WEBVTT

00:00:00.836 --> 00:00:04.365
我想大多數人知道心髒在人體的作用

00:00:04.365 --> 00:00:09.799
它抽送血液並從全身取血

00:00:09.799 --> 00:00:14.814
圖中這裡的血液是藍色的，因爲它沒有帶氧氣

00:00:14.814 --> 00:00:20.036
它抽送血液到肺，在那裏可以獲得氧氣

00:00:20.190 --> 00:00:27.423
然後從肺回來，上面畫的紅色，現在有氧氣了

00:00:27.423 --> 00:00:32.044
帶氧的血液被送到身體其他部分

00:00:32.044 --> 00:00:38.150
我認爲，大部分人對於我們所說的心髒病和它的發作，有個總的概念，

00:00:38.150 --> 00:00:45.508
它們是兩個不同的事，相關但是不同。這個和動脈血管的阻塞有關。

00:00:45.508 --> 00:00:50.294
當我是孩子時，我第一次知道動脈血管阻塞

00:00:50.294 --> 00:00:53.560
我知道心髒推送血液到身體

00:00:53.560 --> 00:01:00.348
我以爲人們所說的大動脈血管是那些從心髒輸出血液的血管

00:01:00.348 --> 00:01:03.576
是這些血管被阻塞

00:01:03.576 --> 00:01:07.175
讓我畫一下，用不同的顏色

00:01:07.175 --> 00:01:09.752
這是我以爲的

00:01:09.752 --> 00:01:13.630
人們所說的動脈血管阻塞

00:01:13.630 --> 00:01:18.067
也許當他們被阻塞太多後，血就不能流到身體其他地方了

00:01:18.067 --> 00:01:23.878
這就會殺死這個人。我想說清楚

00:01:23.878 --> 00:01:28.362
這些不是人們所說的那些被阻塞的動脈血管

00:01:28.362 --> 00:01:32.369
不是那些與心髒病及其發作有關的血管

00:01:32.369 --> 00:01:38.383
人們所說的血管是那些提供血液給心髒的動脈血管

00:01:38.383 --> 00:01:42.934
記住，心髒是肌肉，它自己需要氧氣。

00:01:42.934 --> 00:01:51.177
這些紅色的管子，是動脈血管

00:01:51.177 --> 00:01:52.895
藍色的，是靜脈血管

00:01:52.895 --> 00:01:56.309
它們將去氧的血從心髒組織帶走

00:01:56.309 --> 00:01:58.399
這些叫做冠狀動脈

00:01:58.399 --> 00:02:03.716
從你或我的角度看，它在右邊。

00:02:03.716 --> 00:02:08.685
從心髒的主人的角度看，它在左邊。

00:02:08.685 --> 00:02:13.329
這邊的叫左動脈LCA

00:02:13.329 --> 00:02:18.321
這邊紅的叫做右動脈RCA

00:02:18.321 --> 00:02:23.314
當人們談到動脈被阻塞時

00:02:23.314 --> 00:02:25.937
他們說的是冠狀動脈

00:02:25.937 --> 00:02:30.396
他們說的是爲心髒供血的部分

00:02:30.396 --> 00:02:40.334
讓我們放大看一下....動脈的那一部分

00:02:40.334 --> 00:02:49.250
那是管子...我在放大。在這裡。

00:02:49.250 --> 00:02:55.557
下面我將不會進入有關細節。那將是另外一個影片的主題。

00:02:55.557 --> 00:03:00.164
這些斑塊將在動脈血管壁上沈積

00:03:00.164 --> 00:03:05.783
如果一個人沒有好的飲食習慣，或者他們有這個疾病的傾向

00:03:05.783 --> 00:03:11.356
你可能在動脈血管壁上形成斑塊

00:03:11.356 --> 00:03:15.767
在斑塊內的成份是油脂，

00:03:15.767 --> 00:03:19.158
脂肪，膽固醇和死的白血球，

00:03:19.158 --> 00:03:28.747
就是這些亂七八糟的東西，叫做斑塊

00:03:28.747 --> 00:03:35.203
斑塊的形成阻塞了血管，阻塞了動脈。

00:03:35.203 --> 00:03:44.076
我們叫它...讓你看清楚點。就是這種血管。讓我畫血液。

00:03:44.076 --> 00:03:59.189
斑塊的形成，我們叫它動脈硬化、

00:03:59.189 --> 00:04:03.879
你可以想象如果你有這些東西沈積

00:04:03.879 --> 00:04:10.822
它將是供血的管道變窄，阻塞下遊管道。

00:04:10.822 --> 00:04:16.580
從這裡開始，它將阻塞下遊的血流。

00:04:16.580 --> 00:04:23.013
通常我們所說的血流受限，那就是發生了局部貧血。

00:04:23.013 --> 00:04:28.434
局部貧血就是從這裡開始缺乏血流和氧氣。

00:04:28.434 --> 00:04:39.414
那就是我們所說的冠狀動脈疾病或心髒病。

00:04:39.414 --> 00:04:52.386
這個引起的冠狀動脈疾病，有時也叫心髒病。

00:04:52.386 --> 00:04:58.585
冠狀心髒病有點多余，因爲冠狀就是指心髒。

00:04:58.585 --> 00:05:07.177
這有時也叫做心髒病。你可以想象，如果下遊肌肉組織

00:05:07.177 --> 00:05:09.986
沒有得到它所需要的氧氣，尤其是這個心髒的主人

00:05:09.986 --> 00:05:17.394
當他們用力時，他們需要更多的氧氣，心髒需要抽送更加有力一些。

00:05:17.394 --> 00:05:20.974
如果下遊細胞沒有得到所需的氧氣

00:05:20.974 --> 00:05:25.513
你可以想象，心髒將不能提供所有需要做的功能

00:05:25.513 --> 00:05:29.348
無論這是誰的心髒

00:05:29.348 --> 00:05:33.787
當這個發生時，這叫做心力衰竭

00:05:33.787 --> 00:05:39.360
所以，心髒病是心力衰竭的原因之一

00:05:39.360 --> 00:05:43.467
我想說明的是，心力衰竭並不意味著心髒停跳。

00:05:43.467 --> 00:05:48.720
如果心髒停跳，這個人就死了。上面只是意味著

00:05:48.720 --> 00:05:53.559
心髒未能做它該做的事。它未能滿足那個人的需求。

00:05:53.559 --> 00:06:01.289
所以，它的推送不夠有力，未能給那個人提供適當的作用。

00:06:01.289 --> 00:06:06.680
當某人有冠狀心髒病時的另外一個可能症狀是

00:06:06.680 --> 00:06:11.008
在有阻塞或缺血的地方，

00:06:11.008 --> 00:06:18.717
或因爲阻塞而缺氧的地方，他們可能會感覺到心絞痛。

00:06:18.717 --> 00:06:23.267
這個叫做angina pectoris 或 angina

00:06:23.267 --> 00:06:33.346
很少人提到pectoris 。有時你聽到人們說angina

00:06:33.346 --> 00:06:40.266
angina pectoris 就是胸痛。angina的字面意義就是絞痛。

00:06:40.266 --> 00:06:43.934
pectoris是胸部。

00:06:43.934 --> 00:06:53.129
只是心髒病的一個症狀。這不是你想進入的一個狀況

00:06:53.129 --> 00:06:57.309
因爲你的身體已經不能正常工作。

00:06:57.309 --> 00:07:02.158
我這裡要描述的是一個斑塊

00:07:02.158 --> 00:07:06.927
某些斑塊實際上是不穩定的。它們持續增長

00:07:06.927 --> 00:07:12.263
使得心髒病越來越嚴重，心力衰竭越來越糟糕，心絞痛越來越重。

00:07:12.263 --> 00:07:15.746
這些斑塊不穩定，他們可能破裂。

00:07:15.746 --> 00:07:25.730
你可以想象，當斑塊增長時，所有這些血流在斑塊周圍會變得有點紊亂。

00:07:25.730 --> 00:07:29.138
血流不得不快速流過這個狹窄部分。它在裏面變得紊亂，

00:07:29.138 --> 00:07:35.300
制造這些摩擦等等。在某些時刻，你能想象這些斑塊變得不穩定

00:07:35.300 --> 00:07:45.607
他們可能破裂。讓我在這裡畫破裂的斑塊。

00:07:45.607 --> 00:07:54.709
這個斑塊有裂口，裂開很大，也許這些紊亂的血流導致了它的變大。

00:07:54.709 --> 00:07:59.539
不管什麽原因，它破裂了。

00:07:59.539 --> 00:08:05.111
當它破裂後，我簡化一下這個過程，

00:08:05.111 --> 00:08:13.517
斑塊裏含有:油脂，膽固醇，脂肪，死白血球。

00:08:13.517 --> 00:08:19.461
現在它暴露在血流之中，尤其是，血中的成栓因子。

00:08:19.461 --> 00:08:25.452
這是形成血栓的材料

00:08:25.452 --> 00:08:31.443
這意味著，它可能形成血栓。

00:08:31.443 --> 00:08:36.133
事實上，它會在數秒或數分鍾之內産生血栓。

00:08:36.133 --> 00:08:41.845
突然，這些成栓因子就在這裡形成一個血栓。

00:08:41.845 --> 00:08:50.919
當它産生時，它開始真正地阻塞血管。

00:08:50.919 --> 00:08:54.742
有時，它會完全阻塞血管。

00:08:54.742 --> 00:09:01.722
當它發生時，下遊血流將會大量減少。

00:09:01.722 --> 00:09:12.800
你可能完全關閉血流。當你這樣做時，下遊不再有氧氣。

00:09:12.800 --> 00:09:27.031
他們會死掉。這個叫做心髒梗死。梗死是死亡的心髒組織。

00:09:27.031 --> 00:09:37.202
你能想象，當心髒開始死亡時，這比我們所說的冠狀心髒病糟糕得多。

00:09:37.202 --> 00:09:42.779
不僅冠狀心髒病沒能得到氧氣，它們還死掉了。

00:09:42.779 --> 00:09:55.756
它們變成死的組織。這個幾乎完全剝奪細胞氧氣的過程，就是心髒病發作。

00:09:55.756 --> 00:10:05.066
讓我來完全阻止這個動脈來說明這一點。這裡就是一個心髒病發作。

00:10:05.066 --> 00:10:09.224
這是心髒病發作的首要原因。

00:10:09.224 --> 00:10:16.211
較少發生，但有時一個斑塊可能在下遊，形成一個血栓栓塞。

00:10:16.211 --> 00:10:22.063
這種形成血栓的材料，在它的周圍形成血栓。

00:10:22.063 --> 00:10:27.984
它將下遊的動脈阻塞並成爲一個栓塞。

00:10:27.984 --> 00:10:34.253
它阻塞了動脈，導致組織死亡。但主要原因是這個劇烈的凝固過程的

00:10:34.253 --> 00:10:41.265
快速發生並完全阻塞動脈。這裡我想說的最後一個詞

00:10:41.265 --> 00:10:52.227
通常和其他詞混淆，是心髒停跳。因爲我們常在同樣的情形下使用這個詞。

00:10:52.227 --> 00:11:03.139
一件事可以導致另一事。心髒病發作不是心髒停跳。心髒停跳是心髒在死亡。

00:11:03.139 --> 00:11:13.531
人們可以有心髒病發作，他們的某些心髒組織會死。

00:11:13.531 --> 00:11:22.270
某些部分梗死叫做心肌梗死，意味著某些心髒組織或肌肉在死去。

00:11:22.270 --> 00:11:27.371
這個叫做心肌梗死，它不是心髒停跳，

00:11:27.371 --> 00:11:31.955
因爲你可能有某些心髒組織死亡，但你能活下來。你的心髒可能受損。

00:11:31.955 --> 00:11:37.667
但你將活著。心髒停跳

00:11:37.667 --> 00:11:41.846
這將引起死亡。如果你有足夠糟糕的心髒病發作

00:11:41.846 --> 00:11:53.467
並且你有足夠的組織缺氧並死去，梗死就發生了。

00:11:53.467 --> 00:11:57.991
然後就可能導致心髒停跳。但並不總是導致心髒停跳。

00:11:57.991 --> 00:12:02.817
坦率的說，心髒病發作不是引起心髒停跳的唯一原因。

00:12:02.817 --> 00:12:11.469
我還想再一次區別說明心髒停跳和心力衰竭，因爲他們聽起來都很像心髒不行了。

00:12:11.469 --> 00:12:20.284
心髒停跳是心髒停止工作。心力衰竭是指心髒無法勝任人體的所有需要。