]absorbiera el trabajo de las enfermeras.

0:08:51.500,0:08:53.921
Toda la burocracia se mantuvo fuera.

0:08:53.921,0:08:58.271
Separamos los procesos administrativos[br]de los procesos profesionales.

0:08:58.557,0:09:02.767
Las enfermeras solo debían enfocarse[br]en la tarea que les correspondía,

0:09:02.767,0:09:04.475
que es cuidar de los pacientes,

0:09:04.915,0:09:09.183
encontrar soluciones para pacientes[br]con problemas graves.

0:09:09.850,0:09:14.640
En el 2015, si lo vemos en retrospectiva,

0:09:14.640,0:09:16.681
podemos decir que, desde que empezamos,

0:09:16.681,0:09:19.787
tenemos el índice más alto[br]de satisfacción al cliente en Holanda.

0:09:19.787,0:09:22.706
Y algo muy importante[br]para los legisladores

0:09:22.706,0:09:28.201
es que, en vez de ocasionar[br]más costos o demandar más horas,

0:09:28.201,0:09:31.758
porque trabajamos con [br]enfermeras altamente calificadas,

0:09:32.048,0:09:35.238
los costos bajaron el 40 %.

0:09:36.078,0:09:37.684
Así que, anoche,

0:09:37.974,0:09:43.023
el Parlamento holandés debatió[br]acerca de las enfermeras de distrito.

0:09:43.023,0:09:46.630
Y el tema de debate [br]fue la posición de estas enfermeras

0:09:46.630,0:09:48.880
en el futuro de Holanda.

0:09:49.570,0:09:53.146
Dijeron que este movimiento[br]debería ser difundido por todo Holanda,

0:09:53.146,0:09:54.388
y queremos apoyarlo.

0:09:54.388,0:09:57.388
Todos los partidos políticos [br]estuvieron de acuerdo.

0:09:58.091,0:10:02.641
Y al mismo tiempo nos transformamos[br]en el mejor empleador del año,

0:10:02.641,0:10:04.201
tres veces consecutivas.

0:10:04.201,0:10:05.546
Sin hacer nada.

0:10:05.546,0:10:07.796
No tenemos un departamento [br]de recursos humanos.

0:10:07.796,0:10:08.848
Es decir,

0:10:08.848,0:10:13.346
sin hacer nada y haciendo menos[br]se consiguen mejores resultados.

0:10:14.086,0:10:16.636
Entonces todas estas [br]ideas de gerenciamiento

0:10:16.636,0:10:19.587
acerca de controlar y mandar personas,

0:10:19.587,0:10:22.207
son, en mi opinión, un poco destructivas.

0:10:22.657,0:10:25.903
Si se permite a las personas[br]organizar su propio trabajo,

0:10:25.903,0:10:29.933
se consiguen mejores resultados[br]y las personas son más felices

0:10:30.083,0:10:32.648
porque pueden hacer lo que quieren hacer.

0:10:32.648,0:10:34.778
Suena muy lógico,

0:10:34.778,0:10:39.468
pero lo hacemos muy difícil para quien[br]trabaja de esa manera en muchos lugares,

0:10:39.468,0:10:42.493
incluso en escuelas y con la policía.

0:10:43.913,0:10:46.789
Esto sucede no solo en Holanda.

0:10:47.299,0:10:50.049
Muchos países tienen el mismo problema,

0:10:50.799,0:10:53.419
y recibimos preguntas de Estados Unidos,

0:10:53.419,0:10:57.065
de Japón, Suecia, China,[br]República Checa, etc.

0:10:57.875,0:10:59.462
Visité 30 países,

0:10:59.462,0:11:03.052
y en cada uno de ellos, me reuní [br]con enfermeras con las mismas ideas.

0:11:03.752,0:11:05.407
Y comenzamos el mismo movimiento.

0:11:05.407,0:11:07.776
Solo con unas pocas[br]enfermeras es suficiente.

0:11:07.776,0:11:10.454
Y luego mostramos que puede hacerse,

0:11:10.454,0:11:14.833
y después vemos [br]que llama la atención de otros,

0:11:15.063,0:11:19.463
Y dicen: "Vaya, nunca imaginamos [br]que esto fuese posible en nuestro sistema

0:11:19.463,0:11:22.278
porque tenemos un sistema muy complicado".

0:11:22.438,0:11:25.186
Entonces también desarrollamos[br]una teoría al respecto.

0:11:25.346,0:11:28.276
Es la teoría integradora simplificada.

0:11:28.276,0:11:31.649
Se trata de hacer [br]las cosas simples, no complejas.

0:11:32.299,0:11:34.929
Y en consecuencia,

0:11:35.819,0:11:39.470
así es más fácil para todos asumir [br]nuestras responsabilidades,

0:11:39.470,0:11:43.169
y pensar lo que se debe hacer[br]para resolver problemas.

0:11:43.779,0:11:47.343
Por eso, pienso que el sistema de salud[br]se basa en la confianza.

0:11:47.343,0:11:51.926
No conocí una enfermera que no quisiera [br]hacer su trabajo lo mejor posible.

0:11:51.926,0:11:53.824
Por eso son dignas de confianza.

0:11:53.824,0:11:56.814
Se trata de crear relaciones [br]significativas entre ellas

0:11:56.814,0:11:59.510
y también entre enfermeras [br]y pacientes, por supuesto.

0:11:59.760,0:12:01.250
Y se trata de empatía,

0:12:01.490,0:12:04.838
de tratar de comprender cuáles [br]son las inquietudes de las personas,

0:12:04.838,0:12:07.157
e intentar hacer algo positivo con ello.

0:12:07.787,0:12:10.555
En mi opinión,

0:12:11.705,0:12:14.787
deberíamos humanizar a las organizaciones

0:12:15.177,0:12:18.297
y hacer que sean menos complejas.

0:12:18.667,0:12:19.641
Muchas gracias.

0:12:19.791,0:12:22.821
(Aplausos)