1
00:00:01,723 --> 00:00:03,111
Dit is Jane.

2
00:00:03,374 --> 00:00:05,639
Ze heeft een zwangerschap met hoog risico.

3
00:00:05,663 --> 00:00:07,420
Binnen de 24 weken

4
00:00:07,444 --> 00:00:09,605
heeft ze bedrust in het ziekenhuis

5
00:00:09,629 --> 00:00:12,456
waar ze wordt gecontroleerd 
voor premature weeën.

6
00:00:13,024 --> 00:00:14,918
Ze kijkt niet al te gelukkig.

7
00:00:14,942 --> 00:00:18,163
Dat is deels omdat 
technici en deskundigen

8
00:00:18,187 --> 00:00:20,550
deze onhandige riemen moeten aanleggen 


9
00:00:20,550 --> 00:00:23,550
om haar weeën te controleren.

10
00:00:23,550 --> 00:00:28,290
Nog een reden waarom Jane niet blij is, 
is omdat ze bezorgd is.

11
00:00:28,768 --> 00:00:31,394
In het bijzonder om wat er gebeurt

12
00:00:31,418 --> 00:00:34,823
na haar 10-daagse bedrust 
in het ziekenhuis.

13
00:00:35,438 --> 00:00:37,508
Wat gebeurt er als ze weer thuis is?

14
00:00:37,532 --> 00:00:41,261
Als ze zo vroeg zou bevallen, 
zou dat verschrikkelijk zijn.

15
00:00:41,874 --> 00:00:43,628
Als Afro-Amerikaanse vrouw

16
00:00:43,652 --> 00:00:46,734
heeft ze twee keer zoveel kans 
op een vroeggeboorte

17
00:00:47,376 --> 00:00:48,949
of op een doodgeboren kind.

18
00:00:49,551 --> 00:00:52,529
Jane heeft twee opties:

19
00:00:52,553 --> 00:00:55,018
ofwel bedrust in het ziekenhuis,

20
00:00:55,237 --> 00:00:58,695
een gevangene van de technologie 
tot ze bevalt,

21
00:00:59,469 --> 00:01:02,409
en dan de rest van haar leven 
de factuur afbetalen,

22
00:01:02,946 --> 00:01:07,554
ofwel na 10 dagen naar huis gaan 
en hopen dat het goed afloopt.

23
00:01:08,198 --> 00:01:11,293
Geen van deze twee opties 
lijkt aantrekkelijk.

24
00:01:12,072 --> 00:01:14,243
Toen ik aan verhalen als deze 
begon te denken

25
00:01:14,267 --> 00:01:16,053
en ze ook hoorde vertellen,

26
00:01:16,077 --> 00:01:17,964
begon ik me af te vragen

27
00:01:17,964 --> 00:01:19,926
of er geen alternatief was.

28
00:01:19,926 --> 00:01:24,496
Kunnen we de voordelen 
van nauwkeurige controle hebben,

29
00:01:24,520 --> 00:01:27,319
zoals met onze vertrouwde partners 
in het ziekenhuis,

30
00:01:27,343 --> 00:01:30,142
terwijl de patiënt thuis 
haar dagelijkse leven leidt?

31
00:01:30,832 --> 00:01:32,327
Met dat in gedachten

32
00:01:32,351 --> 00:01:34,798
moedigde ik mensen 
in mijn onderzoeksgroep aan

33
00:01:34,798 --> 00:01:37,830
om samen met een aantal 
slimme materiaalwetenschappers

34
00:01:37,854 --> 00:01:40,261
te gaan brainstormen.

35
00:01:40,904 --> 00:01:42,345
Na een lang proces

36
00:01:42,369 --> 00:01:44,763
kwamen we met een visie, een idee,

37
00:01:44,787 --> 00:01:48,565
van een draagbaar systeem dat je 
misschien kon dragen als een sieraad

38
00:01:48,589 --> 00:01:51,045
of op jezelf kon aanbrengen 
als een pleister.

39
00:01:51,463 --> 00:01:55,646
Na veel experimenteren 
en jaren van moeite

40
00:01:55,670 --> 00:01:59,397
maakten we deze flexibele 
elektronische pleister,

41
00:01:59,421 --> 00:02:01,816
vervaardigd volgens dezelfde processen

42
00:02:01,840 --> 00:02:04,521
als voor het bouwen van computerchips,

43
00:02:04,545 --> 00:02:08,977
behalve dan dat de elektronica werd 
overgebracht van een halfgeleiderwafel

44
00:02:09,001 --> 00:02:13,269
op een flexibel materiaal dat met 
het menselijk lichaam kan communiceren.

45
00:02:13,775 --> 00:02:16,823
Deze systemen zijn ongeveer 
zo dik als een mensenhaar.

46
00:02:18,006 --> 00:02:21,259
Zij kunnen de soorten informatie meten 
die we willen hebben,

47
00:02:21,948 --> 00:02:23,127
zoals:

48
00:02:23,151 --> 00:02:24,324
lichaamsbeweging,

49
00:02:24,670 --> 00:02:26,074
lichaamstemperatuur,

50
00:02:26,098 --> 00:02:27,903
elektrische ritmes van het lichaam

51
00:02:27,927 --> 00:02:29,085
enzovoorts.

52
00:02:29,403 --> 00:02:31,377
We kunnen ook deze systemen zo inrichten,

53
00:02:31,883 --> 00:02:34,291
dat ze energiebronnen kunnen integreren

54
00:02:34,877 --> 00:02:37,842
en draadloze 
transmissie-mogelijkheden hebben.

55
00:02:38,624 --> 00:02:42,529
Toen we dit soort systemen 
begonnen te bouwen,

56
00:02:42,553 --> 00:02:46,891
testten we ze op onszelf 
in onze onderzoeksgroep.

57
00:02:46,915 --> 00:02:51,469
Maar we legden ook contacten
met onze partnerklinieken in San Diego,

58
00:02:51,482 --> 00:02:55,782
en testten ze op verschillende patiënten 
in verschillende klinische omstandigheden,

59
00:02:55,782 --> 00:02:57,903
ook op aanstaande mama's als Jane.

60
00:02:58,531 --> 00:03:03,511
Hier een zwangere vrouw bij de bevalling 
in ons universitair ziekenhuis.

61
00:03:03,535 --> 00:03:08,466
Haar weeën worden gevolgd 
met de conventionele riem.

62
00:03:08,939 --> 00:03:12,850
Daarnaast ook met onze 
flexibele elektronische pleisters.

63
00:03:13,268 --> 00:03:17,544
Deze foto toont golfvormen 
van de hartslag van de foetus

64
00:03:17,568 --> 00:03:20,485
waar de rode overeenstemt 
met hetgeen is verkregen

65
00:03:20,509 --> 00:03:22,088
met conventionele banden

66
00:03:22,112 --> 00:03:24,770
en de blauwe correspondeert 
met onze metingen

67
00:03:24,794 --> 00:03:28,482
met onze flexibele elektronische 
systemen en algoritmen.

68
00:03:28,784 --> 00:03:33,022
Toen gaven we onszelf 
een grote mentale high five.

69
00:03:33,348 --> 00:03:36,915
Sommige dingen die we ons voorgesteld 
hadden, begonnen vruchten af te werpen

70
00:03:36,939 --> 00:03:39,616
en we zagen ze al 
in een klinische context.

71
00:03:40,083 --> 00:03:41,993
Maar er was nog steeds een probleem.

72
00:03:41,993 --> 00:03:45,335
De manier waarop we 
deze systemen vervaardigden

73
00:03:45,359 --> 00:03:46,816
was zeer inefficiënt,

74
00:03:46,840 --> 00:03:47,997
had een lage opbrengst

75
00:03:48,021 --> 00:03:49,365
en was erg foutgevoelig.

76
00:03:49,920 --> 00:03:53,752
Daarbij vonden de verpleegkundigen 
in het ziekenhuis

77
00:03:53,776 --> 00:03:55,966
dat we ervoor moesten zorgen

78
00:03:55,990 --> 00:04:00,003
dat onze elektronica werkte 
met de typische medische klevers

79
00:04:00,027 --> 00:04:02,044
die in een ziekenhuis worden gebruikt.

80
00:04:02,217 --> 00:04:04,901
We hadden een openbaring 
en zeiden: "Wacht even.

81
00:04:04,998 --> 00:04:07,669
In plaats van ze alleen 
met een klever te laten werken,

82
00:04:07,693 --> 00:04:10,721
laten we ze integreren in de klever.

83
00:04:11,194 --> 00:04:13,697
Dat lost meteen ons productieprobleem op."

84
00:04:14,269 --> 00:04:16,260
Dit beeld toont

85
00:04:16,284 --> 00:04:20,779
hoe we deze sensors 
in een stukje plakband insluiten

86
00:04:20,803 --> 00:04:23,519
door ze simpelweg 
van een wafer af te pellen.

87
00:04:24,255 --> 00:04:27,624
Verder werk in onze onderzoeksgroep 
maakt het ons daarbij mogelijk

88
00:04:27,648 --> 00:04:31,357
om geïntegreerde schakelingen
in te sluiten in de flexibele klevers

89
00:04:31,381 --> 00:04:35,071
om dingen te doen als het versterken 
van signalen en ze te digitaliseren,

90
00:04:35,095 --> 00:04:36,273
ze te bewerken

91
00:04:36,297 --> 00:04:38,560
en te coderen voor draadloze transmissie.

92
00:04:39,113 --> 00:04:43,015
Dit allemaal geïntegreerd 
in dezelfde medische klevers

93
00:04:43,039 --> 00:04:44,849
die worden gebruikt in het ziekenhuis.

94
00:04:45,810 --> 00:04:47,302
Op dit punt gekomen

95
00:04:47,326 --> 00:04:49,750
kregen we nog andere uitdagingen,

96
00:04:49,774 --> 00:04:53,089
zowel van technische aard 
als voor bruikbaarheid

97
00:04:53,113 --> 00:04:55,936
om ervoor te zorgen dat we 
ze praktisch konden gebruiken.

98
00:04:57,207 --> 00:04:59,694
In veel discussies 
over digitale gezondheid

99
00:04:59,718 --> 00:05:04,665
geloven mensen dat we de gegevens 
gewoon kunnen digitaliseren,

100
00:05:04,689 --> 00:05:06,269
ze draadloos doorzenden,

101
00:05:06,293 --> 00:05:07,767
ze in de cloud steken,

102
00:05:07,791 --> 00:05:08,988
en we er in de cloud

103
00:05:09,012 --> 00:05:11,745
zinvolle informatie 
voor interpretatie kunnen uit halen.

104
00:05:12,147 --> 00:05:14,624
Je kan dat inderdaad allemaal doen,

105
00:05:14,648 --> 00:05:17,637
als je je geen zorgen maakt
over de energieproblemen.

106
00:05:17,661 --> 00:05:19,324
Denk even aan Jane.

107
00:05:19,348 --> 00:05:21,152
Ze woont niet in Palo Alto

108
00:05:21,176 --> 00:05:22,889
en ook niet in Beverly Hills.

109
00:05:23,359 --> 00:05:26,585
Daarom moeten we ons bewust zijn
van haar data-abonnement

110
00:05:26,585 --> 00:05:31,514
en hoeveel het kost om een voortdurende
stroom van data te verzenden.

111
00:05:32,383 --> 00:05:33,662
Er is nog een uitdaging

112
00:05:33,686 --> 00:05:37,384
waar niet iedereen in de medische 
beroepen graag over praat.

113
00:05:37,408 --> 00:05:40,236
En dat is dat Jane 
niet te veel vertrouwen heeft

114
00:05:40,260 --> 00:05:41,745
in de medische wereld.

115
00:05:42,460 --> 00:05:47,599
Mensen zoals zij en haar voorouders 
hebben niet de beste ervaringen

116
00:05:47,623 --> 00:05:50,619
met artsen, het ziekenhuis

117
00:05:50,673 --> 00:05:52,686
of verzekeringsmaatschappijen.

118
00:05:52,726 --> 00:05:54,876
Dat betekent dat we 
rekening moeten houden

119
00:05:54,876 --> 00:05:57,101
met vragen over de
persoonlijke levenssfeer.

120
00:05:57,101 --> 00:05:58,842
Jane is misschien niet zo blij

121
00:05:58,842 --> 00:06:01,755
over al die gegevens
die in de cloud worden verwerkt.

122
00:06:02,712 --> 00:06:04,708
Je kan Jane niet voor de gek houden.

123
00:06:05,346 --> 00:06:06,830
Ze leest het nieuws.

124
00:06:06,854 --> 00:06:09,824
Ze weet dat als de federale overheid 
gehackt kan worden

125
00:06:09,848 --> 00:06:11,849
of als de Fortune 500 kan worden gehackt,

126
00:06:12,409 --> 00:06:14,480
kan haar arts ook gehackt worden.

127
00:06:15,014 --> 00:06:16,749
En met dat in het achterhoofd

128
00:06:16,773 --> 00:06:17,969
hadden we een openbaring.

129
00:06:18,858 --> 00:06:21,588
We kunnen niet alle hackers 
in de wereld te slim af zijn,

130
00:06:21,612 --> 00:06:24,859
maar misschien kunnen we ze 
een kleinere doelgroep presenteren.

131
00:06:24,986 --> 00:06:29,207
Wat als we in plaats van de algoritmen

132
00:06:29,207 --> 00:06:32,893
de data in de cloud te laten interpreteren,

133
00:06:32,920 --> 00:06:36,515
we die algoritmes lieten draaien 
op die kleine geïntegreerde schakelingen

134
00:06:36,515 --> 00:06:38,419
ingebed in die klevers?

135
00:06:38,995 --> 00:06:42,089
Als we deze dingen integreren,

136
00:06:42,113 --> 00:06:45,617
kunnen we in de toekomst

137
00:06:45,641 --> 00:06:49,706
iemand als Jane haar normale 
dagelijkse leven laten leiden

138
00:06:49,730 --> 00:06:51,202
en haar opvolgen

139
00:06:51,226 --> 00:06:54,180
zonder dat ze moet uitkijken 
naar een tweede baan

140
00:06:54,180 --> 00:06:56,215
om haar data-abonnement te betalen,

141
00:06:56,239 --> 00:06:59,934
evenals dat we kunnen tegemoet komen 
aan haar bezorgdheid over haar privacy.

142
00:07:00,907 --> 00:07:02,057
Op dit punt gekomen

143
00:07:02,081 --> 00:07:04,085
voelen we ons heel goed over onszelf.

144
00:07:04,109 --> 00:07:05,272
We hebben dit bereikt,

145
00:07:05,296 --> 00:07:08,466
we pakken de vragen over privacy aan

146
00:07:08,490 --> 00:07:12,381
en we hebben het gevoel 
dat dit hoofdstuk nu is afgesloten.

147
00:07:12,405 --> 00:07:15,079
Iedereen leefde 
nog lang en gelukkig, toch?

148
00:07:16,751 --> 00:07:18,314
Nou, niet zo snel.

149
00:07:18,338 --> 00:07:19,543
(Gelach)

150
00:07:19,567 --> 00:07:22,607
Ik zei al dat een van de dingen 
die we moeten onthouden,

151
00:07:22,631 --> 00:07:26,012
is dat Jane niet al te veel vertrouwen 
in de medische wereld heeft.

152
00:07:26,036 --> 00:07:27,199
We moeten niet vergeten

153
00:07:27,223 --> 00:07:30,737
dat verschillen in gezondheid 
blijven toenemen,

154
00:07:30,761 --> 00:07:34,065
en dat er ongelijkheid is 
in termen van goed zorgmanagement.

155
00:07:34,616 --> 00:07:37,110
Dat betekent dat dit eenvoudige beeld

156
00:07:37,134 --> 00:07:38,779
van Jane en haar data --

157
00:07:38,803 --> 00:07:42,730
zelfs als ze zich er goed bij voelt
dat ze naar de cloud worden verzonden,

158
00:07:42,754 --> 00:07:45,069
om een arts indien nodig 
te laten ingrijpen --

159
00:07:45,093 --> 00:07:46,559
niet het hele verhaal is.

160
00:07:47,091 --> 00:07:48,485
We denken aan

161
00:07:48,509 --> 00:07:53,336
manieren om vertrouwde partijen 
te laten fungeren als tussenpersoon

162
00:07:53,360 --> 00:07:56,778
tussen mensen 
als Jane en haar zorgverleners.

163
00:07:56,802 --> 00:07:59,813
We zijn een partnerschap 
met kerken begonnen

164
00:07:59,837 --> 00:08:02,448
en denken na over verpleegkundigen 
die kerkleden zijn,

165
00:08:02,448 --> 00:08:04,990
en afkomstig zijn 
uit die vertrouwde gemeenschap,

166
00:08:04,990 --> 00:08:07,122
als voorvechters voor de patiënten

167
00:08:07,122 --> 00:08:09,462
en gezondheidscoaches 
voor mensen als Jane.

168
00:08:09,462 --> 00:08:11,469
Een ander voordeel dat we hebben,

169
00:08:11,493 --> 00:08:14,009
is dat verzekeringsmaatschappijen 
in toenemende mate

170
00:08:14,009 --> 00:08:15,871
deze ideeën weten te appreciëren.

171
00:08:15,906 --> 00:08:17,613
Ze realiseren zich meer en meer

172
00:08:17,637 --> 00:08:20,577
dat het misschien beter is 
om nu 1 dollar betalen

173
00:08:20,601 --> 00:08:23,584
voor een draagbaar apparaat 
en een gezondheidscoach,

174
00:08:23,608 --> 00:08:25,774
in plaats van later 10 dollar te betalen,

175
00:08:26,253 --> 00:08:28,807
wanneer de baby te vroeg wordt geboren

176
00:08:28,831 --> 00:08:31,772
en in de neonatale 
intensive care afdeling belandt --

177
00:08:31,796 --> 00:08:34,691
een van de duurste afdelingen 
van een ziekenhuis.

178
00:08:35,697 --> 00:08:38,118
Dit was een lang leerproces voor ons.

179
00:08:38,593 --> 00:08:42,172
Dit iteratief proces 
van een probleem aanpakken

180
00:08:42,172 --> 00:08:44,363
en er ons niet 
helemaal goed bij voelen,

181
00:08:44,363 --> 00:08:46,236
en het volgende probleem identificeren,

182
00:08:46,236 --> 00:08:48,147
heeft ons geholpen

183
00:08:48,171 --> 00:08:50,681
om niet alleen met deze
technologie te vernieuwen,

184
00:08:50,681 --> 00:08:53,219
maar er ook voor te zorgen 
dat ze terecht komt

185
00:08:53,219 --> 00:08:55,709
bij de mensen 
die ze het meest nodig hebben.

186
00:08:55,709 --> 00:08:58,493
Nog iets dat we 
van dit proces hebben geleerd

187
00:08:58,517 --> 00:08:59,896
en ons zeer nederig maakte,

188
00:08:59,920 --> 00:09:04,247
is dat als de technologie 
alsmaar sneller voortschrijdt,

189
00:09:04,271 --> 00:09:08,213
we niet moeten vergeten dat het mensen 
zijn die deze technologie gebruiken,

190
00:09:08,237 --> 00:09:09,839
en we moeten er aan denken

191
00:09:09,863 --> 00:09:13,303
dat deze mensen een gezicht,

192
00:09:13,327 --> 00:09:14,589
een naam

193
00:09:14,613 --> 00:09:15,774
en een leven hebben.

194
00:09:15,798 --> 00:09:17,409
En in het geval van Jane,

195
00:09:17,433 --> 00:09:18,889
hopelijk twee.

196
00:09:20,041 --> 00:09:21,235
Dankjewel.

197
00:09:21,259 --> 00:09:26,497
(Applaus)