WEBVTT

00:00:15.250 --> 00:00:17.333
أودُّ أن أُشارككم اليوم

00:00:17.334 --> 00:00:23.282
تجربةً مثيرةّ للاهتمام تعرضت إليها خلال
عملي في جراحة الأعصاب.

00:00:23.283 --> 00:00:25.537
أنا جراحة أعصابٍ،

00:00:25.538 --> 00:00:29.237
وعليّ يوميا التعامل مع المآسي الإنسانية.

00:00:30.397 --> 00:00:36.619
تعتبر رؤية الناس بعد حادث سيارةٍ أو بعد
إصابتهم بجلطةٍ كارثةً.

00:00:36.620 --> 00:00:40.455
إذا كان جزءٌ كبيرٌ من الدماغ قد تضّرر،

00:00:40.456 --> 00:00:46.126
فإنه للأسف، أصبح للجهاز العصبي المركزي
قدرةٌ ضعيفة ٌ للقيام بالإصلاح الذاتي.

00:00:46.127 --> 00:00:51.670
كان أحد أحلامي في جراحة الأعصاب هو
دائما محاولة إعادة الحركة الوظيفية للعضو

00:00:51.671 --> 00:00:53.175
إلى شخص فقدها

00:00:53.176 --> 00:00:56.464
لأن معظم الأشخاص يظل معاقا بطريق
خطيرةٍ،

00:00:56.465 --> 00:00:59.818
ومن المحزن رؤية ذلك كل يومٍ.

00:00:59.834 --> 00:01:02.917
لهذا السبب ربما اخترت هذا الاختصاص

00:01:02.919 --> 00:01:04.902
الذي يعرف بجراحة المخ والأعصاب
الوظيفية.

00:01:04.903 --> 00:01:07.106
تحاول جراحة المخ والأعصاب
الوظيفية

00:01:07.107 --> 00:01:12.641
إعادة الحركة الوظيفية أو التحسين فيها
باعتماد استراتيجيات جراحية

00:01:12.642 --> 00:01:17.220
كالتحفيز العميق للدماغ، على سبيل المثال،
والتي تعتبر أشهر استراتيجيةٍ.

00:01:18.800 --> 00:01:22.511
منذ 14 سنةً، شاركتُ

00:01:22.512 --> 00:01:26.708
في اكتشاف كبير والذي في نظري

00:01:26.709 --> 00:01:29.808
قد يكون له تأثيرٌ مهمٌّ على شفاء المريض

00:01:29.809 --> 00:01:33.998
بعد إصابة كبيرة في الجهاز العصبي المركزي.

00:01:33.999 --> 00:01:37.354
هاته هي القصة التي أريدُ أن أُخبركم بها.

00:01:37.355 --> 00:01:39.333
قبل أن أقُصّ عليكم القصة،

00:01:41.103 --> 00:01:46.001
أريد أن أعرفكم على اثنين من أهم الأطراف
المختلفة:

00:01:46.002 --> 00:01:50.514
بدونهم لم يكن من الممكن أن أروي لكم
هذه القصة اليوم.

00:01:51.894 --> 00:01:55.056
الطرف الأول ليس موجودًا معنا في القاعة.

00:01:55.057 --> 00:01:57.432
يمكنكم أن تفهموا لماذا.

00:01:57.433 --> 00:02:01.632
ليست بقرة بمعنى الكلمة،
ولكنها من سلالة البقر،

00:02:01.633 --> 00:02:03.956
البقرة الموجودة في أمريكا الجنوبية.

00:02:03.957 --> 00:02:07.559
بدون المصل المستخرج من هذه البقرة،

00:02:07.560 --> 00:02:12.541
لن نتمكن من زراعة خلايا دماغ بالغةٍ.

00:02:12.542 --> 00:02:18.493
الطرف الثاني، ليس موجودًا في هذه القاعة
ولكنه لا يأكل العشب.

00:02:18.494 --> 00:02:22.601
إنه صديقي العزيز جدا ومساعدي،
جان فرانسوا برونيه،

00:02:22.602 --> 00:02:27.352
وهو عالم أحياء وبدون الصبر وحب القتال،

00:02:27.353 --> 00:02:31.746
لم يكن من الممكن لنا أن نقوم بزراعة
خلايا الدماغ.

00:02:31.747 --> 00:02:34.061
إذن الآن، لنعد للقصة.

00:02:35.621 --> 00:02:40.673
يجب أن تتخيل أنه طيلة 14 عاما،

00:02:40.674 --> 00:02:43.465
كنت كبير المقيمين في جراحة الأعصاب،

00:02:43.466 --> 00:02:49.442
ويعمل رئيس المقيمين كثيرا، ليلا ونهارا،
يهتم كثيرا بالحالات الطارئة.

00:02:49.443 --> 00:02:54.920
وفي بعض الأحيان، خلال بعض الحالات
الطارئة، يتوجبُ عليك إزالة جزءٍ من الدماغ.

00:02:54.921 --> 00:02:58.259
هذا ليس ممتعا، ولكن ذلك لأن شخصا ما
تعرض لحادث سيارة،

00:02:58.260 --> 00:03:01.500
ولديه تورم في الدماغ، ويجب عليك
القيام بعملية فتح الدماغ،

00:03:01.525 --> 00:03:04.502
وإلا فإن المريض سيموت؛

00:03:04.503 --> 00:03:07.824
لذلك، أحيانا، يجب إزالة جزء من الدماغ.

00:03:07.825 --> 00:03:11.206
وكنا نفكر بمساعدة جان فرانسوا، وهو عالم
أحياء، في مختبره:

00:03:11.207 --> 00:03:13.181
" لماذا لا نقوم بشيءٍ

00:03:13.182 --> 00:03:17.627
بقطع الدماغ هذه والتي نقوم بأخذها
كعينات في أغلب الأحيان؟"

00:03:17.628 --> 00:03:19.952
كما قال جان فرانسوا ومرضاهُ:

00:03:19.953 --> 00:03:23.279
" أنا متأكدٌ أنكم ستقومون بشيء مثيرا
للاهتمام بها."

00:03:23.280 --> 00:03:26.084
قام بتجربة أنواع مختلفة من الأمصال،

00:03:26.085 --> 00:03:30.329
ولاحظ في نهاية الأمر، بعد العديد والعديد
من المحاولات،

00:03:30.330 --> 00:03:34.652
أن المصل المستخرج من البقرة التي
قدّمتُها لكم سابقا...

00:03:34.653 --> 00:03:39.112
قد لاحظه يومًا من الأيام تحت مجهره.

00:03:39.113 --> 00:03:43.903
وعليك أن تدرك أن هذا النوع من الزراعة

00:03:43.904 --> 00:03:47.518
تشبه حقا زراعة الخلايا الجذعيةٍ.

00:03:47.519 --> 00:03:51.437
ولكن، يجب أن تعرف أنه في ذلك الوقت، 
منذ 14 عاما،

00:03:51.438 --> 00:03:57.231
اعتقدنا أن الخلايا الجذعية الوحيدة
الموجودة في الجهاز العصبي المركزي

00:03:57.232 --> 00:04:02.936
كانت تستقرُّ عميقا في الدماغ بين
فتحتينِ صغيرتينِ.

00:04:02.937 --> 00:04:07.409
ولكن في هذا الوضع، كلما أخذ جان
فرانسوان عينة من قشرة الدماغ،

00:04:07.410 --> 00:04:12.335
يجد هذه الخلايا، والذي كان أمرا لا يُصدقُ.

00:04:12.336 --> 00:04:16.072
وما يمكنك ملاحظته،
في هذا النوع من الخلايا،

00:04:16.083 --> 00:04:18.458
خلايا خضراء وهي عبارة عن
خلايا نجميّةٍ

00:04:18.464 --> 00:04:22.845
حيث تقوم هذه الخلايا بدعم الخلايا
العصبية العادية الموجودة في الدماغ،

00:04:22.846 --> 00:04:28.331
ويوجد داخل هذه الخلايا الدائرية الصغيرة
خلايا عصبية غير ناضجة، هذه الخلايا الصغيرة

00:04:28.332 --> 00:04:31.750
يمكن أن تصبح خلايا ناضجة.

00:04:31.751 --> 00:04:35.850
لذلك عندما قمنا في ذلك الوقت بعرضه
على الناس، قال معظمهم

00:04:35.851 --> 00:04:40.885
أنه من المستحيل الحصول على خلايا الجذعية
في هذا النوع من الزراعة المأخوذة من القشرة

00:04:40.886 --> 00:04:45.340
وأنه يجب أن تأخذ بعض الخلايا الجذعية
[من القشرة إلى حقل التجارب]

00:04:45.341 --> 00:04:48.691
ولكننا رفضنا لأنها لا تعمل مثل
الخلايا الجذعية،

00:04:48.692 --> 00:04:53.488
فهي تنقسم بشكل بطيء جدا،
ولم تًشُّكل أوراما،

00:04:53.489 --> 00:04:55.714
كما أنها في الواقع أكثر خمولا،

00:04:55.715 --> 00:05:01.669
وبعد مدة، بعد 10 أو 15 أسبوعا من
الزراعة، ماتت أيضا.

00:05:01.670 --> 00:05:05.589
إنها ليست مثل شيء يتجدّد ويتغير.

00:05:06.319 --> 00:05:12.324
في نهاية الأمر، أدركنا مصدر هذه الخلايا

00:05:12.325 --> 00:05:14.837
- لأنه لم يكن مصدرها الخلايا الجذعية -

00:05:14.838 --> 00:05:18.876
مصدرها هاته الخلايا 
الزرقاء التي ترونها هنا.

00:05:18.877 --> 00:05:21.599
يملك جميعكم هاته الخلايا في دماغه.

00:05:21.600 --> 00:05:24.674
وهذا شيء تم اكتشافه مؤخرا.

00:05:24.675 --> 00:05:30.123
تدعى هذه الخلايا بخلايا الكورتين
المضاعف الإيجابية.

00:05:30.124 --> 00:05:33.327
وهي متواجدة بوفرة في الأجنّةِ

00:05:33.328 --> 00:05:38.084
لأنها تساعد في تكوين الطيات الموجودة
بقشرة الدماغ.

00:05:38.085 --> 00:05:44.642
يشبه دماغنا البينية المطوية، وتساعد هاته
الخلايا على ذلك.

00:05:44.643 --> 00:05:49.276
ولكننا كنا نظن أنها تختفي عند البالغين،

00:05:49.277 --> 00:05:52.816
ولكننا اكتشفنا في الآونة الأخيرة
أن هذا لم يكن صحيحا.

00:05:52.817 --> 00:05:57.656
4 بالمائة من الخلايا القشرية هي خلايا
الكورتين المضاعف الإيجابية.

00:05:57.657 --> 00:06:00.748
لا نعرف ماهي الحكمة من وجودها.

00:06:00.749 --> 00:06:02.239
أو حتى ماهي.

00:06:02.240 --> 00:06:05.971
هل تساعدنا عند إصابتنا بضرر في مكان ما؟
لا نعرف بالضبط.

00:06:05.972 --> 00:06:08.404
ولكن ما نعرفهُ هو أنه انطلاقا من هذه
الخلايا

00:06:08.405 --> 00:06:11.577
نحصل على هذه الخلايا المزروعة التي
قدمتها لكم.

00:06:12.917 --> 00:06:15.870
وبطبيعة الحال، عندما يعمل عالم أحيائي
مع جراح أعصابٍ،

00:06:15.871 --> 00:06:18.004
فعادة ما يكون جراحو الأعصاب واقعيين جدا:

00:06:18.005 --> 00:06:22.424
" رائع، هذا مصدر جيدٌ للخلايا،
يمكننا فعل شيءٍ."

00:06:22.425 --> 00:06:24.895
أخبرتكم أننا كنا نشعر بالإحباط

00:06:24.896 --> 00:06:29.308
لأن الجهاز العصبي المركزي يملك قدرةً ضئيلة
للإصلاح الذاتي.

00:06:29.309 --> 00:06:33.265
ربما وجدنا شيئا يمكنه مساعدة مرضانا.

00:06:35.506 --> 00:06:39.511
فكرنا قليلا، وتوصلنا لمفهوم وحيدٍ.

00:06:40.641 --> 00:06:44.611
لماذا لا نقوم بأخذ عينة من شخص ما؟

00:06:46.491 --> 00:06:48.366
- لأننا نعرف كيف نقوم بذلك؛-

00:06:48.367 --> 00:06:53.213
ونقوم بوضع هذه الخلايا للزراعة 
- نعرف كيف نقوم بذلك-

00:06:53.214 --> 00:06:55.416
نقوم بتصنيف الخلايا ونسميها،

00:06:55.417 --> 00:06:59.251
وبعد ذلك نقوم بإعادة زراعة هاته الخلايا
في مكان آخر في الدماغ.

00:07:00.501 --> 00:07:01.893
هذا جيد. لنقم بذلك.

00:07:01.894 --> 00:07:04.849
بطبيعة الحال لا يمكنك تجربة هذا
على الإنسان أولاُ،

00:07:04.850 --> 00:07:11.084
يعرف الجميع أنه يجب عليك أولاً
تنفيذها على عينةٍ من القوارض.

00:07:11.109 --> 00:07:14.130
ولكن للأسف، لا تملك القوارض

00:07:14.131 --> 00:07:17.910
هاته الخلايا المزدوجة الإيجابية 
الموجودة في قشرة الدماغ.

00:07:17.911 --> 00:07:21.507
لا نعرف لماذا، ولكن القوارض
لا تساعدنا.

00:07:21.508 --> 00:07:26.032
لذلك توجب علينا البحث عن نوع آخر
من الحيوانات للعمل عليها.

00:07:26.033 --> 00:07:27.737
ولحسن الحظ، صادفنا...

00:07:27.738 --> 00:07:32.187
- أنا أعرفه مسبقا، كان صديق جيدا وكان يثق
في مفهومنا-

00:07:32.209 --> 00:07:36.580
إريك رويلير، أستاذ في علم وظائف الأعضاء
في فريبورغ، والي يملك

00:07:36.581 --> 00:07:39.436
أكبر منشأة للقردة في سويسرا

00:07:39.437 --> 00:07:41.400
وقد قام بمساعدتنا.

00:07:41.401 --> 00:07:45.491
إذ قال:" مفهومكم رائع، أثق فيما
تقومون به.

00:07:45.496 --> 00:07:48.776
قوموا بتجربة ذلك على هذين القردين."

00:07:48.777 --> 00:07:50.581
كنا سعداء جدا.

00:07:50.582 --> 00:07:52.107
أولا يمكننا أن نثبت

00:07:52.108 --> 00:07:55.319
أننا قادرون على القيام بنفس عملية
الزراعة على البشر،

00:07:55.320 --> 00:07:59.532
لأن القردة تملك نفس تكوين الخلية
الذي نملكه.

00:07:59.533 --> 00:08:03.472
بعد ذلك، قمنا بتصنيف الخلايا المزروعة
وقمنا بإعادة الزرع.

00:08:03.473 --> 00:08:06.457
أول سؤال فكرنا فيه كان:

00:08:06.459 --> 00:08:11.626
كيف ستتفاعل هذه الخلايا،
إذا قمنا بإعادة زراعتها في دماغ سليم؟

00:08:13.136 --> 00:08:18.504
ماذا ستصبح إذا قمنا بإعادة زرعها في جراح
أو بالقرب منه؟

00:08:19.884 --> 00:08:25.662
مثير للاهتمام، عندما تم زرعها بالقرب
من دماغ سليم، إختفت.

00:08:25.663 --> 00:08:31.065
إنها كما لو أخذت عينةً، فإنك تأخذ الخلايا
من مصدرها،

00:08:31.066 --> 00:08:35.416
تضعها في وسط ٍللزراعة، ثم تقوم بإعادة
زراعتها في نفس الفرد

00:08:35.417 --> 00:08:38.126
- إذن لن تحصل على ردٍّ مناعي

00:08:38.153 --> 00:08:42.256
إذ أنها تتعرف عليها،
ولكنها ستجد المكان مُكتظا.

00:08:42.258 --> 00:08:45.029
لذلك ستقول:" أنا لست ضروريةً هنا،
إذن إلى اللقاء، سأذهب."

00:08:45.030 --> 00:08:48.539
ولكن إذا وقع زراعتها بالقرب من جرحٍ،

00:08:48.540 --> 00:08:52.579
فإنها تعود لمكانها وتقول:
" يوجد مكان شاغرٌ."

00:08:52.584 --> 00:08:55.416
وتبدأ بالتكيُّفِ،

00:08:55.417 --> 00:08:57.919
وسيأخذ منهم ذلك شهرا أو شهرا ونصف،

00:08:57.920 --> 00:09:02.042
ولكنها تبدأ بالنمو والتحول لخلايا عصبيةٍ
ناضجةٍ.

00:09:02.043 --> 00:09:07.032
كان هذا بالضبط ما لاحظناه بعد ثلاثة
أشهر من إعادة الزرع بالقرب من جرحٍ.

00:09:07.042 --> 00:09:10.785
يمكنكم رؤية هذه الخلايا الحمراء التي تم
إعادة زرعها،

00:09:10.786 --> 00:09:14.793
وليكن في علمكم أنها ليست نفس الخلايا
الدائرية التي أريتُكم إياها في البداية،

00:09:14.794 --> 00:09:18.608
ولكنها خلايا عصبية أكبر ولها محاورٌ؛

00:09:18.609 --> 00:09:22.007
كنا في دهشة من أمرنا عندما
تعرفوا على محيطهم.

00:09:23.872 --> 00:09:28.170
ويمكننا أن نثبت بطريقة لطيفة أنها نفس
الخلايا

00:09:28.171 --> 00:09:30.051
التي استخدمناها في عملية الزراعة.

00:09:33.876 --> 00:09:38.752
لأنه هنا يمكنكم رؤية تلك الصبغة هناك،
والتي استعملناها خلال الزراعة، صبغة حمراء،

00:09:38.753 --> 00:09:43.716
بينما استُعملت الصبغة الخضراء كعلامة خاصة
بالخلايا العصبية الناضجة.

00:09:43.717 --> 00:09:47.858
بالتالي كما تلاحظون فإن هذه الخلايا تملك
علامةً مزدوجةً:

00:09:47.859 --> 00:09:50.771
فهذا يعني أنه يوجد كلٌّ من
الخضراء والحمراء.

00:09:50.772 --> 00:09:54.030
فهذا يعني أنها خلايا عصبية ناضجة استُعملت
سابقا في عملية الزراعة،

00:09:54.031 --> 00:09:55.390
كخلايا عصبية غير ناضجة،

00:09:55.391 --> 00:09:56.124
وأصبحت خلايا ناضجة.

00:09:56.391 --> 00:09:58.389
طبعا ماهي الخطوة التالية؟

00:09:59.989 --> 00:10:03.987
وخاصة بالنسبة لجراح أعصابٍ، تريد أن تعرف
ماهي الآثار:

00:10:03.988 --> 00:10:07.673
هل تقوم بالمطلوب؟ هل من الجيد وجود هاته
الخلايا في الداخل؟

00:10:07.674 --> 00:10:09.661
وبالتالي هذا ما قُمنا به.

00:10:09.662 --> 00:10:15.488
ما قُمنا به هو تدريب بعض القردة على القيام
بمهمةٍ محددةٍ

00:10:15.489 --> 00:10:20.313
- بأن تأخذ بعض كريات الطعام موضوعة في
صينية بالدرج وتُمسك بها-

00:10:20.314 --> 00:10:22.066
وقد كانوا حقا جيدين في تنفيذ ذلك.

00:10:22.067 --> 00:10:26.879
اسغرق تدريبهم جيدا بعض الوقت.

00:10:26.880 --> 00:10:29.904
بلغوا مستوى للأداء جيدًا.

00:10:29.905 --> 00:10:33.609
وعندما كانوا مستقرين في هذا المستوى،

00:10:33.610 --> 00:10:39.219
قمنا بعمل جُرحٍ صغيرٍ على مستوى
القشرة الحركية المركزيةِ

00:10:39.220 --> 00:10:42.708
بطريقة موازيةٍ لحركة اليد.

00:10:42.709 --> 00:10:46.001
وبطبيعة الحال، بعد ذلك فورا،
أُصيبوا بالشلل،

00:10:46.019 --> 00:10:50.273
لا يستطيعون تحريك ذراعهم أبدا،
لا يملكون القدرة على تنفيذ المهمة.

00:10:50.274 --> 00:10:53.263
ولكن الأمر جرى على ما يراه.

00:10:53.264 --> 00:10:56.458
نحن قادرون على الشفاء،
الشفاء التلقائي.

00:10:56.459 --> 00:11:00.335
- على الأرجح بسبب التشنُّجِ-

00:11:00.338 --> 00:11:04.185
وتحسن الأداء ولكن إلى حد ما.

00:11:04.186 --> 00:11:08.906
وهكذا كانوا قادرين على القيام بشيءٍ ولكن
ليس مثل من قبلُ.

00:11:10.356 --> 00:11:16.380
في هذه المرحلة، قمنا بأخذ عينة، وقمنا 
بزراعتها ومن ثم إعادتها.

00:11:16.381 --> 00:11:18.446
وما لاحظناهُ،

00:11:18.447 --> 00:11:23.025
وأعتقد أن هذه الصورة تُعبرُ أحسن
من أي رسم بياني..

00:11:24.515 --> 00:11:26.936
وهكذا ترون، على اليسار

00:11:28.086 --> 00:11:32.337
هذا القرد في نهاية أفضل رحلة شفاءٍ،

00:11:32.338 --> 00:11:36.122
عندما تعافى من تلقاء نفسه.

00:11:37.375 --> 00:11:41.375
على اليمين، قرد بعد شهرين من عملية إعادة
الزرع.

00:11:42.494 --> 00:11:46.004
بالتالي كل القردة التي خضعت لعملية
إعادة الزرع

00:11:46.005 --> 00:11:50.895
أداؤها أفضل من أولئك الذين لم يخضعوا
لعملية إعادة الزرعِ.

00:11:53.365 --> 00:11:55.893
حسنا، أعتقد أنها قصةٌ جيّدةٌ.

00:11:58.003 --> 00:12:00.020
حسنا والآن ماهي الخطوة القادمة؟

00:12:00.021 --> 00:12:03.498
بالطبع، قمنا بإجراء العديد من التجارب،
على نماذج مختلفةٍ،

00:12:03.499 --> 00:12:06.526
ومنذ ذلك الحين، فهمنا الكثير من الأمورِ.

00:12:06.527 --> 00:12:11.717
ولكن لا يزال هدفي، ومنذ بدايتي حديثي،
هو تطبيق هذا على البشر.

00:12:13.827 --> 00:12:17.463
ويجب أن أخبركم أن الحماس يتضائل
قليلا

00:12:17.464 --> 00:12:23.422
عندما تدرك مدى صعوبة الخضوع
لكل هذه المراحل.

00:12:23.423 --> 00:12:28.513
والحصول على تصريح لتجربتها
على الإنسان.

00:12:29.289 --> 00:12:33.072
ولكنني مازلت آمل أن أكون قادرةً على
فعل ذلك قبل أن أتقاعد.

00:12:34.232 --> 00:12:36.537
شكرا جزيلا على انتباهكم.

00:12:36.538 --> 00:12:38.138
(تصفيق)