1
00:00:10,690 --> 00:00:14,310
كانت حياتي عادية حتى عمر العشرين.

2
00:00:14,770 --> 00:00:16,879
كنت طالباً جيداً،

3
00:00:16,879 --> 00:00:19,999
ودرسْت الاقتصاد،

4
00:00:20,229 --> 00:00:23,234
ثم أخذت قراراً جذرياً،

5
00:00:24,504 --> 00:00:26,486
أصبحت ممرضاً.

6
00:00:27,666 --> 00:00:30,045
صار لديّ جناحان،

7
00:00:31,255 --> 00:00:33,828
لكن كممرض، ممرض ذكر،

8
00:00:33,828 --> 00:00:36,323
أتمنى أن يكون بإمكانكم تخيل ذلك،

9
00:00:38,093 --> 00:00:40,994
عملت لبقية حياتي

10
00:00:40,994 --> 00:00:42,274
مع الكثير من النساء،

11
00:00:42,274 --> 00:00:46,491
ونظرت لذلك بإيجابية.

12
00:00:46,491 --> 00:00:48,621
تعملت منه الكثير.

13
00:00:49,651 --> 00:00:52,115
عملت لسنوات عديدة في مستشفى،

14
00:00:52,685 --> 00:00:57,215
وبعد ذلك بدأت أعمل 
كممرض أحد الأحياء في المجتمع.

15
00:00:57,551 --> 00:01:00,541
وكان هذا 
أجمل جزء في حياتي

16
00:01:00,541 --> 00:01:05,428
لأنني تعلمت أساليب التعامل مع
مختلَف المشاكل في المجتمع.

17
00:01:05,780 --> 00:01:09,874
وكان لي زملاء 
في نفس القرية التي عملت بها،

18
00:01:09,874 --> 00:01:13,239
ومعاً، استطعنا أن نحلّ
كل المشاكل التي واجهتنا.

19
00:01:13,649 --> 00:01:15,285
لم يكن هناك منظمة كبيرة،

20
00:01:15,285 --> 00:01:19,965
كنا فقط فريقاً من الممرضين والممرضات
نظمنا العمل بأنفسنا.

21
00:01:20,160 --> 00:01:23,978
اعتنينا بالمرضى
الميؤوس من شفائهم،

22
00:01:24,238 --> 00:01:26,489
مرضى الخرف،

23
00:01:26,829 --> 00:01:29,358
المرضى المصروفين من المستشفى،

24
00:01:29,498 --> 00:01:31,938
وكان هناك عدد كبير من الأنشطة المتنوعة.

25
00:01:31,938 --> 00:01:33,903
اعتنينا كذلك بالأطفال الصغار.

26
00:01:34,403 --> 00:01:39,202
لذلك في تلك المرحلة كنت بأصح
وظيفة يمكن الحصول عليها.

27
00:01:39,918 --> 00:01:45,658
كما بنينا أنظمة دعم
في المجتمع.

28
00:01:46,141 --> 00:01:49,271
كان عملي ملهماً جداً،

29
00:01:49,751 --> 00:01:54,051
واستمتعت به جداً حتى عام 1993

30
00:01:54,051 --> 00:01:56,497
حدث كارثة كبيرة في هولندا

31
00:01:56,497 --> 00:01:59,286
لأن ناتج نقاش السياسين

32
00:01:59,286 --> 00:02:03,836
كان المطالبة بعناية مجتمعية
أكثر احترافية

33
00:02:04,108 --> 00:02:06,132
ما عنيته بذلك هو

34
00:02:06,132 --> 00:02:11,462
أنه ينبغي أن يكون جزء من منظمة أكبر

35
00:02:11,642 --> 00:02:13,962
وأن يديره مدراء

36
00:02:14,202 --> 00:02:18,358
ومنظم بحيث لا يكون التركيز على
إيجاد حلول للناس

37
00:02:18,358 --> 00:02:20,758
بل على توصيل المنتجات،

38
00:02:21,801 --> 00:02:24,391
للممرضين، كان الأمر كالتالي:

39
00:02:25,241 --> 00:02:27,884
بدلاً من التفكير في مساعدة المرضى،

40
00:02:27,884 --> 00:02:31,524
كان عليهم التفكير في: أيّ نوع
من المنتجات ينبغي عليهم إيصاله؟

41
00:02:31,766 --> 00:02:34,426
كان هناك الرعاية الشخصية، 
الرعاية الشخصية الإضافية،

42
00:02:34,426 --> 00:02:36,412
والرعاية الشخصية المميزة.

43
00:02:36,412 --> 00:02:40,572
وكان لدينا التمريض، والتمريض الإضافي، 
والتمريض المميز.

44
00:02:40,955 --> 00:02:45,125
واضطرب كل هؤلاء الممرضين والممرضات
بالتفكير:

45
00:02:45,125 --> 00:02:50,795
ما نوع النشاط الذي عليّ القيام به،
وكيف أرمز إليه؟

46
00:02:50,795 --> 00:02:52,965
لأنه كان هناك الكثير من الرموز.

47
00:02:53,913 --> 00:02:58,433
وبالنسبة للمرضي، كانت الكارثة أكبر

48
00:02:58,806 --> 00:03:02,053
فكل مهمة كانت تتطلب التعامل مع شخص مختلف،

49
00:03:02,053 --> 00:03:05,292
وكان هناك في بعض الأحيان 
مرضى مصابون بالخرف

50
00:03:05,292 --> 00:03:11,212
يستقبلون 30 إلى 40 شخص مختلف 
في بيوتهم خلال شهر واحد.

51
00:03:11,212 --> 00:03:12,310
هل يمكنكم التصور

52
00:03:12,310 --> 00:03:16,860
أنه عليك شرح حالتك
في كل مرة

53
00:03:16,860 --> 00:03:19,360
وكيف تريد أن تعيش حياتك؟

54
00:03:19,538 --> 00:03:22,541
لذلك كان الممرضين والمرضى

55
00:03:22,541 --> 00:03:26,891
غير راضين أبداً عن طريقة العمل تلك.

56
00:03:27,117 --> 00:03:32,357
وفي نفس الوقت، بدت مؤسسات العناية
وكأنها مصانع،

57
00:03:32,357 --> 00:03:35,252
وأرى ذلك يحدث 
في كثير من الدول.

58
00:03:35,252 --> 00:03:37,245
ولذلك فقد رأيت كل تلك الأشياء

59
00:03:37,245 --> 00:03:40,665
التي تم تطويرها
في سياق الصناعات والشركات

60
00:03:40,665 --> 00:03:42,379
كانت موجودة كذلك في مؤسسات العناية

61
00:03:42,379 --> 00:03:47,703
ورأيت كيف سيطر المدراء أكثر وأكثر
على المهنة.

62
00:03:48,178 --> 00:03:50,451
وبذلك كان الوضع

63
00:03:50,451 --> 00:03:54,881
المزيد والمزيد من 
طبقات الإدارة في المؤسسات

64
00:03:54,881 --> 00:03:58,588
المدير التنفيذي، رؤساء مدراء، ومدراء،

65
00:03:58,588 --> 00:04:03,488
وتكاد تنسى
أن هناك موطفين كذلك.

66
00:04:03,488 --> 00:04:05,692
وقد يتم ذلك بشكل مختلف تماماً

67
00:04:05,692 --> 00:04:09,114
كما ترون في الجانب الآخر من اللوحة.

68
00:04:09,874 --> 00:04:16,674
عواقب ذلك كانت مغايرة جداً 
عما توقعه السياسيون.

69
00:04:17,044 --> 00:04:20,819
لأنهم اعتقدوا أن اعتماد ذلك الشكل التنظيمي


70
00:04:20,819 --> 00:04:23,676
سيجعل التكلفة تنخفض 
وجودة العمل ترتفع.

71
00:04:23,676 --> 00:04:27,210
بالإضافة لحوافزهم في السوق

72
00:04:27,348 --> 00:04:30,920
لكن ماحدث هو العكس.

73
00:04:30,920 --> 00:04:33,221
جودة العمل قلت بشكل كبير

74
00:04:33,221 --> 00:04:37,013
بسبب العدد الكبير من العاملين مع كل مريض،

75
00:04:37,013 --> 00:04:40,811
والتكلفة تضاعفت خلال عشر سنوات.

76
00:04:40,971 --> 00:04:45,741
لذلك كانت افتراضات السياسيين خاطئة جداً.

77
00:04:45,741 --> 00:04:49,636
لكن ما رأيته كذلك هو أن من يدفعون لنا

78
00:04:49,636 --> 00:04:52,830
كان تركيزهم الأكبر على الكفاءة.

79
00:04:52,830 --> 00:04:57,066
على سبيل المثال، عندما تستغرق 
رحلة الممرضة عشر دقائق إضافية

80
00:04:57,066 --> 00:04:58,834
للوصول للمريض،

81
00:04:58,834 --> 00:05:02,732
كان عليها أن تشرح لمديرها سبب حصول ذلك

82
00:05:04,312 --> 00:05:10,468
في عام 2006، فكرت أنا وبعض الأصدقاء
أن وقت التغيير قد حان.

83
00:05:10,468 --> 00:05:14,208
كنت رئيس مدراء لعدد من السنوات 
في عدد من المؤسسات،

84
00:05:14,208 --> 00:05:17,123
ورأيت أنه يمكننا فعل ذلك 
بطريقة مختلفة جداً

85
00:05:17,123 --> 00:05:22,301
وكانت فكرتنا هي تغيير 
نظام العناية الصحية في هولندا

86
00:05:22,301 --> 00:05:23,874
ولبدء حركة جديدة لإثبات

87
00:05:23,874 --> 00:05:27,146
أن العناية بكبار السن
من الممكن أن تكون أفضل كثيراً

88
00:05:27,146 --> 00:05:28,265
إن بنيت على الثقة

89
00:05:28,265 --> 00:05:30,284
وعلى التنظيم الذاتي.

90
00:05:30,504 --> 00:05:35,376
فالمبادئ التي 
عملت بنفسي في ضوئها خلال الثمانينيات،

91
00:05:35,376 --> 00:05:39,917
اعتمدناها مرة أخرى كمبادئ أساسية 
لتنظيمنا.

92
00:05:40,237 --> 00:05:46,648
وزاد عددنا من أربعة في عام 2007،
إلى 9000 ممرض وممرضة في عام 2015.

93
00:05:47,458 --> 00:05:50,057
حدث ذلك بشكل تلقائي.

94
00:05:50,337 --> 00:05:53,727
العام الأول، عام 2007، 
كان بمثابة تجربة.

95
00:05:53,727 --> 00:05:56,529
بدأنا العمل في عشرة مواقع،

96
00:05:56,691 --> 00:05:58,994
وفي كل مرة كان نفس الشئ يحدث:

97
00:05:58,994 --> 00:06:03,464
حين يبدأ الممرضين والممرضات
بتطوير شبكتهم المجتمعية،

98
00:06:03,464 --> 00:06:08,168
وبدأوا العمل مرة أخرى بنفس المبادئ
التي عملنا بها في الثمانينيات،

99
00:06:08,168 --> 00:06:10,321
وفي خلال شهور قليلة،

100
00:06:10,321 --> 00:06:13,889
كانوا يعتنون بالمرضى،
ويغطون تكاليفهم.

101
00:06:13,889 --> 00:06:16,444
وبذلك لم توجد مشاكل مالية.

102
00:06:16,924 --> 00:06:18,694
ومن عام 2008،

103
00:06:18,694 --> 00:06:22,245
كان عندنا 10 إلى 20 فريق إضافي شهرياً،

104
00:06:22,245 --> 00:06:25,094
وفي كل مرة كان نفس الشئ يحدث.

105
00:06:25,294 --> 00:06:30,734
طلبوا مني المجئ إلى أحد مساكن الممرضين،

106
00:06:30,734 --> 00:06:33,795
وجلسنا طوال المساء نتحدث عن مهنتنا:

107
00:06:33,795 --> 00:06:35,850
ما معنى أن نساعد الناس؟

108
00:06:35,850 --> 00:06:38,320
وكيف نفعل ذلك
بالطريقة التي نريدها تماماً

109
00:06:38,320 --> 00:06:43,016
وألا نكترث لأي نوع من القوانين

110
00:06:43,596 --> 00:06:44,708
وكان ذلك ما حدث فعلاً،

111
00:06:44,708 --> 00:06:47,268
وفي مساء اليوم التالي،

112
00:06:47,268 --> 00:06:49,908
وصلني اتصال هاتفي من أحد الممرضين،

113
00:06:49,908 --> 00:06:52,628
وكان السؤال هو: "متى سنبدأ؟"

114
00:06:53,238 --> 00:06:56,263
وكانت تلك بداية فريق جديد
في حيّ جديد

115
00:06:56,263 --> 00:07:00,583
تركيزنا على المريض كما فعلنا دائماً

116
00:07:01,244 --> 00:07:07,104
وتطور الأمر بسرعة كبيرة،

117
00:07:07,104 --> 00:07:12,224
ولم يكن عندنا مشكلة لإدارة كل تلك الفرق
لأنهم كانوا يديرون أنفسهم.

118
00:07:12,228 --> 00:07:13,576
كان عندنا مكتب صغير،

119
00:07:13,576 --> 00:07:17,278
ومازال ذلك المكتب الصغير كما هو 
فيه 30 شخص.

120
00:07:17,768 --> 00:07:21,419
أنا وزوجتي نعمل تقريبا 
كفريق إدارة،

121
00:07:21,419 --> 00:07:26,827
إلا أننا لا نجتمع اجتماعات عمل
وكل شئ يعمل على ما يرام.

122
00:07:27,637 --> 00:07:30,532
تستيقظ زوجتي مبكراً دائماً
حوالي السادسة صباحاً،

123
00:07:30,532 --> 00:07:34,439
وتملي عليّ ما أفعل
كما تفعل، على ما أعتقد،

124
00:07:34,439 --> 00:07:36,440
بقية الزوجات مع أزواجهن.

125
00:07:36,440 --> 00:07:39,930
وهذه هي طريقتنا في الإدارة.

126
00:07:39,930 --> 00:07:45,130
وبهذه الطريقة، نقضي الكثير من الوقت
لحل المشاكل.

127
00:07:45,800 --> 00:07:50,422
في وظيفتي السابقة، كنت أحضر اجتماعات 
من الصباح حتى المساء

128
00:07:50,422 --> 00:07:53,733
وبذلك لم يكن عندي وقت
لحل المشكلات.

129
00:07:53,953 --> 00:07:55,857
وهذا فرق كبير بين الوضعين.

130
00:07:56,697 --> 00:08:02,239
في 2015، مازلنا بدون إدارة.

131
00:08:02,239 --> 00:08:04,789
لأنه في البداية كان هناك الكثير
من الانتقادات.

132
00:08:04,789 --> 00:08:09,231
قالوا، نعم، يمكنكم فعل ذلك فقط
إذا كان عددكم قليل.

133
00:08:09,590 --> 00:08:10,749
وبعدها قالوا،

134
00:08:10,749 --> 00:08:16,810
انتظروا، قد ينهار هذا النموذج 
في العام القادم

135
00:08:16,810 --> 00:08:19,975
أو قد يحدث لهم مشاكل مادية كبيرة.

136
00:08:20,285 --> 00:08:21,560
لكن ما حدث هو العكس

137
00:08:21,560 --> 00:08:27,184
لأن فرق العمل كان لها
المزيد والمزيد من التحكم

138
00:08:27,184 --> 00:08:30,124
وقاموا بتقديم الكثير من الحلول

139
00:08:30,124 --> 00:08:32,380
للمشكلات التي واجهوها.

140
00:08:32,710 --> 00:08:36,127
وكانت المعرفة تنمو باستمرار 
في تلك الفرق،

141
00:08:36,127 --> 00:08:39,194
وصار الأمر أكثر استدامة.

142
00:08:39,370 --> 00:08:42,470
وحاولنا أن نتجنب 
أي نوع من البيروقراطية.

143
00:08:42,475 --> 00:08:44,560
بنينا نظاماً لتقنية المعلومات

144
00:08:44,560 --> 00:08:51,200
والذي ساعدنا بدوره على تجنب
سيطرة البيروقراطية على عمل التمريض

145
00:08:51,500 --> 00:08:53,921
وبهذا لم يكن للبيروقراطية مكان في العمل.

146
00:08:53,921 --> 00:08:58,271
قسمنا العملية الإدارية 
مع العملية المهنية

147
00:08:58,557 --> 00:09:02,767
حتى يستطيع فريق التمريض التركيز
على عملهم الأساسي،

148
00:09:02,767 --> 00:09:04,915
الذي هو الاعتناء بالمرضى،

149
00:09:04,915 --> 00:09:09,183
ومحاولة حل مشكلاتهم المستعصية.

150
00:09:09,850 --> 00:09:14,770
في 2015، نستطيع أن نرى العمل،
عندما ننظر للوراء الآن،

151
00:09:14,770 --> 00:09:16,581
نستطيع أن نقول، منذ بدايتنا،

152
00:09:16,581 --> 00:09:19,487
حصلنا على أكبر نسبة من رضا العملاء
في هولندا.

153
00:09:19,487 --> 00:09:22,706
والشئ الأكثر أهمية 
لصانعي السياسات

154
00:09:22,706 --> 00:09:28,201
هو أنه بدلاً من
ارتفاع التكلفة وعدد ساعات العمل،

155
00:09:28,201 --> 00:09:31,758
لأن الممرضين الذين نعمل معهم
ذوي تعليم عالٍ،

156
00:09:32,048 --> 00:09:35,238
انخفضت التكلفة بنسبة 40 بالمائة.

157
00:09:36,078 --> 00:09:37,974
في الليلة الماضية،

158
00:09:37,974 --> 00:09:43,023
كان برلمان هولندا يخوض جدالاً
حول مسألة ممرضي الحي.

159
00:09:43,023 --> 00:09:46,630
وكان الحوار حول 
منصب ممرض الحي،

160
00:09:46,630 --> 00:09:49,570
في مستقبل هولندا.

161
00:09:49,570 --> 00:09:53,146
واتفقوا على ضرورة
نشر هذه الحركة في جميع أنحاء هولندا،

162
00:09:53,146 --> 00:09:54,388
ونريد أن نؤيد ذلك القرار.

163
00:09:54,388 --> 00:09:57,388
كل الأحزاب السياسية وافقوا على ذلك.

164
00:09:58,091 --> 00:10:02,641
وفي نفس الوقت، 
كنا أفضل جهة توظيف للعام،

165
00:10:02,641 --> 00:10:04,201
لثلاث سنوات متتالية.

166
00:10:04,201 --> 00:10:05,546
بعمل لا شئ.

167
00:10:05,546 --> 00:10:07,796
ليس عندنا قسم للموارد البشرية،

168
00:10:07,796 --> 00:10:08,848
ليس لدينا

169
00:10:08,848 --> 00:10:13,866
لذلك، بعمل لا شئ، وبعمل الأقل،
حصلنا على نتائج أفضل كثيراً.

170
00:10:14,086 --> 00:10:16,636
فكل تلك الأفكار الخاصة بالإدارة

171
00:10:16,636 --> 00:10:19,587
وكيفية التحكم في الناس وإعطائهم أوامر،

172
00:10:19,587 --> 00:10:22,657
هي في رأيي، 
أفكار مدمرة.

173
00:10:22,657 --> 00:10:25,903
لو تركت
الناس ينظمون عملهم بأنفسهم،

174
00:10:25,903 --> 00:10:30,083
ستكون النتائج أفضل كثيراً
وسيكون الناس أكثر سعادة

175
00:10:30,083 --> 00:10:32,648
لأنهم يستطيعون أن يفعلوا ما يريدون.

176
00:10:32,648 --> 00:10:34,778
وهذا يبدو منطقيّاً

177
00:10:34,778 --> 00:10:39,468
لكننا نصعّب العمل على الناس 
بهذه الطريقة في كثير من الأماكن،

178
00:10:39,468 --> 00:10:42,493
نفس الشئ ينطبق على العمل في المدارس 
وفي أقسام الشرطة.

179
00:10:44,373 --> 00:10:47,299
طريقة العمل تلك ليست مقتصرة 
على هولندا فقط.

180
00:10:47,299 --> 00:10:50,799
تعاني الكثير من البلدان 
من نفس تلك المشاكل،

181
00:10:50,799 --> 00:10:53,419
ووصلتنا أسئلة من 
الولايات المتحدة،

182
00:10:53,419 --> 00:10:57,585
ومن اليابان، والسويد، والصين،
وجمهورية التشيك وغيرها.

183
00:10:57,875 --> 00:10:59,462
لقد زرت 30 دولة،

184
00:10:59,462 --> 00:11:03,052
وفي كل دولة ألتقي بممرضين
لديهم نفس الأفكار.

185
00:11:03,752 --> 00:11:05,407
وهكذأ نبدأ بتطبيق نفس الحركة.

186
00:11:05,407 --> 00:11:07,776
نبدأ فقط بعدد قليل من الممرضين، هذا كافٍ.

187
00:11:07,776 --> 00:11:10,454
ثم نثبت أنه بإمكاننا فعل ذلك.

188
00:11:10,454 --> 00:11:15,063
ثم نلاحظ الإهتمام عند أناس آخرين.

189
00:11:15,063 --> 00:11:19,463
يقولون "لم نتوقع أبداً
أن يكون ذلك ممكناً في نظامنا،

190
00:11:19,463 --> 00:11:22,278
لأن نطامنا معقد للغاية.

191
00:11:22,438 --> 00:11:25,346
لذلك قمنا بتطوير نظرية بخصوص هذا الشأن.

192
00:11:25,346 --> 00:11:28,276
وهي نظرية اعتماد التبسيط.

193
00:11:28,276 --> 00:11:31,969
حاول أن تجعل الأمور بسيطة، لا معقدة.

194
00:11:33,049 --> 00:11:35,569
والنتيجة عندما تفعل ذلك،

195
00:11:36,139 --> 00:11:39,470
سيكون أسهل على الناس
أن تلتزم بمسؤؤلياتها،

196
00:11:39,470 --> 00:11:43,599
وأن يفكروا بإيجاد حلول للمشكلات.

197
00:11:43,779 --> 00:11:47,343
أعتقد أن العناية الصحية مبنية على الثقة.

198
00:11:47,343 --> 00:11:51,926
لم ألتقِ قط بممرض أو ممرضة
لا يرغبون بأداء عملهم على أكمل وجه.

199
00:11:51,926 --> 00:11:53,824
لذلك يمكنك أن تثق بالممرضين والممرضات.

200
00:11:53,824 --> 00:11:56,144
المسألة هي مسألة علاقات ذات قيمة،

201
00:11:56,144 --> 00:11:59,760
مع بعضنا البعض، وبين الممرضين 
والمرضى، بالطبع.

202
00:11:59,760 --> 00:12:01,490
الموضوع يرتكز على الشعور بالآخرين.

203
00:12:01,490 --> 00:12:04,838
ومحاولة فهم ما يقلقهم،

204
00:12:04,838 --> 00:12:07,387
ثم فعل شئ إيجابيّ حيال ذلك.

205
00:12:07,787 --> 00:12:10,975
لذلك - في رأيي - ينبغي علينا فعل ذلك.

206
00:12:11,705 --> 00:12:15,177
لنعيد الحياة إلى المنظمات،

207
00:12:15,177 --> 00:12:18,862
وليخرج التعقيد من المنظمات.

208
00:12:18,862 --> 00:12:20,232
شكراً جزيلاً لكم.

209
00:12:20,232 --> 00:12:21,982
(تصفيق)