0:00:00.830,0:00:04.350
Смятам, че повечето от нас знаят [br]каква е функцията на сърцето в тялото.

0:00:04.360,0:00:09.790
То изпомпва кръвта и я доставя [br]до останалите части на тялото.

0:00:09.790,0:00:14.800
Тук на диаграмата е отбелязана със синьо, [br]защото тази кръв е бедна на кислород.

0:00:14.810,0:00:20.030
Сърцето изпомпва кръвта до белите [br]дробове, където тя се обогатява с кислород.

0:00:20.190,0:00:24.705
След това се връща от белите дробове –[br]червената кръв на диаграмата,

0:00:24.705,0:00:27.420
сега вече кръвта съдържа кислород.

0:00:27.420,0:00:32.040
След това богатата на кислород кръв[br]се пренася до останалите части на тялото.

0:00:32.040,0:00:34.500
Смятам също така, че [br]повечето от нас имат

0:00:34.500,0:00:38.140
обща представа, че когато се говори[br]за сърдечна болест или сърдечен удар,

0:00:38.140,0:00:41.815
които, както ще научим, [br]са свързани, но различни неща,

0:00:41.815,0:00:45.490
се има предвид проблем, свързан[br]със запушване на артериите.

0:00:45.500,0:00:49.900
Като малък, когато за първи път [br]научих за запушването на артериите,

0:00:49.900,0:00:53.550
и вече знаех, че сърцето изпомпва[br]кръв до останалите части на тялото,

0:00:53.560,0:00:56.950
си мислех, че артериите,[br]които се засягат от това,

0:00:56.950,0:01:00.340
са тези големи артерии, [br]които излизат от сърцето

0:01:00.340,0:01:03.560
и отиват към останалите части [br]на тялото, че те някак се запушват.

0:01:03.570,0:01:07.160
Сега ще го нарисувам [br]с различен цвят и ще видиш

0:01:07.170,0:01:09.740
какво си представях,

0:01:09.750,0:01:13.620
че се има предвид, когато се каже[br]запушени артерии.

0:01:13.620,0:01:15.835
Мислех си, че когато [br]се запушат достатъчно,

0:01:15.835,0:01:18.660
те спират да доставят кръв [br]на останалите части на тялото

0:01:18.660,0:01:23.870
и че от това човек умира. [br]Но искам да подчертая нещо.

0:01:23.870,0:01:28.350
Не става дума за тези артерии, [br]когато говорим за запушени артерии,

0:01:28.360,0:01:32.360
сърдечна болест или сърдечен удар.

0:01:32.360,0:01:35.365
Артериите, за които става въпрос,

0:01:35.365,0:01:38.370
са артериите, които доставят[br]кръв НА сърцето.

0:01:38.380,0:01:42.930
Не забравяй, че самото сърце е мускул[br]и самото то има нужда от кислород.

0:01:42.930,0:01:51.170
Ето това са артериите –[br]червените тръбички,

0:01:51.170,0:01:52.880
а сините са вени.

0:01:52.890,0:01:56.300
Те отнасят от тъканта на сърцето[br]кръвта, отдала кислорода.

0:01:56.300,0:01:58.390
Тези се наричат коронарни артерии.

0:01:58.390,0:02:03.700
А тази, поне от моя или от твоя[br]гледна точка, я виждаме отдясно,

0:02:03.710,0:02:07.560
но от гледна точка на човека, [br]в чието тяло се намира, е отляво.

0:02:07.560,0:02:13.320
Това тук се нарича лява [br]коронарна артерия.

0:02:13.320,0:02:18.310
А ето тук в червено[br]е дясната коронарна артерия.

0:02:18.320,0:02:23.310
Когато говорим за блокирани[br]или запушени артерии,

0:02:23.310,0:02:25.930
имаме предвид коронарните [br]артерии.

0:02:25.930,0:02:30.380
Артериите, които снабдяват[br]с кръв сърцето.

0:02:30.390,0:02:40.320
Да ги разгледаме отблизо. [br]Да видим тази част на артерията.

0:02:40.330,0:02:48.720
Това е кръвоносният съд. Нали виждаш[br]за коя част става въпрос?

0:02:48.720,0:02:54.270
С времето (няма да влизам в подробности [br]как точно, това е предмет на друг урок)

0:02:54.270,0:03:00.150
тази плака се наслагва [br]по стените на артерията.

0:03:00.160,0:03:05.770
Дали поради нездравословно хранене [br]или генетична предразположеност,

0:03:05.780,0:03:11.350
плаката се натрупва [br]по стените на артериите.

0:03:11.350,0:03:15.760
Плаката съдържа липиди –

0:03:15.760,0:03:19.150
мазнини, холестерол [br]и мъртви бели кръвни телца

0:03:19.150,0:03:28.730
Тази кашеста материя[br]ето тук се нарича плака.

0:03:28.740,0:03:31.965
Образуването на плака, която[br]спира притока на кръв

0:03:31.965,0:03:35.190
в сърдечния съд, води[br]до блокиране на артерията.

0:03:35.200,0:03:44.070
Прилича на тръба. [br]Сега ще нарисувам кръвта.

0:03:44.070,0:03:59.180
Образуването на плака [br]се нарича атеросклероза.

0:03:59.180,0:04:02.840
Както се досещаш, [br]когато плаката се наслои,

0:04:02.840,0:04:10.810
тя стеснява кръвоносния съд, [br]който доставя кръв надолу.

0:04:10.820,0:04:16.570
Това води до нарушено [br]кръвообращение надолу.

0:04:16.570,0:04:23.000
Общият процес на ограничен [br]приток на кръв се нарича исхемия.

0:04:23.010,0:04:28.430
Исхемията е лишаване от приток [br]на кръв и от кислород надолу [br](след обструкцията).

0:04:28.430,0:04:39.400
Затова говорим за коронарна артериална[br]болест, или сърдечна болест.

0:04:39.410,0:04:45.895
С други думи нарушеният [br]приток на кръв

0:04:45.895,0:04:52.380
причинява коронарна артериална [br]болест, наричана още сърдечна болест.

0:04:52.380,0:04:57.890
Коронарна сърдечна болест е повторение –[br]коронарна значи "свързана със сърцето".

0:04:57.890,0:05:02.435
Понякога се нарича и[br]сърдечна болест.

0:05:02.435,0:05:06.650
Поради атеросклерозата [br]мускулната тъкан

0:05:06.650,0:05:09.230
не получава достатъчно[br]кислород, особено ако

0:05:09.230,0:05:11.260
въпросният човек, чието [br]сърце обсъждаме,

0:05:11.260,0:05:13.318
е подложен на голямо [br]физическо натоварване,

0:05:13.318,0:05:15.585
тогава сърцето му ще има нужда [br]от повече кислород

0:05:15.585,0:05:17.380
и сърцето трябва да работи[br]по-усилено.

0:05:17.390,0:05:20.960
Ако клетките надолу не получават[br]достатъчно кислород,

0:05:20.970,0:05:25.500
сърцето не може да осигури кръв,

0:05:25.510,0:05:28.350
за да изпълни функциите си.

0:05:28.350,0:05:33.770
Когато това се случи, говорим [br]за сърдечна недостатъчност.

0:05:33.780,0:05:36.565
С други думи, сърдечната болест

0:05:36.565,0:05:39.350
е една от причините за[br]сърдечна недостатъчност.

0:05:39.360,0:05:40.860
Искам да подчертая, че

0:05:40.860,0:05:44.070
сърдечна недостатъчност [br]не означава сърцето да спре

0:05:44.070,0:05:47.770
или че човекът е умрял. [br]Буквално означава, че сърцето

0:05:47.770,0:05:51.135
не върши достатъчно работа,

0:05:51.135,0:05:53.910
не успява да изпомпва достатъчно [br]кръв за нуждите на човека.

0:05:53.910,0:05:56.795
Не работи достатъчно усилено [br]или достатъчно добре,

0:05:56.795,0:06:01.280
за да осигури адекватното[br]функциониране на човека.

0:06:01.280,0:06:06.670
Друг симптом[br]на коронарната болест,

0:06:06.680,0:06:10.430
когато човек има [br]запушени артерии или исхемия,

0:06:10.430,0:06:13.595
или ограничен приток на кислород [br]надолу от обструкцията,

0:06:13.595,0:06:17.890
е болка в гърдите, [br]придружена със задух.

0:06:17.890,0:06:23.260
Нарича се ангина пекторис.

0:06:23.260,0:06:32.320
Малко хора използват[br]пълното ѝ наименование.

0:06:32.320,0:06:36.800
Ангина пекторис [br]е всъщност болка в гърдите,

0:06:36.800,0:06:39.740
ангина означава[br]задушаване, стягане,

0:06:39.740,0:06:42.090
а пекторис – гърди.

0:06:42.090,0:06:44.660
Означава усещане за притискане, [br]задух, тежест в гърдите.

0:06:44.660,0:06:48.525
Ангината е симптом [br]на сърдечната болест.

0:06:48.525,0:06:53.120
Това вече е положение,[br]в което не искаш да изпадаш,

0:06:53.120,0:06:57.300
защото тялото е неспособно [br]да функционира оптимално.

0:06:57.300,0:07:00.960
Плаката,

0:07:00.960,0:07:05.510
която е нестабилна, [br]непрекъснато расте

0:07:05.510,0:07:11.040
и влошава сърдечната болест, [br]сърдечната недостатъчност и ангина пекторис.

0:07:11.040,0:07:15.740
Плаката е подвижна [br]и може да се откъсне.

0:07:15.740,0:07:23.740
Кръвният поток, преминаващ покрай [br]растящата плака, образува турбуленция.

0:07:23.740,0:07:27.172
Кръвта трябва да мине много бързо [br]през този стеснен участък.

0:07:27.172,0:07:29.130
Във вътрешността си става[br]турбулентна

0:07:29.130,0:07:35.920
и води до триене. В даден момент[br]плаката се спуква.

0:07:35.920,0:07:45.590
Тук ще нарисувам спукана плака.

0:07:45.600,0:07:50.150
Тази плака се е спукала. [br]Нараснала е прекалено

0:07:50.150,0:07:53.810
и може би турбулентната кръв[br]да е помогнала да се стигне дотук.

0:07:53.810,0:07:59.520
Без значение защо, тя се спуква.

0:07:59.530,0:08:05.100
Когато това се случи [br](обяснявам процеса по опростен начин),

0:08:05.110,0:08:13.510
съдържанието ѝ – липиди, холестерол, [br]мъртви бели кръвни телца (левкоцити)

0:08:13.510,0:08:16.480
навлиза в кръвния поток.

0:08:16.480,0:08:19.450
Спомни си за свойството[br]на кръвта да се съсирва.

0:08:19.460,0:08:25.450
Това тук е високо [br]тромбогенен материал, тоест

0:08:25.450,0:08:30.470
причинява кръвни съсиреци. [br]Тромбоза е кръвен съсирек.

0:08:30.470,0:08:36.130
Това може да се случи буквално [br]за секунди или минути.

0:08:36.130,0:08:41.840
Изведнъж може да се образува[br]съсирек до самата плака.

0:08:41.840,0:08:50.910
Сега вече нормалният [br]приток на кръв е сериозно затруднен.

0:08:50.910,0:08:54.730
Понякога може да блокира напълно[br]кръвоносният съд.

0:08:54.740,0:09:01.720
Когато това се случи, по кръвоносния съд[br]надолу не преминава достатъчно кръв.

0:09:01.720,0:09:05.315
Дори може да бъде напълно [br]запушен.

0:09:05.315,0:09:12.790
Тогава клетките няма [br]да получават нужния им кислород.

0:09:12.790,0:09:23.365
Ще умрат. Това [br]се нарича инфаркт.

0:09:23.365,0:09:27.020
Инфарктът е мъртва[br]сърдечна тъкан.

0:09:27.030,0:09:32.890
Когато сърдечната тъкан [br]започне да умира,

0:09:32.890,0:09:37.200
положението е даже по-зле [br]от коронарна болест.

0:09:37.200,0:09:39.985
Не само че клетките не получават[br]достатъчно кислород

0:09:39.985,0:09:42.770
поради коронарната болест,[br]сега вече са мъртви.

0:09:42.770,0:09:45.065
Превръщат се в мъртва тъкан.

0:09:45.065,0:09:49.944
Процесът на напълно или почти [br]пълно лишаване на клетките от кислород

0:09:49.944,0:09:55.740
се нарича инфаркт (сърдечен удар).

0:09:55.750,0:10:00.400
Сега ще запуша изцяло тази артерия,[br]за да ти стане ясно.

0:10:00.400,0:10:05.050
Ето това тук е сърдечен удар.

0:10:05.060,0:10:09.210
Това запушване е основната[br]причина за сърдечен удар.

0:10:09.220,0:10:12.710
По-малко вероятно е плаката [br]да тръгне надолу по кръвоносния съд

0:10:12.710,0:10:16.200
и се получава тромбоемболия.

0:10:16.210,0:10:22.060
Ето тази тромбогенна маса [br]и съсиреците около нея

0:10:22.060,0:10:26.270
се придвижва се надолу по артерията [br]и се превръща в емболия.

0:10:26.270,0:10:30.300
Това също може да запуши артерията [br]и да причини некроза (смърт на тъканите).

0:10:30.300,0:10:34.240
Но основната причина е това[br]силно съсирване,

0:10:34.250,0:10:37.755
което може да се случи много бързо [br]и напълно да запуши артерията.

0:10:37.755,0:10:41.260
Последният израз, [br]на който искам да се спра,

0:10:41.260,0:10:44.000
и който често се бърка [br]с другите термини,

0:10:44.000,0:10:46.740
е сърдечен арест (внезапно [br]спиране на сърдечната дейност).

0:10:46.740,0:10:51.364
Може би причината е, че[br]се използват в един и същ контекст

0:10:51.364,0:10:55.205
или защото едното [br]е причина за другото.

0:10:55.205,0:10:58.572
Сърдечният удар (инфаркт) [br]не е сърдечен арест.

0:10:58.572,0:11:02.098
Сърдечен арест е спряло сърце.

0:11:02.098,0:11:12.915
След инфаркт част от тъканта [br]в сърдечния мускул умира.

0:11:12.915,0:11:16.617
Инфаркт означава именно това,

0:11:16.617,0:11:20.446
инфаркт на миокарда –[br]умираща тъкан на сърцето.

0:11:20.446,0:11:23.876
Затова понякога сърдечният[br]удар се нарича инфаркт на миокарда.

0:11:23.876,0:11:26.830
Инфаркт на миокарда не е [br]равнозначно на сърдечен арест.

0:11:26.830,0:11:29.660
Част от сърдечната тъкан [br]може да е мъртва, но да оцелееш.

0:11:29.660,0:11:31.520
Сърцето ти ще бъде увредено,

0:11:31.520,0:11:33.185
но ще продължиш да живееш.

0:11:33.185,0:11:36.680
Сърдечен арест е буквално [br]спиране на сърцето.

0:11:36.680,0:11:39.207
Това, естествено, води до смърт.

0:11:39.207,0:11:42.944
Ако получиш тежък сърдечен удар,

0:11:42.944,0:11:47.601
ако достатъчно мускулна тъкан [br]бъде лишена от кислород,

0:11:47.601,0:11:53.362
тогава ще настъпи инфаркт [br](смърт на тъканта).

0:11:53.362,0:11:57.980
Това може да доведе до [br]сърдечен арест, но не винаги.

0:11:57.990,0:12:02.810
Сърдечният удар не е единствената [br]причина за сърдечен арест.

0:12:02.810,0:12:08.055
Пак искам да повторя разликата между [br]сърдечен арест и сърдечна недостатъчност,

0:12:08.055,0:12:11.160
защото звучат подобно.

0:12:11.170,0:12:13.600
Сърдечен арест имаме [br]когато сърцето спира.

0:12:13.600,0:12:17.600
Сърдечна недостатъчност означава,[br]че сърцето не може да подсигури

0:12:17.000,0:12:21.000
нуждите от кръв на останалите [br]части на тялото.