1
00:00:00,000 --> 00:00:02,000
几年前

2
00:00:02,000 --> 00:00:04,000
我参加在长滩TED会议的时候，

3
00:00:04,000 --> 00:00:06,000
我遇到了哈里特。

4
00:00:06,000 --> 00:00:08,000
实际上我们以前在网上遇到过--

5
00:00:08,000 --> 00:00:10,000
不是像你们想的那样。

6
00:00:10,000 --> 00:00:12,000
我们认识是因为我们都认识琳达·埃维，

7
00:00:12,000 --> 00:00:15,000
首家私营基因公司创始人之一。

8
00:00:15,000 --> 00:00:18,000
并且因为我们和琳达分享我们的基因信息，

9
00:00:18,000 --> 00:00:20,000
她知道哈里特和我

10
00:00:20,000 --> 00:00:22,000
都有一种很稀有的线粒体DNA --

11
00:00:22,000 --> 00:00:24,000
K1a1b1a 单模标本 --

12
00:00:24,000 --> 00:00:26,000
这意味着我们是远亲。

13
00:00:26,000 --> 00:00:29,000
实际上，我们都和冰人奥兹有亲缘关系。

14
00:00:29,000 --> 00:00:31,000
没错，奥兹，哈里特和我。

15
00:00:31,000 --> 00:00:33,000
当然，如今我们有了自己的脸书网群组。

16
00:00:33,000 --> 00:00:35,000
欢迎你们加入。

17
00:00:35,000 --> 00:00:38,000
当我在第二年TED会议遇见哈里特的时候，

18
00:00:38,000 --> 00:00:40,000
她在线订购了我们自己快乐的单模标本T恤衫。

19
00:00:40,000 --> 00:00:42,000
(笑声）

20
00:00:42,000 --> 00:00:44,000
为什么我要告诉你们这个故事，

21
00:00:44,000 --> 00:00:46,000
这和未来健康有什么关系呢？

22
00:00:46,000 --> 00:00:48,000
实际上，我遇见哈里特的经过是一个很好的例子

23
00:00:48,000 --> 00:00:50,000
关于怎样利用学科交叉，

24
00:00:50,000 --> 00:00:52,000
指数增长的技术

25
00:00:52,000 --> 00:00:54,000
来影响我们将来的健康和保健事业--

26
00:00:54,000 --> 00:00:56,000
从低成本的基因分析

27
00:00:56,000 --> 00:00:58,000
到做强大生物信息学的能力

28
00:00:58,000 --> 00:01:01,000
到互联网和社会网络间的联系。

29
00:01:01,000 --> 00:01:03,000
我今天想谈的

30
00:01:03,000 --> 00:01:05,000
是理解这些指数增长的技术。

31
00:01:05,000 --> 00:01:07,000
我们经常线性思考。

32
00:01:07,000 --> 00:01:09,000
但是如果想像一下，如果你有一个睡莲叶子

33
00:01:09,000 --> 00:01:11,000
它每天分裂一次--

34
00:01:11,000 --> 00:01:13,000
2，4，8，16 --

35
00:01:13,000 --> 00:01:15,000
15天以后会有32000个叶子。

36
00:01:15,000 --> 00:01:18,000
你认为1个月以后有多少？我们会有10亿。

37
00:01:18,000 --> 00:01:20,000
如果我们开始指数思考，

38
00:01:20,000 --> 00:01:23,000
我们会看到这会怎样影响到我们周围的技术。

39
00:01:23,000 --> 00:01:26,000
许多技术--像一位物理学家和革新者所说的--

40
00:01:26,000 --> 00:01:28,000
我们能真正开始去利用它们

41
00:01:28,000 --> 00:01:30,000
影响我们的未来健康和卫生保健，

42
00:01:30,000 --> 00:01:33,000
和谈论如今许多卫生保健面临的主要困难

43
00:01:33,000 --> 00:01:35,000
从巨额投入

44
00:01:35,000 --> 00:01:37,000
到高龄人群，

45
00:01:37,000 --> 00:01:39,000
我们没有真正很好地使用信息的现状，

46
00:01:39,000 --> 00:01:41,000
保健不均衡

47
00:01:41,000 --> 00:01:43,000
和常常面对困难棘手的经历

48
00:01:43,000 --> 00:01:45,000
例如采用革新的历程。

49
00:01:45,000 --> 00:01:47,000
今天我们谈到主要的事情之一

50
00:01:47,000 --> 00:01:49,000
是把曲线向左移。

51
00:01:49,000 --> 00:01:51,000
我们在生命的最后20%时间里花费了大部分的钱。

52
00:01:51,000 --> 00:01:53,000
如果我们能够投资和激励岗位

53
00:01:53,000 --> 00:01:55,000
在健康保健系统和我们自身

54
00:01:55,000 --> 00:01:57,000
来向左移动这条曲线从而改善我们的健康，

55
00:01:57,000 --> 00:01:59,000
利用技术，会怎么样呢？

56
00:01:59,000 --> 00:02:02,000
我最喜爱的技术，指数技术的例子，

57
00:02:02,000 --> 00:02:04,000
在我们所有人的口袋里。

58
00:02:04,000 --> 00:02:07,000
因此如果你想一下，你会发现这些技术真的显著提高了。

59
00:02:07,000 --> 00:02:09,000
我指的是iPhone 4.

60
00:02:09,000 --> 00:02:12,000
想像iPhone 8将能做什么。

61
00:02:12,000 --> 00:02:14,000
现在，我有了一些见解。

62
00:02:14,000 --> 00:02:16,000
我追踪观察

63
00:02:16,000 --> 00:02:19,000
新成立的奇点大学的医学院

64
00:02:19,000 --> 00:02:21,000
它座落在硅谷。

65
00:02:21,000 --> 00:02:23,000
每个夏天我们召集

66
00:02:23,000 --> 00:02:25,000
世界各地100名非常有天赋的学生。

67
00:02:25,000 --> 00:02:27,000
我们研究这些指数技术从医学，生物技术，

68
00:02:27,000 --> 00:02:30,000
人工智能，机器人技术，纳米技术，太空技术，

69
00:02:30,000 --> 00:02:32,000
来发现如何能多项培训

70
00:02:32,000 --> 00:02:34,000
并利用这些技术去影响重大未实现的目标。

71
00:02:34,000 --> 00:02:36,000
我们也有一个7天执行方案。

72
00:02:36,000 --> 00:02:39,000
接下来几个月的方案是“未来医学”，

73
00:02:39,000 --> 00:02:42,000
一个帮助多项培训和把技术应用到医学的项目。

74
00:02:42,000 --> 00:02:44,000
现在我来说电话。

75
00:02:44,000 --> 00:02:47,000
这些手机有超过20000个不同的应用程序--

76
00:02:47,000 --> 00:02:49,000
从这点上说，有一个与众不同，

77
00:02:49,000 --> 00:02:51,000
那就是你可以通过在你的iPhone相连的一小块芯片上小便

78
00:02:51,000 --> 00:02:53,000
来自查是否有性传染病。

79
00:02:53,000 --> 00:02:55,000
我不知道我是否会这样做，但是它确实可用。

80
00:02:55,000 --> 00:02:57,000
还有很多种应用，

81
00:02:57,000 --> 00:02:59,000
把你的电话和诊断联系在一起，例如--

82
00:02:59,000 --> 00:03:01,000
用你的iPhone测量你的血糖

83
00:03:01,000 --> 00:03:03,000
并可能把数据发给你的医生

84
00:03:03,000 --> 00:03:06,000
使得他们和你都能更好得了解

85
00:03:06,000 --> 00:03:08,000
你作为一个糖尿病人的血糖。

86
00:03:08,000 --> 00:03:10,000
现在让我们看看指数技术怎样进行健康保健。

87
00:03:10,000 --> 00:03:12,000
让我们从速度开始。

88
00:03:12,000 --> 00:03:14,000
我们都知道，根据摩尔定律，计算机

89
00:03:14,000 --> 00:03:16,000
运算速度越来越快。

90
00:03:16,000 --> 00:03:18,000
因此我们能够做更强大的事情。

91
00:03:18,000 --> 00:03:20,000
他们正在接近，在很多情况超越

92
00:03:20,000 --> 00:03:22,000
人类思维的能力。

93
00:03:22,000 --> 00:03:25,000
但是我认为计算速度最适用的地方

94
00:03:25,000 --> 00:03:27,000
是在于成像技术。

95
00:03:27,000 --> 00:03:29,000
这种技术能即时的观察身体内部

96
00:03:29,000 --> 00:03:32,000
用非常高的分辨率，真的很神奇。

97
00:03:32,000 --> 00:03:35,000
我们正在综合多种技术--PET扫描，CT扫描

98
00:03:35,000 --> 00:03:37,000
和分子诊断--

99
00:03:37,000 --> 00:03:40,000
来发现和寻找不同层面的东西。

100
00:03:40,000 --> 00:03:43,000
今天在这里你们将会看到非常高分辨率的MRI扫描，

101
00:03:43,000 --> 00:03:46,000
它是由TEDMED的主持者马克·霍道什重建的。

102
00:03:46,000 --> 00:03:48,000
现在我们能看到大脑内部

103
00:03:48,000 --> 00:03:51,000
用一种以前没有过的分辨率和能力，

104
00:03:51,000 --> 00:03:53,000
本质上学会如何重建，

105
00:03:53,000 --> 00:03:55,000
也许甚至再设计，

106
00:03:55,000 --> 00:03:57,000
或者逆向设计大脑，

107
00:03:57,000 --> 00:04:00,000
因此我们能更好的理解病理学，疾病，和治疗。

108
00:04:00,000 --> 00:04:03,000
我们能用fMRI即时查看内部--即时在大脑内部。

109
00:04:03,000 --> 00:04:06,000
通过了解这些过程和联系，

110
00:04:06,000 --> 00:04:09,000
我们能够理解药物治疗或者冥想的影响

111
00:04:09,000 --> 00:04:12,000
从而更好的提供个人化有效的治疗，例如，

112
00:04:12,000 --> 00:04:14,000
精神药物。

113
00:04:14,000 --> 00:04:17,000
用于这些研究的扫描器变得更小，更便宜，更便携。

114
00:04:17,000 --> 00:04:20,000
来自这种研究的数据爆炸

115
00:04:20,000 --> 00:04:22,000
几乎真的成为一种挑战。

116
00:04:22,000 --> 00:04:25,000
今天的扫描占用了大约800本书的空间，或者20GB。

117
00:04:25,000 --> 00:04:28,000
这种扫描在几年之内将会是1TB，或者80万本书。

118
00:04:28,000 --> 00:04:30,000
你怎样利用这些信息？

119
00:04:30,000 --> 00:04:33,000
让我们从个案分析。我不会问在这里谁做过结肠镜检查，

120
00:04:33,000 --> 00:04:36,000
但是如果你年过50，是时候做结肠镜检查了。

121
00:04:36,000 --> 00:04:38,000
你怎么能避免结肠镜的尖端呢？

122
00:04:38,000 --> 00:04:41,000
现在有一种虚拟结肠镜检查。

123
00:04:41,000 --> 00:04:43,000
比较这两张图，现在作为一个放射学家，

124
00:04:43,000 --> 00:04:45,000
你可以浏览你病人的结肠

125
00:04:45,000 --> 00:04:47,000
用人工智能协助，

126
00:04:47,000 --> 00:04:49,000
确定潜在的，像你这里看到的，这是一个损伤。

127
00:04:49,000 --> 00:04:52,000
哦，我们可能漏掉它，但是在放射学上用人工智能，

128
00:04:52,000 --> 00:04:54,000
我们能找到以前漏掉的损伤。

129
00:04:54,000 --> 00:04:56,000
这也许会鼓励人们做结肠镜检查

130
00:04:56,000 --> 00:04:58,000
以前人们反而不愿意做它。

131
00:04:58,000 --> 00:05:00,000
这是一个根本变化的例子。

132
00:05:00,000 --> 00:05:03,000
我们转到集成了生物医学，信息技术，

133
00:05:03,000 --> 00:05:06,000
无线网络的交互应用，我想说，现在是移动电话--数字化医学的时代。

134
00:05:06,000 --> 00:05:08,000
因此甚至我的听诊器现在也是数字化的。

135
00:05:08,000 --> 00:05:10,000
当然，它有个应用程序。

136
00:05:10,000 --> 00:05:13,000
明显我们正走向分析仪时代。

137
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
因此手持式超声机

138
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
基本上超越并取代了听诊器。

139
00:05:18,000 --> 00:05:20,000
目前的价位

140
00:05:20,000 --> 00:05:22,000
--以前是10万欧元或者几十万美元--

141
00:05:22,000 --> 00:05:24,000
现在大约5000美元，我就能买得起

142
00:05:24,000 --> 00:05:27,000
一个非常强大的诊断装置。

143
00:05:27,000 --> 00:05:30,000
把这个装置和电子医疗记录结合起来--

144
00:05:30,000 --> 00:05:33,000
在美国，电子化仍然少于百分之二十。

145
00:05:33,000 --> 00:05:35,000
在荷兰，我想这数据要多于百分之八十。

146
00:05:35,000 --> 00:05:37,000
但是现在我们转到合并医疗数据，

147
00:05:37,000 --> 00:05:39,000
使它电子化，

148
00:05:39,000 --> 00:05:41,000
我们能够集中信息资源。

149
00:05:41,000 --> 00:05:44,000
现在作为一名医生，我可以从任何地方查看我的病人的数据

150
00:05:44,000 --> 00:05:46,000
仅通过我的手机。

151
00:05:46,000 --> 00:05:49,000
当然，如今我们处在iPad，甚至iPad2时代。

152
00:05:49,000 --> 00:05:52,000
上个月首个FDA应用程序

153
00:05:52,000 --> 00:05:54,000
证实可以让放射专家

154
00:05:54,000 --> 00:05:56,000
在这些设备上直接读图。

155
00:05:56,000 --> 00:05:59,000
可以确定的说，今天的医生，包括我自己，

156
00:05:59,000 --> 00:06:01,000
完全依赖这些设备。

157
00:06:01,000 --> 00:06:03,000
正如你们大约一个月前看到的，

158
00:06:03,000 --> 00:06:05,000
来自IBM的沃特森在“危险”中打败了2位冠军。

159
00:06:05,000 --> 00:06:07,000
因此我想让你们想像当我们在未来几年内

160
00:06:07,000 --> 00:06:10,000
当我们开始采用这种基于云端的信息

161
00:06:10,000 --> 00:06:13,000
当我们真正地有了人工智能医生来利用我们的大脑连接

162
00:06:13,000 --> 00:06:15,000
去做决定和诊断

163
00:06:15,000 --> 00:06:17,000
在一个前所未有的技术水平上。

164
00:06:17,000 --> 00:06:20,000
如今，在很多情况下你们已经不需要去看医生。

165
00:06:20,000 --> 00:06:23,000
只有大约20%情况下真的需要看医生。

166
00:06:23,000 --> 00:06:25,000
我们正处在虚拟看病时代--

167
00:06:25,000 --> 00:06:28,000
从通过某种Skype视频语聊式的“American Well" 看病，

168
00:06:28,000 --> 00:06:31,000
到思科研制的非常复杂的健康诊断系统。

169
00:06:31,000 --> 00:06:34,000
这与给你提供健康保健医师之间的交流能力是有所不同的。

170
00:06:34,000 --> 00:06:37,000
如今我们这些交流能力甚至正在被这些技术设备又增强了。

171
00:06:37,000 --> 00:06:39,000
这是我的朋友杰西卡寄给我的她头部裂伤的照片

172
00:06:39,000 --> 00:06:42,000
因此她不用来急诊室--我可以通过看照片做诊断。

173
00:06:42,000 --> 00:06:44,000
或者我们也许能利用今天的游戏技术，

174
00:06:44,000 --> 00:06:46,000
比如微软Kinect，

175
00:06:46,000 --> 00:06:48,000
使其能进行诊断，比如，

176
00:06:48,000 --> 00:06:50,000
诊断中风，

177
00:06:50,000 --> 00:06:53,000
用简单的移动检测，用几百元的设备。

178
00:06:53,000 --> 00:06:56,000
我们实际上现在能用机器人诊断病人--

179
00:06:56,000 --> 00:06:58,000
这是RP7；如果我是一个血液病专家，

180
00:06:58,000 --> 00:07:01,000
去另一个诊所，或医院。

181
00:07:01,000 --> 00:07:04,000
如果现在在家里有一整套工具，这些工具会帮助我们增强彼此的交流。

182
00:07:04,000 --> 00:07:06,000
想像一下我们已经有了无线网络体重计。

183
00:07:06,000 --> 00:07:08,000
你可以站在体重计上。

184
00:07:08,000 --> 00:07:10,000
你可以用微博把你的体重告知朋友，他们能让你保持身材。

185
00:07:10,000 --> 00:07:12,000
我们有无线网络血压计。

186
00:07:12,000 --> 00:07:14,000
一整套技术正在整合在一起。

187
00:07:14,000 --> 00:07:17,000
所以我们不用戴这些分离的装置，我们可以把它们放在一个简单的小片上。

188
00:07:17,000 --> 00:07:20,000
斯坦福的同事发明了iRhythm--

189
00:07:20,000 --> 00:07:23,000
在价格上远远低于以前的技术

190
00:07:23,000 --> 00:07:25,000
但有效率得多。

191
00:07:25,000 --> 00:07:27,000
现在我们处在量化自我的时代。

192
00:07:27,000 --> 00:07:29,000
人们可以买几百元的装置，

193
00:07:29,000 --> 00:07:31,000
像这个小FitBit。

194
00:07:31,000 --> 00:07:33,000
我可以计算出我的步数和热量消耗。

195
00:07:33,000 --> 00:07:35,000
我能够每天都知道了解这数据。

196
00:07:35,000 --> 00:07:37,000
我可以和朋友或医生分享这些数据。

197
00:07:37,000 --> 00:07:40,000
这些表可以测量心律，叫做Zeo睡眠监测仪，

198
00:07:40,000 --> 00:07:42,000
一整套工具能让你受益

199
00:07:42,000 --> 00:07:44,000
并了解你自己的健康。

200
00:07:44,000 --> 00:07:46,000
在我们开始整合信息时，

201
00:07:46,000 --> 00:07:49,000
我们会更好的了解用它做什么和怎么更好的

202
00:07:49,000 --> 00:07:51,000
了解我们自己的病理，健康和福利。

203
00:07:51,000 --> 00:07:54,000
现在有镜子可以测量你的脉搏率。

204
00:07:54,000 --> 00:07:57,000
我要说，在将来，我们将有穿在衣服里的装置，

205
00:07:57,000 --> 00:07:59,000
全天候检测我们的身体。

206
00:07:59,000 --> 00:08:01,000
就像我们现在车里用的OnStar系统，

207
00:08:01,000 --> 00:08:03,000
你的红灯会亮起来--它虽然不会说“检查发动机”。

208
00:08:03,000 --> 00:08:05,000
它将会是“检查身体”灯，

209
00:08:05,000 --> 00:08:07,000
亮起来就得小心。

210
00:08:07,000 --> 00:08:09,000
也许几年之后，你照镜子的时候

211
00:08:09,000 --> 00:08:11,000
它就会诊断你。

212
00:08:11,000 --> 00:08:13,000
（笑声）

213
00:08:13,000 --> 00:08:15,000
对于你们中在家带小孩的，

214
00:08:15,000 --> 00:08:18,000
你会觉得无线网络尿布会帮你大忙。。。

215
00:08:18,000 --> 00:08:20,000
我认为有比你需要的多得多的信息。

216
00:08:20,000 --> 00:08:22,000
但是会是这里。

217
00:08:22,000 --> 00:08:25,000
现在我们已经听了太多技术和连接，

218
00:08:25,000 --> 00:08:27,000
我认为一些技术

219
00:08:27,000 --> 00:08:29,000
将会使我们和病人联系得更好，

220
00:08:29,000 --> 00:08:31,000
节约更多的时间，

221
00:08:31,000 --> 00:08:33,000
实际上增进医学交流中重要的人与人之间的交互，

222
00:08:33,000 --> 00:08:35,000
这些技术都能增强这些交流。

223
00:08:35,000 --> 00:08:37,000
现在我们在某种程度上谈过了与患者的增进交流。

224
00:08:37,000 --> 00:08:39,000
那与医生的增进交流呢？

225
00:08:39,000 --> 00:08:41,000
我们正处在超能医生时代

226
00:08:41,000 --> 00:08:43,000
他们能进入身体内部

227
00:08:43,000 --> 00:08:45,000
用机器人做手术，如今成为现实，

228
00:08:45,000 --> 00:08:47,000
在过去这是不可能完成的

229
00:08:47,000 --> 00:08:49,000
即使在5年前。

230
00:08:49,000 --> 00:08:51,000
现在这种技术被多重技术所增强

231
00:08:51,000 --> 00:08:53,000
就像增强现实一样。

232
00:08:53,000 --> 00:08:56,000
医生能通过镜头看到患者身体内部，

233
00:08:56,000 --> 00:08:58,000
肿瘤在哪里，血管在哪里。

234
00:08:58,000 --> 00:09:00,000
这可以和决策支持合并在一起。

235
00:09:00,000 --> 00:09:03,000
例如，纽约的一个医生能帮助阿姆斯特丹的另一个医生做手术。

236
00:09:03,000 --> 00:09:05,000
我们正处在一个

237
00:09:05,000 --> 00:09:07,000
叫做NOTES的真正无疤手术时代，

238
00:09:07,000 --> 00:09:09,000
机器人的内窥镜能穿过胃部

239
00:09:09,000 --> 00:09:11,000
切除胆囊

240
00:09:11,000 --> 00:09:13,000
全程都是机器人化无疤方式。

241
00:09:13,000 --> 00:09:15,000
这就叫做NOTES，这就是--

242
00:09:15,000 --> 00:09:17,000
基本无疤手术，

243
00:09:17,000 --> 00:09:19,000
通过机器人手术来实现。

244
00:09:19,000 --> 00:09:21,000
现如今控制其他元素会怎么样呢？

245
00:09:21,000 --> 00:09:23,000
对于残疾人--半身不遂--

246
00:09:23,000 --> 00:09:26,000
这是大脑-计算机交互时代，或者叫BCI，

247
00:09:26,000 --> 00:09:28,000
在大脑皮层运动区放置芯片

248
00:09:28,000 --> 00:09:30,000
对四肢瘫痪者

249
00:09:30,000 --> 00:09:34,000
他们能够控制一个遥控器或者一个轮椅或者，最终，一个机器手臂。

250
00:09:34,000 --> 00:09:36,000
这些装置变得越来越小

251
00:09:36,000 --> 00:09:38,000
可以植入越来越多的患者体内。

252
00:09:38,000 --> 00:09:40,000
虽然仍在临床实验阶段，但是设想当我们能连接这些技术，

253
00:09:40,000 --> 00:09:42,000
例如，令人惊叹的仿生学假肢，

254
00:09:42,000 --> 00:09:45,000
像迪安·卡门和他的同事们所设计的DEKA手臂，

255
00:09:45,000 --> 00:09:48,000
它有17度的移动和灵活度

256
00:09:48,000 --> 00:09:50,000
能够让失去一个肢体的人

257
00:09:50,000 --> 00:09:52,000
有更高水平的灵活和控制度

258
00:09:52,000 --> 00:09:54,000
比起他们过去曾有过的手臂。

259
00:09:54,000 --> 00:09:57,000
我们实际上真正进入了可穿用的机器人时代。

260
00:09:57,000 --> 00:09:59,000
如果你没有失去一个肢体--比方说，你有过中风--

261
00:09:59,000 --> 00:10:01,000
你可以穿用这些假肢。

262
00:10:01,000 --> 00:10:04,000
或者如果你是一个半身不遂患者--像我拜访过的在伯克利仿生学实验室工作的同事们--

263
00:10:04,000 --> 00:10:06,000
他们发明了电子腿eLEGS。

264
00:10:06,000 --> 00:10:09,000
我上周拍了这段视频。这是一个半身不遂患者正在走路

265
00:10:09,000 --> 00:10:11,000
通过穿上这些盔甲。

266
00:10:11,000 --> 00:10:13,000
如果不穿这些盔甲他完全得依靠轮椅。

267
00:10:13,000 --> 00:10:15,000
现在是可穿用机器人时代的早期。

268
00:10:15,000 --> 00:10:17,000
我认为通过采用这些技术，

269
00:10:17,000 --> 00:10:19,000
我们能够改变残疾的定义

270
00:10:19,000 --> 00:10:22,000
在某些情况下成为超常或者超能。

271
00:10:22,000 --> 00:10:25,000
这是艾米·马林斯，在小时候她失去了下肢，

272
00:10:25,000 --> 00:10:28,000
休·贺尔，麻省理工的教授

273
00:10:28,000 --> 00:10:30,000
在一次攀岩事故中失去了肢体。

274
00:10:30,000 --> 00:10:33,000
现在他们可以比我们正常人爬得更好，移动得更快，以不同的姿势游泳

275
00:10:33,000 --> 00:10:36,000
通过修复手术。

276
00:10:36,000 --> 00:10:38,000
其他的指数技术怎么样呢？

277
00:10:38,000 --> 00:10:41,000
很明显肥胖趋势朝错误的方向指数发展，

278
00:10:41,000 --> 00:10:43,000
包括巨额支出。

279
00:10:43,000 --> 00:10:46,000
但是在医学上这种趋势正在指数减少。

280
00:10:46,000 --> 00:10:48,000
有几个例子：我们现在处在

281
00:10:48,000 --> 00:10:50,000
“奇异旅程”时代，iPill。

282
00:10:50,000 --> 00:10:52,000
你可以吞下这个完全集成的装置。

283
00:10:52,000 --> 00:10:54,000
它能在你的消化道里拍照片，

284
00:10:54,000 --> 00:10:57,000
当它通过你的消化道的时候帮助你诊断和治疗。

285
00:10:57,000 --> 00:10:59,000
我们感兴趣更小的微型机器人

286
00:10:59,000 --> 00:11:01,000
将会最终自动通过你的消化系统

287
00:11:01,000 --> 00:11:03,000
能做到医生做不到的事情

288
00:11:03,000 --> 00:11:05,000
用一种痛苦少得多的方式。

289
00:11:05,000 --> 00:11:08,000
有时这些装置也许可以在你的消化系统自行组装

290
00:11:08,000 --> 00:11:10,000
从而增强其使用价值。

291
00:11:10,000 --> 00:11:12,000
对于心脏手术，起搏器正变得

292
00:11:12,000 --> 00:11:14,000
更容易放置，

293
00:11:14,000 --> 00:11:16,000
因此你不需要训练一个介入心脏医师去放置它们。

294
00:11:16,000 --> 00:11:19,000
它们将会被你的手机遥控，

295
00:11:19,000 --> 00:11:22,000
你可以去任何地方并远程遥控。

296
00:11:22,000 --> 00:11:24,000
这些装置正在被变得更小。

297
00:11:24,000 --> 00:11:27,000
这是一个Medtronic制作的样品，比一分硬币还小。

298
00:11:27,000 --> 00:11:30,000
人工视网膜的功能是把光线集中在眼球后面

299
00:11:30,000 --> 00:11:32,000
从而让失明者恢复视力。

300
00:11:32,000 --> 00:11:34,000
虽然仍在早期试验阶段，但是有很好的前景。

301
00:11:34,000 --> 00:11:36,000
这些技术将会是革命性的。

302
00:11:36,000 --> 00:11:38,000
对于我们中的那些视力有问题的人，

303
00:11:38,000 --> 00:11:40,000
有了这些辅助生活的隐形眼镜会怎样呢？

304
00:11:40,000 --> 00:11:43,000
用蓝牙，无线网络--投射图像到你的眼球上。

305
00:11:43,000 --> 00:11:46,000
如果你不能保持节食，

306
00:11:46,000 --> 00:11:48,000
一些图像也许会有助于

307
00:11:48,000 --> 00:11:51,000
提醒你食物里有多少热量。

308
00:11:52,000 --> 00:11:54,000
让病理学家能用他们的手机

309
00:11:54,000 --> 00:11:56,000
在显微水平观察

310
00:11:56,000 --> 00:11:59,000
把数据放回云端信息来做更好的诊断会怎样？

311
00:11:59,000 --> 00:12:01,000
实际上，整个实验医学时代

312
00:12:01,000 --> 00:12:03,000
完全变了。

313
00:12:03,000 --> 00:12:05,000
我们能利用微流体，

314
00:12:05,000 --> 00:12:07,000
像斯坦福的Steve Quake公司制造的芯片。

315
00:12:07,000 --> 00:12:10,000
微流体能替代整个实验室的技术员。

316
00:12:10,000 --> 00:12:12,000
把它放在一个芯片上，能做几千个测试

317
00:12:12,000 --> 00:12:14,000
在世界任何地方都可以做。

318
00:12:14,000 --> 00:12:16,000
这将真正地从技术上获益

319
00:12:16,000 --> 00:12:18,000
那些农村和保障不发达地区

320
00:12:18,000 --> 00:12:20,000
能让过去上千块的测试减到几分钱

321
00:12:20,000 --> 00:12:22,000
在护理方面上讲。

322
00:12:22,000 --> 00:12:25,000
如果在这条小路上走得稍微远一点，

323
00:12:25,000 --> 00:12:27,000
我们将来到纳米医学时代，

324
00:12:27,000 --> 00:12:29,000
能将装置做得超小

325
00:12:29,000 --> 00:12:31,000
小到我们可以设计血红细胞

326
00:12:31,000 --> 00:12:34,000
或者微型机器人来监测我们的血液系统或免疫系统，

327
00:12:34,000 --> 00:12:37,000
或者甚至清除动脉里的血栓。

328
00:12:37,000 --> 00:12:39,000
如果指数更加便宜会怎样？

329
00:12:39,000 --> 00:12:42,000
在医学领域，这种便宜不是我们通常认为的那样，

330
00:12:42,000 --> 00:12:45,000
而是10MB硬盘过去3400美元--指数便宜。

331
00:12:45,000 --> 00:12:47,000
在基因组学，

332
00:12:47,000 --> 00:12:49,000
基因组价值约10亿美元

333
00:12:49,000 --> 00:12:51,000
10年前当第一个基因组出现的时候。

334
00:12:51,000 --> 00:12:53,000
我们现在基本上可以1000美元买到。

335
00:12:53,000 --> 00:12:55,000
也许今后一两年，100美元的基因组会出现。

336
00:12:55,000 --> 00:12:58,000
我们能用100美元的基因组做什么呢?

337
00:12:58,000 --> 00:13:00,000
不久以后我们可以进行上百万的测试。

338
00:13:00,000 --> 00:13:03,000
那就是当它变得有趣的时候，当我们开始集中信息资源的时候。

339
00:13:03,000 --> 00:13:05,000
我们进入了真正的个人化医学时代--

340
00:13:05,000 --> 00:13:08,000
在正确的时间为正确的人制造正确的药--

341
00:13:08,000 --> 00:13:11,000
而不是像现在我们这样，给每个人同样的药物--

342
00:13:11,000 --> 00:13:13,000
一种药物治疗的混乱，

343
00:13:13,000 --> 00:13:15,000
对你个人不一定有效。

344
00:13:15,000 --> 00:13:18,000
很多不同的公司正在利用这些方法。

345
00:13:18,000 --> 00:13:20,000
我会给你一个简单的例子，还是来自23andMe。

346
00:13:20,000 --> 00:13:23,000
我的数据表明我已经达到平均风险系数

347
00:13:23,000 --> 00:13:25,000
对于黄斑病变，一种失明病。

348
00:13:25,000 --> 00:13:28,000
但是如果我把同样的数据上传到deCODEme，

349
00:13:28,000 --> 00:13:30,000
比如我能看到我得2型糖尿病的风险指数。

350
00:13:30,000 --> 00:13:32,000
我现在差不多有2倍的风险得2型糖尿病。

351
00:13:32,000 --> 00:13:35,000
例如我也许想看到午饭的时候吃多少甜点。

352
00:13:35,000 --> 00:13:37,000
这也许能改变我的行为。

353
00:13:37,000 --> 00:13:39,000
利用我基因测试学的知识--

354
00:13:39,000 --> 00:13:42,000
我的基因怎样调整，我的药物作用是什么和我需要什么

355
00:13:42,000 --> 00:13:44,000
将变得越来越重要，

356
00:13:44,000 --> 00:13:46,000
在个人和患者手中的时候，

357
00:13:46,000 --> 00:13:49,000
将使得可用的药物选择和服用更好。

358
00:13:49,000 --> 00:13:52,000
所以不仅是基因，有多种因素--

359
00:13:52,000 --> 00:13:54,000
我们的习惯，我们的环境。

360
00:13:54,000 --> 00:13:57,000
上次医生问你住在哪里是什么时间？

361
00:13:57,000 --> 00:13:59,000
风土医学：你住在哪里，你接触过什么

362
00:13:59,000 --> 00:14:01,000
能极大影响你的健康。

363
00:14:01,000 --> 00:14:03,000
我们能抓住这些信息。

364
00:14:03,000 --> 00:14:05,000
因此基因组学，蛋白组学，环境，

365
00:14:05,000 --> 00:14:07,000
所有数据涌向我们作为个体人和医生们。

366
00:14:07,000 --> 00:14:09,000
我们怎样管理它们呢？

367
00:14:09,000 --> 00:14:12,000
我们正在进入系统医学或者系统生物学时代，

368
00:14:12,000 --> 00:14:14,000
我们能开始集成这些信息。

369
00:14:14,000 --> 00:14:17,000
通过这些式样，例如，在我们的血液中

370
00:14:17,000 --> 00:14:19,000
一个测试中有10000个生物标记，

371
00:14:19,000 --> 00:14:21,000
我们能看这些小的式样

372
00:14:21,000 --> 00:14:23,000
在非常早期发现疾病。

373
00:14:23,000 --> 00:14:25,000
这个领域的创始人，李·胡德叫这种方法为

374
00:14:25,000 --> 00:14:27,000
P4医学。

375
00:14:27,000 --> 00:14:29,000
我们将能预测；我们能知道我们可能会怎样。

376
00:14:29,000 --> 00:14:32,000
我们能预防；这种预防性可以个人化；

377
00:14:32,000 --> 00:14:34,000
更重要的是，它将变得共享。

378
00:14:34,000 --> 00:14:36,000
虽然一些网站像Patients Like Me，

379
00:14:36,000 --> 00:14:39,000
微软HealthVault或者谷歌Health可以管理数据，

380
00:14:39,000 --> 00:14:41,000
用共享的方式利用数据

381
00:14:41,000 --> 00:14:43,000
将变得越来越重要。

382
00:14:43,000 --> 00:14:45,000
我将以指数地更好前景来做结束。

383
00:14:45,000 --> 00:14:47,000
我们会得到更好更有效的治疗。

384
00:14:47,000 --> 00:14:49,000
如今我们通常通过吃药治疗高血压。

385
00:14:49,000 --> 00:14:51,000
如果我们用一种新装置

386
00:14:51,000 --> 00:14:54,000
敲打神经血管帮助调节血压

387
00:14:54,000 --> 00:14:57,000
一次治疗就能治愈高血压。

388
00:14:57,000 --> 00:14:59,000
这是做这种治疗的一种新装置。

389
00:14:59,000 --> 00:15:01,000
它应该能在一两年内投放市场。

390
00:15:01,000 --> 00:15:03,000
更具目标性的癌症治疗会怎样呢？

391
00:15:03,000 --> 00:15:05,000
对，我是肿瘤学家

392
00:15:05,000 --> 00:15:07,000
我不得不说大多数我们开的药实际上是毒药。

393
00:15:07,000 --> 00:15:09,000
我们在斯坦福和其他地方学到

394
00:15:09,000 --> 00:15:11,000
我们可以发现癌症干细胞，

395
00:15:11,000 --> 00:15:14,000
可能是癌症复发的真正原因。

396
00:15:14,000 --> 00:15:16,000
如果你把癌症看作一个种子，

397
00:15:16,000 --> 00:15:18,000
我们通常能够去除这个种子。

398
00:15:18,000 --> 00:15:20,000
它好像萎缩了，但它经常又重新复发。

399
00:15:20,000 --> 00:15:22,000
所以我们正在去除错误的目标体。

400
00:15:22,000 --> 00:15:24,000
癌症干细胞仍存在，

401
00:15:24,000 --> 00:15:26,000
肿瘤能在几个月或几年后重新长出来。

402
00:15:26,000 --> 00:15:29,000
我们现在学会了鉴定癌症干细胞

403
00:15:29,000 --> 00:15:31,000
作为鉴定目标体来进行长期治疗。

404
00:15:31,000 --> 00:15:33,000
我们正在进入个人化肿瘤学时代，

405
00:15:33,000 --> 00:15:35,000
利用汇集所有数据的能力，

406
00:15:35,000 --> 00:15:37,000
分析肿瘤并提出来

407
00:15:37,000 --> 00:15:40,000
针对每一个患者而采用的一个真正的，明确的鸡尾酒疗法。

408
00:15:40,000 --> 00:15:42,000
最后我会讲讲再生医学。

409
00:15:42,000 --> 00:15:44,000
我对干细胞研究很多--

410
00:15:44,000 --> 00:15:46,000
胚胎干细胞尤其强大。

411
00:15:46,000 --> 00:15:48,000
我们有遍布我们身体的成体干细胞。

412
00:15:48,000 --> 00:15:50,000
我们把这些干细胞用于骨髓移植领域。

413
00:15:50,000 --> 00:15:52,000
杰龙去年开始第一次尝试

414
00:15:52,000 --> 00:15:54,000
用人类的胚胎干细胞

415
00:15:54,000 --> 00:15:56,000
治疗脊髓疾病。

416
00:15:56,000 --> 00:15:58,000
仍在试验阶段，但是不断进展。

417
00:15:58,000 --> 00:16:00,000
我们已经应用成体干细胞

418
00:16:00,000 --> 00:16:02,000
在临床试验大约15年了

419
00:16:02,000 --> 00:16:05,000
在不同的课题，尤其是心血管病。

420
00:16:05,000 --> 00:16:07,000
我们取出自己的骨髓细胞

421
00:16:07,000 --> 00:16:09,000
治疗心脏病人，

422
00:16:09,000 --> 00:16:12,000
我们可以看到心脏功能改善了并且存活率提高了

423
00:16:12,000 --> 00:16:15,000
在心脏病发作后用我们自己的骨髓细胞。

424
00:16:15,000 --> 00:16:17,000
我发明了一种装置叫骨髓采集器MarrowMiner，

425
00:16:17,000 --> 00:16:19,000
一种温和得多的收集骨髓的方式。

426
00:16:19,000 --> 00:16:21,000
它已经被FDA认证，

427
00:16:21,000 --> 00:16:23,000
将会在一两年内投放市场。

428
00:16:23,000 --> 00:16:25,000
希望你能重视这种装置

429
00:16:25,000 --> 00:16:27,000
它沿着患者的身体曲线获取患者的骨髓，

430
00:16:27,000 --> 00:16:30,000
以前需要200次穿刺，现在在局部麻醉的情况下只要一次穿刺。

431
00:16:30,000 --> 00:16:32,000
但是干细胞治疗的前景会怎样？

432
00:16:32,000 --> 00:16:35,000
如果你考虑一下，身体里的每个细胞有同样的DNA

433
00:16:35,000 --> 00:16:37,000
在你还是胚胎的时候就形成了。

434
00:16:37,000 --> 00:16:39,000
我们现在能重新构造你的皮肤细胞

435
00:16:39,000 --> 00:16:42,000
就像一个多能的胚胎干细胞

436
00:16:42,000 --> 00:16:45,000
利用这种技术可能治疗同一个患者的多个器官--

437
00:16:45,000 --> 00:16:47,000
制造你自己个人化的干细胞系。

438
00:16:47,000 --> 00:16:50,000
我认为这将是你自己干细胞库的新时代

439
00:16:50,000 --> 00:16:52,000
把你自己的心肌细胞存放在冰箱中，

440
00:16:52,000 --> 00:16:54,000
还可以是肌肉细胞和神经细胞

441
00:16:54,000 --> 00:16:57,000
在你将来需要它们的时候用。

442
00:16:57,000 --> 00:16:59,000
我们现在集成这些技术作为一整个细胞工程学时代。

443
00:16:59,000 --> 00:17:01,000
集成指数技术

444
00:17:01,000 --> 00:17:03,000
对于3D器官复制--

445
00:17:03,000 --> 00:17:05,000
用细胞替代墨水

446
00:17:05,000 --> 00:17:08,000
最终重建一个3D器官。

447
00:17:08,000 --> 00:17:10,000
这是未来的展望；仍然在初始阶段。

448
00:17:10,000 --> 00:17:12,000
但是我认为，作为指数技术集成，

449
00:17:12,000 --> 00:17:14,000
这是一个例子。

450
00:17:14,000 --> 00:17:17,000
近期，当你考虑技术趋势

451
00:17:17,000 --> 00:17:19,000
怎样影响健康和医学，

452
00:17:19,000 --> 00:17:21,000
我们正进入小型化

453
00:17:21,000 --> 00:17:23,000
分散化和个性化时代。

454
00:17:23,000 --> 00:17:25,000
我认为把这些特性结合在一起，

455
00:17:25,000 --> 00:17:27,000
如果我们能开始思考怎样了解和利用这些技术，

456
00:17:27,000 --> 00:17:29,000
我们将会使患者恢复地更好，

457
00:17:29,000 --> 00:17:31,000
医生更有能力，增强福利

458
00:17:31,000 --> 00:17:34,000
防患于未然。

459
00:17:34,000 --> 00:17:37,000
因为作为医生我知道，如果某人在患病初期找到我，

460
00:17:37,000 --> 00:17:39,000
我很高兴--我们通常能治愈他们。

461
00:17:39,000 --> 00:17:42,000
但是经常太晚了，比方说癌症3期或者4期。

462
00:17:42,000 --> 00:17:44,000
通过集成这些技术，

463
00:17:44,000 --> 00:17:46,000
我认为我们将进入一个新时代

464
00:17:46,000 --> 00:17:48,000
我愿意叫它零阶段医学。

465
00:17:48,000 --> 00:17:51,000
作为一名癌症医生，我期待失业。

466
00:17:51,000 --> 00:17:53,000
非常感谢。

467
00:17:54,000 --> 00:17:56,000
主持人：谢谢。谢谢。

468
00:17:56,000 --> 00:17:58,000
（掌声）

469
00:17:58,000 --> 00:18:00,000
鞠躬。鞠躬。