0:00:05.029,0:00:07.799
某個場景總是引起我的注意：

0:00:08.832,0:00:12.149
我生病了，我打電話給醫師，

0:00:12.943,0:00:15.970
預約隔天看診。

0:00:17.520,0:00:20.505
那天，除了觀察外[br]沒有其他處置。

0:00:20.505,0:00:22.989
因為他無法做抽血檢查，

0:00:22.989,0:00:25.778
但又懷疑二或三個可能的感染，

0:00:25.778,0:00:29.519
因此，他開給我一帖廣效治療，

0:00:29.519,0:00:31.686
涵蓋所有可能診斷。

0:00:31.686,0:00:34.749
儘管他試著替我治療，

0:00:34.749,0:00:37.759
但治療無效，因此下次門診[br]換另種處方。

0:00:38.319,0:00:40.624
接著，他要我抽血檢查，

0:00:40.624,0:00:44.055
我在第三天早上做完檢查，

0:00:44.055,0:00:46.790
第四天收到結果。

0:00:47.174,0:00:48.513
接著要看醫師，

0:00:48.513,0:00:52.763
第五天，我第二次[br]帶著我的檢查結果回到診間。

0:00:53.383,0:00:55.270
而身體需要多久時間

0:00:55.270,0:00:57.392
對感染做出反應？

0:00:57.416,0:00:58.605
幾小時。

0:00:58.619,0:01:00.768
我們需要了解發生什麼事的資訊

0:01:00.768,0:01:03.926
可以在幾個小時內，[br]從我們的血液中取得。

0:01:03.926,0:01:06.744
儘管醫師只能在五天後

0:01:06.744,0:01:09.254
才能著手取得資訊。

0:01:09.634,0:01:13.427
這太久了且沒效率，也很花錢。

0:01:14.286,0:01:18.330
在里爾大學準備博士論文期間，

0:01:18.641,0:01:22.237
我總是想像大型檢查實驗室

0:01:22.261,0:01:25.467
有點像 80 年代的電話亭——

0:01:25.983,0:01:30.428
這是為 30 歲以上的人[br]做的比喻——

0:01:30.452,0:01:35.358
我認為醫學檢查會循著[br]相同道路前進，

0:01:35.382,0:01:40.699
最終人們能在家裡替自己檢查。

0:01:40.723,0:01:42.381
當時我所不知道的是，

0:01:42.405,0:01:43.729
因為

0:01:43.759,0:01:48.576
儘管懷孕自我檢驗[br]在 1970 年後就商業化，

0:01:48.600,0:01:50.744
直到 2013 年，

0:01:50.758,0:01:54.430
我們才將這概念應用在感染症上。

0:01:55.754,0:01:59.533
博士畢業，及在加州大學[br]一段時間之後，

0:01:59.533,0:02:01.260
我去了華盛頓大學，

0:02:01.260,0:02:04.454
在那裡我專注在讓自我檢驗成形。

0:02:04.478,0:02:08.076
當時我知道有兩個主要難題，

0:02:08.100,0:02:10.673
阻止這技術的普及。

0:02:10.697,0:02:13.350
首先是靈敏度。

0:02:14.745,0:02:16.641
多數感染症中，

0:02:16.665,0:02:20.221
我們能偵測的分子濃度都很低，

0:02:20.245,0:02:23.349
因此需要敏感度非常高的檢驗。

0:02:23.373,0:02:26.983
因為這問題，[br]第一個家庭自我檢驗

0:02:27.007,0:02:29.467
直到 2012 年[br]才在美國授權上市，

0:02:29.491,0:02:31.549
那是檢測愛滋病的。

0:02:31.573,0:02:34.149
此外，從法國剛剛傳來好消息，

0:02:34.173,0:02:37.120
只要再幾週就能商業化了。

0:02:38.749,0:02:41.083
這些檢測的問題，

0:02:41.107,0:02:45.900
在於是以長方形紙條為基礎製作，

0:02:45.924,0:02:49.056
使天生靈敏度就受限。

0:02:50.478,0:02:52.260
此外，愛滋病檢驗

0:02:52.284,0:02:55.358
在感染三個月後使用才有效，

0:02:55.382,0:02:58.222
因為必須給病毒[br]足夠的時間自我複製，

0:02:58.246,0:03:00.571
其濃度才夠；

0:03:00.595,0:03:02.410
而此時病毒在體內肆虐。

0:03:02.434,0:03:05.916
因此，為避免浪費這段時間，

0:03:05.940,0:03:09.865
以及成功偵測非常低的濃度，

0:03:09.889,0:03:14.269
我們在去年發展出不同的方法。

0:03:15.010,0:03:18.945
一如繼往，真正的科技挑戰

0:03:18.945,0:03:21.365
並不是找出問題解決方案，

0:03:21.365,0:03:23.111
而是找出簡單的方案。

0:03:23.135,0:03:26.143
因此，不把紙剪成長方形，

0:03:26.167,0:03:31.956
我們剪成多角的星星形狀，

0:03:31.980,0:03:36.648
根據原理，將檢體[br]放到星型試紙中心，

0:03:36.672,0:03:41.235
檢體內的分子會自動分開。

0:03:41.235,0:03:45.013
以血液來說，你可以看到[br]紅血球朝某一角前進，

0:03:45.013,0:03:48.848
如果病人被感染，[br]病毒就會朝另一角。

0:03:48.872,0:03:54.003
分離後，病毒會[br]從中心向角落移動。

0:03:54.736,0:03:55.814
在試紙頂點，

0:03:55.818,0:04:00.164
水分很快蒸發，留下聚在一起的病毒。

0:04:00.188,0:04:01.575
這聚集現象

0:04:01.599,0:04:05.369
可以大大增加病毒濃度，

0:04:05.393,0:04:07.880
這樣，我們試驗的靈敏度

0:04:07.904,0:04:11.275
是傳統方法的十億倍。

0:04:13.166,0:04:16.563
一旦病毒在試紙終點，[br]我們就能偵測到，

0:04:16.587,0:04:19.084
要做到這點，需要用到抗體。

0:04:19.108,0:04:22.264
而這就是自檢的第二個難題。

0:04:22.288,0:04:26.713
因為天然的抗體很脆弱，又很貴，

0:04:26.737,0:04:29.512
因此必須找到替代方法。

0:04:30.771,0:04:32.368
要了解我們的工作，

0:04:32.368,0:04:35.495
首先必須知道抗體如何運作。

0:04:35.495,0:04:38.170
當某人被病毒感染時，

0:04:38.194,0:04:41.587
人體會製造抗體。

0:04:41.611,0:04:47.652
這些抗體因為有三個特性，[br]所以能辨認並且捕捉病毒，

0:04:47.705,0:04:51.942
首先，抗體要有空間構象，

0:04:51.966,0:04:54.030
能和病毒結構互補。

0:04:54.054,0:04:57.771
這像鑰匙和鎖的關係，[br]解開病毒的那把鑰匙。

0:04:57.795,0:05:00.400
第二，我們簡化方便解釋，

0:05:00.424,0:05:03.433
抗體表面必須帶陰陽電荷，

0:05:03.457,0:05:06.456
並和病毒表面的電荷相反。

0:05:06.466,0:05:08.234
要做到非常困難。

0:05:08.254,0:05:11.998
最後，[抗體]要夠靈活，

0:05:11.998,0:05:16.242
能夠適應微小的變異。

0:05:17.669,0:05:18.839
原則很簡單，

0:05:18.863,0:05:24.453
但要在奈米尺寸的大小上實現很難。

0:05:24.477,0:05:27.421
你們在此看到的，[br]是奈米級的黃金，

0:05:27.445,0:05:31.265
它比頭髮還細 1000 倍。

0:05:32.267,0:05:34.505
如果我們想製造人工抗體

0:05:34.529,0:05:36.263
以取代本來的抗體，

0:05:36.287,0:05:39.273
必須要符合那三個性質，

0:05:39.677,0:05:41.142
我們已經做出

0:05:41.166,0:05:45.572
能夠辨認病毒的抗體。

0:05:45.596,0:05:49.546
首先我們把病毒放在這個分子上，

0:05:49.570,0:05:53.732
我把這技術稱為「分子列印」，

0:05:53.753,0:05:58.040
在說明下一步之前，我先簡短說明。

0:05:58.518,0:06:03.736
想像病毒是某個你能握住的東西，

0:06:03.760,0:06:07.010
你把它放到黏土上，然後移走，

0:06:07.034,0:06:08.825
你會得到一個模子。

0:06:08.849,0:06:11.378
和病毒外型契合的模子，

0:06:11.402,0:06:14.985
這模子現在能辨認相同的病毒了。

0:06:15.009,0:06:16.864
這就是人工抗體。

0:06:16.888,0:06:21.591
因此，為了製作[br]能辨識病毒的人工抗體，

0:06:21.615,0:06:24.480
首先我們要固定病毒，

0:06:24.480,0:06:28.013
然後我們要製造聚合物，[br]有點像是做黏土的模型，

0:06:28.013,0:06:29.509
能用來圍住病毒。

0:06:30.259,0:06:34.935
我們把病毒拿走，[br]然後得到這神奇的模具，

0:06:34.959,0:06:38.020
能辨識同種病毒。

0:06:38.684,0:06:41.126
為什麼要用奈米級黃金製造呢？

0:06:41.150,0:06:47.877
這是因為當人工抗體發現病毒，

0:06:47.901,0:06:50.485
這些奈米級分子會彼此靠近，聚集，

0:06:50.509,0:06:54.154
分子在聚集時，它會改變顏色，

0:06:54.178,0:07:00.971
這能讓自我試驗的試紙顯現顏色。

0:07:00.986,0:07:02.443
我剛講的，

0:07:02.467,0:07:06.347
是稱之預防醫學技術的一個例子。

0:07:06.357,0:07:10.670
這些技術可以幫助你[br]發現健康上的風險，

0:07:10.694,0:07:14.417
之後能自己追蹤，[br]即時了解疾病進展。

0:07:14.441,0:07:16.599
我跟你們提過，有兩個技術問題，

0:07:16.623,0:07:19.228
我們已經在實驗室成功解決。

0:07:19.252,0:07:24.439
但事實上，真正的問題，[br]這一切最大難關，

0:07:24.453,0:07:27.511
跟科學無關。

0:07:27.535,0:07:29.979
這個難關在[br]預防醫學技術領域裡常見。

0:07:30.003,0:07:31.734
我快速講解

0:07:31.754,0:07:34.221
另外兩個預防醫學技術，

0:07:34.235,0:07:37.122
然後再說這障礙是什麼，

0:07:37.146,0:07:40.543
及為何它對醫學的未來如此重要。

0:07:41.810,0:07:43.225
第二個技術

0:07:43.249,0:07:46.842
是攜帶或植入式設備。

0:07:47.348,0:07:49.381
舉例來說，

0:07:49.405,0:07:53.878
今日，糖尿病患因為有[br]自我試驗而能控制血糖，

0:07:54.811,0:07:57.978
未來，人們將儀器植入皮下，

0:07:58.002,0:08:01.597
儀器能測量同時調節身體指標

0:08:01.621,0:08:02.844
以及血糖，

0:08:02.868,0:08:06.769
它將資訊傳到病人的手機，

0:08:06.769,0:08:09.055
並傳給醫師看。

0:08:09.079,0:08:11.423
這個全新且重要的議題，

0:08:11.447,0:08:14.076
不是皮下設備的發明，

0:08:14.100,0:08:17.500
心律調節器在 1958 年[br]首次被植入人體，

0:08:17.524,0:08:19.997
大家可以看圖片中心臟的位置，

0:08:20.021,0:08:22.475
因此，全新且重要的議題，

0:08:22.499,0:08:24.967
在於是否有權收集資訊，

0:08:24.991,0:08:28.443
然後直接從裝置傳送給醫師；

0:08:28.467,0:08:30.642
以及醫師是否能夠

0:08:30.662,0:08:33.352
遠距離操控這些裝置。

0:08:33.352,0:08:35.308
這是科技都會遇到的問題。

0:08:37.443,0:08:42.750
因此，這項技術可以[br]完整偵測病人資訊，

0:08:42.774,0:08:45.001
從醫院的管理系統就能偵測，

0:08:45.025,0:08:48.635
使醫師可以持續追蹤病人。

0:08:48.659,0:08:52.619
第三且最後一個技術[br]很讓人興奮。

0:08:54.455,0:08:58.400
如果某人給你個盒子，[br]告訴你盒子裡面

0:08:58.424,0:09:03.431
有三種疾病。如果不採取行動，[br]此生你很可能罹患它們。

0:09:03.483,0:09:06.145
請問有多少人會打開盒子？

0:09:07.090,0:09:08.266
記住，

0:09:08.276,0:09:11.636
不是三種你一定會罹患的疾病，

0:09:11.656,0:09:14.765
而是你不採取行動，[br]可能會罹患的病。

0:09:14.765,0:09:18.319
為了採取行動，我打開盒子。

0:09:18.343,0:09:23.792
這個盒子，大家都已收到了，[br]就是基因遺傳。

0:09:24.618,0:09:28.146
我們都有罹患某些疾病的傾向，

0:09:28.170,0:09:32.103
為了避免，我們必須知道風險。

0:09:32.127,0:09:35.554
10 年前，要花一千萬美元[br]並耗時數月

0:09:35.578,0:09:37.837
才將人類基因體定序；

0:09:37.861,0:09:41.045
今天，你能用 100 美元，[br]或 77 英鎊做到，

0:09:41.069,0:09:42.756
並只花數週，

0:09:42.756,0:09:45.606
結果會列出基因上的可能疾病。

0:09:45.606,0:09:49.240
我知道在倫理及規範上[br]有一些問題，

0:09:49.240,0:09:53.526
但面對科技，唯一有效的對策，

0:09:53.550,0:09:56.712
不是禁止，而是規範。

0:09:56.736,0:10:02.204
這類技術需要一個有規範的環境，

0:10:02.228,0:10:05.349
而各位和我一樣，[br]已經明確的觀察到，

0:10:05.373,0:10:09.087
最近幾年，全球所有的政府

0:10:09.111,0:10:14.306
都在抱怨無法控制的[br]醫療支出及社會安全成本，

0:10:14.815,0:10:18.050
但每次革新，人們依然使用[br]相同的醫療模式，

0:10:18.074,0:10:20.518
卻希望能找出解決財務的方法。

0:10:22.162,0:10:26.551
我的信念是：這不是預算問題，

0:10:27.001,0:10:30.990
我們要建立[br]永續醫療模式的唯一辦法是

0:10:31.014,0:10:35.020
將我們的注意力從治療

0:10:35.044,0:10:37.177
轉到預防科技上。

0:10:37.201,0:10:40.023
從疾病導向和集中式的醫學，

0:10:40.047,0:10:43.106
轉向預防及個人醫學。

0:10:43.130,0:10:44.814
病人必須

0:10:44.814,0:10:48.635
在監測自己的健康中變成主角。

0:10:48.659,0:10:51.705
這不僅是替代而已，這是必須的。

0:10:51.729,0:10:53.009
感謝聆聽。

0:10:53.029,0:10:54.533
（鼓掌）