0:00:01.723,0:00:03.111
Dit is Jane.

0:00:03.374,0:00:05.639
Ze heeft een zwangerschap met hoog risico.

0:00:05.663,0:00:07.420
Binnen de 24 weken

0:00:07.444,0:00:09.605
heeft ze bedrust in het ziekenhuis

0:00:09.629,0:00:12.456
waar ze wordt gecontroleerd [br]voor premature weeën.

0:00:13.024,0:00:14.918
Ze kijkt niet al te gelukkig.

0:00:14.942,0:00:18.163
Dat is deels omdat [br]technici en deskundigen

0:00:18.187,0:00:20.550
deze onhandige riemen moeten aanleggen [br]

0:00:20.550,0:00:23.550
om haar weeën te controleren.

0:00:23.550,0:00:28.290
Nog een reden waarom Jane niet blij is, [br]is omdat ze bezorgd is.

0:00:28.768,0:00:31.394
In het bijzonder om wat er gebeurt

0:00:31.418,0:00:34.823
na haar 10-daagse bedrust [br]in het ziekenhuis.

0:00:35.438,0:00:37.508
Wat gebeurt er als ze weer thuis is?

0:00:37.532,0:00:41.261
Als ze zo vroeg zou bevallen, [br]zou dat verschrikkelijk zijn.

0:00:41.874,0:00:43.628
Als Afro-Amerikaanse vrouw

0:00:43.652,0:00:46.734
heeft ze twee keer zoveel kans [br]op een vroeggeboorte

0:00:47.376,0:00:48.949
of op een doodgeboren kind.

0:00:49.551,0:00:52.529
Jane heeft twee opties:

0:00:52.553,0:00:55.018
ofwel bedrust in het ziekenhuis,

0:00:55.237,0:00:58.695
een gevangene van de technologie [br]tot ze bevalt,

0:00:59.469,0:01:02.409
en dan de rest van haar leven [br]de factuur afbetalen,

0:01:02.946,0:01:07.554
ofwel na 10 dagen naar huis gaan [br]en hopen dat het goed afloopt.

0:01:08.198,0:01:11.293
Geen van deze twee opties [br]lijkt aantrekkelijk.

0:01:12.072,0:01:14.243
Toen ik aan verhalen als deze [br]begon te denken

0:01:14.267,0:01:16.053
en ze ook hoorde vertellen,

0:01:16.077,0:01:17.964
begon ik me af te vragen

0:01:17.964,0:01:19.926
of er geen alternatief was.

0:01:19.926,0:01:24.496
Kunnen we de voordelen [br]van nauwkeurige controle hebben,

0:01:24.520,0:01:27.319
zoals met onze vertrouwde partners [br]in het ziekenhuis,

0:01:27.343,0:01:30.142
terwijl de patiënt thuis [br]haar dagelijkse leven leidt?

0:01:30.832,0:01:32.327
Met dat in gedachten

0:01:32.351,0:01:34.798
moedigde ik mensen [br]in mijn onderzoeksgroep aan

0:01:34.798,0:01:37.830
om samen met een aantal [br]slimme materiaalwetenschappers

0:01:37.854,0:01:40.261
te gaan brainstormen.

0:01:40.904,0:01:42.345
Na een lang proces

0:01:42.369,0:01:44.763
kwamen we met een visie, een idee,

0:01:44.787,0:01:48.565
van een draagbaar systeem dat je [br]misschien kon dragen als een sieraad

0:01:48.589,0:01:51.045
of op jezelf kon aanbrengen [br]als een pleister.

0:01:51.463,0:01:55.646
Na veel experimenteren [br]en jaren van moeite

0:01:55.670,0:01:59.397
maakten we deze flexibele [br]elektronische pleister,

0:01:59.421,0:02:01.816
vervaardigd volgens dezelfde processen

0:02:01.840,0:02:04.521
als voor het bouwen van computerchips,

0:02:04.545,0:02:08.977
behalve dan dat de elektronica werd [br]overgebracht van een halfgeleiderwafel

0:02:09.001,0:02:13.269
op een flexibel materiaal dat met [br]het menselijk lichaam kan communiceren.

0:02:13.775,0:02:16.823
Deze systemen zijn ongeveer [br]zo dik als een mensenhaar.

0:02:18.006,0:02:21.259
Zij kunnen de soorten informatie meten [br]die we willen hebben,

0:02:21.948,0:02:23.127
zoals:

0:02:23.151,0:02:24.324
lichaamsbeweging,

0:02:24.670,0:02:26.074
lichaamstemperatuur,

0:02:26.098,0:02:27.903
elektrische ritmes van het lichaam

0:02:27.927,0:02:29.085
enzovoorts.

0:02:29.403,0:02:31.377
We kunnen ook deze systemen zo inrichten,

0:02:31.883,0:02:34.291
dat ze energiebronnen kunnen integreren

0:02:34.877,0:02:37.842
en draadloze [br]transmissie-mogelijkheden hebben.

0:02:38.624,0:02:42.529
Toen we dit soort systemen [br]begonnen te bouwen,

0:02:42.553,0:02:46.891
testten we ze op onszelf [br]in onze onderzoeksgroep.

0:02:46.915,0:02:51.469
Maar we legden ook contacten[br]met onze partnerklinieken in San Diego,

0:02:51.482,0:02:55.782
en testten ze op verschillende patiënten [br]in verschillende klinische omstandigheden,

0:02:55.782,0:02:57.903
ook op aanstaande mama's als Jane.

0:02:58.531,0:03:03.511
Hier een zwangere vrouw bij de bevalling [br]in ons universitair ziekenhuis.

0:03:03.535,0:03:08.466
Haar weeën worden gevolgd [br]met de conventionele riem.

0:03:08.939,0:03:12.850
Daarnaast ook met onze [br]flexibele elektronische pleisters.

0:03:13.268,0:03:17.544
Deze foto toont golfvormen [br]van de hartslag van de foetus

0:03:17.568,0:03:20.485
waar de rode overeenstemt [br]met hetgeen is verkregen

0:03:20.509,0:03:22.088
met conventionele banden

0:03:22.112,0:03:24.770
en de blauwe correspondeert [br]met onze metingen

0:03:24.794,0:03:28.482
met onze flexibele elektronische [br]systemen en algoritmen.

0:03:28.784,0:03:33.022
Toen gaven we onszelf [br]een grote mentale high five.

0:03:33.348,0:03:36.915
Sommige dingen die we ons voorgesteld [br]hadden, begonnen vruchten af te werpen

0:03:36.939,0:03:39.616
en we zagen ze al [br]in een klinische context.

0:03:40.083,0:03:41.993
Maar er was nog steeds een probleem.

0:03:41.993,0:03:45.335
De manier waarop we [br]deze systemen vervaardigden

0:03:45.359,0:03:46.816
was zeer inefficiënt,

0:03:46.840,0:03:47.997
had een lage opbrengst

0:03:48.021,0:03:49.365
en was erg foutgevoelig.

0:03:49.920,0:03:53.752
Daarbij vonden de verpleegkundigen [br]in het ziekenhuis

0:03:53.776,0:03:55.966
dat we ervoor moesten zorgen

0:03:55.990,0:04:00.003
dat onze elektronica werkte [br]met de typische medische klevers

0:04:00.027,0:04:02.044
die in een ziekenhuis worden gebruikt.

0:04:02.217,0:04:04.901
We hadden een openbaring [br]en zeiden: "Wacht even.

0:04:04.998,0:04:07.669
In plaats van ze alleen [br]met een klever te laten werken,

0:04:07.693,0:04:10.721
laten we ze integreren in de klever.

0:04:11.194,0:04:13.697
Dat lost meteen ons productieprobleem op."

0:04:14.269,0:04:16.260
Dit beeld toont

0:04:16.284,0:04:20.779
hoe we deze sensors [br]in een stukje plakband insluiten

0:04:20.803,0:04:23.519
door ze simpelweg [br]van een wafer af te pellen.

0:04:24.255,0:04:27.624
Verder werk in onze onderzoeksgroep [br]maakt het ons daarbij mogelijk

0:04:27.648,0:04:31.357
om geïntegreerde schakelingen[br]in te sluiten in de flexibele klevers

0:04:31.381,0:04:35.071
om dingen te doen als het versterken [br]van signalen en ze te digitaliseren,

0:04:35.095,0:04:36.273
ze te bewerken

0:04:36.297,0:04:38.560
en te coderen voor draadloze transmissie.

0:04:39.113,0:04:43.015
Dit allemaal geïntegreerd [br]in dezelfde medische klevers

0:04:43.039,0:04:44.849
die worden gebruikt in het ziekenhuis.

0:04:45.810,0:04:47.302
Op dit punt gekomen

0:04:47.326,0:04:49.750
kregen we nog andere uitdagingen,

0:04:49.774,0:04:53.089
zowel van technische aard [br]als voor bruikbaarheid

0:04:53.113,0:04:55.936
om ervoor te zorgen dat we [br]ze praktisch konden gebruiken.

0:04:57.207,0:04:59.694
In veel discussies [br]over digitale gezondheid

0:04:59.718,0:05:04.665
geloven mensen dat we de gegevens [br]gewoon kunnen digitaliseren,

0:05:04.689,0:05:06.269
ze draadloos doorzenden,

0:05:06.293,0:05:07.767
ze in de cloud steken,

0:05:07.791,0:05:08.988
en we er in de cloud

0:05:09.012,0:05:11.745
zinvolle informatie [br]voor interpretatie kunnen uit halen.

0:05:12.147,0:05:14.624
Je kan dat inderdaad allemaal doen,

0:05:14.648,0:05:17.637
als je je geen zorgen maakt[br]over de energieproblemen.

0:05:17.661,0:05:19.324
Denk even aan Jane.

0:05:19.348,0:05:21.152
Ze woont niet in Palo Alto

0:05:21.176,0:05:22.889
en ook niet in Beverly Hills.

0:05:23.359,0:05:26.585
Daarom moeten we ons bewust zijn[br]van haar data-abonnement

0:05:26.585,0:05:31.514
en hoeveel het kost om een voortdurende[br]stroom van data te verzenden.

0:05:32.383,0:05:33.662
Er is nog een uitdaging

0:05:33.686,0:05:37.384
waar niet iedereen in de medische [br]beroepen graag over praat.

0:05:37.408,0:05:40.236
En dat is dat Jane [br]niet te veel vertrouwen heeft

0:05:40.260,0:05:41.745
in de medische wereld.

0:05:42.460,0:05:47.599
Mensen zoals zij en haar voorouders [br]hebben niet de beste ervaringen

0:05:47.623,0:05:50.619
met artsen, het ziekenhuis

0:05:50.673,0:05:52.686
of verzekeringsmaatschappijen.

0:05:52.726,0:05:54.876
Dat betekent dat we [br]rekening moeten houden

0:05:54.876,0:05:57.101
met vragen over de[br]persoonlijke levenssfeer.

0:05:57.101,0:05:58.842
Jane is misschien niet zo blij

0:05:58.842,0:06:01.755
over al die gegevens[br]die in de cloud worden verwerkt.

0:06:02.712,0:06:04.708
Je kan Jane niet voor de gek houden.

0:06:05.346,0:06:06.830
Ze leest het nieuws.

0:06:06.854,0:06:09.824
Ze weet dat als de federale overheid [br]gehackt kan worden

0:06:09.848,0:06:11.849
of als de Fortune 500 kan worden gehackt,

0:06:12.409,0:06:14.480
kan haar arts ook gehackt worden.

0:06:15.014,0:06:16.749
En met dat in het achterhoofd

0:06:16.773,0:06:17.969
hadden we een openbaring.

0:06:18.858,0:06:21.588
We kunnen niet alle hackers [br]in de wereld te slim af zijn,

0:06:21.612,0:06:24.859
maar misschien kunnen we ze [br]een kleinere doelgroep presenteren.

0:06:24.986,0:06:29.207
Wat als we in plaats van de algoritmen

0:06:29.207,0:06:32.893
de data in de cloud te laten interpreteren,

0:06:32.920,0:06:36.515
we die algoritmes lieten draaien [br]op die kleine geïntegreerde schakelingen

0:06:36.515,0:06:38.419
ingebed in die klevers?

0:06:38.995,0:06:42.089
Als we deze dingen integreren,

0:06:42.113,0:06:45.617
kunnen we in de toekomst

0:06:45.641,0:06:49.706
iemand als Jane haar normale [br]dagelijkse leven laten leiden

0:06:49.730,0:06:51.202
en haar opvolgen

0:06:51.226,0:06:54.180
zonder dat ze moet uitkijken [br]naar een tweede baan

0:06:54.180,0:06:56.215
om haar data-abonnement te betalen,

0:06:56.239,0:06:59.934
evenals dat we kunnen tegemoet komen [br]aan haar bezorgdheid over haar privacy.

0:07:00.907,0:07:02.057
Op dit punt gekomen

0:07:02.081,0:07:04.085
voelen we ons heel goed over onszelf.

0:07:04.109,0:07:05.272
We hebben dit bereikt,

0:07:05.296,0:07:08.466
we pakken de vragen over privacy aan

0:07:08.490,0:07:12.381
en we hebben het gevoel [br]dat dit hoofdstuk nu is afgesloten.

0:07:12.405,0:07:15.079
Iedereen leefde [br]nog lang en gelukkig, toch?

0:07:16.751,0:07:18.314
Nou, niet zo snel.

0:07:18.338,0:07:19.543
(Gelach)

0:07:19.567,0:07:22.607
Ik zei al dat een van de dingen [br]die we moeten onthouden,

0:07:22.631,0:07:26.012
is dat Jane niet al te veel vertrouwen [br]in de medische wereld heeft.

0:07:26.036,0:07:27.199
We moeten niet vergeten

0:07:27.223,0:07:30.737
dat verschillen in gezondheid [br]blijven toenemen,

0:07:30.761,0:07:34.065
en dat er ongelijkheid is [br]in termen van goed zorgmanagement.

0:07:34.616,0:07:37.110
Dat betekent dat dit eenvoudige beeld

0:07:37.134,0:07:38.779
van Jane en haar data --

0:07:38.803,0:07:42.730
zelfs als ze zich er goed bij voelt[br]dat ze naar de cloud worden verzonden,

0:07:42.754,0:07:45.069
om een arts indien nodig [br]te laten ingrijpen --

0:07:45.093,0:07:46.559
niet het hele verhaal is.

0:07:47.091,0:07:48.485
We denken aan

0:07:48.509,0:07:53.336
manieren om vertrouwde partijen [br]te laten fungeren als tussenpersoon

0:07:53.360,0:07:56.778
tussen mensen [br]als Jane en haar zorgverleners.

0:07:56.802,0:07:59.813
We zijn een partnerschap [br]met kerken begonnen

0:07:59.837,0:08:02.448
en denken na over verpleegkundigen [br]die kerkleden zijn,

0:08:02.448,0:08:04.990
en afkomstig zijn [br]uit die vertrouwde gemeenschap,

0:08:04.990,0:08:07.122
als voorvechters voor de patiënten

0:08:07.122,0:08:09.462
en gezondheidscoaches [br]voor mensen als Jane.

0:08:09.462,0:08:11.469
Een ander voordeel dat we hebben,

0:08:11.493,0:08:14.009
is dat verzekeringsmaatschappijen [br]in toenemende mate

0:08:14.009,0:08:15.871
deze ideeën weten te appreciëren.

0:08:15.906,0:08:17.613
Ze realiseren zich meer en meer

0:08:17.637,0:08:20.577
dat het misschien beter is [br]om nu 1 dollar betalen

0:08:20.601,0:08:23.584
voor een draagbaar apparaat [br]en een gezondheidscoach,

0:08:23.608,0:08:25.774
in plaats van later 10 dollar te betalen,

0:08:26.253,0:08:28.807
wanneer de baby te vroeg wordt geboren

0:08:28.831,0:08:31.772
en in de neonatale [br]intensive care afdeling belandt --

0:08:31.796,0:08:34.691
een van de duurste afdelingen [br]van een ziekenhuis.

0:08:35.697,0:08:38.118
Dit was een lang leerproces voor ons.

0:08:38.593,0:08:42.172
Dit iteratief proces [br]van een probleem aanpakken

0:08:42.172,0:08:44.363
en er ons niet [br]helemaal goed bij voelen,

0:08:44.363,0:08:46.236
en het volgende probleem identificeren,

0:08:46.236,0:08:48.147
heeft ons geholpen

0:08:48.171,0:08:50.681
om niet alleen met deze[br]technologie te vernieuwen,

0:08:50.681,0:08:53.219
maar er ook voor te zorgen [br]dat ze terecht komt

0:08:53.219,0:08:55.709
bij de mensen [br]die ze het meest nodig hebben.

0:08:55.709,0:08:58.493
Nog iets dat we [br]van dit proces hebben geleerd

0:08:58.517,0:08:59.896
en ons zeer nederig maakte,

0:08:59.920,0:09:04.247
is dat als de technologie [br]alsmaar sneller voortschrijdt,

0:09:04.271,0:09:08.213
we niet moeten vergeten dat het mensen [br]zijn die deze technologie gebruiken,

0:09:08.237,0:09:09.839
en we moeten er aan denken

0:09:09.863,0:09:13.303
dat deze mensen een gezicht,

0:09:13.327,0:09:14.589
een naam

0:09:14.613,0:09:15.774
en een leven hebben.

0:09:15.798,0:09:17.409
En in het geval van Jane,

0:09:17.433,0:09:18.889
hopelijk twee.

0:09:20.041,0:09:21.235
Dankjewel.

0:09:21.259,0:09:26.497
(Applaus)