0:00:00.000,0:00:02.000
Fa un parell d'anys

0:00:02.000,0:00:04.000
quan vaig assistir a una TED Conference a Long Beach,

0:00:04.000,0:00:06.000
vaig conèixer la Harriet.

0:00:06.000,0:00:08.000
De fet, ens coneixíem virtualment...

0:00:08.000,0:00:10.000
i no és el que esteu pensant.

0:00:10.000,0:00:12.000
Ens havien presentat perquè ambdós coneixíem la Linda Avey,

0:00:12.000,0:00:15.000
una fundadora de la primera companyia en línia de genòmica personal.

0:00:15.000,0:00:18.000
I com havíem intercanviat la nostra informació genètica amb la Linda,

0:00:18.000,0:00:20.000
ella va veure que la Harriet i jo

0:00:20.000,0:00:22.000
compartíem un tipus molt rar d'ADN mitocondrial,

0:00:22.000,0:00:24.000
l'haplotip K1a1b1a,

0:00:24.000,0:00:26.000
és a dir, que érem parents llunyans.

0:00:26.000,0:00:29.000
Compartim la mateixa genealogia que Ötzi, l'home del gel.

0:00:29.000,0:00:31.000
L'Ötzi, la Harriet i jo.

0:00:31.000,0:00:33.000
Per estar a la moda, vam obrir el nostre propi grup de Facebook.

0:00:33.000,0:00:35.000
Hi sou ben rebuts si us ve de gust.

0:00:35.000,0:00:38.000
Quan vaig conèixer la Harriet en persona, a la TED Conference, l'any següent,

0:00:38.000,0:00:40.000
ella ja havia encarregat les nostres pròpies samarretes d'haplotip feliç.

0:00:40.000,0:00:42.000
(Rialles)

0:00:42.000,0:00:44.000
I bé, per què us explico això,

0:00:44.000,0:00:46.000
i què té a veure amb el futur de la salut?

0:00:46.000,0:00:48.000
Bé, la manera que vaig conèixer la Harriet és un exemple

0:00:48.000,0:00:50.000
de com aprofitar la multidisciplinaritat

0:00:50.000,0:00:52.000
i les tecnologies de creixement exponencial

0:00:52.000,0:00:54.000
afecta el futur de la salut i el benestar,

0:00:54.000,0:00:56.000
des de les anàlisis genètiques de baix cost,

0:00:56.000,0:00:58.000
passant per la creació de poderoses eines bioinformàtiques,

0:00:58.000,0:01:01.000
fins a la connexió amb Internet i les xarxes socials.

0:01:01.000,0:01:03.000
M'agradaria parlar avui

0:01:03.000,0:01:05.000
sobre la comprensió d'aquestes tecnologies exponencials.

0:01:05.000,0:01:07.000
Sovint pensem linealment.

0:01:07.000,0:01:09.000
Penseu-hi, si tinguéssiu un nenúfar

0:01:09.000,0:01:11.000
i cada dia es dividís...

0:01:11.000,0:01:13.000
dos, quatre, vuit, setze,

0:01:13.000,0:01:15.000
en 15 dies en tindríeu 32.000.

0:01:15.000,0:01:18.000
I en un mes, quants en tindríeu? Uns mil milions.

0:01:18.000,0:01:20.000
Si comencem a pensar exponencialment,

0:01:20.000,0:01:23.000
veiem com això afectarà totes les tecnologies que tenim al voltant.

0:01:23.000,0:01:26.000
I moltes d'aquestes tecnologies, des del meu punt de vista de metge i innovador,

0:01:26.000,0:01:28.000
podem començar a aprofitar-les

0:01:28.000,0:01:30.000
perquè canviïn el futur de la salut i de la sanitat,

0:01:30.000,0:01:33.000
i així enfrontar-nos a molts dels reptes que ens planteja la salut avui dia,

0:01:33.000,0:01:35.000
des de l'augment exponencial dels costos

0:01:35.000,0:01:37.000
fins a les societats envellides,

0:01:37.000,0:01:39.000
la manera com infrautilitzem la informació,

0:01:39.000,0:01:41.000
la fragmentació del procés guaridor,

0:01:41.000,0:01:43.000
i, sovint, el difícil camí

0:01:43.000,0:01:45.000
per adoptar les innovacions.

0:01:45.000,0:01:47.000
I una de les coses més importants que podem fer, n'hem parlat una miqueta aquí avui,

0:01:47.000,0:01:49.000
és desplaçar la corba cap a l'esquerra.

0:01:49.000,0:01:51.000
Les majors despeses de diners les fem en el darrer 20 % de la vida.

0:01:51.000,0:01:53.000
Què passaria si invertíssim i incentivéssim postures

0:01:53.000,0:01:55.000
en el sistema sanitari i en nosaltres mateixos

0:01:55.000,0:01:57.000
per millorar la nostra salut i desplaçar la corba,

0:01:57.000,0:01:59.000
per mitjà de la tecnologia?

0:01:59.000,0:02:02.000
La meva eina favorita de tecnologia exponencial

0:02:02.000,0:02:04.000
la té a la butxaca tothom.

0:02:04.000,0:02:07.000
Si hi penseu, això és una millora espectacular.

0:02:07.000,0:02:09.000
Aquest és l'iPhone 4.

0:02:09.000,0:02:12.000
Imagineu quines funcions tindrà l'iPhone 8.

0:02:12.000,0:02:14.000
He arribat a comprendre bé això.

0:02:14.000,0:02:16.000
He impulsat

0:02:16.000,0:02:19.000
la secció de medicina d'una institució nova, la Singularity University,

0:02:19.000,0:02:21.000
amb seu a Silicon Valley.

0:02:21.000,0:02:23.000
I cada estiu reunim

0:02:23.000,0:02:25.000
uns 100 estudiants molt talentosos de tot el món.

0:02:25.000,0:02:27.000
Estudiem les tecnologies exponencials de la medicina, la biotecnologia,

0:02:27.000,0:02:30.000
la intel·ligència artificial, la robòtica, la nanotecnologia, l'espai,

0:02:30.000,0:02:32.000
i pensem com podem fer que interactuïn

0:02:32.000,0:02:34.000
per assolir objectius importants encara pendents.

0:02:34.000,0:02:36.000
També tenim programes executius setmanals.

0:02:36.000,0:02:39.000
I el mes vinent comença Future Med,

0:02:39.000,0:02:42.000
un programa per fomentar la influència i interactuació de les tecnologies en la medicina.

0:02:42.000,0:02:44.000
He fet esment del telèfon.

0:02:44.000,0:02:47.000
Aquests mòbils tenen més de 20.000 aplicacions disponibles,

0:02:47.000,0:02:49.000
fins al punt que n'hi ha una del Regne Unit

0:02:49.000,0:02:51.000
amb la qual pots fer pipí en un xip connectat al teu iPhone

0:02:51.000,0:02:53.000
i fer-te una anàlisi de malalties de transmissió sexual.

0:02:53.000,0:02:55.000
No sé si la provaria, però és disponible.

0:02:55.000,0:02:57.000
Hi ha tota mena d'aplicacions

0:02:57.000,0:02:59.000
per combinar el telèfon i els diagnòstics;

0:02:59.000,0:03:01.000
per exemple, mesurar la glucosa en sang al teu iPhone

0:03:01.000,0:03:03.000
i fer-ho arribar al teu metge

0:03:03.000,0:03:06.000
perquè pugueu entre tots dos controlar millor

0:03:06.000,0:03:08.000
la taxa de sucre a la sang si ets diabètic.

0:03:08.000,0:03:10.000
Vegem, doncs, com les tecnologies exponencials modifiquen la sanitat.

0:03:10.000,0:03:12.000
Comencem amb la velocitat.

0:03:12.000,0:03:14.000
No és cap secret que els ordinadors, com preveu la llei de Moore,

0:03:14.000,0:03:16.000
milloren cada cop més ràpidament.

0:03:16.000,0:03:18.000
Tenim la capacitat de fer-hi coses més potents.

0:03:18.000,0:03:20.000
De fet s'acosten, i en molts casos superen,

0:03:20.000,0:03:22.000
a les capacitats de la ment humana.

0:03:22.000,0:03:25.000
Però on jo penso que la velocitat computacional és més aplicable

0:03:25.000,0:03:27.000
és als diagnòstics amb imatges.

0:03:27.000,0:03:29.000
La capacitat per mirar dins del cos humà en temps real

0:03:29.000,0:03:32.000
amb una altíssima resolució resulta increïble.

0:03:32.000,0:03:35.000
I combinem tecnologies diverses, com ara tomografies TEP o TC

0:03:35.000,0:03:37.000
i diagnòstics moleculars,

0:03:37.000,0:03:40.000
per cercar i trobar coses en diferents nivells.

0:03:40.000,0:03:43.000
Vegem una ressonància magnètica amb la resolució més alta avui dia,

0:03:43.000,0:03:46.000
reconstruïda per Marc Hodosh, l'encarregat de TEDMED.

0:03:46.000,0:03:48.000
I ara podem veure dins d'un cervell

0:03:48.000,0:03:51.000
amb una resolució i amb una capacitat que abans eren impossibles,

0:03:51.000,0:03:53.000
i aprendre bàsicament a reconstruir,

0:03:53.000,0:03:55.000
i fins i tot a aplicar reenginyeria

0:03:55.000,0:03:57.000
o enginyeria inversa al cervell,

0:03:57.000,0:04:00.000
i així entendre millor les patologies, les malalties i les teràpies.

0:04:00.000,0:04:03.000
Podem mirar dins del cervell amb una ressonància RMf en temps real.

0:04:03.000,0:04:06.000
I en entendre aquesta mena de processos i connexions,

0:04:06.000,0:04:09.000
entendrem els efectes de la medicació o de la meditació

0:04:09.000,0:04:12.000
i personalitzarem i facilitarem un millor ús, per exemple,

0:04:12.000,0:04:14.000
dels fàrmacs psicoactius.

0:04:14.000,0:04:17.000
Cada vegada els escàners són més petits, menys costosos i més manejables.

0:04:17.000,0:04:20.000
I l'explosió de dades que proporcionen

0:04:20.000,0:04:22.000
s'ha convertit gairebé en un repte.

0:04:22.000,0:04:25.000
Una gammagrafia d'avui ocuparia uns 800 llibres o 20 GB.

0:04:25.000,0:04:28.000
En un parell d'anys, ocuparà 1 TB o 800.000 llibres.

0:04:28.000,0:04:30.000
Com es pot aprofitar aquesta informació?

0:04:30.000,0:04:33.000
Entrem al terreny personal. No preguntaré qui s'ha fet una colonoscòpia,

0:04:33.000,0:04:36.000
però si teniu més de 50 anys, ja n'és hora.

0:04:36.000,0:04:38.000
Us agradaria evitar la molèstia punxeguda del bastonet, oi?

0:04:38.000,0:04:41.000
Bé, ara existeix una colonoscòpia virtual.

0:04:41.000,0:04:43.000
Compareu aquestes dues imatges; ara el radiòleg

0:04:43.000,0:04:45.000
pot desplaçar-se pel colon del pacient

0:04:45.000,0:04:47.000
i, si a més hi apliquem intel·ligència artificial,

0:04:47.000,0:04:49.000
identificar una lesió potencial, com veieu aquí.

0:04:49.000,0:04:52.000
Ah, gairebé se'ns escapa, però amb l'ús d'IA en radiologia,

0:04:52.000,0:04:54.000
podem trobar lesions que abans passàvem per alt.

0:04:54.000,0:04:56.000
I això potser encoratgi la gent a fer-se colonoscòpies,

0:04:56.000,0:04:58.000
que d'altra manera voldrien evitar.

0:04:58.000,0:05:00.000
I aquest és un exemple del canvi de paradigma.

0:05:00.000,0:05:03.000
Avancem cap a la integració de la biomedicina, les tecnologies de la informació,

0:05:03.000,0:05:06.000
allò sense fil i allò mòbil: l'era de la medicina digital.

0:05:06.000,0:05:08.000
Fins i tot el meu estetoscopi és digital ja.

0:05:08.000,0:05:10.000
I, per descomptat, n'hi ha una aplicació.

0:05:10.000,0:05:13.000
Avancem, òbviament, cap a l'era del "tricorder".

0:05:13.000,0:05:15.000
L'ecografia portàtil

0:05:15.000,0:05:18.000
està superant i suplantant l'estetoscopi.

0:05:18.000,0:05:20.000
Ara estan a un preu,

0:05:20.000,0:05:22.000
quan solien valdre 100.000 euros,

0:05:22.000,0:05:24.000
d'uns 5.000 euros; per aquest preu,

0:05:24.000,0:05:27.000
puc tenir en la mà una potent eina diagnòstica.

0:05:27.000,0:05:30.000
I combinem això amb l'aparició de les històries clíniques electròniques,

0:05:30.000,0:05:33.000
als EUA, encara menys del 20 %;

0:05:33.000,0:05:35.000
als Països Baixos, un 80 %.

0:05:35.000,0:05:37.000
Ara que comencem a canviar el xip per combinar les dades mèdiques,

0:05:37.000,0:05:39.000
fent-les accessibles en format electrònic,

0:05:39.000,0:05:41.000
podem compartir aquesta informació.

0:05:41.000,0:05:44.000
I ara, com a metge, puc accedir a les dades dels meus pacients allà on sigui

0:05:44.000,0:05:46.000
a través del meu dispositiu mòbil.

0:05:46.000,0:05:49.000
I, per descomptat, som a l'època de l'iPad, fins i tot de l'iPad 2.

0:05:49.000,0:05:52.000
El mes passat, els EUA van aprovar la primera aplicació

0:05:52.000,0:05:54.000
que permet als radiòlegs

0:05:54.000,0:05:56.000
aplicar aquesta mena de dispositius.

0:05:56.000,0:05:59.000
Certament, els metges d'ara, jo mateix,

0:05:59.000,0:06:01.000
confiem plenament en aquests aparells.

0:06:01.000,0:06:03.000
Com vau poder veure fa un mes,

0:06:03.000,0:06:05.000
el Watson d'IBM va vèncer els dos campions de Jeopardy.

0:06:05.000,0:06:07.000
Vull que imagineu on serem dins d'un parell d'anys,

0:06:07.000,0:06:10.000
quan hàgim començat a aplicar aquesta informació en el núvol,

0:06:10.000,0:06:13.000
quan tinguem un metge IA i aprofitem els nostres cervells per connectar-hi

0:06:13.000,0:06:15.000
i prendre decisions i fer diagnòstics

0:06:15.000,0:06:17.000
a un nivell mai conegut.

0:06:17.000,0:06:20.000
Ja avui, no necessites anar al metge en molts casos.

0:06:20.000,0:06:23.000
Només en un 20 % de les visites actuals s'han de posar les mans sobre el pacient.

0:06:23.000,0:06:25.000
Som a l'època de les visites virtuals,

0:06:25.000,0:06:28.000
com les que es poden fer, tipus Skype, amb American Well

0:06:28.000,0:06:31.000
o Cisco, que ha desenvolupat un sistema de sanitat virtual molt complex.

0:06:31.000,0:06:34.000
Ara es té una relació diferent amb els proveïdors d'atenció sanitària.

0:06:34.000,0:06:37.000
I aquesta diferència és alimentada per les tecnologies actuals.

0:06:37.000,0:06:39.000
La meva amiga Jessica em va fer arribar una imatge d'una ferida al cap,

0:06:39.000,0:06:42.000
i li vaig poder estalviar una visita a urgències: puc fer alguns diagnòstics d'aquesta manera.

0:06:42.000,0:06:44.000
O podríem aprofitar la tecnologia dels videojocs,

0:06:44.000,0:06:46.000
com ara del Microsoft Kinect,

0:06:46.000,0:06:48.000
i adaptar-la per fer diagnòstics, per exemple,

0:06:48.000,0:06:50.000
per diagnosticar ictus

0:06:50.000,0:06:53.000
mitjançant detecció de moviments simple, amb aparells de cent euros.

0:06:53.000,0:06:56.000
Ara podem visitar els pacients robòticament:

0:06:56.000,0:06:58.000
aquest és el RP7; si sóc hematòleg,

0:06:58.000,0:07:01.000
puc visitar virtualment altres clíniques o hospitals.

0:07:01.000,0:07:04.000
Es podran aprofitar tota una sèrie d'instruments que tenim avui a casa.

0:07:04.000,0:07:06.000
Imagineu que ja tinguéssim bàscules sense fil.

0:07:06.000,0:07:08.000
Podríeu pujar-hi.

0:07:08.000,0:07:10.000
Podríeu piular el vostre pes als amics i podrien ajudar-vos a mantenir la línia.

0:07:10.000,0:07:12.000
Tenim mesuradors de pressió sense fil.

0:07:12.000,0:07:14.000
Estem reunint una completa gamma de totes aquestes tecnologies.

0:07:14.000,0:07:17.000
En lloc d'usar un aparell complicat, ara basta un simple pegat.

0:07:17.000,0:07:20.000
Això ho han desenvolupat uns col·legues de Stanford, s'anomena iRhythm,

0:07:20.000,0:07:23.000
i substitueix totalment la tecnologia anterior a un preu molt més baix

0:07:23.000,0:07:25.000
amb molta més eficiència.

0:07:25.000,0:07:27.000
També som a l'època del coneixement numèric d'un mateix.

0:07:27.000,0:07:29.000
Els consumidors poden comprar aparells per cent euros,

0:07:29.000,0:07:31.000
com ara el petit FitBit.

0:07:31.000,0:07:33.000
Puc mesurar la distància recorreguda o la despesa calòrica.

0:07:33.000,0:07:35.000
Puc estudiar-ho diàriament.

0:07:35.000,0:07:37.000
I ho puc compartir amb els amics o el metge.

0:07:37.000,0:07:40.000
Hi ha rellotges que us controlen les pulsacions, els monitors de son Zio,

0:07:40.000,0:07:42.000
una completa gamma d'eines que us permeten controlar

0:07:42.000,0:07:44.000
i estudiar la vostra salut.

0:07:44.000,0:07:46.000
I quan comencem a integrar aquesta informació,

0:07:46.000,0:07:49.000
sabrem millor què fer amb ella i com entendre millor

0:07:49.000,0:07:51.000
les nostres patologies, salut i benestar.

0:07:51.000,0:07:54.000
Fins i tot hi ha miralls que ens poden prendre les pulsacions.

0:07:54.000,0:07:57.000
Apuntaria que, en el futur, portarem aparells en la roba

0:07:57.000,0:07:59.000
que ens controlaran tothora.

0:07:59.000,0:08:01.000
Igual que tenim el sistema OnStar en els cotxes,

0:08:01.000,0:08:03.000
s'engegarà el llum vermell, però no dirà: "fallada en el motor".

0:08:03.000,0:08:05.000
S'engegarà el llum de "revisa el teu cos",

0:08:05.000,0:08:07.000
i som-hi i ocupa-te'n.

0:08:07.000,0:08:09.000
Segurament dins d'un parell d'anys, quan miris el mirall

0:08:09.000,0:08:11.000
et farà un diagnòstic.

0:08:11.000,0:08:13.000
(Rialles)

0:08:13.000,0:08:15.000
Pels qui tingueu caganius a casa,

0:08:15.000,0:08:18.000
us agradaria tenir bolquers sense fil que us ajudessin a...

0:08:18.000,0:08:20.000
bé, massa informació, potser.

0:08:20.000,0:08:22.000
Però n'hi hauran.

0:08:22.000,0:08:25.000
Avui hem sentit parlar molt de noves tecnologies i connexions.

0:08:25.000,0:08:27.000
I penso que algunes d'aquestes tecnologies

0:08:27.000,0:08:29.000
ens faran estar més a prop dels pacients,

0:08:29.000,0:08:31.000
i tenir més temps

0:08:31.000,0:08:33.000
per donar un toc més humà a la medicina,

0:08:33.000,0:08:35.000
ajudats per aquestes tecnologies.

0:08:35.000,0:08:37.000
Hem parlat, en certa manera, de beneficis per al pacient.

0:08:37.000,0:08:39.000
I per als metges?

0:08:39.000,0:08:41.000
Som a l'era del cirurgià supercapacitat

0:08:41.000,0:08:43.000
que ara es pot ficar a l'interior del cos

0:08:43.000,0:08:45.000
i emprar la cirurgia robòtica, que ja és aquí,

0:08:45.000,0:08:47.000
a un nivell que era impossible d'imaginar

0:08:47.000,0:08:49.000
ni tan sols fa cinc anys.

0:08:49.000,0:08:51.000
S'està millorant encara amb altres aspectes de la tecnologia

0:08:51.000,0:08:53.000
com la realitat augmentada.

0:08:53.000,0:08:56.000
El cirurgià pot veure l'interior del pacient, a través d'unes lents,

0:08:56.000,0:08:58.000
on hi ha el tumor, on hi ha els vasos sanguinis.

0:08:58.000,0:09:00.000
Això es pot combinar amb el suport a la presa de decisions.

0:09:00.000,0:09:03.000
Un cirurgià a Nova York pot ajudar un cirurgià a Amsterdam, per exemple.

0:09:03.000,0:09:05.000
I entrem en una època

0:09:05.000,0:09:07.000
de cirurgia sense cicatrius anomenada NOTES,

0:09:07.000,0:09:09.000
en la qual un endoscopi robòtic pot sortir de l'estòmac

0:09:09.000,0:09:11.000
i extreure la vesícula

0:09:11.000,0:09:13.000
sense deixar cicatrius i tot robòticament.

0:09:13.000,0:09:15.000
Es diu NOTES, i ja arriba;

0:09:15.000,0:09:17.000
bàsicament, cirurgia sense cicatrius,

0:09:17.000,0:09:19.000
feta amb robots.

0:09:19.000,0:09:21.000
I el control d'altres elements?

0:09:21.000,0:09:23.000
Per als discapacitats, els paraplègics,

0:09:23.000,0:09:26.000
ve l'època de la interfície cervell-ordinador o BCI,

0:09:26.000,0:09:28.000
en què es posen xips a l'escorça motora

0:09:28.000,0:09:30.000
dels pacients tetraplègics

0:09:30.000,0:09:34.000
i ells poden controlar un cursor, una cadira de rodes o, fins i tot, un braç robotitzat.

0:09:34.000,0:09:36.000
Aquests dispositius cada vegada són més petits

0:09:36.000,0:09:38.000
i cada vegada arriben a més pacients.

0:09:38.000,0:09:40.000
Encara són a la fase dels assaigs clínics, però imagineu quan els puguem connectar,

0:09:40.000,0:09:42.000
per exemple, a fantàstiques extremitats biòniques,

0:09:42.000,0:09:45.000
com el braç DEKA, dissenyat per Dean Kamen i altres col·legues,

0:09:45.000,0:09:48.000
que té 17 graus de moviment i llibertat

0:09:48.000,0:09:50.000
i permet a la persona que ha perdut una extremitat

0:09:50.000,0:09:52.000
tenir un grau més elevat de destresa o control

0:09:52.000,0:09:54.000
del que havia tingut en el passat.

0:09:54.000,0:09:57.000
Així que anem de dret a l'època de la robòtica portable.

0:09:57.000,0:09:59.000
Si no heu perdut una extremitat, si heu tingut un ictus, per exemple,

0:09:59.000,0:10:01.000
podeu usar aquestes extremitats millorades.

0:10:01.000,0:10:04.000
O si sou paraplègics, jo vaig anar a veure la gent de Berkley Bionics,

0:10:04.000,0:10:06.000
que han desenvolupat les eLEGS.

0:10:06.000,0:10:09.000
Vaig gravar aquest vídeo la setmana passada. Aquest és un pacient paraplègic que camina

0:10:09.000,0:10:11.000
lligat a aquests exoesquelets.

0:10:11.000,0:10:13.000
D'altra manera, està abocat a la cadira de rodes.

0:10:13.000,0:10:15.000
I som en els primers moments de la robòtica portable.

0:10:15.000,0:10:17.000
Penso que en millorar aquesta mena de tecnologies

0:10:17.000,0:10:19.000
canviarem la definició de discapacitat,

0:10:19.000,0:10:22.000
en alguns casos a supercapacitat o a superhabilitat.

0:10:22.000,0:10:25.000
Aquesta és Aimee Mullins, que va perdre les extremitats inferiors quan era una nena,

0:10:25.000,0:10:28.000
i Hugh Herr, professor del MIT

0:10:28.000,0:10:30.000
que les va perdre escalant.

0:10:30.000,0:10:33.000
I ara, tots dos poden pujar millor, moure's més ràpid i nedar d'una altra manera

0:10:33.000,0:10:36.000
amb les seves pròtesis que nosaltres, els de capacitats normals.

0:10:36.000,0:10:38.000
I les altres exponencials?

0:10:38.000,0:10:41.000
La tendència a l'obesitat avança exponencialment en la direcció errònia,

0:10:41.000,0:10:43.000
incloent unes enormes despeses.

0:10:43.000,0:10:46.000
Però la tendència en medicina és cap a allò exponencialment petit.

0:10:46.000,0:10:48.000
Un parell d'exemples: som a l'època

0:10:48.000,0:10:50.000
del "Viatge fantàstic", la iPill.

0:10:50.000,0:10:52.000
Podeu empassar-vos aquest dispositiu completament integrat.

0:10:52.000,0:10:54.000
Pot gravar imatges del vostre sistema gastrointestinal,

0:10:54.000,0:10:57.000
ajudar en el diagnòstic i el tractament mentre es desplaça pel tracte gastrointestinal.

0:10:57.000,0:10:59.000
Anem cap a microrobots encara més petits

0:10:59.000,0:11:01.000
que podran moure's autònomament per l'interior del cos

0:11:01.000,0:11:03.000
i seran capaços de fer coses que els cirurgians no poden

0:11:03.000,0:11:05.000
d'una manera molt menys invasiva.

0:11:05.000,0:11:08.000
De vegades es podrien incrustar en el vostre sistema gastrointestinal

0:11:08.000,0:11:10.000
i ésser millorats en aquest medi.

0:11:10.000,0:11:12.000
Quant a la cardiologia, s'obtenen marcapassos

0:11:12.000,0:11:14.000
més fàcils de col·locar,

0:11:14.000,0:11:16.000
no hi ha necessitat de formar un cardiòleg per posar-los-hi.

0:11:16.000,0:11:19.000
I seran mesurats per telemetria sense fil en els vostres dispositius mòbils,

0:11:19.000,0:11:22.000
així que podreu viatjar i estar controlats a distància.

0:11:22.000,0:11:24.000
Aquests es redueixen més encara.

0:11:24.000,0:11:27.000
Aquí n'hi ha un, que és un prototip de Medtronic, més petit que un penic.

0:11:27.000,0:11:30.000
Retines artificials, la capacitat per posar aquests xips darrere del globus ocular

0:11:30.000,0:11:32.000
i fer veure els cecs.

0:11:32.000,0:11:34.000
De nou en els primers assaigs, però hi arribaran segur.

0:11:34.000,0:11:36.000
Això canviarà les regles del joc.

0:11:36.000,0:11:38.000
O per a aquells que tenim problemes en la vista,

0:11:38.000,0:11:40.000
com seria tenir unes lents de contacte que ens ajudessin sempre?

0:11:40.000,0:11:43.000
amb Bluetooth, capacitat WiFi: retransmetre imatges als ulls.

0:11:43.000,0:11:46.000
Si teniu problemes per mantenir la línia,

0:11:46.000,0:11:48.000
us podria ajudar tenir algunes dades extra

0:11:48.000,0:11:51.000
per recordar-vos quantes calories us menjareu.

0:11:52.000,0:11:54.000
Què hi ha de tornar a donar-li un mòbil al patòleg

0:11:54.000,0:11:56.000
per veure a escala microscòpica

0:11:56.000,0:11:59.000
i pujar aquestes dades al núvol i fer millors diagnòstics?

0:11:59.000,0:12:01.000
De fet, la manera de treballar a la medicina de laboratori

0:12:01.000,0:12:03.000
està canviant completament.

0:12:03.000,0:12:05.000
Podem aprofitar la microfluídica,

0:12:05.000,0:12:07.000
com ara aquest xip fet per Steve Quake a Stanford.

0:12:07.000,0:12:10.000
La microfluídica pot reemplaçar un laboratori sencer de tècnics.

0:12:10.000,0:12:12.000
Connectar-ho amb un xip, fa possible que es realitzin centenars de tests

0:12:12.000,0:12:14.000
en el punt d'atenció, a qualsevol lloc del món.

0:12:14.000,0:12:16.000
I això equilibrarà de veritat la tecnologia

0:12:16.000,0:12:18.000
per als que viuen en el camp i per als desatesos

0:12:18.000,0:12:20.000
i facilitarà que els tests que costaven milers de dòlars es facin per uns centaus

0:12:20.000,0:12:22.000
i al lloc d'atenció.

0:12:22.000,0:12:25.000
Si seguim aquest senderet una mica més,

0:12:25.000,0:12:27.000
entrarem en l'època de la nanomedicina,

0:12:27.000,0:12:29.000
la capacitat per fer aparells molt petits

0:12:29.000,0:12:31.000
fins al punt que podrem dissenyar glòbuls vermells

0:12:31.000,0:12:34.000
o microrobots que ens vigilaran el sistema circulatori o l'immunitari,

0:12:34.000,0:12:37.000
o fins i tot ens podrien netejar els coàguls de les artèries.

0:12:37.000,0:12:39.000
I què diem d'allò exponencialment més barat?

0:12:39.000,0:12:42.000
No és que hi pensem sovint en l'època de la medicina,

0:12:42.000,0:12:45.000
però els discs durs de 10 MB valien 3.400 $: avui són més barats exponencialment.

0:12:45.000,0:12:47.000
En genòmica,

0:12:47.000,0:12:49.000
el genoma costava uns mil milions de dòlars

0:12:49.000,0:12:51.000
fa uns deu anys quan es va fer el primer.

0:12:51.000,0:12:53.000
Ara ens acostem exponencialment a un genoma d'un miler de dòlars.

0:12:53.000,0:12:55.000
Possiblement d'aquí un any o dos, valdrà uns cent dòlars.

0:12:55.000,0:12:58.000
Què farem amb genomes de cent dòlars?

0:12:58.000,0:13:00.000
En tindrem milions de disponibles.

0:13:00.000,0:13:03.000
I aquí és quan es posarà interessant, quan començarem a posar en comú aquesta informació.

0:13:03.000,0:13:05.000
I entrarem en l'època de la medicina personalitzada de veritat

0:13:05.000,0:13:08.000
(la medicina adient per a una persona concreta en el moment oportú)

0:13:08.000,0:13:11.000
en comptes del que hem fet fins ara, que és la mateixa medicina per a tothom:

0:13:11.000,0:13:13.000
una mena de medicaments best-seller,

0:13:13.000,0:13:15.000
medicaments que no funcionen per a casos individuals.

0:13:15.000,0:13:18.000
I moltes, moltes companyies distintes treballen per aprofitar aquests enfocaments.

0:13:18.000,0:13:20.000
I jo us mostraré també un exemple senzill, de 23andMe de nou.

0:13:20.000,0:13:23.000
Les meves dades assenyalen que presento un risc normal

0:13:23.000,0:13:25.000
de desenvolupar degeneració macular, un tipus de ceguesa.

0:13:25.000,0:13:28.000
Però si prenc les mateixes dades i les pujo a deCODEme,

0:13:28.000,0:13:30.000
puc comprovar el risc de patir, per exemple, diabetis tipus 2.

0:13:30.000,0:13:32.000
Quasi dues vegades més per a aquest tipus.

0:13:32.000,0:13:35.000
Hauria de vigilar els postres que menjo en l'esmorzar, per exemple.

0:13:35.000,0:13:37.000
Hauria de canviar el meu comportament.

0:13:37.000,0:13:39.000
Aprofitar el coneixement de la farmacogenòmica

0:13:39.000,0:13:42.000
(com es comporten els meus gens, què em fan els medicaments i quina dosi necessito)

0:13:42.000,0:13:44.000
serà cada vegada més important,

0:13:44.000,0:13:46.000
i una vegada a les mans de l'individu i del pacient,

0:13:46.000,0:13:49.000
possibilitarà una millor selecció i dosificació dels medicaments.

0:13:49.000,0:13:52.000
Així que, no són només els gens, són múltiples detalls:

0:13:52.000,0:13:54.000
els hàbits, el medi.

0:13:54.000,0:13:57.000
Quina és l'última vegada que el metge us va preguntar on vivíeu?

0:13:57.000,0:13:59.000
La geomedicina: on heu viscut, a què heu estat exposats,

0:13:59.000,0:14:01.000
pot afectar la vostra salut notòriament.

0:14:01.000,0:14:03.000
Podem capturar aquesta informació.

0:14:03.000,0:14:05.000
La genòmica, la proteòmica, el medi,

0:14:05.000,0:14:07.000
totes aquestes dades se'ns vénen a sobre i sobre els pobres metges.

0:14:07.000,0:14:09.000
Com les administrem?

0:14:09.000,0:14:12.000
Estem entrant en l'època de la medicina de sistemes, o la biologia de sistemes,

0:14:12.000,0:14:14.000
on podem començar a integrar tota aquesta informació.

0:14:14.000,0:14:17.000
I estudiant els models, per exemple, en la nostra sang

0:14:17.000,0:14:19.000
de 10.000 biomarcadors en un sol test,

0:14:19.000,0:14:21.000
podem començar a estudiar aquests models

0:14:21.000,0:14:23.000
i detectar malalties en etapes molt primerenques.

0:14:23.000,0:14:25.000
És el que el pare de l'especialitat, Lee Hood, ha anomenat

0:14:25.000,0:14:27.000
medicina P4.

0:14:27.000,0:14:29.000
Predirem; sabrem probablement que us passarà.

0:14:29.000,0:14:32.000
Podrem prevenir, doncs; i aquesta prevenció podrà ser personalitzada;

0:14:32.000,0:14:34.000
i el que és més important, el procés serà cada vegada més participatiu.

0:14:34.000,0:14:36.000
A través de webs com Patients Like Me

0:14:36.000,0:14:39.000
o administrant les vostres dades a Microsoft HealthVault o Google Health,

0:14:39.000,0:14:41.000
aquesta posada en comú

0:14:41.000,0:14:43.000
esdevindrà important.

0:14:43.000,0:14:45.000
Ara acabaré amb l'exponencialment millor.

0:14:45.000,0:14:47.000
Ens agradaria que les teràpies fossin millor i més eficaces.

0:14:47.000,0:14:49.000
Avui dia tractem la hipertensió majoritàriament amb píndoles.

0:14:49.000,0:14:51.000
Què passaria si agaféssim un aparell nou

0:14:51.000,0:14:54.000
i colpegéssim els vasos nerviosos que ajuden a regular la pressió,

0:14:54.000,0:14:57.000
amb una sola teràpia podríem guarir la hipertensió.

0:14:57.000,0:14:59.000
Aquest és un aparell nou que substancialment ja ho fa.

0:14:59.000,0:15:01.000
Hi sortirà al mercat en un o dos anys.

0:15:01.000,0:15:03.000
Què hi ha de millors teràpies contra el càncer?

0:15:03.000,0:15:05.000
Sóc oncòleg

0:15:05.000,0:15:07.000
i haig de dir que la major part del que receptem és en realitat verí.

0:15:07.000,0:15:09.000
Hem après a Stanford i a altres llocs

0:15:09.000,0:15:11.000
que podem descobrir cèl·lules mare del càncer,

0:15:11.000,0:15:14.000
que semblen les veritables responsables de les recaigudes.

0:15:14.000,0:15:16.000
Si penseu en el càncer com una mala herba,

0:15:16.000,0:15:18.000
sovint podem arrencar-la.

0:15:18.000,0:15:20.000
Sembla desaparèixer, però sovint hi torna.

0:15:20.000,0:15:22.000
Per tant, ataquem un objectiu erroni.

0:15:22.000,0:15:24.000
Les cèl·lules mare del càncer hi romanen,

0:15:24.000,0:15:26.000
i el tumor hi pot tornar mesos o anys més tard.

0:15:26.000,0:15:29.000
Estem aprenent a identificar les cèl·lules mare del càncer

0:15:29.000,0:15:31.000
i a identificar-les com a objectius, i intentar una curació a llarg termini.

0:15:31.000,0:15:33.000
I entrem en l'època de l'oncologia personalitzada,

0:15:33.000,0:15:35.000
la capacitat per aprofitar totes aquestes dades juntes,

0:15:35.000,0:15:37.000
analitzar el tumor i aconseguir

0:15:37.000,0:15:40.000
una barreja específica per a cada pacient.

0:15:40.000,0:15:42.000
Conclouré amb la medicina regenerativa.

0:15:42.000,0:15:44.000
He estudiat un munt sobre cèl·lules mare:

0:15:44.000,0:15:46.000
les embrionàries són particularment potents.

0:15:46.000,0:15:48.000
També tenim cèl·lules mares adultes en tot el cos.

0:15:48.000,0:15:50.000
Les emprem en el meu camp de trasplantaments de medul·la òssia.

0:15:50.000,0:15:52.000
Amb Geron, just l'any passat, es va fer el primer intent

0:15:52.000,0:15:54.000
d'usar cèl·lules mares embrionàries humanes

0:15:54.000,0:15:56.000
per a tractar la medul·la espinal.

0:15:56.000,0:15:58.000
Encara en fase de proves, però evolucionant.

0:15:58.000,0:16:00.000
En realitat, estem usant cèl·lules mare adultes

0:16:00.000,0:16:02.000
en proves clíniques des de fa quinze anys

0:16:02.000,0:16:05.000
per tractar moltes qüestions, particularment malalties cardiovasculars.

0:16:05.000,0:16:07.000
Prenem les nostres pròpies cèl·lules de medul·la òssia

0:16:07.000,0:16:09.000
i tractem un pacient amb un atac de cor,

0:16:09.000,0:16:12.000
i hem comprovat millores en el cor i un índex més elevat de supervivents

0:16:12.000,0:16:15.000
usant les nostres pròpies cèl·lules de medul·la òssia després d'un atac.

0:16:15.000,0:16:17.000
Vaig inventar un aparell anomenat MarrowMiner,

0:16:17.000,0:16:19.000
una manera molt menys invasiva d'aconseguir medul·la òssia.

0:16:19.000,0:16:21.000
Ha estat aprovat per la FDA,

0:16:21.000,0:16:23.000
i sortirà al mercat el proper any, més o menys.

0:16:23.000,0:16:25.000
Espero que pugueu apreciar l'aparell

0:16:25.000,0:16:27.000
mentre extrau medul·la òssia d'un pacient,

0:16:27.000,0:16:30.000
i en lloc de fer-ho amb 200 puncions, n'hi ha prou amb una, amb anestèsia local.

0:16:30.000,0:16:32.000
Però cap a on es dirigeix la teràpia de cèl·lules mare?

0:16:32.000,0:16:35.000
Si hi penseu, totes les cèl·lules del vostre cos tenen el mateix ADN

0:16:35.000,0:16:37.000
que quan éreu un embrió.

0:16:37.000,0:16:39.000
Podem reprogramar-vos les cèl·lules de la pell

0:16:39.000,0:16:42.000
perquè actuïn com una cèl·lula mare embrionària molt potent

0:16:42.000,0:16:45.000
i perquè les utilitzin com un tractament per a diversos òrgans d'un mateix pacient:

0:16:45.000,0:16:47.000
fent el vostre exèrcit de cèl·lules mares personalitzades.

0:16:47.000,0:16:50.000
I penso que l'emmagatzematge de les vostres cèl·lules mare marcarà una nova època

0:16:50.000,0:16:52.000
quan congelem les nostres cèl·lules cardíaques,

0:16:52.000,0:16:54.000
els miòcits i les cèl·lules neuronals

0:16:54.000,0:16:57.000
per usar-les en el futur, en cas de necessitat.

0:16:57.000,0:16:59.000
I això s'integra amb tota una època d'enginyeria cel·lular.

0:16:59.000,0:17:01.000
I integrant les tecnologies exponencials

0:17:01.000,0:17:03.000
per imprimir òrgans en 3D:

0:17:03.000,0:17:05.000
reemplaçarem la tinta amb cèl·lules

0:17:05.000,0:17:08.000
i construirem i reconstruirem un òrgan en 3D.

0:17:08.000,0:17:10.000
Cap aquí caminem; tot i que només comencem.

0:17:10.000,0:17:12.000
Però penso que, per a la integració de tecnologies exponencials,

0:17:12.000,0:17:14.000
aquest és l'exemple.

0:17:14.000,0:17:17.000
Per concloure, mentre penseu sobre les tendències tecnològiques

0:17:17.000,0:17:19.000
i quin impacte tindran en la salut i la medicina,

0:17:19.000,0:17:21.000
caminem cap a una època de miniaturització,

0:17:21.000,0:17:23.000
descentralització i personalització.

0:17:23.000,0:17:25.000
I penso que ajuntant totes aquestes coses,

0:17:25.000,0:17:27.000
si podem començar a pensar sobre com entendre-les i aprofitar-les,

0:17:27.000,0:17:29.000
donarem poder al pacient,

0:17:29.000,0:17:31.000
habilitarem el doctor, millorarem el benestar

0:17:31.000,0:17:34.000
i començarem a posar-hi remei abans que emmalalteixin.

0:17:34.000,0:17:37.000
Perquè sé, com a metge, que si algú ve a mi amb la malaltia en una etapa primerenca,

0:17:37.000,0:17:39.000
m'emociono: sovint podem guarir-los.

0:17:39.000,0:17:42.000
Però sovint és massa tard i són a l'etapa tres o quatre del càncer, per exemple.

0:17:42.000,0:17:44.000
Així que quan aprofitem totes aquestes tecnologies,

0:17:44.000,0:17:46.000
entrarem en una nova època

0:17:46.000,0:17:48.000
que a mi m'agrada anomenar: medicina etapa zero.

0:17:48.000,0:17:51.000
I com a oncòleg, m'agradaria quedar-me sense treball.

0:17:51.000,0:17:53.000
Moltes gràcies.

0:17:54.000,0:17:56.000
Amfitrió: Gràcies. Gràcies.

0:17:56.000,0:17:58.000
(Aplaudiments)

0:17:58.000,0:18:00.000
T'ho mereixes. T'ho mereixes.