WEBVTT

00:00:00.830 --> 00:00:04.350
Смятам, че повечето от нас знаят 
каква е функцията на сърцето в тялото.

00:00:04.360 --> 00:00:09.790
То изпомпва кръвта и я доставя 
до останалите части на тялото.

00:00:09.790 --> 00:00:14.800
Тук на диаграмата е отбелязана със синьо, 
защото тази кръв е бедна на кислород.

00:00:14.810 --> 00:00:20.030
Сърцето изпомпва кръвта до белите 
дробове, където тя се обогатява с кислород.

00:00:20.190 --> 00:00:24.705
След това се връща от белите дробове –
червената кръв на диаграмата,

00:00:24.705 --> 00:00:27.420
сега вече кръвта съдържа кислород.

00:00:27.420 --> 00:00:32.040
След това богатата на кислород кръв
се пренася до останалите части на тялото.

00:00:32.040 --> 00:00:34.500
Смятам също така, че 
повечето от нас имат

00:00:34.500 --> 00:00:38.140
обща представа, че когато се говори
за сърдечна болест или сърдечен удар,

00:00:38.140 --> 00:00:41.815
които, както ще научим, 
са свързани, но различни неща,

00:00:41.815 --> 00:00:45.490
се има предвид проблем, свързан
със запушване на артериите.

00:00:45.500 --> 00:00:49.900
Като малък, когато за първи път 
научих за запушването на артериите,

00:00:49.900 --> 00:00:53.550
и вече знаех, че сърцето изпомпва
кръв до останалите части на тялото,

00:00:53.560 --> 00:00:56.950
си мислех, че артериите,
които се засягат от това,

00:00:56.950 --> 00:01:00.340
са тези големи артерии, 
които излизат от сърцето

00:01:00.340 --> 00:01:03.560
и отиват към останалите части 
на тялото, че те някак се запушват.

00:01:03.570 --> 00:01:07.160
Сега ще го нарисувам 
с различен цвят и ще видиш

00:01:07.170 --> 00:01:09.740
какво си представях,

00:01:09.750 --> 00:01:13.620
че се има предвид, когато се каже
запушени артерии.

00:01:13.620 --> 00:01:15.835
Мислех си, че когато 
се запушат достатъчно,

00:01:15.835 --> 00:01:18.660
те спират да доставят кръв 
на останалите части на тялото

00:01:18.660 --> 00:01:23.870
и че от това човек умира. 
Но искам да подчертая нещо.

00:01:23.870 --> 00:01:28.350
Не става дума за тези артерии, 
когато говорим за запушени артерии,

00:01:28.360 --> 00:01:32.360
сърдечна болест или сърдечен удар.

00:01:32.360 --> 00:01:35.365
Артериите, за които става въпрос,

00:01:35.365 --> 00:01:38.370
са артериите, които доставят
кръв НА сърцето.

00:01:38.380 --> 00:01:42.930
Не забравяй, че самото сърце е мускул
и самото то има нужда от кислород.

00:01:42.930 --> 00:01:51.170
Ето това са артериите –
червените тръбички,

00:01:51.170 --> 00:01:52.880
а сините са вени.

00:01:52.890 --> 00:01:56.300
Те отнасят от тъканта на сърцето
кръвта, отдала кислорода.

00:01:56.300 --> 00:01:58.390
Тези се наричат коронарни артерии.

00:01:58.390 --> 00:02:03.700
А тази, поне от моя или от твоя
гледна точка, я виждаме отдясно,

00:02:03.710 --> 00:02:07.560
но от гледна точка на човека, 
в чието тяло се намира, е отляво.

00:02:07.560 --> 00:02:13.320
Това тук се нарича лява 
коронарна артерия.

00:02:13.320 --> 00:02:18.310
А ето тук в червено
е дясната коронарна артерия.

00:02:18.320 --> 00:02:23.310
Когато говорим за блокирани
или запушени артерии,

00:02:23.310 --> 00:02:25.930
имаме предвид коронарните 
артерии.

00:02:25.930 --> 00:02:30.380
Артериите, които снабдяват
с кръв сърцето.

00:02:30.390 --> 00:02:40.320
Да ги разгледаме отблизо. 
Да видим тази част на артерията.

00:02:40.330 --> 00:02:48.720
Това е кръвоносният съд. Нали виждаш
за коя част става въпрос?

00:02:48.720 --> 00:02:54.270
С времето (няма да влизам в подробности 
как точно, това е предмет на друг урок)

00:02:54.270 --> 00:03:00.150
тази плака се наслагва 
по стените на артерията.

00:03:00.160 --> 00:03:05.770
Дали поради нездравословно хранене 
или генетична предразположеност,

00:03:05.780 --> 00:03:11.350
плаката се натрупва 
по стените на артериите.

00:03:11.350 --> 00:03:15.760
Плаката съдържа липиди –

00:03:15.760 --> 00:03:19.150
мазнини, холестерол 
и мъртви бели кръвни телца

00:03:19.150 --> 00:03:28.730
Тази кашеста материя
ето тук се нарича плака.

00:03:28.740 --> 00:03:31.965
Образуването на плака, която
спира притока на кръв

00:03:31.965 --> 00:03:35.190
в сърдечния съд, води
до блокиране на артерията.

00:03:35.200 --> 00:03:44.070
Прилича на тръба. 
Сега ще нарисувам кръвта.

00:03:44.070 --> 00:03:59.180
Образуването на плака 
се нарича атеросклероза.

00:03:59.180 --> 00:04:02.840
Както се досещаш, 
когато плаката се наслои,

00:04:02.840 --> 00:04:10.810
тя стеснява кръвоносния съд, 
който доставя кръв надолу.

00:04:10.820 --> 00:04:16.570
Това води до нарушено 
кръвообращение надолу.

00:04:16.570 --> 00:04:23.000
Общият процес на ограничен 
приток на кръв се нарича исхемия.

00:04:23.010 --> 00:04:28.430
Исхемията е лишаване от приток 
на кръв и от кислород надолу 
(след обструкцията).

00:04:28.430 --> 00:04:39.400
Затова говорим за коронарна артериална
болест, или сърдечна болест.

00:04:39.410 --> 00:04:45.895
С други думи нарушеният 
приток на кръв

00:04:45.895 --> 00:04:52.380
причинява коронарна артериална 
болест, наричана още сърдечна болест.

00:04:52.380 --> 00:04:57.890
Коронарна сърдечна болест е повторение –
коронарна значи "свързана със сърцето".

00:04:57.890 --> 00:05:02.435
Понякога се нарича и
сърдечна болест.

00:05:02.435 --> 00:05:06.650
Поради атеросклерозата 
мускулната тъкан

00:05:06.650 --> 00:05:09.230
не получава достатъчно
кислород, особено ако

00:05:09.230 --> 00:05:11.260
въпросният човек, чието 
сърце обсъждаме,

00:05:11.260 --> 00:05:13.318
е подложен на голямо 
физическо натоварване,

00:05:13.318 --> 00:05:15.585
тогава сърцето му ще има нужда 
от повече кислород

00:05:15.585 --> 00:05:17.380
и сърцето трябва да работи
по-усилено.

00:05:17.390 --> 00:05:20.960
Ако клетките надолу не получават
достатъчно кислород,

00:05:20.970 --> 00:05:25.500
сърцето не може да осигури кръв,

00:05:25.510 --> 00:05:28.350
за да изпълни функциите си.

00:05:28.350 --> 00:05:33.770
Когато това се случи, говорим 
за сърдечна недостатъчност.

00:05:33.780 --> 00:05:36.565
С други думи, сърдечната болест

00:05:36.565 --> 00:05:39.350
е една от причините за
сърдечна недостатъчност.

00:05:39.360 --> 00:05:40.860
Искам да подчертая, че

00:05:40.860 --> 00:05:44.070
сърдечна недостатъчност 
не означава сърцето да спре

00:05:44.070 --> 00:05:47.770
или че човекът е умрял. 
Буквално означава, че сърцето

00:05:47.770 --> 00:05:51.135
не върши достатъчно работа,

00:05:51.135 --> 00:05:53.910
не успява да изпомпва достатъчно 
кръв за нуждите на човека.

00:05:53.910 --> 00:05:56.795
Не работи достатъчно усилено 
или достатъчно добре,

00:05:56.795 --> 00:06:01.280
за да осигури адекватното
функциониране на човека.

00:06:01.280 --> 00:06:06.670
Друг симптом
на коронарната болест,

00:06:06.680 --> 00:06:10.430
когато човек има 
запушени артерии или исхемия,

00:06:10.430 --> 00:06:13.595
или ограничен приток на кислород 
надолу от обструкцията,

00:06:13.595 --> 00:06:17.890
е болка в гърдите, 
придружена със задух.

00:06:17.890 --> 00:06:23.260
Нарича се ангина пекторис.

00:06:23.260 --> 00:06:32.320
Малко хора използват
пълното ѝ наименование.

00:06:32.320 --> 00:06:36.800
Ангина пекторис 
е всъщност болка в гърдите,

00:06:36.800 --> 00:06:39.740
ангина означава
задушаване, стягане,

00:06:39.740 --> 00:06:42.090
а пекторис – гърди.

00:06:42.090 --> 00:06:44.660
Означава усещане за притискане, 
задух, тежест в гърдите.

00:06:44.660 --> 00:06:48.525
Ангината е симптом 
на сърдечната болест.

00:06:48.525 --> 00:06:53.120
Това вече е положение,
в което не искаш да изпадаш,

00:06:53.120 --> 00:06:57.300
защото тялото е неспособно 
да функционира оптимално.

00:06:57.300 --> 00:07:00.960
Плаката,

00:07:00.960 --> 00:07:05.510
която е нестабилна, 
непрекъснато расте

00:07:05.510 --> 00:07:11.040
и влошава сърдечната болест, 
сърдечната недостатъчност и ангина пекторис.

00:07:11.040 --> 00:07:15.740
Плаката е подвижна 
и може да се откъсне.

00:07:15.740 --> 00:07:23.740
Кръвният поток, преминаващ покрай 
растящата плака, образува турбуленция.

00:07:23.740 --> 00:07:27.172
Кръвта трябва да мине много бързо 
през този стеснен участък.

00:07:27.172 --> 00:07:29.130
Във вътрешността си става
турбулентна

00:07:29.130 --> 00:07:35.920
и води до триене. В даден момент
плаката се спуква.

00:07:35.920 --> 00:07:45.590
Тук ще нарисувам спукана плака.

00:07:45.600 --> 00:07:50.150
Тази плака се е спукала. 
Нараснала е прекалено

00:07:50.150 --> 00:07:53.810
и може би турбулентната кръв
да е помогнала да се стигне дотук.

00:07:53.810 --> 00:07:59.520
Без значение защо, тя се спуква.

00:07:59.530 --> 00:08:05.100
Когато това се случи 
(обяснявам процеса по опростен начин),

00:08:05.110 --> 00:08:13.510
съдържанието ѝ – липиди, холестерол, 
мъртви бели кръвни телца (левкоцити)

00:08:13.510 --> 00:08:16.480
навлиза в кръвния поток.

00:08:16.480 --> 00:08:19.450
Спомни си за свойството
на кръвта да се съсирва.

00:08:19.460 --> 00:08:25.450
Това тук е високо 
тромбогенен материал, тоест

00:08:25.450 --> 00:08:30.470
причинява кръвни съсиреци. 
Тромбоза е кръвен съсирек.

00:08:30.470 --> 00:08:36.130
Това може да се случи буквално 
за секунди или минути.

00:08:36.130 --> 00:08:41.840
Изведнъж може да се образува
съсирек до самата плака.

00:08:41.840 --> 00:08:50.910
Сега вече нормалният 
приток на кръв е сериозно затруднен.

00:08:50.910 --> 00:08:54.730
Понякога може да блокира напълно
кръвоносният съд.

00:08:54.740 --> 00:09:01.720
Когато това се случи, по кръвоносния съд
надолу не преминава достатъчно кръв.

00:09:01.720 --> 00:09:05.315
Дори може да бъде напълно 
запушен.

00:09:05.315 --> 00:09:12.790
Тогава клетките няма 
да получават нужния им кислород.

00:09:12.790 --> 00:09:23.365
Ще умрат. Това 
се нарича инфаркт.

00:09:23.365 --> 00:09:27.020
Инфарктът е мъртва
сърдечна тъкан.

00:09:27.030 --> 00:09:32.890
Когато сърдечната тъкан 
започне да умира,

00:09:32.890 --> 00:09:37.200
положението е даже по-зле 
от коронарна болест.

00:09:37.200 --> 00:09:39.985
Не само че клетките не получават
достатъчно кислород

00:09:39.985 --> 00:09:42.770
поради коронарната болест,
сега вече са мъртви.

00:09:42.770 --> 00:09:45.065
Превръщат се в мъртва тъкан.

00:09:45.065 --> 00:09:49.944
Процесът на напълно или почти 
пълно лишаване на клетките от кислород

00:09:49.944 --> 00:09:55.740
се нарича инфаркт (сърдечен удар).

00:09:55.750 --> 00:10:00.400
Сега ще запуша изцяло тази артерия,
за да ти стане ясно.

00:10:00.400 --> 00:10:05.050
Ето това тук е сърдечен удар.

00:10:05.060 --> 00:10:09.210
Това запушване е основната
причина за сърдечен удар.

00:10:09.220 --> 00:10:12.710
По-малко вероятно е плаката 
да тръгне надолу по кръвоносния съд

00:10:12.710 --> 00:10:16.200
и се получава тромбоемболия.

00:10:16.210 --> 00:10:22.060
Ето тази тромбогенна маса 
и съсиреците около нея

00:10:22.060 --> 00:10:26.270
се придвижва се надолу по артерията 
и се превръща в емболия.

00:10:26.270 --> 00:10:30.300
Това също може да запуши артерията 
и да причини некроза (смърт на тъканите).

00:10:30.300 --> 00:10:34.240
Но основната причина е това
силно съсирване,

00:10:34.250 --> 00:10:37.755
което може да се случи много бързо 
и напълно да запуши артерията.

00:10:37.755 --> 00:10:41.260
Последният израз, 
на който искам да се спра,

00:10:41.260 --> 00:10:44.000
и който често се бърка 
с другите термини,

00:10:44.000 --> 00:10:46.740
е сърдечен арест (внезапно 
спиране на сърдечната дейност).

00:10:46.740 --> 00:10:51.364
Може би причината е, че
се използват в един и същ контекст

00:10:51.364 --> 00:10:55.205
или защото едното 
е причина за другото.

00:10:55.205 --> 00:10:58.572
Сърдечният удар (инфаркт) 
не е сърдечен арест.

00:10:58.572 --> 00:11:02.098
Сърдечен арест е спряло сърце.

00:11:02.098 --> 00:11:12.915
След инфаркт част от тъканта 
в сърдечния мускул умира.

00:11:12.915 --> 00:11:16.617
Инфаркт означава именно това,

00:11:16.617 --> 00:11:20.446
инфаркт на миокарда –
умираща тъкан на сърцето.

00:11:20.446 --> 00:11:23.876
Затова понякога сърдечният
удар се нарича инфаркт на миокарда.

00:11:23.876 --> 00:11:26.830
Инфаркт на миокарда не е 
равнозначно на сърдечен арест.

00:11:26.830 --> 00:11:29.660
Част от сърдечната тъкан 
може да е мъртва, но да оцелееш.

00:11:29.660 --> 00:11:31.520
Сърцето ти ще бъде увредено,

00:11:31.520 --> 00:11:33.185
но ще продължиш да живееш.

00:11:33.185 --> 00:11:36.680
Сърдечен арест е буквално 
спиране на сърцето.

00:11:36.680 --> 00:11:39.207
Това, естествено, води до смърт.

00:11:39.207 --> 00:11:42.944
Ако получиш тежък сърдечен удар,

00:11:42.944 --> 00:11:47.601
ако достатъчно мускулна тъкан 
бъде лишена от кислород,

00:11:47.601 --> 00:11:53.362
тогава ще настъпи инфаркт 
(смърт на тъканта).

00:11:53.362 --> 00:11:57.980
Това може да доведе до 
сърдечен арест, но не винаги.

00:11:57.990 --> 00:12:02.810
Сърдечният удар не е единствената 
причина за сърдечен арест.

00:12:02.810 --> 00:12:08.055
Пак искам да повторя разликата между 
сърдечен арест и сърдечна недостатъчност,

00:12:08.055 --> 00:12:11.160
защото звучат подобно.

00:12:11.170 --> 00:12:13.600
Сърдечен арест имаме 
когато сърцето спира.

00:12:13.600 --> 00:12:17.600
Сърдечна недостатъчност означава,
че сърцето не може да подсигури

00:12:17.000 --> 00:12:21.000
нуждите от кръв на останалите 
части на тялото.