0:00:00.836,0:00:04.365
我想大多数人知道心脏在人体的作用

0:00:04.365,0:00:09.799
它抽送血液并从全身取血

0:00:09.799,0:00:14.814
图中这里的血液是蓝色的，因为它没有带氧气

0:00:14.814,0:00:20.036
它抽送血液到肺，在那里可以获得氧气

0:00:20.190,0:00:27.423
然后从肺回来，上面画的红色，现在有氧气了

0:00:27.423,0:00:32.044
带氧的血液被送到身体其他部分

0:00:32.044,0:00:38.150
我认为，大部分人对于我们所说的心脏病和它的发作，有个总的概念，

0:00:38.150,0:00:45.508
它们是两个不同的事，相关但是不同。这个和动脉血管的阻塞有关。

0:00:45.508,0:00:50.294
当我是孩子时，我第一次知道动脉血管阻塞

0:00:50.294,0:00:53.560
我知道心脏推送血液到身体

0:00:53.560,0:01:00.348
我以为人们所说的大动脉血管是那些从心脏输出血液的血管

0:01:00.348,0:01:03.576
是这些血管被阻塞

0:01:03.576,0:01:07.175
让我画一下，用不同的颜色

0:01:07.175,0:01:09.752
这是我以为的

0:01:09.752,0:01:13.630
人们所说的动脉血管阻塞

0:01:13.630,0:01:18.067
也许当他们被阻塞太多后，血就不能流到身体其他地方了

0:01:18.067,0:01:23.878
这就会杀死这个人。我想说清楚

0:01:23.878,0:01:28.362
这些不是人们所说的那些被阻塞的动脉血管

0:01:28.362,0:01:32.369
不是那些与心脏病及其发作有关的血管

0:01:32.369,0:01:38.383
人们所说的血管是那些提供血液给心脏的动脉血管

0:01:38.383,0:01:42.934
记住，心脏是肌肉，它自己需要氧气。

0:01:42.934,0:01:51.177
这些红色的管子，是动脉血管

0:01:51.177,0:01:52.895
蓝色的，是静脉血管

0:01:52.895,0:01:56.309
它们将去氧的血从心脏组织带走

0:01:56.309,0:01:58.399
这些叫做冠状动脉

0:01:58.399,0:02:03.716
从你或我的角度看，它在右边。

0:02:03.716,0:02:08.685
从心脏的主人的角度看，它在左边。

0:02:08.685,0:02:13.329
这边的叫左动脉LCA

0:02:13.329,0:02:18.321
这边红的叫做右动脉RCA

0:02:18.321,0:02:23.314
当人们谈到动脉被阻塞时

0:02:23.314,0:02:25.937
他们说的是冠状动脉

0:02:25.937,0:02:30.396
他们说的是为心脏供血的部分

0:02:30.396,0:02:40.334
让我们放大看一下....动脉的那一部分

0:02:40.334,0:02:49.250
那是管子...我在放大。在这里。

0:02:49.250,0:02:55.557
下面我将不会进入有关细节。那将是另外一个视频的主题。

0:02:55.557,0:03:00.164
这些斑块将在动脉血管壁上沉积

0:03:00.164,0:03:05.783
如果一个人没有好的饮食习惯，或者他们有这个疾病的倾向

0:03:05.783,0:03:11.356
你可能在动脉血管壁上形成斑块

0:03:11.356,0:03:15.767
在斑块内的成份是油脂，

0:03:15.767,0:03:19.158
脂肪，胆固醇和死的白血球，

0:03:19.158,0:03:28.747
就是这些乱七八糟的东西，叫做斑块

0:03:28.747,0:03:35.203
斑块的形成阻塞了血管，阻塞了动脉。

0:03:35.203,0:03:44.076
我们叫它...让你看清楚点。就是这种血管。让我画血液。

0:03:44.076,0:03:59.189
斑块的形成，我们叫它动脉硬化、

0:03:59.189,0:04:03.879
你可以想象如果你有这些东西沉积

0:04:03.879,0:04:10.822
它将是供血的管道变窄，阻塞下游管道。

0:04:10.822,0:04:16.580
从这里开始，它将阻塞下游的血流。

0:04:16.580,0:04:23.013
通常我们所说的血流受限，那就是发生了局部贫血。

0:04:23.013,0:04:28.434
局部贫血就是从这里开始缺乏血流和氧气。

0:04:28.434,0:04:39.414
那就是我们所说的冠状动脉疾病或心脏病。

0:04:39.414,0:04:52.386
这个引起的冠状动脉疾病，有时也叫心脏病。

0:04:52.386,0:04:58.585
冠状心脏病有点多余，因为冠状就是指心脏。

0:04:58.585,0:05:07.177
这有时也叫做心脏病。你可以想象，如果下游肌肉组织

0:05:07.177,0:05:09.986
没有得到它所需要的氧气，尤其是这个心脏的主人

0:05:09.986,0:05:17.394
当他们用力时，他们需要更多的氧气，心脏需要抽送更加有力一些。

0:05:17.394,0:05:20.974
如果下游细胞没有得到所需的氧气

0:05:20.974,0:05:25.513
你可以想象，心脏将不能提供所有需要做的功能

0:05:25.513,0:05:29.348
无论这是谁的心脏

0:05:29.348,0:05:33.787
当这个发生时，这叫做心力衰竭

0:05:33.787,0:05:39.360
所以，心脏病是心力衰竭的原因之一

0:05:39.360,0:05:43.467
我想说明的是，心力衰竭并不意味着心脏停跳。

0:05:43.467,0:05:48.720
如果心脏停跳，这个人就死了。上面只是意味着

0:05:48.720,0:05:53.559
心脏未能做它该做的事。它未能满足那个人的需求。

0:05:53.559,0:06:01.289
所以，它的推送不够有力，未能给那个人提供适当的作用。

0:06:01.289,0:06:06.680
当某人有冠状心脏病时的另外一个可能症状是

0:06:06.680,0:06:11.008
在有阻塞或缺血的地方，

0:06:11.008,0:06:18.717
或因为阻塞而缺氧的地方，他们可能会感觉到心绞痛。

0:06:18.717,0:06:23.267
这个叫做angina pectoris 或 angina

0:06:23.267,0:06:33.346
很少人提到pectoris 。有时你听到人们说angina

0:06:33.346,0:06:40.266
angina pectoris 就是胸痛。angina的字面意义就是绞痛。

0:06:40.266,0:06:43.934
pectoris是胸部。

0:06:43.934,0:06:53.129
只是心脏病的一个症状。这不是你想进入的一个状况

0:06:53.129,0:06:57.309
因为你的身体已经不能正常工作。

0:06:57.309,0:07:02.158
我这里要描述的是一个斑块

0:07:02.158,0:07:06.927
某些斑块实际上是不稳定的。它们持续增长

0:07:06.927,0:07:12.263
使得心脏病越来越严重，心力衰竭越来越糟糕，心绞痛越来越重。

0:07:12.263,0:07:15.746
这些斑块不稳定，他们可能破裂。

0:07:15.746,0:07:25.730
你可以想象，当斑块增长时，所有这些血流在斑块周围会变得有点紊乱。

0:07:25.730,0:07:29.138
血流不得不快速流过这个狭窄部分。它在里面变得紊乱，

0:07:29.138,0:07:35.300
制造这些摩擦等等。在某些时刻，你能想象这些斑块变得不稳定

0:07:35.300,0:07:45.607
他们可能破裂。让我在这里画破裂的斑块。

0:07:45.607,0:07:54.709
这个斑块有裂口，裂开很大，也许这些紊乱的血流导致了它的变大。

0:07:54.709,0:07:59.539
不管什么原因，它破裂了。

0:07:59.539,0:08:05.111
当它破裂后，我简化一下这个过程，

0:08:05.111,0:08:13.517
斑块里含有:油脂，胆固醇，脂肪，死白血球。

0:08:13.517,0:08:19.461
现在它暴露在血流之中，尤其是，血中的成栓因子。

0:08:19.461,0:08:25.452
这是形成血栓的材料

0:08:25.452,0:08:31.443
这意味着，它可能形成血栓。

0:08:31.443,0:08:36.133
事实上，它会在数秒或数分钟之内产生血栓。

0:08:36.133,0:08:41.845
突然，这些成栓因子就在这里形成一个血栓。

0:08:41.845,0:08:50.919
当它产生时，它开始真正地阻塞血管。

0:08:50.919,0:08:54.742
有时，它会完全阻塞血管。

0:08:54.742,0:09:01.722
当它发生时，下游血流将会大量减少。

0:09:01.722,0:09:12.800
你可能完全关闭血流。当你这样做时，下游不再有氧气。

0:09:12.800,0:09:27.031
他们会死掉。这个叫做心脏梗死。梗死是死亡的心脏组织。

0:09:27.031,0:09:37.202
你能想象，当心脏开始死亡时，这比我们所说的冠状心脏病糟糕得多。

0:09:37.202,0:09:42.779
不仅冠状心脏病没能得到氧气，它们还死掉了。

0:09:42.779,0:09:55.756
它们变成死的组织。这个几乎完全剥夺细胞氧气的过程，就是心脏病发作。

0:09:55.756,0:10:05.066
让我来完全阻止这个动脉来说明这一点。这里就是一个心脏病发作。

0:10:05.066,0:10:09.224
这是心脏病发作的首要原因。

0:10:09.224,0:10:16.211
较少发生，但有时一个斑块可能在下游，形成一个血栓栓塞。

0:10:16.211,0:10:22.063
这种形成血栓的材料，在它的周围形成血栓。

0:10:22.063,0:10:27.984
它将下游的动脉阻塞并成为一个栓塞。

0:10:27.984,0:10:34.253
它阻塞了动脉，导致组织死亡。但主要原因是这个剧烈的凝固过程的

0:10:34.253,0:10:41.265
快速发生并完全阻塞动脉。这里我想说的最后一个词

0:10:41.265,0:10:52.227
通常和其他词混淆，是心脏停跳。因为我们常在同样的情形下使用这个词。

0:10:52.227,0:11:03.139
一件事可以导致另一事。心脏病发作不是心脏停跳。心脏停跳是心脏在死亡。

0:11:03.139,0:11:13.531
人们可以有心脏病发作，他们的某些心脏组织会死。

0:11:13.531,0:11:22.270
某些部分梗死叫做心肌梗死，意味着某些心脏组织或肌肉在死去。

0:11:22.270,0:11:27.371
这个叫做心肌梗死，它不是心脏停跳，

0:11:27.371,0:11:31.955
因为你可能有某些心脏组织死亡，但你能活下来。你的心脏可能受损。

0:11:31.955,0:11:37.667
但你将活着。心脏停跳

0:11:37.667,0:11:41.846
这将引起死亡。如果你有足够糟糕的心脏病发作

0:11:41.846,0:11:53.467
并且你有足够的组织缺氧并死去，梗死就发生了。

0:11:53.467,0:11:57.991
然后就可能导致心脏停跳。但并不总是导致心脏停跳。

0:11:57.991,0:12:02.817
坦率的说，心脏病发作不是引起心脏停跳的唯一原因。

0:12:02.817,0:12:11.469
我还想再一次区别说明心脏停跳和心力衰竭，因为他们听起来都很像心脏不行了。

0:12:11.469,0:12:20.284
心脏停跳是心脏停止工作。心力衰竭是指心脏无法胜任人体的所有需要。