0:00:21.654,0:00:25.904
抗生素是二十世纪的仙丹

0:00:25.904,0:00:29.158
神奇的抗生素

0:00:29.158,0:00:33.346
让人类平均寿命延长约十年

0:00:33.914,0:00:37.960
但是我们现在正遭逢一项全球危机

0:00:37.960,0:00:40.640
抗生物正在失去

0:00:40.640,0:00:42.579
它对感染性疾病的疗效

0:00:43.532,0:00:46.717
如果看得到标题就会觉得非常耸动

0:00:48.783,0:00:51.079
细菌正快速地

0:00:51.079,0:00:53.963
对现行使用的抗生素产生抗药性

0:00:53.963,0:00:57.320
为了要真正了解这个问题

0:00:57.320,0:00:59.249
你必须先了解细菌

0:01:00.787,0:01:04.075
我们居住在一个充满细菌的世界

0:01:04.430,0:01:06.558
细菌无所不在

0:01:06.558,0:01:09.064
你所见的地方

0:01:09.064,0:01:10.194
所接触的地方

0:01:10.194,0:01:12.076
所有你吃的东西

0:01:12.076,0:01:14.232
所有你坐的椅子

0:01:14.232,0:01:18.104
都被数以百万的细菌覆盖

0:01:18.688,0:01:20.012
它们很小

0:01:20.012,0:01:22.757
所以需要显微镜才能看到它们

0:01:22.757,0:01:25.646
但它们确实存在，而且可说是无所不在

0:01:25.652,0:01:28.890
你可以在最深的海底中找到它们

0:01:28.890,0:01:31.011
你可以在最高的山巅上找到它们

0:01:31.011,0:01:33.288
你甚至可以在极区的冰帽中找到它们

0:01:33.672,0:01:37.022
它们可以存活在没有阳光

0:01:37.035,0:01:39.906
没有氧气，没有食物的地方

0:01:39.926,0:01:43.129
它们可以在放射性废物

0:01:43.129,0:01:44.742
毒化学药品

0:01:44.742,0:01:48.548
和滚烫的温泉中生长

0:01:49.609,0:01:52.872
当细菌发现适合生存的地方时

0:01:52.872,0:01:56.114
它们会快速增殖到很高的数目

0:01:56.207,0:01:59.423
其中一个细菌喜欢生长的地方

0:01:59.423,0:02:01.338
就是人体

0:02:01.477,0:02:03.947
最近根据微生物学家的研究

0:02:03.947,0:02:07.483
发现人体内或表面

0:02:07.483,0:02:10.318
存在超过万种微生物

0:02:10.318,0:02:14.255
事实上，你身体内的细菌细胞

0:02:14.255,0:02:15.658
数量高于人体细胞

0:02:15.658,0:02:17.926
而来自细菌的基因

0:02:17.926,0:02:19.295
也比人体本身的基因多

0:02:19.295,0:02:21.998
所以你可以说

0:02:21.998,0:02:24.953
你比较像细菌而不是人类

0:02:25.383,0:02:26.503
（笑声）

0:02:26.503,0:02:29.332
所以既然我们都确定了

0:02:29.332,0:02:31.200
我是在对整房间的细菌演讲

0:02:31.200,0:02:32.234
（笑声）

0:02:32.234,0:02:34.149
我要吹捧听众一下

0:02:34.149,0:02:38.291
说：“细菌真是令人惊奇的生物。”

0:02:38.521,0:02:41.795
其中一个让人惊叹的地方

0:02:41.795,0:02:44.546
是它们分享彼此基因的能力

0:02:45.316,0:02:47.564
现在我要对此多加描述

0:02:47.564,0:02:50.246
因为这就是细菌产生

0:02:50.246,0:02:53.100
抗药性的原因

0:02:55.007,0:02:56.402
既然我没有投影片

0:02:56.402,0:02:58.377
我只好描述给你们听

0:03:00.239,0:03:02.105
你们大概都知道

0:03:02.105,0:03:04.854
你的身体由基因决定

0:03:04.854,0:03:07.688
例如，你很高或有蓝色眼睛

0:03:07.688,0:03:09.694
那是因为你有长高

0:03:09.694,0:03:11.526
或蓝色眼睛的基因

0:03:11.526,0:03:14.930
以此类推，能存活在南极洲的细菌

0:03:14.930,0:03:16.805
具有抵抗寒冷的基因

0:03:16.805,0:03:19.970
而能免被青徽素毒杀的细菌

0:03:19.970,0:03:23.237
具有抗青徽素的基因

0:03:24.421,0:03:26.053
所以这些基因从何而来？

0:03:26.053,0:03:28.579
嗯，你们可能对人类比较熟悉

0:03:28.579,0:03:31.220
人类从父母亲中

0:03:31.220,0:03:32.816
得到一组基因

0:03:32.816,0:03:34.985
而且这组基因会伴随着人的一生

0:03:34.985,0:03:38.688
举例：如果你生下来就有棕色眼睛

0:03:38.688,0:03:41.220
既使你很想要有蓝色眼睛

0:03:41.220,0:03:44.161
你眼睛颜色在一生中仍不会有所改变

0:03:44.161,0:03:46.805
因为这是写在你与生俱来的基因上

0:03:47.405,0:03:49.393
但细菌就不同了

0:03:49.409,0:03:52.090
它们习惯用一些奇妙的方式

0:03:52.090,0:03:54.719
彼此交换基因

0:03:54.719,0:03:56.497
而其中一种

0:03:56.497,0:03:59.435
细菌交换基因的方式

0:03:59.435,0:04:02.743
就是从所在周遭环境取得

0:04:03.389,0:04:05.984
而且这通常在邻近细菌死亡时进行

0:04:05.984,0:04:10.040
我们就把这个方式称为‘葬礼抓斗’

0:04:10.040,0:04:12.790
一号细菌死亡

0:04:12.790,0:04:15.516
并把它的基因释放到环境中，

0:04:15.516,0:04:18.548
二号细菌会走过来拿一些基因

0:04:18.548,0:04:20.055
并吞下去

0:04:20.055,0:04:23.801
现在二号细菌就可以做

0:04:23.801,0:04:26.330
一些原本只有一号细菌才能做的事

0:04:26.330,0:04:29.176
这就好像你参加

0:04:29.176,0:04:31.706
某位有蓝眼睛人的丧礼，

0:04:31.706,0:04:33.907
你从骨灰盒中拿起一些灰烬

0:04:33.907,0:04:35.321
并吞下去

0:04:35.321,0:04:37.686
然后，你的眼睛就变成蓝色的了。

0:04:37.686,0:04:39.869
但换个角度想，[br]若你得到的不是蓝眼睛，

0:04:39.869,0:04:42.507
而是对四环霉素的抗药性。

0:04:43.706,0:04:45.675
另外一种细菌

0:04:45.675,0:04:47.813
可以交换基因的方式是透过病毒。

0:04:48.474,0:04:51.746
没错，细菌也会感冒，

0:04:51.792,0:04:54.751
而且有很多种病毒可以感染细菌，

0:04:54.751,0:04:58.549
我们把这方法称作‘病毒传递’

0:04:58.949,0:05:01.368
一个病毒感染一号细菌，

0:05:01.368,0:05:03.127
带走一些它的基因

0:05:03.127,0:05:05.998
并将其注入到二号细菌内

0:05:05.998,0:05:08.734
现在二号菌可以做一些

0:05:08.734,0:05:11.434
之前只有一号细菌能做的事

0:05:11.434,0:05:13.873
这就好像[br]你被一个蓝眼睛的人

0:05:13.873,0:05:15.465
传染了感冒。

0:05:15.465,0:05:18.384
被传染后，[br]你的眼睛也变蓝色了。

0:05:19.046,0:05:21.117
换个角度想，[br]你得到的不是蓝眼睛，

0:05:21.117,0:05:23.469
而是对甲烯土霉素的抗药性。

0:05:24.516,0:05:28.220
第三种细菌交换基因的方式是通过性行为

0:05:28.220,0:05:30.131
没错，细菌也有性生活

0:05:30.131,0:05:31.992
而且它们还乐此不疲

0:05:31.992,0:05:34.947
我们可以把这个方式称作‘爱的礼物’

0:05:34.947,0:05:36.510
（笑声）

0:05:36.510,0:05:38.799
身为提供者的一号细菌，

0:05:38.799,0:05:42.270
会建造一座桥梁[br]连接接受者也就是二号菌

0:05:42.270,0:05:43.732
通过提供者传给接受者的基因

0:05:43.732,0:05:45.683
通过提供者传给接受者的基因

0:05:45.683,0:05:48.299
这和你所熟知的性行为很像

0:05:48.299,0:05:50.620
但是在性行为之后，

0:05:50.620,0:05:52.854
二号细菌可以做一些

0:05:52.854,0:05:56.316
在性行为前只有一号细菌能做的事

0:05:56.592,0:05:59.496
所以这就像是，[br]你和蓝眼睛的人发生关系

0:05:59.496,0:06:02.312
之后你的眼睛也变成蓝色了。

0:06:02.312,0:06:03.720
（笑声）

0:06:03.720,0:06:06.036
换个角度想，[br]若你得到的不是蓝眼睛，

0:06:06.036,0:06:08.787
而是对万古霉素的抗药性。

0:06:08.787,0:06:09.779
（笑声）

0:06:09.779,0:06:11.894
所以细菌有很多不同的方式

0:06:11.894,0:06:13.362
可以在彼此间交换基因

0:06:13.362,0:06:16.963
而跟你身体里的

0:06:16.963,0:06:18.581
成千上万的细菌，

0:06:18.581,0:06:22.014
更别提你目光所及的[br]数以十万计的细菌

0:06:22.014,0:06:24.066
这是个庞大的社群

0:06:24.066,0:06:27.504
分享抗药性基因的地方

0:06:28.119,0:06:31.345
为了了解抗药性，

0:06:31.345,0:06:34.314
你必须先知道抗生素如何生效

0:06:34.667,0:06:40.922
人和细菌有诸多不同

0:06:40.922,0:06:43.549
这表示细菌中有许多部份

0:06:43.549,0:06:45.633
可以做为化学药物的标靶

0:06:45.633,0:06:48.381
抗生素是了不起的药物

0:06:48.381,0:06:51.831
因为它们能辨认

0:06:52.107,0:06:55.522
细菌特有[br]而人类没有的地方，

0:06:55.522,0:06:57.141
达到杀死细菌又不伤身的目的

0:06:57.141,0:06:59.250
就好像钥匙和锁一样

0:06:59.250,0:07:02.150
专一性地找目标，与目标结合

0:07:02.150,0:07:04.671
导致细菌的死亡

0:07:05.825,0:07:07.335
但是细菌也演化出一些

0:07:07.335,0:07:09.342
不同的防御机制

0:07:09.342,0:07:11.282
以免自己被抗生素死亡

0:07:11.282,0:07:13.090
我们现在就来谈谈三种

0:07:13.090,0:07:14.862
细菌抵御的机制

0:07:15.000,0:07:17.806
第一种我们称为‘排毒作用’

0:07:18.006,0:07:21.035
抗生素针对细菌胞内

0:07:21.035,0:07:23.157
特殊的地方

0:07:23.157,0:07:25.407
但是，一但抗生素进入胞内，

0:07:25.407,0:07:27.241
细菌就很快将它排出

0:07:27.241,0:07:29.483
防止药物找到目标

0:07:29.514,0:07:31.944
这就是细菌用来

0:07:31.944,0:07:33.996
抵御四环霉素的机制

0:07:34.380,0:07:37.018
另一种机制我们称为‘匿踪模式’

0:07:37.018,0:07:42.055
抗生素专一地辨认细菌细胞，

0:07:42.362,0:07:45.808
而细菌若将辨识位置稍作改变，

0:07:45.823,0:07:48.490
就可让抗生素无法辨识

0:07:48.490,0:07:50.030
目标进入匿踪模式

0:07:50.030,0:07:51.929
抗生素就失去做用

0:07:51.929,0:07:54.100
细菌也就具有抗药性

0:07:54.253,0:07:56.966
细菌就是用这个机制

0:07:56.966,0:07:59.674
对抗链霉素

0:07:59.766,0:08:03.906
第三种方式我们称作‘飞弹防御系统’

0:08:03.906,0:08:05.845
细菌制造一种武器

0:08:05.845,0:08:07.773
在抗生素找到作用标的前

0:08:07.773,0:08:10.281
先找到它

0:08:10.758,0:08:13.553
细菌发射一波波的防御飞弹

0:08:13.553,0:08:14.878
瓦解抗生素，

0:08:14.878,0:08:16.460
让细菌得以存活

0:08:16.460,0:08:19.023
这是细菌实际用来对抗

0:08:19.023,0:08:21.232
青霉素的策略。

0:08:21.570,0:08:23.198
所以你知道细菌有

0:08:23.198,0:08:24.641
很多简单而有效的方式

0:08:24.641,0:08:27.034
可以避免细菌被抗生素毒杀

0:08:27.034,0:08:30.729
包含：排毒作用、匿踪模式

0:08:30.772,0:08:32.440
和防御飞弹

0:08:32.440,0:08:34.802
而抗药性基因

0:08:34.802,0:08:36.940
则在细菌间传递

0:08:36.940,0:08:41.025
方式有：葬礼抓起、病毒传递、和爱的礼物。

0:08:41.025,0:08:44.686
想想细菌的重要特性：

0:08:44.686,0:08:46.039
它们很小、

0:08:46.039,0:08:49.307
分裂快速并会传递基因

0:08:49.308,0:08:52.025
你身体里充满

0:08:52.025,0:08:55.141
十几万只善良、无辜的细菌

0:08:55.141,0:08:56.630
它们对你无害

0:08:56.630,0:09:00.853
它们住你身体这个安详、封闭的小区。

0:09:00.853,0:09:02.142
（笑声）

0:09:02.142,0:09:04.079
让我们设想：

0:09:04.079,0:09:06.062
有几只坏菌入侵小区

0:09:06.062,0:09:08.805
开始制造麻烦、[br]做些让人讨厌的事、

0:09:08.805,0:09:11.473
放震耳欲聋的音乐、[br]或把垃圾丢到邻居家里

0:09:11.490,0:09:12.988
你感到不适，

0:09:12.988,0:09:14.289
然后去看医生

0:09:14.289,0:09:16.644
你拿了些抗生素，也吃了些

0:09:16.659,0:09:19.461
抗生素把大部份的坏菌都杀死

0:09:19.461,0:09:21.875
也让许多好菌陪葬

0:09:21.907,0:09:23.664
所以你觉得舒服多了，

0:09:23.664,0:09:27.627
就在疗程结束前自行停药

0:09:27.627,0:09:29.465
接下来会发生什么事呢？

0:09:29.465,0:09:33.331
嗯，让我们假设：[br]其中一只好菌已经产生了抗药性

0:09:33.331,0:09:35.936
当它大半的邻居死于

0:09:35.936,0:09:37.974
这场抗生素浩劫时，

0:09:37.974,0:09:41.078
它快速地分裂以占据空房子

0:09:41.078,0:09:44.147
为求胜利，[br]在任何战争中

0:09:44.470,0:09:47.521
我们都需研发更新、更强的武器

0:09:47.521,0:09:49.973
以战胜敌人

0:09:50.220,0:09:52.807
在我们还有武器可用的现在，

0:09:52.807,0:09:55.310
也是发展新抗生素的时机

0:09:55.341,0:09:58.103
这是一个需要持久地付出的任务

0:09:58.103,0:10:00.358
你可以把它想象成

0:10:00.358,0:10:02.542
是一场有关[br]全世界健康的军备竞赛

0:10:02.574,0:10:05.410
在经费支持之下，

0:10:05.410,0:10:07.811
新的抗生素可以不断被研发出来，

0:10:07.811,0:10:10.010
并推行到市场上

0:10:10.010,0:10:11.549
你可以预期，

0:10:11.549,0:10:16.042
细菌终究会对新的药物产生抗药性

0:10:16.042,0:10:19.535
但这时候，[br]会有更新的抗生素可以使用

0:10:19.536,0:10:21.225
一个严肃的事实是

0:10:21.225,0:10:23.061
在这房间中的一些人

0:10:23.061,0:10:24.467
今天之所以能坐在这里，

0:10:24.467,0:10:26.496
是因为过去

0:10:26.496,0:10:28.487
抗生素曾经救过你

0:10:28.487,0:10:32.327
我们要避免回到[br]没有抗生素可用的时代，

0:10:32.332,0:10:34.466
那时一些像是割伤、抓伤、

0:10:34.466,0:10:36.855
或是喉咙痛

0:10:36.861,0:10:38.399
这些寻常的细菌感染

0:10:38.399,0:10:41.038
都可能致命

0:10:41.038,0:10:44.258
因此，拥有新的抗生素，

0:10:44.258,0:10:46.377
我们能在对抗超级细菌时

0:10:46.377,0:10:49.112
持续保有优势

0:10:49.112,0:10:50.360
谢谢大家。

0:10:50.360,0:10:52.483
（掌声）