[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.00,0:00:02.00,Default,,0000,0000,0000,,Een paar jaar geleden
Dialogue: 0,0:00:02.00,0:00:04.00,Default,,0000,0000,0000,,op de TED-conferentie in Long Beach,
Dialogue: 0,0:00:04.00,0:00:06.00,Default,,0000,0000,0000,,ontmoette ik Harriet.
Dialogue: 0,0:00:06.00,0:00:08.00,Default,,0000,0000,0000,,We hadden elkaar al online ontmoet -
Dialogue: 0,0:00:08.00,0:00:10.00,Default,,0000,0000,0000,,niet op de manier waar je aan denkt.
Dialogue: 0,0:00:10.00,0:00:12.00,Default,,0000,0000,0000,,We waren aan elkaar voorgesteld omdat we allebei Linda Avey kenden,
Dialogue: 0,0:00:12.00,0:00:15.00,Default,,0000,0000,0000,,een van de oprichters van de eerste online bedrijven om je persoonlijk genoom te leren kennen.
Dialogue: 0,0:00:15.00,0:00:18.00,Default,,0000,0000,0000,,Omdat we onze genetische informatie aan Linda hadden meegedeeld,
Dialogue: 0,0:00:18.00,0:00:20.00,Default,,0000,0000,0000,,kon ze zien dat Harriet en ik
Dialogue: 0,0:00:20.00,0:00:22.00,Default,,0000,0000,0000,,een zeer zeldzame vorm van mitochondriaal DNA deelden -
Dialogue: 0,0:00:22.00,0:00:24.00,Default,,0000,0000,0000,,haplotype K1a1b1a -
Dialogue: 0,0:00:24.00,0:00:26.00,Default,,0000,0000,0000,,wat betekende dat we verre verwanten waren.
Dialogue: 0,0:00:26.00,0:00:29.00,Default,,0000,0000,0000,,We deelden dezelfde genealogie met Ötzi De IJsman.
Dialogue: 0,0:00:29.00,0:00:31.00,Default,,0000,0000,0000,,Dus Ötzi, Harriet en ik.
Dialogue: 0,0:00:31.00,0:00:33.00,Default,,0000,0000,0000,,Gelijk startten we, natuurlijk, onze eigen Facebook-groep op.
Dialogue: 0,0:00:33.00,0:00:35.00,Default,,0000,0000,0000,,Jullie zijn allemaal welkom.
Dialogue: 0,0:00:35.00,0:00:38.00,Default,,0000,0000,0000,,Toen ik Harriet het volgende jaar op de TED-conferentie persoonlijk ontmoette,
Dialogue: 0,0:00:38.00,0:00:40.00,Default,,0000,0000,0000,,had ze online onze eigen haplotype T-shirts besteld.
Dialogue: 0,0:00:40.00,0:00:42.00,Default,,0000,0000,0000,,(Gelach)
Dialogue: 0,0:00:42.00,0:00:44.00,Default,,0000,0000,0000,,Waarom vertel ik jullie dit verhaal,
Dialogue: 0,0:00:44.00,0:00:46.00,Default,,0000,0000,0000,,en wat heeft dat uitstaans met de toekomst van de gezondheidszorg?
Dialogue: 0,0:00:46.00,0:00:48.00,Default,,0000,0000,0000,,De manier waarop ik Harriet ontmoette is een voorbeeld
Dialogue: 0,0:00:48.00,0:00:50.00,Default,,0000,0000,0000,,van hoe gebruikmaken van cross-disciplinaire,
Dialogue: 0,0:00:50.00,0:00:52.00,Default,,0000,0000,0000,,exponentieel groeiende technologieën
Dialogue: 0,0:00:52.00,0:00:54.00,Default,,0000,0000,0000,,van invloed is op onze toekomst van gezondheid en welzijn -
Dialogue: 0,0:00:54.00,0:00:56.00,Default,,0000,0000,0000,,van lage-kost-genanalyse tot
Dialogue: 0,0:00:56.00,0:00:58.00,Default,,0000,0000,0000,,de mogelijkheid om aan krachtige bio-informatica doen
Dialogue: 0,0:00:58.00,0:01:01.00,Default,,0000,0000,0000,,en de verbinding van het internet met sociale netwerken.
Dialogue: 0,0:01:01.00,0:01:03.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil het vandaag hebben over
Dialogue: 0,0:01:03.00,0:01:05.00,Default,,0000,0000,0000,,deze exponentiële technologieën.
Dialogue: 0,0:01:05.00,0:01:07.00,Default,,0000,0000,0000,,We denken vaak lineair.
Dialogue: 0,0:01:07.00,0:01:09.00,Default,,0000,0000,0000,,Als een lelieblad op een vijver
Dialogue: 0,0:01:09.00,0:01:11.00,Default,,0000,0000,0000,,elke dag in oppervlakte verdubbelt -
Dialogue: 0,0:01:11.00,0:01:13.00,Default,,0000,0000,0000,,dus twee, vier, acht, 16 -
Dialogue: 0,0:01:13.00,0:01:15.00,Default,,0000,0000,0000,,dan bedekt het in 15 dagen een 32.000 keer groter oppervlak.
Dialogue: 0,0:01:15.00,0:01:18.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoeveel keer groter na één maand, denk je? Een miljard keer.
Dialogue: 0,0:01:18.00,0:01:20.00,Default,,0000,0000,0000,,Als we exponentieel beginnen te denken, kunnen we zien
Dialogue: 0,0:01:20.00,0:01:23.00,Default,,0000,0000,0000,,hoe dit denken alle technologieën om ons heen gaat beïnvloeden.
Dialogue: 0,0:01:23.00,0:01:26.00,Default,,0000,0000,0000,,Veel van deze technologieën - sprekend als arts en innovator -
Dialogue: 0,0:01:26.00,0:01:28.00,Default,,0000,0000,0000,,kunnen echt de toekomst van onze eigen gezondheid
Dialogue: 0,0:01:28.00,0:01:30.00,Default,,0000,0000,0000,,en gezondheidszorg enorm vooruit helpen.
Dialogue: 0,0:01:30.00,0:01:33.00,Default,,0000,0000,0000,,We staan vandaag voor grote uitdagingen op gebied van de gezondheidszorg,
Dialogue: 0,0:01:33.00,0:01:35.00,Default,,0000,0000,0000,,variërend van werkelijk exponentieel stijgende kosten
Dialogue: 0,0:01:35.00,0:01:37.00,Default,,0000,0000,0000,,tot de vergrijzing van de bevolking.
Dialogue: 0,0:01:37.00,0:01:39.00,Default,,0000,0000,0000,,We maken vandaag niet echt goed gebruik van die informatie.
Dialogue: 0,0:01:39.00,0:01:41.00,Default,,0000,0000,0000,,Er is ook de fragmentatie van de zorgverlening
Dialogue: 0,0:01:41.00,0:01:43.00,Default,,0000,0000,0000,,en de moeilijkheden
Dialogue: 0,0:01:43.00,0:01:45.00,Default,,0000,0000,0000,,om nieuwe technieken in te voeren.
Dialogue: 0,0:01:45.00,0:01:47.00,Default,,0000,0000,0000,,Een van de belangrijkste dingen waar we het vandaag over hadden,
Dialogue: 0,0:01:47.00,0:01:49.00,Default,,0000,0000,0000,,is die curve wat naar links te laten opschuiven.
Dialogue: 0,0:01:49.00,0:01:51.00,Default,,0000,0000,0000,,We geven het grootste deel van ons geld de laatste 20 procent van ons leven uit.
Dialogue: 0,0:01:51.00,0:01:53.00,Default,,0000,0000,0000,,Wat als we houdingen in de gezondheidszorg en bij ons zelf
Dialogue: 0,0:01:53.00,0:01:55.00,Default,,0000,0000,0000,,zouden bevorderen om de curve naar links
Dialogue: 0,0:01:55.00,0:01:57.00,Default,,0000,0000,0000,,te verplaatsen - en onze gezondheid zouden verbeteren
Dialogue: 0,0:01:57.00,0:01:59.00,Default,,0000,0000,0000,,door gebruik te maken van technologie?
Dialogue: 0,0:01:59.00,0:02:02.00,Default,,0000,0000,0000,,Mijn favoriete techniek, een voorbeeld van exponentiële technologie,
Dialogue: 0,0:02:02.00,0:02:04.00,Default,,0000,0000,0000,,hebben we allemaal op zak.
Dialogue: 0,0:02:04.00,0:02:07.00,Default,,0000,0000,0000,,Als je erover nadenkt, zijn deze dingen dramatisch aan het verbeteren.
Dialogue: 0,0:02:07.00,0:02:09.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik bedoel, dit is de iPhone 4.
Dialogue: 0,0:02:09.00,0:02:12.00,Default,,0000,0000,0000,,Stel je voor wat de iPhone 8 zal kunnen doen.
Dialogue: 0,0:02:12.00,0:02:14.00,Default,,0000,0000,0000,,Daar heb ik wat inzicht in gekregen.
Dialogue: 0,0:02:14.00,0:02:16.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik werk mee aan de geneesmiddellenafdeling
Dialogue: 0,0:02:16.00,0:02:19.00,Default,,0000,0000,0000,,van een nieuwe instelling Singularity University genaamd
Dialogue: 0,0:02:19.00,0:02:21.00,Default,,0000,0000,0000,,gevestigd in Silicon Valley.
Dialogue: 0,0:02:21.00,0:02:23.00,Default,,0000,0000,0000,,Elke zomer brengen we ongeveer 100 zeer getalenteerde studenten
Dialogue: 0,0:02:23.00,0:02:25.00,Default,,0000,0000,0000,,uit de hele wereld bij elkaar.
Dialogue: 0,0:02:25.00,0:02:27.00,Default,,0000,0000,0000,,We kijken naar deze exponentiële technologieën in de geneeskunde, de biotechnologie,
Dialogue: 0,0:02:27.00,0:02:30.00,Default,,0000,0000,0000,,de kunstmatige intelligentie, de robotica, de nanotechnologie, de ruimte.
Dialogue: 0,0:02:30.00,0:02:32.00,Default,,0000,0000,0000,,We houden ons ermee bezig hoe we kunen samenwerken
Dialogue: 0,0:02:32.00,0:02:34.00,Default,,0000,0000,0000,,om resultaten te bereiken voor deze grote onvervulde doelen.
Dialogue: 0,0:02:34.00,0:02:36.00,Default,,0000,0000,0000,,We hebben ook zeven dagen durende executive programma's.
Dialogue: 0,0:02:36.00,0:02:39.00,Default,,0000,0000,0000,,Volgende maand is er Future Med,
Dialogue: 0,0:02:39.00,0:02:42.00,Default,,0000,0000,0000,,een programma om vernieuwende technologieën in de geneeskunde te bevorderen.
Dialogue: 0,0:02:42.00,0:02:44.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik had het al over de iPhone.
Dialogue: 0,0:02:44.00,0:02:47.00,Default,,0000,0000,0000,,Voor deze mobiele telefoons zijn meer dan 20.000 verschillende mobiele apps beschikbaar -
Dialogue: 0,0:02:47.00,0:02:49.00,Default,,0000,0000,0000,,er bestaat er zelfs een in het V.K.
Dialogue: 0,0:02:49.00,0:02:51.00,Default,,0000,0000,0000,,waar je kunt plassen op een kleine chip aangesloten op je iPhone
Dialogue: 0,0:02:51.00,0:02:53.00,Default,,0000,0000,0000,,en zo jezelf controleren op een SOA.
Dialogue: 0,0:02:53.00,0:02:55.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik weet niet of ik dat al zou proberen, maar het is beschikbaar.
Dialogue: 0,0:02:55.00,0:02:57.00,Default,,0000,0000,0000,,Er zijn allerlei andere soorten toepassingen:
Dialogue: 0,0:02:57.00,0:02:59.00,Default,,0000,0000,0000,,het combineren van je telefoon met diagnostiek, bijvoorbeeld -
Dialogue: 0,0:02:59.00,0:03:01.00,Default,,0000,0000,0000,,het meten van je bloedsuiker op je iPhone
Dialogue: 0,0:03:01.00,0:03:03.00,Default,,0000,0000,0000,,en dat naar je arts versturen
Dialogue: 0,0:03:03.00,0:03:06.00,Default,,0000,0000,0000,,zodat hij, en ook jij, beter kunnen begrijpen
Dialogue: 0,0:03:06.00,0:03:08.00,Default,,0000,0000,0000,,hoe het zit met je bloedsuikers als diabeticus.
Dialogue: 0,0:03:08.00,0:03:10.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoe kunnen exponentiële technologieën gezondheidszorg beïnvloeden?
Dialogue: 0,0:03:10.00,0:03:12.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoeveel sneller het zou kunnen.
Dialogue: 0,0:03:12.00,0:03:14.00,Default,,0000,0000,0000,,Het is geen geheim dat computers door de wet van Moore
Dialogue: 0,0:03:14.00,0:03:16.00,Default,,0000,0000,0000,,sneller en sneller worden.
Dialogue: 0,0:03:16.00,0:03:18.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen er steeds krachtiger dingen mee doen.
Dialogue: 0,0:03:18.00,0:03:20.00,Default,,0000,0000,0000,,Ze naderen echt, in veel gevallen overtreffen ze zelfs,
Dialogue: 0,0:03:20.00,0:03:22.00,Default,,0000,0000,0000,,het vermogen van de menselijke geest.
Dialogue: 0,0:03:22.00,0:03:25.00,Default,,0000,0000,0000,,Maar ik denk dat bij beeldvorming
Dialogue: 0,0:03:25.00,0:03:27.00,Default,,0000,0000,0000,,rekensnelheid nog het meest van toepassing is.
Dialogue: 0,0:03:27.00,0:03:29.00,Default,,0000,0000,0000,,De mogelijkheid om in real-time met zeer hoge resolutie
Dialogue: 0,0:03:29.00,0:03:32.00,Default,,0000,0000,0000,,in het lichaam te kijken grenst aan het ongelooflijke.
Dialogue: 0,0:03:32.00,0:03:35.00,Default,,0000,0000,0000,,We combineren meerdere technologieën - PET-scans, CT-scans
Dialogue: 0,0:03:35.00,0:03:37.00,Default,,0000,0000,0000,,en moleculaire diagnostiek -
Dialogue: 0,0:03:37.00,0:03:40.00,Default,,0000,0000,0000,,om dingen op verschillende niveaus te zoeken en te vinden.
Dialogue: 0,0:03:40.00,0:03:43.00,Default,,0000,0000,0000,,Hier kan je de hoogste resolutie MRI-scan van vandaag zien,
Dialogue: 0,0:03:43.00,0:03:46.00,Default,,0000,0000,0000,,gereconstrueerd door Marc Hodosh, de curator van TEDMED.
Dialogue: 0,0:03:46.00,0:03:48.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen nu in de hersenen kijken
Dialogue: 0,0:03:48.00,0:03:51.00,Default,,0000,0000,0000,,met een nooit eerder beschikbare resolutie en mogelijkheden.
Dialogue: 0,0:03:51.00,0:03:53.00,Default,,0000,0000,0000,,In wezen kunnen we leren hoe de hersenen te reconstrueren,
Dialogue: 0,0:03:53.00,0:03:55.00,Default,,0000,0000,0000,,en misschien zelfs te 're-engineeren' -
Dialogue: 0,0:03:55.00,0:03:57.00,Default,,0000,0000,0000,,als het ware terug opbouwen uit de onderdelen -
Dialogue: 0,0:03:57.00,0:04:00.00,Default,,0000,0000,0000,,zodat we pathologie, ziekte en therapie beter kunnen begrijpen.
Dialogue: 0,0:04:00.00,0:04:03.00,Default,,0000,0000,0000,,Met real-time fMRI kunnen we de hersenen in real-time aan het werk zien.
Dialogue: 0,0:04:03.00,0:04:06.00,Default,,0000,0000,0000,,Door het begrijpen van dit soort van processen en dit soort verbindingen,
Dialogue: 0,0:04:06.00,0:04:09.00,Default,,0000,0000,0000,,gaan we de effecten van medicatie of meditatie begrijpen,
Dialogue: 0,0:04:09.00,0:04:12.00,Default,,0000,0000,0000,,en, bijvoorbeeld, psychoactieve medicijnen
Dialogue: 0,0:04:12.00,0:04:14.00,Default,,0000,0000,0000,,beter personaliseren en effectiever maken.
Dialogue: 0,0:04:14.00,0:04:17.00,Default,,0000,0000,0000,,De scanners hiervoor worden steeds kleiner, beterkoop en draagbaarder.
Dialogue: 0,0:04:17.00,0:04:20.00,Default,,0000,0000,0000,,De hieruit voortvloeiende data-explosie
Dialogue: 0,0:04:20.00,0:04:22.00,Default,,0000,0000,0000,,wordt bijna een uitdaging op zichzelf.
Dialogue: 0,0:04:22.00,0:04:25.00,Default,,0000,0000,0000,,Een scan van vandaag neemt ongeveer 800 boeken of 20 gigabyte in beslag.
Dialogue: 0,0:04:25.00,0:04:28.00,Default,,0000,0000,0000,,Binnen een paar jaar zal dat een terabyte of 800.000 boeken zijn.
Dialogue: 0,0:04:28.00,0:04:30.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoe benut je die informatie?
Dialogue: 0,0:04:30.00,0:04:33.00,Default,,0000,0000,0000,,Laten we even persoonlijk worden. Ik zal niet vragen wie hier een colonoscopie heeft gehad,
Dialogue: 0,0:04:33.00,0:04:36.00,Default,,0000,0000,0000,,maar als je ouder bent dan 50, wordt het daar tijd voor.
Dialogue: 0,0:04:36.00,0:04:38.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoe kun je die onaangename ervaring vermijden?
Dialogue: 0,0:04:38.00,0:04:41.00,Default,,0000,0000,0000,,Nu bestaat er zoiets als een virtuele colonoscopie.
Dialogue: 0,0:04:41.00,0:04:43.00,Default,,0000,0000,0000,,Vergelijk deze twee foto's. Je kan nu als radioloog
Dialogue: 0,0:04:43.00,0:04:45.00,Default,,0000,0000,0000,,door de dikke darm van je patiënt vliegen
Dialogue: 0,0:04:45.00,0:04:47.00,Default,,0000,0000,0000,,en door dat te combineren met kunstmatige intelligentie
Dialogue: 0,0:04:47.00,0:04:49.00,Default,,0000,0000,0000,,zou je een letsel kunnen identificeren, zoals je hier ziet.
Dialogue: 0,0:04:49.00,0:04:52.00,Default,,0000,0000,0000,,Met behulp van A.I. en radiologie samen vinden we nu letsels
Dialogue: 0,0:04:52.00,0:04:54.00,Default,,0000,0000,0000,,waar we vroeger overheen zouden hebben gekeken.
Dialogue: 0,0:04:54.00,0:04:56.00,Default,,0000,0000,0000,,Misschien zal dat mensen, die dat vroeger niet zouden hebben gedaan,
Dialogue: 0,0:04:56.00,0:04:58.00,Default,,0000,0000,0000,,nu aanmoedigen om coloscopieën te ondergaan.
Dialogue: 0,0:04:58.00,0:05:00.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit is een voorbeeld van deze paradigmaverschuiving.
Dialogue: 0,0:05:00.00,0:05:03.00,Default,,0000,0000,0000,,Een beweging in de richting van integratie van biogeneeskunde, informatietechnologie, draadloze toepassingen en,
Dialogue: 0,0:05:03.00,0:05:06.00,Default,,0000,0000,0000,,je zou het zo kunnen noemen, mobiele toepassingen in dit tijdperk van digitale geneeskunde.
Dialogue: 0,0:05:06.00,0:05:08.00,Default,,0000,0000,0000,,Zelfs mijn stethoscoop is nu digitaal.
Dialogue: 0,0:05:08.00,0:05:10.00,Default,,0000,0000,0000,,Natuurlijk bestaat daar ook een app voor.
Dialogue: 0,0:05:10.00,0:05:13.00,Default,,0000,0000,0000,,We gaan duidelijk naar het tijdperk van de tricorder.
Dialogue: 0,0:05:13.00,0:05:15.00,Default,,0000,0000,0000,,Het draagbare echografie apparaat
Dialogue: 0,0:05:15.00,0:05:18.00,Default,,0000,0000,0000,,is bezig de stethoscoop te overtreffen en te verdringen.
Dialogue: 0,0:05:18.00,0:05:20.00,Default,,0000,0000,0000,,De prijs van iets dat vroeger tot 100.000 €
Dialogue: 0,0:05:20.00,0:05:22.00,Default,,0000,0000,0000,,of een paar honderdduizend dollar kostte
Dialogue: 0,0:05:22.00,0:05:24.00,Default,,0000,0000,0000,,is nu gezakt tot ongeveer 5.000 dollar. Ik heb nu het vermogen
Dialogue: 0,0:05:24.00,0:05:27.00,Default,,0000,0000,0000,,van een zeer krachtig diagnostisch apparaat in mijn hand.
Dialogue: 0,0:05:27.00,0:05:30.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit combineren met de opkomst van elektronische medische dossiers -
Dialogue: 0,0:05:30.00,0:05:33.00,Default,,0000,0000,0000,,zijn we in de Verenigde Staten nog steeds minder dan 20 procent elektronisch.
Dialogue: 0,0:05:33.00,0:05:35.00,Default,,0000,0000,0000,,Hier in Nederland denk ik dat het meer dan 80 procent is.
Dialogue: 0,0:05:35.00,0:05:37.00,Default,,0000,0000,0000,,Door het overgaan naar het samenvoegen van medische gegevens,
Dialogue: 0,0:05:37.00,0:05:39.00,Default,,0000,0000,0000,,ze elektronisch beschikbaar maken,
Dialogue: 0,0:05:39.00,0:05:41.00,Default,,0000,0000,0000,,kunnen we die informatie 'crowdsourcen'.
Dialogue: 0,0:05:41.00,0:05:44.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik kan dan als arts, waar ik ook ben, de gegevens van mijn patiënten inkijken.
Dialogue: 0,0:05:44.00,0:05:46.00,Default,,0000,0000,0000,,Gewoon via mijn mobiele apparaat.
Dialogue: 0,0:05:46.00,0:05:49.00,Default,,0000,0000,0000,,Nu zijn we, natuurlijk, in het tijdperk van de iPad, zelfs de iPad 2.
Dialogue: 0,0:05:49.00,0:05:52.00,Default,,0000,0000,0000,,Net vorige maand werd de eerste aanvraag
Dialogue: 0,0:05:52.00,0:05:54.00,Default,,0000,0000,0000,,door de FDA goedgekeurd om radiologen toe te laten
Dialogue: 0,0:05:54.00,0:05:56.00,Default,,0000,0000,0000,,hun data op dit soort apparaten af te lezen.
Dialogue: 0,0:05:56.00,0:05:59.00,Default,,0000,0000,0000,,Artsen van vandaag, waaronder ikzelf,
Dialogue: 0,0:05:59.00,0:06:01.00,Default,,0000,0000,0000,,zijn volledig vertrouwd met deze apparaten.
Dialogue: 0,0:06:01.00,0:06:03.00,Default,,0000,0000,0000,,Zowat een maand geleden,
Dialogue: 0,0:06:03.00,0:06:05.00,Default,,0000,0000,0000,,versloeg Watson van IBM de twee kampioenen in Jeopardy.
Dialogue: 0,0:06:05.00,0:06:07.00,Default,,0000,0000,0000,,Stel je voor wat er mogelijk zal zijn wanneer we in een paar jaar
Dialogue: 0,0:06:07.00,0:06:10.00,Default,,0000,0000,0000,,deze cloud-gebaseerde informatie gaan toepassen,
Dialogue: 0,0:06:10.00,0:06:13.00,Default,,0000,0000,0000,,we echt over een A.I.-arts gaan beschikken en onze hersenen tot connectiviteit kunnen brengen
Dialogue: 0,0:06:13.00,0:06:15.00,Default,,0000,0000,0000,,om beslissingen en diagnoses te maken
Dialogue: 0,0:06:15.00,0:06:17.00,Default,,0000,0000,0000,,op een niveau zonder voorgaande.
Dialogue: 0,0:06:17.00,0:06:20.00,Default,,0000,0000,0000,,Nu al hoef je in veel gevallen niet naar je huisarts te gaan.
Dialogue: 0,0:06:20.00,0:06:23.00,Default,,0000,0000,0000,,Slechts in ongeveer 20 procent van de werkelijke bezoeken is er echt contact met de patiënt nodig.
Dialogue: 0,0:06:23.00,0:06:25.00,Default,,0000,0000,0000,,We zitten nu in het tijdperk van de virtuele bezoeken -
Dialogue: 0,0:06:25.00,0:06:28.00,Default,,0000,0000,0000,,van Skype-type bezoeken die je goed kunt doen met de American Well
Dialogue: 0,0:06:28.00,0:06:31.00,Default,,0000,0000,0000,,tot Cisco dat een zeer complex gezondheidssysteem heeft ontwikkeld.
Dialogue: 0,0:06:31.00,0:06:34.00,Default,,0000,0000,0000,,De mogelijkheid om te communiceren met je dokter wordt anders.
Dialogue: 0,0:06:34.00,0:06:37.00,Default,,0000,0000,0000,,Ook met onze apparaten van vandaag is al veel mogelijk.
Dialogue: 0,0:06:37.00,0:06:39.00,Default,,0000,0000,0000,,Mijn vriendin Jessica stuurde me een foto van haar hoofdletsel.
Dialogue: 0,0:06:39.00,0:06:42.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik kan haar een trip naar de eerste hulp besparen - ik kan op die manier sommige diagnostische onderzoeken doen.
Dialogue: 0,0:06:42.00,0:06:44.00,Default,,0000,0000,0000,,Misschien zullen we gebruik kunnen maken van de gaming technologie van vandaag,
Dialogue: 0,0:06:44.00,0:06:46.00,Default,,0000,0000,0000,,zoals de Microsoft Kinect,
Dialogue: 0,0:06:46.00,0:06:48.00,Default,,0000,0000,0000,,en dat omvormen tot een diagnosemiddel voor, bijvoorbeeld,
Dialogue: 0,0:06:48.00,0:06:50.00,Default,,0000,0000,0000,,de diagnose van een beroerte,
Dialogue: 0,0:06:50.00,0:06:53.00,Default,,0000,0000,0000,,door eenvoudige bewegingsdetectie met apparaten in de prijsklasse van honderd dollar.
Dialogue: 0,0:06:53.00,0:06:56.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen nu onze patiënten onder de vorm van robots bezoeken -
Dialogue: 0,0:06:56.00,0:06:58.00,Default,,0000,0000,0000,,dit is de RP7, als hematoloog
Dialogue: 0,0:06:58.00,0:07:01.00,Default,,0000,0000,0000,,kan ik een andere kliniek of ziekenhuis bezoeken.
Dialogue: 0,0:07:01.00,0:07:04.00,Default,,0000,0000,0000,,Deze zullen worden aangevuld met een hele rist van tools die er nu al zijn.
Dialogue: 0,0:07:04.00,0:07:06.00,Default,,0000,0000,0000,,Stel dat we nu al draadloze weegschalen zouden hebben.
Dialogue: 0,0:07:06.00,0:07:08.00,Default,,0000,0000,0000,,Je stapt op de schaal.
Dialogue: 0,0:07:08.00,0:07:10.00,Default,,0000,0000,0000,,Je Tweet je gewicht naar je vrienden en zij kunnen je op de rails houden.
Dialogue: 0,0:07:10.00,0:07:12.00,Default,,0000,0000,0000,,We hebben al draadloze bloeddrukmanchetten.
Dialogue: 0,0:07:12.00,0:07:14.00,Default,,0000,0000,0000,,Een heel gamma van deze technologieën wordt bij elkaar gebracht.
Dialogue: 0,0:07:14.00,0:07:17.00,Default,,0000,0000,0000,,In plaats van deze klungelige apparaten, kunnen we nu een eenvoudige patch aanbrengen.
Dialogue: 0,0:07:17.00,0:07:20.00,Default,,0000,0000,0000,,De zogenaamde iRhythm werd ontwikkeld door collega's van Stanford en
Dialogue: 0,0:07:20.00,0:07:23.00,Default,,0000,0000,0000,,verdringt de voorafgaande technologie tegen een veel lagere prijs
Dialogue: 0,0:07:23.00,0:07:25.00,Default,,0000,0000,0000,,met veel meer effectiviteit.
Dialogue: 0,0:07:25.00,0:07:27.00,Default,,0000,0000,0000,,We zijn ook in het tijdperk van het gekwantificeerde zelf aangekomen.
Dialogue: 0,0:07:27.00,0:07:29.00,Default,,0000,0000,0000,,Consumenten kunnen nu in principe apparaten,
Dialogue: 0,0:07:29.00,0:07:31.00,Default,,0000,0000,0000,,zoals deze kleine FitBit, voor honderd dollar kopen.
Dialogue: 0,0:07:31.00,0:07:33.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik kan mijn stappen en mijn calorieverbruik meten.
Dialogue: 0,0:07:33.00,0:07:35.00,Default,,0000,0000,0000,,Dag na dag.
Dialogue: 0,0:07:35.00,0:07:37.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik kan dat delen met mijn vrienden, met mijn arts.
Dialogue: 0,0:07:37.00,0:07:40.00,Default,,0000,0000,0000,,Er zijn nu horloges waarmee je je hartslag kan meten, de Zeo slaapmonitoren,
Dialogue: 0,0:07:40.00,0:07:42.00,Default,,0000,0000,0000,,een hele reeks tools om zicht te hebben op je gezondheid
Dialogue: 0,0:07:42.00,0:07:44.00,Default,,0000,0000,0000,,en ze te verbeteren.
Dialogue: 0,0:07:44.00,0:07:46.00,Default,,0000,0000,0000,,Als we deze informatie beginnen te integreren,
Dialogue: 0,0:07:46.00,0:07:49.00,Default,,0000,0000,0000,,gaan we beter weten wat ermee te doen en beter inzicht hebben
Dialogue: 0,0:07:49.00,0:07:51.00,Default,,0000,0000,0000,,in onze eigen ziekten, gezondheid en welzijn.
Dialogue: 0,0:07:51.00,0:07:54.00,Default,,0000,0000,0000,,Er zijn vandaag zelfs spiegels die je hartslag weergeven.
Dialogue: 0,0:07:54.00,0:07:57.00,Default,,0000,0000,0000,,In de toekomst zullen we draagbare apparaten in onze kleding hebben
Dialogue: 0,0:07:57.00,0:07:59.00,Default,,0000,0000,0000,,die ons 24/7 volgen.
Dialogue: 0,0:07:59.00,0:08:01.00,Default,,0000,0000,0000,,Net als bij het OnStar-systeem in auto's,
Dialogue: 0,0:08:01.00,0:08:03.00,Default,,0000,0000,0000,,kan het rode lampje aangaan - het zal wel niet zeggen "controleer de motor".
Dialogue: 0,0:08:03.00,0:08:05.00,Default,,0000,0000,0000,,Het zal zijn "controleer je lichaam"
Dialogue: 0,0:08:05.00,0:08:07.00,Default,,0000,0000,0000,,en ga naar de kliniek om je te laten nakijken.
Dialogue: 0,0:08:07.00,0:08:09.00,Default,,0000,0000,0000,,Waarschijnlijk zul je binnen een paar jaar in je spiegel
Dialogue: 0,0:08:09.00,0:08:11.00,Default,,0000,0000,0000,,een volledige diagnose te zien krijgen.
Dialogue: 0,0:08:11.00,0:08:13.00,Default,,0000,0000,0000,,(Gelach)
Dialogue: 0,0:08:13.00,0:08:15.00,Default,,0000,0000,0000,,Voor de kindjes thuis
Dialogue: 0,0:08:15.00,0:08:18.00,Default,,0000,0000,0000,,een draadloze luier...
Dialogue: 0,0:08:18.00,0:08:20.00,Default,,0000,0000,0000,,te veel informatie, denk ik, meer dan jullie nodig zouden hebben.
Dialogue: 0,0:08:20.00,0:08:22.00,Default,,0000,0000,0000,,Maar het komt.
Dialogue: 0,0:08:22.00,0:08:25.00,Default,,0000,0000,0000,,We hebben vandaag veel gehoord over nieuwe technologie en verbinding.
Dialogue: 0,0:08:25.00,0:08:27.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik denk dat sommige van deze technologieën
Dialogue: 0,0:08:27.00,0:08:29.00,Default,,0000,0000,0000,,ons in staat zullen stellen meer verbonden te zijn met onze patiënten
Dialogue: 0,0:08:29.00,0:08:31.00,Default,,0000,0000,0000,,en we meer tijd zullen hebben
Dialogue: 0,0:08:31.00,0:08:33.00,Default,,0000,0000,0000,,voor menselijk contact in de geneeskunde,
Dialogue: 0,0:08:33.00,0:08:35.00,Default,,0000,0000,0000,,aangevuld met dit soort technologieën.
Dialogue: 0,0:08:35.00,0:08:37.00,Default,,0000,0000,0000,,We hebben gesproken over het verbeteren van de patiënt.
Dialogue: 0,0:08:37.00,0:08:39.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoe zit het nu met het verbeteren van de arts?
Dialogue: 0,0:08:39.00,0:08:41.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen de chirurg extra mogelijkheden geven.
Dialogue: 0,0:08:41.00,0:08:43.00,Default,,0000,0000,0000,,Hij kan nu het lichaam ingaan
Dialogue: 0,0:08:43.00,0:08:45.00,Default,,0000,0000,0000,,en met robotchirurgie vandaag dingen doen
Dialogue: 0,0:08:45.00,0:08:47.00,Default,,0000,0000,0000,,op een niveau dat zelfs vijf jaar geleden
Dialogue: 0,0:08:47.00,0:08:49.00,Default,,0000,0000,0000,,niet echt mogelijk was.
Dialogue: 0,0:08:49.00,0:08:51.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit wordt aangevuld met verdere lagen technologie
Dialogue: 0,0:08:51.00,0:08:53.00,Default,,0000,0000,0000,,zoals verhoogde realiteit.
Dialogue: 0,0:08:53.00,0:08:56.00,Default,,0000,0000,0000,,Zodat de chirurg door zijn lens in de patiënt kan zien
Dialogue: 0,0:08:56.00,0:08:58.00,Default,,0000,0000,0000,,waar de tumor is, waar de bloedvaten zijn.
Dialogue: 0,0:08:58.00,0:09:00.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit kan worden geïntegreerd met beslissingsondersteuning.
Dialogue: 0,0:09:00.00,0:09:03.00,Default,,0000,0000,0000,,Een chirurg in New York kan zo bijvoorbeeld een chirurg in Amsterdam helpen.
Dialogue: 0,0:09:03.00,0:09:05.00,Default,,0000,0000,0000,,Echte littekenloze chirurgie,
Dialogue: 0,0:09:05.00,0:09:07.00,Default,,0000,0000,0000,,NOTES genoemd, wordt mogelijk.
Dialogue: 0,0:09:07.00,0:09:09.00,Default,,0000,0000,0000,,Een robot-endoscoop kan uit de maag komen,
Dialogue: 0,0:09:09.00,0:09:11.00,Default,,0000,0000,0000,,die galblaas eruit halen
Dialogue: 0,0:09:11.00,0:09:13.00,Default,,0000,0000,0000,,alles automatisch en zonder littekens.
Dialogue: 0,0:09:13.00,0:09:15.00,Default,,0000,0000,0000,,Het heet NOTES en het komt eraan -
Dialogue: 0,0:09:15.00,0:09:17.00,Default,,0000,0000,0000,,in principe littekenloze chirurgie,
Dialogue: 0,0:09:17.00,0:09:19.00,Default,,0000,0000,0000,,mogelijk gemaakt door robotchirurgie.
Dialogue: 0,0:09:19.00,0:09:21.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoe zit het nu met het beheren van andere elementen?
Dialogue: 0,0:09:21.00,0:09:23.00,Default,,0000,0000,0000,,Voor mensen met een handicap - verlamden -
Dialogue: 0,0:09:23.00,0:09:26.00,Default,,0000,0000,0000,,wordt nu hersenen-computerinterface, of BCI, mogelijk
Dialogue: 0,0:09:26.00,0:09:28.00,Default,,0000,0000,0000,,waar chips op de motorische cortex
Dialogue: 0,0:09:28.00,0:09:30.00,Default,,0000,0000,0000,,van volledig verlamde patiënten zijn ingeplant.
Dialogue: 0,0:09:30.00,0:09:34.00,Default,,0000,0000,0000,,Zo kunnen ze een cursor of een rolstoel of, uiteindelijk, een robotarm controleren.
Dialogue: 0,0:09:34.00,0:09:36.00,Default,,0000,0000,0000,,Deze apparaten worden steeds kleiner
Dialogue: 0,0:09:36.00,0:09:38.00,Default,,0000,0000,0000,,en komen bij meer en meer van deze patiënten terecht.
Dialogue: 0,0:09:38.00,0:09:40.00,Default,,0000,0000,0000,,Nog steeds in klinische studies, maar stel je voor dat we ze
Dialogue: 0,0:09:40.00,0:09:42.00,Default,,0000,0000,0000,,bijvoorbeeld met deze verbazingwekkende bionische ledematen kunnen verbinden,
Dialogue: 0,0:09:42.00,0:09:45.00,Default,,0000,0000,0000,,zoals de DEKA Arm gebouwd door Dean Kamen en collega's.
Dialogue: 0,0:09:45.00,0:09:48.00,Default,,0000,0000,0000,,Die heeft 17 graden van bewegingsvrijheid
Dialogue: 0,0:09:48.00,0:09:50.00,Default,,0000,0000,0000,,en geeft aan personen die een lidmaat hebben verloren
Dialogue: 0,0:09:50.00,0:09:52.00,Default,,0000,0000,0000,,veel hogere niveaus van handigheid of controle
Dialogue: 0,0:09:52.00,0:09:54.00,Default,,0000,0000,0000,,dan zij in het verleden ooit hebben gehad.
Dialogue: 0,0:09:54.00,0:09:57.00,Default,,0000,0000,0000,,Draagbare robotica wordt een mogelijkheid.
Dialogue: 0,0:09:57.00,0:09:59.00,Default,,0000,0000,0000,,Als je geen been of arm kwijt bent - je hebt bijvoorbeeld een beroerte gehad -
Dialogue: 0,0:09:59.00,0:10:01.00,Default,,0000,0000,0000,,dan kan je deze verbeterde ledematen dragen.
Dialogue: 0,0:10:01.00,0:10:04.00,Default,,0000,0000,0000,,Voor mensen met een dwarslaesie hebben deze mensen van
Dialogue: 0,0:10:04.00,0:10:06.00,Default,,0000,0000,0000,,Berkley Bionics eLEGS ontwikkeld.
Dialogue: 0,0:10:06.00,0:10:09.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik nam deze video afgelopen week op. Hier kan een verlamde patiënt weer lopen
Dialogue: 0,0:10:09.00,0:10:11.00,Default,,0000,0000,0000,,door deze exoskeletten aan te doen.
Dialogue: 0,0:10:11.00,0:10:13.00,Default,,0000,0000,0000,,Anders zou hij volledig rolstoelgebonden zijn.
Dialogue: 0,0:10:13.00,0:10:15.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit is het begin van de draagbare robotica.
Dialogue: 0,0:10:15.00,0:10:17.00,Default,,0000,0000,0000,,Door gebruik te maken van dit soort technologieën,
Dialogue: 0,0:10:17.00,0:10:19.00,Default,,0000,0000,0000,,gaan we de definitie van invaliditeit wijzigen
Dialogue: 0,0:10:19.00,0:10:22.00,Default,,0000,0000,0000,,tot in sommige gevallen supervermogen.
Dialogue: 0,0:10:22.00,0:10:25.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit is Aimee Mullins, die haar onderste ledematen als een jong kind verloor,
Dialogue: 0,0:10:25.00,0:10:28.00,Default,,0000,0000,0000,,en Hugh Herr, een professor aan het MIT
Dialogue: 0,0:10:28.00,0:10:30.00,Default,,0000,0000,0000,,die zijn ledematen verloor bij een klimongeval.
Dialogue: 0,0:10:30.00,0:10:33.00,Default,,0000,0000,0000,,Beiden kunnen nu beter klimmen, sneller bewegen, anders zwemmen
Dialogue: 0,0:10:33.00,0:10:36.00,Default,,0000,0000,0000,,met hun protheses dan wij normaal valide personen.
Dialogue: 0,0:10:36.00,0:10:38.00,Default,,0000,0000,0000,,Wat nu met andere exponentiëlen?
Dialogue: 0,0:10:38.00,0:10:41.00,Default,,0000,0000,0000,,Het is duidelijk dat de obesitastrend exponentieel in de verkeerde richting gaat
Dialogue: 0,0:10:41.00,0:10:43.00,Default,,0000,0000,0000,,en enorme kosten met zich meebrengt.
Dialogue: 0,0:10:43.00,0:10:46.00,Default,,0000,0000,0000,,Maar de trend in de geneeskunde is iets exponentieel kleiner proberen te krijgen.
Dialogue: 0,0:10:46.00,0:10:48.00,Default,,0000,0000,0000,,Een paar voorbeelden: we zijn nu in het tijdperk
Dialogue: 0,0:10:48.00,0:10:50.00,Default,,0000,0000,0000,,van de "Fantastic Voyage", de iPill.
Dialogue: 0,0:10:50.00,0:10:52.00,Default,,0000,0000,0000,,Je kan dit volledig geïntegreerde apparaat inslikken.
Dialogue: 0,0:10:52.00,0:10:54.00,Default,,0000,0000,0000,,Het kan foto's van je maag-darmstelsel maken,
Dialogue: 0,0:10:54.00,0:10:57.00,Default,,0000,0000,0000,,helpen diagnosticeren en behandelen terwijl het door je maag-darmkanaal beweegt.
Dialogue: 0,0:10:57.00,0:10:59.00,Default,,0000,0000,0000,,We krijgen nog kleinere micro-robots
Dialogue: 0,0:10:59.00,0:11:01.00,Default,,0000,0000,0000,,die uiteindelijk autonoom door je systeem zullen bewegen
Dialogue: 0,0:11:01.00,0:11:03.00,Default,,0000,0000,0000,,en in staat zijn tot dingen die chirurgen niet kunnen doen,
Dialogue: 0,0:11:03.00,0:11:05.00,Default,,0000,0000,0000,,en op een veel minder invasieve manier.
Dialogue: 0,0:11:05.00,0:11:08.00,Default,,0000,0000,0000,,Ze zullen misschien in staat zijn zichzelf te monteren in je maag-darmstelsel
Dialogue: 0,0:11:08.00,0:11:10.00,Default,,0000,0000,0000,,om daar beter te presteren.
Dialogue: 0,0:11:10.00,0:11:12.00,Default,,0000,0000,0000,,Wat het hart aangaat zullen pacemakers
Dialogue: 0,0:11:12.00,0:11:14.00,Default,,0000,0000,0000,,veel gemakkelijker te plaatsen zijn,
Dialogue: 0,0:11:14.00,0:11:16.00,Default,,0000,0000,0000,,zodat je daar geen opererende cardioloog meer voor nodig hebt.
Dialogue: 0,0:11:16.00,0:11:19.00,Default,,0000,0000,0000,,Ze gaan draadloos contact houden met je mobiele apparaten.
Dialogue: 0,0:11:19.00,0:11:22.00,Default,,0000,0000,0000,,Je kunt dan van op afstand worden gemonitord.
Dialogue: 0,0:11:22.00,0:11:24.00,Default,,0000,0000,0000,,Ze worden kleiner en kleiner.
Dialogue: 0,0:11:24.00,0:11:27.00,Default,,0000,0000,0000,,Hier een prototype van Medtronic dat kleiner is dan een cent.
Dialogue: 0,0:11:27.00,0:11:30.00,Default,,0000,0000,0000,,Kunstmatige netvliezen, de mogelijkheid om deze systemen op de achterkant van de oogbol te plaatsen
Dialogue: 0,0:11:30.00,0:11:32.00,Default,,0000,0000,0000,,en een blinde laten zien.
Dialogue: 0,0:11:32.00,0:11:34.00,Default,,0000,0000,0000,,Nogmaals, in het beginstadium, maar op komst.
Dialogue: 0,0:11:34.00,0:11:36.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit gaat de hele zaak omgooien.
Dialogue: 0,0:11:36.00,0:11:38.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoe zou je het vinden als je normale zicht
Dialogue: 0,0:11:38.00,0:11:40.00,Default,,0000,0000,0000,,ondersteund werd door een actieve contactlens?
Dialogue: 0,0:11:40.00,0:11:43.00,Default,,0000,0000,0000,,Via BlueTooth of WiFi beelden rechtstreeks naar je oog zenden.
Dialogue: 0,0:11:43.00,0:11:46.00,Default,,0000,0000,0000,,Als je problemen hebt met het onderhouden van je dieet
Dialogue: 0,0:11:46.00,0:11:48.00,Default,,0000,0000,0000,,kan wat extra beeldmateriaal je misschien helpen
Dialogue: 0,0:11:48.00,0:11:51.00,Default,,0000,0000,0000,,om je eraan herinneren hoeveel calorieën er op je af komen.
Dialogue: 0,0:11:52.00,0:11:54.00,Default,,0000,0000,0000,,Wat als de patholoog zijn mobiele telefoon kan gebruiken
Dialogue: 0,0:11:54.00,0:11:56.00,Default,,0000,0000,0000,,om op microscopisch niveau te zien,
Dialogue: 0,0:11:56.00,0:11:59.00,Default,,0000,0000,0000,,de gegevens terug naar de cloud te sturen en zo een betere diagnose te maken?
Dialogue: 0,0:11:59.00,0:12:01.00,Default,,0000,0000,0000,,In feite is de laboratoriumgeneeskunde
Dialogue: 0,0:12:01.00,0:12:03.00,Default,,0000,0000,0000,,volledig aan het veranderen.
Dialogue: 0,0:12:03.00,0:12:05.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen nu microfluidics inschakelen
Dialogue: 0,0:12:05.00,0:12:07.00,Default,,0000,0000,0000,,zoals deze chip gemaakt door Steve Quake op Stanford.
Dialogue: 0,0:12:07.00,0:12:10.00,Default,,0000,0000,0000,,Microfluidics kan een heel lab aan technici vervangen.
Dialogue: 0,0:12:10.00,0:12:12.00,Default,,0000,0000,0000,,Op een chip kunnen duizenden tests worden gedaan
Dialogue: 0,0:12:12.00,0:12:14.00,Default,,0000,0000,0000,,waar ze nodig zijn, waar ook ter wereld.
Dialogue: 0,0:12:14.00,0:12:16.00,Default,,0000,0000,0000,,Deze technologie gaat het mogelijk maken
Dialogue: 0,0:12:16.00,0:12:18.00,Default,,0000,0000,0000,,om in afgelegen streken tests, die vroeger duizenden dollars kostten,
Dialogue: 0,0:12:18.00,0:12:20.00,Default,,0000,0000,0000,,te doen voor enkel centen
Dialogue: 0,0:12:20.00,0:12:22.00,Default,,0000,0000,0000,,en op de plaats waar ze nodig zijn.
Dialogue: 0,0:12:22.00,0:12:25.00,Default,,0000,0000,0000,,Nog een beetje verder
Dialogue: 0,0:12:25.00,0:12:27.00,Default,,0000,0000,0000,,en we zitten met de nanogeneeskunde,
Dialogue: 0,0:12:27.00,0:12:29.00,Default,,0000,0000,0000,,de mogelijkheid om apparaten superklein te maken
Dialogue: 0,0:12:29.00,0:12:31.00,Default,,0000,0000,0000,,tot waar we zelfs rode bloedcellen kunnen ontwerpen.
Dialogue: 0,0:12:31.00,0:12:34.00,Default,,0000,0000,0000,,Of microrobots die ons bloed- of immuunsysteem kunnen monitoren
Dialogue: 0,0:12:34.00,0:12:37.00,Default,,0000,0000,0000,,of zelfs de stolsels in onze slagaders kunnen opruimen.
Dialogue: 0,0:12:37.00,0:12:39.00,Default,,0000,0000,0000,,En wat over exponentieel goedkoper?
Dialogue: 0,0:12:39.00,0:12:42.00,Default,,0000,0000,0000,,Niet iets waar we meestal aan denken bij geneeskunde,
Dialogue: 0,0:12:42.00,0:12:45.00,Default,,0000,0000,0000,,maar harde schijven kostten ooit 3.400 dollar voor 10 MB - ze werden exponentieel goedkoper.
Dialogue: 0,0:12:45.00,0:12:47.00,Default,,0000,0000,0000,,In genomica kostte het opmeten van een genoom
Dialogue: 0,0:12:47.00,0:12:49.00,Default,,0000,0000,0000,,10 jaar geleden in het begin
Dialogue: 0,0:12:49.00,0:12:51.00,Default,,0000,0000,0000,,ongeveer een miljard dollar.
Dialogue: 0,0:12:51.00,0:12:53.00,Default,,0000,0000,0000,,Nu nog bijna slechts duizend dollar.
Dialogue: 0,0:12:53.00,0:12:55.00,Default,,0000,0000,0000,,Binnen enkele jaren waarschijnlijk nog slechts honderd dollar.
Dialogue: 0,0:12:55.00,0:12:58.00,Default,,0000,0000,0000,,Wat gaan we daarmee doen?
Dialogue: 0,0:12:58.00,0:13:00.00,Default,,0000,0000,0000,,Binnenkort zullen miljoenen van deze tests beschikbaar zijn.
Dialogue: 0,0:13:00.00,0:13:03.00,Default,,0000,0000,0000,,Het wordt pas interessant als we al die informatie beginnen te crowd-sourcen.
Dialogue: 0,0:13:03.00,0:13:05.00,Default,,0000,0000,0000,,Dan krijgen we echt gepersonaliseerde geneeskunde -
Dialogue: 0,0:13:05.00,0:13:08.00,Default,,0000,0000,0000,,het juiste medicijn voor de juiste persoon op het juiste moment -
Dialogue: 0,0:13:08.00,0:13:11.00,Default,,0000,0000,0000,,vandaag geven we iedereen hetzelfde geneesmiddel -
Dialogue: 0,0:13:11.00,0:13:13.00,Default,,0000,0000,0000,,een 'paardenmiddel',
Dialogue: 0,0:13:13.00,0:13:15.00,Default,,0000,0000,0000,,maar dat werkt niet specifiek voor u, als individu.
Dialogue: 0,0:13:15.00,0:13:18.00,Default,,0000,0000,0000,,Veel verschillende bedrijven zijn actief bezig met deze benadering.
Dialogue: 0,0:13:18.00,0:13:20.00,Default,,0000,0000,0000,,Opnieuw een eenvoudig voorbeeld, alweer uit 23andMe.
Dialogue: 0,0:13:20.00,0:13:23.00,Default,,0000,0000,0000,,Uit mijn gegevens blijkt dat ik een gemiddeld risico heb
Dialogue: 0,0:13:23.00,0:13:25.00,Default,,0000,0000,0000,,voor het ontwikkelen van maculadegeneratie, een soort van blindheid.
Dialogue: 0,0:13:25.00,0:13:28.00,Default,,0000,0000,0000,,Maar als ik dezelfde gegevens neem en ze upload naar deCODEme,
Dialogue: 0,0:13:28.00,0:13:30.00,Default,,0000,0000,0000,,kan ik kijken naar mijn risico op, bijvoorbeeld, type 2 diabetes.
Dialogue: 0,0:13:30.00,0:13:32.00,Default,,0000,0000,0000,,Daar is mijn risico bijna dubbel zo groot.
Dialogue: 0,0:13:32.00,0:13:35.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoeveel dessert heb ik graag bij mijn lunch?
Dialogue: 0,0:13:35.00,0:13:37.00,Default,,0000,0000,0000,,Misschien verander ik mijn gedrag dan wel.
Dialogue: 0,0:13:37.00,0:13:39.00,Default,,0000,0000,0000,,Gebruikmaken van mijn kennis van mijn pharmacogenomica -
Dialogue: 0,0:13:39.00,0:13:42.00,Default,,0000,0000,0000,,hoe mijn genen werken, wat mijn geneesmiddelen doen en welke doses ik nodig heb
Dialogue: 0,0:13:42.00,0:13:44.00,Default,,0000,0000,0000,,zal steeds belangrijker worden.
Dialogue: 0,0:13:44.00,0:13:46.00,Default,,0000,0000,0000,,Eens dat we dat doorhebben
Dialogue: 0,0:13:46.00,0:13:49.00,Default,,0000,0000,0000,,zal een betere dosering en selectie van medicijnen mogelijk zijn.
Dialogue: 0,0:13:49.00,0:13:52.00,Default,,0000,0000,0000,,Nogmaals, het gaat niet alleen om genen, meerdere details
Dialogue: 0,0:13:52.00,0:13:54.00,Default,,0000,0000,0000,,zoals onze gewoonten, onze blootstelling aan het milieu spelen een rol.
Dialogue: 0,0:13:54.00,0:13:57.00,Default,,0000,0000,0000,,Heeft je arts je ooit gevraagd waar je woonde?
Dialogue: 0,0:13:57.00,0:13:59.00,Default,,0000,0000,0000,,Geogeneeskunde: waar je hebt gewoond, waaraan je werd blootgesteld
Dialogue: 0,0:13:59.00,0:14:01.00,Default,,0000,0000,0000,,kan je gezondheid dramatisch beïnvloeden.
Dialogue: 0,0:14:01.00,0:14:03.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen die informatie nu krijgen en verwerken.
Dialogue: 0,0:14:03.00,0:14:05.00,Default,,0000,0000,0000,,Genomica, proteomica, het milieu,
Dialogue: 0,0:14:05.00,0:14:07.00,Default,,0000,0000,0000,,al deze gegevens ontvangen wij individueel als povere artsen.
Dialogue: 0,0:14:07.00,0:14:09.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoe pakken we het aan?
Dialogue: 0,0:14:09.00,0:14:12.00,Default,,0000,0000,0000,,Nou komen we in het tijdperk van de systeemgeneeskunde of systeembiologie.
Dialogue: 0,0:14:12.00,0:14:14.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen beginnen met al deze informatie te integreren.
Dialogue: 0,0:14:14.00,0:14:17.00,Default,,0000,0000,0000,,Door te kijken naar de patronen, bijvoorbeeld in ons bloed,
Dialogue: 0,0:14:17.00,0:14:19.00,Default,,0000,0000,0000,,van 10.000 biomarkers in één enkele test,
Dialogue: 0,0:14:19.00,0:14:21.00,Default,,0000,0000,0000,,kunnen we beginnen te kijken naar deze kleine patronen
Dialogue: 0,0:14:21.00,0:14:23.00,Default,,0000,0000,0000,,om ziekte in een veel vroeger stadium op te sporen.
Dialogue: 0,0:14:23.00,0:14:25.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit werd door Lee Hood, de vader van het veld,
Dialogue: 0,0:14:25.00,0:14:27.00,Default,,0000,0000,0000,,P4-geneeskunde genoemd.
Dialogue: 0,0:14:27.00,0:14:29.00,Default,,0000,0000,0000,,We gaan kunnen voorspellen (Predict) welke ziekte je gaat krijgen.
Dialogue: 0,0:14:29.00,0:14:32.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen Preventief zijn en die preventie kan worden gePersonaliseerd;
Dialogue: 0,0:14:32.00,0:14:34.00,Default,,0000,0000,0000,,en nog belangrijker, het gaat steeds meer Participatief worden.
Dialogue: 0,0:14:34.00,0:14:36.00,Default,,0000,0000,0000,,Via websites als Patients Like Me
Dialogue: 0,0:14:36.00,0:14:39.00,Default,,0000,0000,0000,,of het beheren van je data op Microsoft HealthVault en Google Health,
Dialogue: 0,0:14:39.00,0:14:41.00,Default,,0000,0000,0000,,gaat dit samen op participatieve manieren toepassen
Dialogue: 0,0:14:41.00,0:14:43.00,Default,,0000,0000,0000,,steeds belangrijker worden.
Dialogue: 0,0:14:43.00,0:14:45.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik zal eindigen met wat exponentieel beter wordt.
Dialogue: 0,0:14:45.00,0:14:47.00,Default,,0000,0000,0000,,We willen betere en effectievere therapieën krijgen.
Dialogue: 0,0:14:47.00,0:14:49.00,Default,,0000,0000,0000,,Vandaag behandelen we hoge bloeddruk meestal met pillen.
Dialogue: 0,0:14:49.00,0:14:51.00,Default,,0000,0000,0000,,Wat gebeurt er als we met een nieuw apparaat
Dialogue: 0,0:14:51.00,0:14:54.00,Default,,0000,0000,0000,,de zenuwvezels die de bloeddruk regelen, uitschakelen
Dialogue: 0,0:14:54.00,0:14:57.00,Default,,0000,0000,0000,,en in één enkele therapie hypertensie genezen.
Dialogue: 0,0:14:57.00,0:14:59.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit is een nieuw toestel dat dat kan doen.
Dialogue: 0,0:14:59.00,0:15:01.00,Default,,0000,0000,0000,,Het komt binnen een jaar of twee op de markt.
Dialogue: 0,0:15:01.00,0:15:03.00,Default,,0000,0000,0000,,Hoe zit het met meer gerichte therapieën voor kanker?
Dialogue: 0,0:15:03.00,0:15:05.00,Default,,0000,0000,0000,,Goed, ik ben een oncoloog
Dialogue: 0,0:15:05.00,0:15:07.00,Default,,0000,0000,0000,,en ik moet toegeven dat het meeste van wat we geven vergif is.
Dialogue: 0,0:15:07.00,0:15:09.00,Default,,0000,0000,0000,,We hebben op Stanford en andere plaatsen geleerd
Dialogue: 0,0:15:09.00,0:15:11.00,Default,,0000,0000,0000,,dat we kankerstamcellen kunnen ontdekken,
Dialogue: 0,0:15:11.00,0:15:14.00,Default,,0000,0000,0000,,degenen die werkelijk verantwoordelijk lijken te zijn voor de terugkeer van de ziekte.
Dialogue: 0,0:15:14.00,0:15:16.00,Default,,0000,0000,0000,,Als je aan kanker denkt als aan een onkruid,
Dialogue: 0,0:15:16.00,0:15:18.00,Default,,0000,0000,0000,,dan halen we vaak het onkruid weg.
Dialogue: 0,0:15:18.00,0:15:20.00,Default,,0000,0000,0000,,Het lijkt te krimpen, maar vaak komt het terug.
Dialogue: 0,0:15:20.00,0:15:22.00,Default,,0000,0000,0000,,We vallen dus het verkeerde doel aan.
Dialogue: 0,0:15:22.00,0:15:24.00,Default,,0000,0000,0000,,De kankerstamcellen blijven,
Dialogue: 0,0:15:24.00,0:15:26.00,Default,,0000,0000,0000,,en de tumor kan maanden of jaren later weer terugkomen.
Dialogue: 0,0:15:26.00,0:15:29.00,Default,,0000,0000,0000,,We leren nu om kankerstamcellen te identificeren
Dialogue: 0,0:15:29.00,0:15:31.00,Default,,0000,0000,0000,,als doelwit om zo voor de genezing op lange termijn te gaan.
Dialogue: 0,0:15:31.00,0:15:33.00,Default,,0000,0000,0000,,Gepersonaliseerde oncologie komt eraan,
Dialogue: 0,0:15:33.00,0:15:35.00,Default,,0000,0000,0000,,de mogelijkheid om gebruik te maken van al deze gegevens samen,
Dialogue: 0,0:15:35.00,0:15:37.00,Default,,0000,0000,0000,,de tumor te analyseren en met
Dialogue: 0,0:15:37.00,0:15:40.00,Default,,0000,0000,0000,,een echt specifieke cocktail voor de individuele patiënt te komen.
Dialogue: 0,0:15:40.00,0:15:42.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil afsluiten met wat te zeggen over regeneratieve geneeskunde.
Dialogue: 0,0:15:42.00,0:15:44.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik heb veel over stamcellen gestudeerd -
Dialogue: 0,0:15:44.00,0:15:46.00,Default,,0000,0000,0000,,embryonale stamcellen die bijzonder krachtig zijn.
Dialogue: 0,0:15:46.00,0:15:48.00,Default,,0000,0000,0000,,We hebben ook volwassen stamcellen in heel ons lichaam.
Dialogue: 0,0:15:48.00,0:15:50.00,Default,,0000,0000,0000,,Wij gebruiken die op mijn gebied van de beenmergtransplantatie.
Dialogue: 0,0:15:50.00,0:15:52.00,Default,,0000,0000,0000,,Geron begon vorig jaar met de eerste proef
Dialogue: 0,0:15:52.00,0:15:54.00,Default,,0000,0000,0000,,voor het gebruik van menselijke embryonale stamcellen
Dialogue: 0,0:15:54.00,0:15:56.00,Default,,0000,0000,0000,,om ruggenmergbeschadigingen te behandelen.
Dialogue: 0,0:15:56.00,0:15:58.00,Default,,0000,0000,0000,,Nog steeds in fase één, maar het evolueert.
Dialogue: 0,0:15:58.00,0:16:00.00,Default,,0000,0000,0000,,We gebruiken al ongeveer 15 jaar
Dialogue: 0,0:16:00.00,0:16:02.00,Default,,0000,0000,0000,,volwassen stamcellen in klinische studies
Dialogue: 0,0:16:02.00,0:16:05.00,Default,,0000,0000,0000,,om een heel scala aan onderwerpen, met name hart- en vaatziekten, aan te pakken.
Dialogue: 0,0:16:05.00,0:16:07.00,Default,,0000,0000,0000,,We nemen eigen beenmergcellen
Dialogue: 0,0:16:07.00,0:16:09.00,Default,,0000,0000,0000,,om een patiënt met een hartaanval behandelen.
Dialogue: 0,0:16:09.00,0:16:12.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen zien dat het gebruik van eigen beenmergcellen na een hartaanval
Dialogue: 0,0:16:12.00,0:16:15.00,Default,,0000,0000,0000,,voor een veel betere hartfunctie en zelfs een betere overleving zorgen.
Dialogue: 0,0:16:15.00,0:16:17.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik bedacht een apparaat de MarrowMiner genaamd,
Dialogue: 0,0:16:17.00,0:16:19.00,Default,,0000,0000,0000,,een veel minder invasieve manier voor het oogsten van beenmerg.
Dialogue: 0,0:16:19.00,0:16:21.00,Default,,0000,0000,0000,,Het is inmiddels goedgekeurd door de FDA,
Dialogue: 0,0:16:21.00,0:16:23.00,Default,,0000,0000,0000,,en het zal hopelijk het volgende jaar of zo op de markt komen.
Dialogue: 0,0:16:23.00,0:16:25.00,Default,,0000,0000,0000,,Hopelijk kun je het waarderen dat het apparaat
Dialogue: 0,0:16:25.00,0:16:27.00,Default,,0000,0000,0000,,door het lichaam van de patiënt kruipt en zo beenmerg weghaalt.
Dialogue: 0,0:16:27.00,0:16:30.00,Default,,0000,0000,0000,,In plaats van 200 puncties is nu slechts één punctie onder plaatselijke verdoving nodig.
Dialogue: 0,0:16:30.00,0:16:32.00,Default,,0000,0000,0000,,Waar gaat stamceltherapie werkelijk naartoe?
Dialogue: 0,0:16:32.00,0:16:35.00,Default,,0000,0000,0000,,Als je erover nadenkt heeft elke cel in je lichaam hetzelfde DNA
Dialogue: 0,0:16:35.00,0:16:37.00,Default,,0000,0000,0000,,net als je had toen je nog een embryo was.
Dialogue: 0,0:16:37.00,0:16:39.00,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen je huidcellen nu herprogrammeren
Dialogue: 0,0:16:39.00,0:16:42.00,Default,,0000,0000,0000,,om zich daadwerkelijk te gedragen als een pluripotente embryonale stamcel.
Dialogue: 0,0:16:42.00,0:16:45.00,Default,,0000,0000,0000,,Je kan die dan gebruiken om meerdere organen bij diezelfde patiënt te behandelen.
Dialogue: 0,0:16:45.00,0:16:47.00,Default,,0000,0000,0000,,Je kan je je eigen persoonlijke stamcellijnen maken.
Dialogue: 0,0:16:47.00,0:16:50.00,Default,,0000,0000,0000,,Later kan je
Dialogue: 0,0:16:50.00,0:16:52.00,Default,,0000,0000,0000,,in de diepvriezer een voorraad van je eigen hartcellen,
Dialogue: 0,0:16:52.00,0:16:54.00,Default,,0000,0000,0000,,myocyten en neurale cellen aanleggen
Dialogue: 0,0:16:54.00,0:16:57.00,Default,,0000,0000,0000,,om ze in de toekomst te gebruiken, mocht dat nodig zijn.
Dialogue: 0,0:16:57.00,0:16:59.00,Default,,0000,0000,0000,,Dit kan worden geïntegreerd met cellulaire technieken.
Dialogue: 0,0:16:59.00,0:17:01.00,Default,,0000,0000,0000,,Er komen ook technologieën
Dialogue: 0,0:17:01.00,0:17:03.00,Default,,0000,0000,0000,,voor het in 3D afdrukken van organen -
Dialogue: 0,0:17:03.00,0:17:05.00,Default,,0000,0000,0000,,we vervangen de inkt door cellen
Dialogue: 0,0:17:05.00,0:17:08.00,Default,,0000,0000,0000,,en bouwen en reconstrueren zo een orgaan in 3D.
Dialogue: 0,0:17:08.00,0:17:10.00,Default,,0000,0000,0000,,Dat is waar het naartoe gaat; we zitten in het beginstadium.
Dialogue: 0,0:17:10.00,0:17:12.00,Default,,0000,0000,0000,,Maar ik denk dat wat integratie van exponentiële technologieën aangaat,
Dialogue: 0,0:17:12.00,0:17:14.00,Default,,0000,0000,0000,,dit het voorbeeld is.
Dialogue: 0,0:17:14.00,0:17:17.00,Default,,0000,0000,0000,,Deze technologische trends
Dialogue: 0,0:17:17.00,0:17:19.00,Default,,0000,0000,0000,,en hoe ze de gezondheid en geneeskunde beïnvloeden,
Dialogue: 0,0:17:19.00,0:17:21.00,Default,,0000,0000,0000,,gaan samen met miniaturisering,
Dialogue: 0,0:17:21.00,0:17:23.00,Default,,0000,0000,0000,,decentralisatie en personalisatie.
Dialogue: 0,0:17:23.00,0:17:25.00,Default,,0000,0000,0000,,Door dit allemaal
Dialogue: 0,0:17:25.00,0:17:27.00,Default,,0000,0000,0000,,kunnen we eraan beginnen te denken
Dialogue: 0,0:17:27.00,0:17:29.00,Default,,0000,0000,0000,,om het de patiënt
Dialogue: 0,0:17:29.00,0:17:31.00,Default,,0000,0000,0000,,en de arts mogelijk te maken
Dialogue: 0,0:17:31.00,0:17:34.00,Default,,0000,0000,0000,,mensen te genezen voordat ze ziek worden.
Dialogue: 0,0:17:34.00,0:17:37.00,Default,,0000,0000,0000,,Als iemand bij me komt in het beginstadium van een ziekte,
Dialogue: 0,0:17:37.00,0:17:39.00,Default,,0000,0000,0000,,ben ik blij - we kunnen hem vaak genezen.
Dialogue: 0,0:17:39.00,0:17:42.00,Default,,0000,0000,0000,,Maar vaak is het te laat en is het fase 3 of 4 van kanker, bijvoorbeeld.
Dialogue: 0,0:17:42.00,0:17:44.00,Default,,0000,0000,0000,,Door deze technologieën te combineren
Dialogue: 0,0:17:44.00,0:17:46.00,Default,,0000,0000,0000,,denk ik dat we in een nieuw tijdperk komen
Dialogue: 0,0:17:46.00,0:17:48.00,Default,,0000,0000,0000,,dat ik graag 'nulgeneeskunde' zou willen noemen.
Dialogue: 0,0:17:48.00,0:17:51.00,Default,,0000,0000,0000,,Als kankerdokter kijk ik er naar uit om zonder werk te vallen.
Dialogue: 0,0:17:51.00,0:17:53.00,Default,,0000,0000,0000,,Heel erg bedankt.
Dialogue: 0,0:17:54.00,0:17:56.00,Default,,0000,0000,0000,,Host: Dank je wel. Dank je.
Dialogue: 0,0:17:56.00,0:17:58.00,Default,,0000,0000,0000,,(Applaus)
Dialogue: 0,0:17:58.00,0:18:00.00,Default,,0000,0000,0000,,---