1
00:00:05,029 --> 00:00:07,799
某個場景總是引起我的注意：

2
00:00:08,832 --> 00:00:12,149
我生病了，我打電話給醫師，

3
00:00:12,943 --> 00:00:15,970
預約隔天看診。

4
00:00:17,520 --> 00:00:20,505
那天，除了觀察外
沒有其他處置。

5
00:00:20,505 --> 00:00:22,989
因為他無法做抽血檢查，

6
00:00:22,989 --> 00:00:25,778
但又懷疑二或三個可能的感染，

7
00:00:25,778 --> 00:00:29,519
因此，他開給我一帖廣效治療，

8
00:00:29,519 --> 00:00:31,686
涵蓋所有可能診斷。

9
00:00:31,686 --> 00:00:34,749
儘管他試著替我治療，

10
00:00:34,749 --> 00:00:37,759
但治療無效，因此下次門診
換另種處方。

11
00:00:38,319 --> 00:00:40,624
接著，他要我抽血檢查，

12
00:00:40,624 --> 00:00:44,055
我在第三天早上做完檢查，

13
00:00:44,055 --> 00:00:46,790
第四天收到結果。

14
00:00:47,174 --> 00:00:48,513
接著要看醫師，

15
00:00:48,513 --> 00:00:52,763
第五天，我第二次
帶著我的檢查結果回到診間。

16
00:00:53,383 --> 00:00:55,270
而身體需要多久時間

17
00:00:55,270 --> 00:00:57,392
對感染做出反應？

18
00:00:57,416 --> 00:00:58,605
幾小時。

19
00:00:58,619 --> 00:01:00,768
我們需要了解發生什麼事的資訊

20
00:01:00,768 --> 00:01:03,926
可以在幾個小時內，
從我們的血液中取得。

21
00:01:03,926 --> 00:01:06,744
儘管醫師只能在五天後

22
00:01:06,744 --> 00:01:09,254
才能著手取得資訊。

23
00:01:09,634 --> 00:01:13,427
這太久了且沒效率，也很花錢。

24
00:01:14,286 --> 00:01:18,330
在里爾大學準備博士論文期間，

25
00:01:18,641 --> 00:01:22,237
我總是想像大型檢查實驗室

26
00:01:22,261 --> 00:01:25,467
有點像 80 年代的電話亭——

27
00:01:25,983 --> 00:01:30,428
這是為 30 歲以上的人
做的比喻——

28
00:01:30,452 --> 00:01:35,358
我認為醫學檢查會循著
相同道路前進，

29
00:01:35,382 --> 00:01:40,699
最終人們能在家裡替自己檢查。

30
00:01:40,723 --> 00:01:42,381
當時我所不知道的是，

31
00:01:42,405 --> 00:01:43,729
因為

32
00:01:43,759 --> 00:01:48,576
儘管懷孕自我檢驗
在 1970 年後就商業化，

33
00:01:48,600 --> 00:01:50,744
直到 2013 年，

34
00:01:50,758 --> 00:01:54,430
我們才將這概念應用在感染症上。

35
00:01:55,754 --> 00:01:59,533
博士畢業，及在加州大學
一段時間之後，

36
00:01:59,533 --> 00:02:01,260
我去了華盛頓大學，

37
00:02:01,260 --> 00:02:04,454
在那裡我專注在讓自我檢驗成形。

38
00:02:04,478 --> 00:02:08,076
當時我知道有兩個主要難題，

39
00:02:08,100 --> 00:02:10,673
阻止這技術的普及。

40
00:02:10,697 --> 00:02:13,350
首先是靈敏度。

41
00:02:14,745 --> 00:02:16,641
多數感染症中，

42
00:02:16,665 --> 00:02:20,221
我們能偵測的分子濃度都很低，

43
00:02:20,245 --> 00:02:23,349
因此需要敏感度非常高的檢驗。

44
00:02:23,373 --> 00:02:26,983
因為這問題，
第一個家庭自我檢驗

45
00:02:27,007 --> 00:02:29,467
直到 2012 年
才在美國授權上市，

46
00:02:29,491 --> 00:02:31,549
那是檢測愛滋病的。

47
00:02:31,573 --> 00:02:34,149
此外，從法國剛剛傳來好消息，

48
00:02:34,173 --> 00:02:37,120
只要再幾週就能商業化了。

49
00:02:38,749 --> 00:02:41,083
這些檢測的問題，

50
00:02:41,107 --> 00:02:45,900
在於是以長方形紙條為基礎製作，

51
00:02:45,924 --> 00:02:49,056
使天生靈敏度就受限。

52
00:02:50,478 --> 00:02:52,260
此外，愛滋病檢驗

53
00:02:52,284 --> 00:02:55,358
在感染三個月後使用才有效，

54
00:02:55,382 --> 00:02:58,222
因為必須給病毒
足夠的時間自我複製，

55
00:02:58,246 --> 00:03:00,571
其濃度才夠；

56
00:03:00,595 --> 00:03:02,410
而此時病毒在體內肆虐。

57
00:03:02,434 --> 00:03:05,916
因此，為避免浪費這段時間，

58
00:03:05,940 --> 00:03:09,865
以及成功偵測非常低的濃度，

59
00:03:09,889 --> 00:03:14,269
我們在去年發展出不同的方法。

60
00:03:15,010 --> 00:03:18,945
一如繼往，真正的科技挑戰

61
00:03:18,945 --> 00:03:21,365
並不是找出問題解決方案，

62
00:03:21,365 --> 00:03:23,111
而是找出簡單的方案。

63
00:03:23,135 --> 00:03:26,143
因此，不把紙剪成長方形，

64
00:03:26,167 --> 00:03:31,956
我們剪成多角的星星形狀，

65
00:03:31,980 --> 00:03:36,648
根據原理，將檢體
放到星型試紙中心，

66
00:03:36,672 --> 00:03:41,235
檢體內的分子會自動分開。

67
00:03:41,235 --> 00:03:45,013
以血液來說，你可以看到
紅血球朝某一角前進，

68
00:03:45,013 --> 00:03:48,848
如果病人被感染，
病毒就會朝另一角。

69
00:03:48,872 --> 00:03:54,003
分離後，病毒會
從中心向角落移動。

70
00:03:54,736 --> 00:03:55,814
在試紙頂點，

71
00:03:55,818 --> 00:04:00,164
水分很快蒸發，留下聚在一起的病毒。

72
00:04:00,188 --> 00:04:01,575
這聚集現象

73
00:04:01,599 --> 00:04:05,369
可以大大增加病毒濃度，

74
00:04:05,393 --> 00:04:07,880
這樣，我們試驗的靈敏度

75
00:04:07,904 --> 00:04:11,275
是傳統方法的十億倍。

76
00:04:13,166 --> 00:04:16,563
一旦病毒在試紙終點，
我們就能偵測到，

77
00:04:16,587 --> 00:04:19,084
要做到這點，需要用到抗體。

78
00:04:19,108 --> 00:04:22,264
而這就是自檢的第二個難題。

79
00:04:22,288 --> 00:04:26,713
因為天然的抗體很脆弱，又很貴，

80
00:04:26,737 --> 00:04:29,512
因此必須找到替代方法。

81
00:04:30,771 --> 00:04:32,368
要了解我們的工作，

82
00:04:32,368 --> 00:04:35,495
首先必須知道抗體如何運作。

83
00:04:35,495 --> 00:04:38,170
當某人被病毒感染時，

84
00:04:38,194 --> 00:04:41,587
人體會製造抗體。

85
00:04:41,611 --> 00:04:47,652
這些抗體因為有三個特性，
所以能辨認並且捕捉病毒，

86
00:04:47,705 --> 00:04:51,942
首先，抗體要有空間構象，

87
00:04:51,966 --> 00:04:54,030
能和病毒結構互補。

88
00:04:54,054 --> 00:04:57,771
這像鑰匙和鎖的關係，
解開病毒的那把鑰匙。

89
00:04:57,795 --> 00:05:00,400
第二，我們簡化方便解釋，

90
00:05:00,424 --> 00:05:03,433
抗體表面必須帶陰陽電荷，

91
00:05:03,457 --> 00:05:06,456
並和病毒表面的電荷相反。

92
00:05:06,466 --> 00:05:08,234
要做到非常困難。

93
00:05:08,254 --> 00:05:11,998
最後，[抗體]要夠靈活，

94
00:05:11,998 --> 00:05:16,242
能夠適應微小的變異。

95
00:05:17,669 --> 00:05:18,839
原則很簡單，

96
00:05:18,863 --> 00:05:24,453
但要在奈米尺寸的大小上實現很難。

97
00:05:24,477 --> 00:05:27,421
你們在此看到的，
是奈米級的黃金，

98
00:05:27,445 --> 00:05:31,265
它比頭髮還細 1000 倍。

99
00:05:32,267 --> 00:05:34,505
如果我們想製造人工抗體

100
00:05:34,529 --> 00:05:36,263
以取代本來的抗體，

101
00:05:36,287 --> 00:05:39,273
必須要符合那三個性質，

102
00:05:39,677 --> 00:05:41,142
我們已經做出

103
00:05:41,166 --> 00:05:45,572
能夠辨認病毒的抗體。

104
00:05:45,596 --> 00:05:49,546
首先我們把病毒放在這個分子上，

105
00:05:49,570 --> 00:05:53,732
我把這技術稱為「分子列印」，

106
00:05:53,753 --> 00:05:58,040
在說明下一步之前，我先簡短說明。

107
00:05:58,518 --> 00:06:03,736
想像病毒是某個你能握住的東西，

108
00:06:03,760 --> 00:06:07,010
你把它放到黏土上，然後移走，

109
00:06:07,034 --> 00:06:08,825
你會得到一個模子。

110
00:06:08,849 --> 00:06:11,378
和病毒外型契合的模子，

111
00:06:11,402 --> 00:06:14,985
這模子現在能辨認相同的病毒了。

112
00:06:15,009 --> 00:06:16,864
這就是人工抗體。

113
00:06:16,888 --> 00:06:21,591
因此，為了製作
能辨識病毒的人工抗體，

114
00:06:21,615 --> 00:06:24,480
首先我們要固定病毒，

115
00:06:24,480 --> 00:06:28,013
然後我們要製造聚合物，
有點像是做黏土的模型，

116
00:06:28,013 --> 00:06:29,509
能用來圍住病毒。

117
00:06:30,259 --> 00:06:34,935
我們把病毒拿走，
然後得到這神奇的模具，

118
00:06:34,959 --> 00:06:38,020
能辨識同種病毒。

119
00:06:38,684 --> 00:06:41,126
為什麼要用奈米級黃金製造呢？

120
00:06:41,150 --> 00:06:47,877
這是因為當人工抗體發現病毒，

121
00:06:47,901 --> 00:06:50,485
這些奈米級分子會彼此靠近，聚集，

122
00:06:50,509 --> 00:06:54,154
分子在聚集時，它會改變顏色，

123
00:06:54,178 --> 00:07:00,971
這能讓自我試驗的試紙顯現顏色。

124
00:07:00,986 --> 00:07:02,443
我剛講的，

125
00:07:02,467 --> 00:07:06,347
是稱之預防醫學技術的一個例子。

126
00:07:06,357 --> 00:07:10,670
這些技術可以幫助你
發現健康上的風險，

127
00:07:10,694 --> 00:07:14,417
之後能自己追蹤，
即時了解疾病進展。

128
00:07:14,441 --> 00:07:16,599
我跟你們提過，有兩個技術問題，

129
00:07:16,623 --> 00:07:19,228
我們已經在實驗室成功解決。

130
00:07:19,252 --> 00:07:24,439
但事實上，真正的問題，
這一切最大難關，

131
00:07:24,453 --> 00:07:27,511
跟科學無關。

132
00:07:27,535 --> 00:07:29,979
這個難關在
預防醫學技術領域裡常見。

133
00:07:30,003 --> 00:07:31,734
我快速講解

134
00:07:31,754 --> 00:07:34,221
另外兩個預防醫學技術，

135
00:07:34,235 --> 00:07:37,122
然後再說這障礙是什麼，

136
00:07:37,146 --> 00:07:40,543
及為何它對醫學的未來如此重要。

137
00:07:41,810 --> 00:07:43,225
第二個技術

138
00:07:43,249 --> 00:07:46,842
是攜帶或植入式設備。

139
00:07:47,348 --> 00:07:49,381
舉例來說，

140
00:07:49,405 --> 00:07:53,878
今日，糖尿病患因為有
自我試驗而能控制血糖，

141
00:07:54,811 --> 00:07:57,978
未來，人們將儀器植入皮下，

142
00:07:58,002 --> 00:08:01,597
儀器能測量同時調節身體指標

143
00:08:01,621 --> 00:08:02,844
以及血糖，

144
00:08:02,868 --> 00:08:06,769
它將資訊傳到病人的手機，

145
00:08:06,769 --> 00:08:09,055
並傳給醫師看。

146
00:08:09,079 --> 00:08:11,423
這個全新且重要的議題，

147
00:08:11,447 --> 00:08:14,076
不是皮下設備的發明，

148
00:08:14,100 --> 00:08:17,500
心律調節器在 1958 年
首次被植入人體，

149
00:08:17,524 --> 00:08:19,997
大家可以看圖片中心臟的位置，

150
00:08:20,021 --> 00:08:22,475
因此，全新且重要的議題，

151
00:08:22,499 --> 00:08:24,967
在於是否有權收集資訊，

152
00:08:24,991 --> 00:08:28,443
然後直接從裝置傳送給醫師；

153
00:08:28,467 --> 00:08:30,642
以及醫師是否能夠

154
00:08:30,662 --> 00:08:33,352
遠距離操控這些裝置。

155
00:08:33,352 --> 00:08:35,308
這是科技都會遇到的問題。

156
00:08:37,443 --> 00:08:42,750
因此，這項技術可以
完整偵測病人資訊，

157
00:08:42,774 --> 00:08:45,001
從醫院的管理系統就能偵測，

158
00:08:45,025 --> 00:08:48,635
使醫師可以持續追蹤病人。

159
00:08:48,659 --> 00:08:52,619
第三且最後一個技術
很讓人興奮。

160
00:08:54,455 --> 00:08:58,400
如果某人給你個盒子，
告訴你盒子裡面

161
00:08:58,424 --> 00:09:03,431
有三種疾病。如果不採取行動，
此生你很可能罹患它們。

162
00:09:03,483 --> 00:09:06,145
請問有多少人會打開盒子？

163
00:09:07,090 --> 00:09:08,266
記住，

164
00:09:08,276 --> 00:09:11,636
不是三種你一定會罹患的疾病，

165
00:09:11,656 --> 00:09:14,765
而是你不採取行動，
可能會罹患的病。

166
00:09:14,765 --> 00:09:18,319
為了採取行動，我打開盒子。

167
00:09:18,343 --> 00:09:23,792
這個盒子，大家都已收到了，
就是基因遺傳。

168
00:09:24,618 --> 00:09:28,146
我們都有罹患某些疾病的傾向，

169
00:09:28,170 --> 00:09:32,103
為了避免，我們必須知道風險。

170
00:09:32,127 --> 00:09:35,554
10 年前，要花一千萬美元
並耗時數月

171
00:09:35,578 --> 00:09:37,837
才將人類基因體定序；

172
00:09:37,861 --> 00:09:41,045
今天，你能用 100 美元，
或 77 英鎊做到，

173
00:09:41,069 --> 00:09:42,756
並只花數週，

174
00:09:42,756 --> 00:09:45,606
結果會列出基因上的可能疾病。

175
00:09:45,606 --> 00:09:49,240
我知道在倫理及規範上
有一些問題，

176
00:09:49,240 --> 00:09:53,526
但面對科技，唯一有效的對策，

177
00:09:53,550 --> 00:09:56,712
不是禁止，而是規範。

178
00:09:56,736 --> 00:10:02,204
這類技術需要一個有規範的環境，

179
00:10:02,228 --> 00:10:05,349
而各位和我一樣，
已經明確的觀察到，

180
00:10:05,373 --> 00:10:09,087
最近幾年，全球所有的政府

181
00:10:09,111 --> 00:10:14,306
都在抱怨無法控制的
醫療支出及社會安全成本，

182
00:10:14,815 --> 00:10:18,050
但每次革新，人們依然使用
相同的醫療模式，

183
00:10:18,074 --> 00:10:20,518
卻希望能找出解決財務的方法。

184
00:10:22,162 --> 00:10:26,551
我的信念是：這不是預算問題，

185
00:10:27,001 --> 00:10:30,990
我們要建立
永續醫療模式的唯一辦法是

186
00:10:31,014 --> 00:10:35,020
將我們的注意力從治療

187
00:10:35,044 --> 00:10:37,177
轉到預防科技上。

188
00:10:37,201 --> 00:10:40,023
從疾病導向和集中式的醫學，

189
00:10:40,047 --> 00:10:43,106
轉向預防及個人醫學。

190
00:10:43,130 --> 00:10:44,814
病人必須

191
00:10:44,814 --> 00:10:48,635
在監測自己的健康中變成主角。

192
00:10:48,659 --> 00:10:51,705
這不僅是替代而已，這是必須的。

193
00:10:51,729 --> 00:10:53,009
感謝聆聽。

194
00:10:53,029 --> 00:10:54,533
（鼓掌）