1
00:00:01,723 --> 00:00:03,111
Seznamte se s Jane.

2
00:00:03,644 --> 00:00:05,639
Její těhotenství je vysoce rizikové.

3
00:00:05,663 --> 00:00:07,420
Ve 24. týdnu je v nemocnici

4
00:00:07,444 --> 00:00:09,605
a bude pod dohledem

5
00:00:09,629 --> 00:00:12,456
kvůli předčasným kontrakcím.

6
00:00:13,024 --> 00:00:14,468
Nevypadá moc šťastně.

7
00:00:14,707 --> 00:00:18,507
Zčásti je to proto,
že je třeba techniků a expertů

8
00:00:18,507 --> 00:00:22,492
k připevnění těžkopádných pásů
pro sledování děložních kontrakcí.

9
00:00:23,550 --> 00:00:28,290
Ale také kvůli tomu, že má obavy.

10
00:00:28,768 --> 00:00:31,394
Obavy z toho, co se přihodí

11
00:00:31,418 --> 00:00:34,823
po jejím desetidenním pobytu
na lůžku v nemocnici.

12
00:00:35,438 --> 00:00:37,508
Co se stane, až se vrátí domů?

13
00:00:37,532 --> 00:00:41,261
Pokud by porodila takto brzy,
bylo by to zničující.

14
00:00:41,874 --> 00:00:43,828
U ní jako Afroameričanky

15
00:00:43,828 --> 00:00:46,734
je předčasný porod
dvakrát pravděpodobnější.

16
00:00:47,386 --> 00:00:48,959
Nebo narození mrtvého dítěte.

17
00:00:49,551 --> 00:00:52,529
Jane v podstatě volí ze dvou možností:

18
00:00:52,553 --> 00:00:54,578
zůstat v nemocnici na lůžku,

19
00:00:55,237 --> 00:00:58,695
až do porodu být vězněm technologie

20
00:00:59,469 --> 00:01:02,409
a pak zbytek života strávit 
placením poplatků za ten pobyt,

21
00:01:02,946 --> 00:01:07,554
nebo jít po deseti dnech domů a doufat.

22
00:01:08,198 --> 00:01:11,293
Ani jedna z těch možností není moc lákavá.

23
00:01:12,102 --> 00:01:14,243
Když jsem o takových případech
začal uvažovat,

24
00:01:14,267 --> 00:01:16,053
když o podobných případech slyším,

25
00:01:16,077 --> 00:01:18,170
začal jsem se ptát sám sebe:

26
00:01:18,194 --> 00:01:19,736
Existuje alternativa?

27
00:01:19,760 --> 00:01:24,496
Existuje způsob, jak získat
velmi přesný monitoring,

28
00:01:24,520 --> 00:01:27,319
podobný tomu našich nemocničních partnerů,

29
00:01:27,343 --> 00:01:29,702
zatímco jsme doma a žijeme normální život?

30
00:01:30,832 --> 00:01:32,327
S touto otázkou v hlavě

31
00:01:32,351 --> 00:01:34,178
jsem povzbudil svou výzkumnou skupinu,

32
00:01:34,218 --> 00:01:37,830
aby se spojila s materiálovými specialisty,

33
00:01:37,854 --> 00:01:40,261
dali jsme hlavy dohromady a přemýšleli.

34
00:01:40,904 --> 00:01:42,345
Po dlouhém procesu

35
00:01:42,369 --> 00:01:44,763
jsme přišli s vizí, s nápadem,

36
00:01:44,787 --> 00:01:48,565
nositelného systému, který by bylo 
možné nosit jako kus šperku,

37
00:01:48,589 --> 00:01:51,045
nebo si ho sami nalepíte jako náplast.

38
00:01:51,463 --> 00:01:55,646
Po mnoha zkouškách, trápení a letech úsilí

39
00:01:55,670 --> 00:01:59,397
jsme přišli s touto
ohebnou elektronickou náplastí,

40
00:01:59,421 --> 00:02:01,816
vyrobenou stejnými procesy,

41
00:02:01,840 --> 00:02:04,521
které se používají
při výrobě počítačových čipů.

42
00:02:04,545 --> 00:02:08,977
Až na to, že elektronika
je přesunuta z polovodičové desky

43
00:02:09,001 --> 00:02:13,269
do ohebného materiálu, 
který se dá připevnit přímo na tělo.

44
00:02:13,775 --> 00:02:16,823
Celý systém má tloušťku lidského vlasu.

45
00:02:18,006 --> 00:02:21,259
Umí měřit typ informací, které chceme,

46
00:02:21,948 --> 00:02:23,127
jako třeba:

47
00:02:23,151 --> 00:02:24,324
pohyb těla,

48
00:02:24,670 --> 00:02:26,074
tělesnou teplotu,

49
00:02:26,098 --> 00:02:27,903
elektrický rytmus těla

50
00:02:27,927 --> 00:02:29,085
a tak dále.

51
00:02:29,403 --> 00:02:31,377
Můžeme tyto systémy navrhnout i tak,

52
00:02:31,883 --> 00:02:34,291
že mají integrované energetické zdroje

53
00:02:34,877 --> 00:02:37,842
a bezdrátový přenos dat.

54
00:02:38,624 --> 00:02:42,529
Takže jsme se pustili
do stavby těchto systémů,

55
00:02:42,553 --> 00:02:46,891
začali jsme s testováním na nás samých,
v naší výzkumné skupině.

56
00:02:46,915 --> 00:02:48,879
Ještě navíc jsme začali s oslovováním

57
00:02:48,923 --> 00:02:51,458
některých našich klinických
partnerů v San Diegu

58
00:02:51,482 --> 00:02:55,182
a testovali je na různých pacientech 
s různými klinickými stavy,

59
00:02:55,206 --> 00:02:57,903
včetně nastávajících maminek jako Jane.

60
00:02:58,531 --> 00:03:03,511
Toto je obrázek rodící ženy
z naší fakultní nemocnice,

61
00:03:03,535 --> 00:03:08,466
u které jsou děložní kontrakce 
sledovány konvenčním pásem.

62
00:03:08,939 --> 00:03:10,090
Navíc jsou zde

63
00:03:10,114 --> 00:03:12,706
naše elektronické náplasti.

64
00:03:13,268 --> 00:03:17,544
Obrázek ukazuje srdeční tep plodu,

65
00:03:17,568 --> 00:03:19,625
kde červená odpovídá tomu,

66
00:03:19,659 --> 00:03:22,088
co bylo získáno pomocí běžného pásu

67
00:03:22,112 --> 00:03:24,770
a modrá odpovídá odhadům

68
00:03:24,794 --> 00:03:28,482
z našeho ohebného elektronického systému
a z našich algoritmů.

69
00:03:28,932 --> 00:03:30,380
V tuto chvíli

70
00:03:30,404 --> 00:03:33,022
jsme se spokojeně plácali po rameni.

71
00:03:33,508 --> 00:03:36,915
Některé z věcí, o kterých jsme snili,
se pomalu stávaly skutečností,

72
00:03:36,939 --> 00:03:39,616
a sledovali jsme to v klinickém kontextu.

73
00:03:40,083 --> 00:03:41,523
Nicméně stále zde byl problém.

74
00:03:41,974 --> 00:03:45,265
A tím byl neefektivní způsob,

75
00:03:45,295 --> 00:03:46,816
jakým jsme ty systémy vyráběli,

76
00:03:46,840 --> 00:03:47,997
malá produkce

77
00:03:48,021 --> 00:03:49,365
a náchylnost k chybám.

78
00:03:50,105 --> 00:03:53,336
Nadto hovory se sestrami v nemocnici

79
00:03:53,486 --> 00:03:55,766
nás přivedly k myšlence,

80
00:03:55,830 --> 00:04:00,003
že by systém měl být kompatibilní
s typickými lékařskými lepidly,

81
00:04:00,027 --> 00:04:01,484
používanými v nemocnicích.

82
00:04:02,217 --> 00:04:04,431
Trklo nás to a řekli jsme si: „Počkat.

83
00:04:04,998 --> 00:04:07,669
Tak než aby byly slučitelné s lepidly,

84
00:04:07,693 --> 00:04:10,721
integrujme je do nich

85
00:04:11,194 --> 00:04:13,697
a vyřeší to i náš výrobní problém.“

86
00:04:14,269 --> 00:04:16,260
Zde na obrázku vidíte,

87
00:04:16,284 --> 00:04:20,779
jak dokážeme vložit naše senzory do pásky

88
00:04:20,803 --> 00:04:23,519
prostým sloupnutím z polovodičové desky.

89
00:04:24,255 --> 00:04:27,624
Další práce výzkumné skupiny
nám navíc umožnila,

90
00:04:27,648 --> 00:04:31,357
díky vložení integrovaných obvodů
do ohebných lepidel,

91
00:04:31,381 --> 00:04:35,071
například zesílení signálů
a jejich digitalizaci,

92
00:04:35,095 --> 00:04:36,273
jejich zpracování

93
00:04:36,297 --> 00:04:38,560
a šifrování bezdrátového přenosu.

94
00:04:39,113 --> 00:04:43,015
To vše integrované
do stejných lékařských lepidel,

95
00:04:43,039 --> 00:04:44,849
která se používají v nemocnicích.

96
00:04:45,810 --> 00:04:47,302
Když jsme dosáhli tohoto bodu,

97
00:04:47,326 --> 00:04:49,750
objevily se jiné obtíže,

98
00:04:49,774 --> 00:04:53,089
a to jak z pohledu inženýrského,
tak uživatelského,

99
00:04:53,113 --> 00:04:55,936
které bylo třeba překonat
na cestě k běžnému užívání.

100
00:04:57,207 --> 00:04:59,694
V diskuzích o digitálním zdraví

101
00:04:59,718 --> 00:05:04,665
se u lidí setkáte s přesvědčením, 
že můžeme snadno digitalizovat data,

102
00:05:04,689 --> 00:05:06,269
bezdrátově je přenést,

103
00:05:06,293 --> 00:05:07,767
odeslat je do úložiště

104
00:05:07,791 --> 00:05:11,358
a z něj vybrat relevantní
informace pro interpretaci.

105
00:05:12,147 --> 00:05:14,624
A vskutku to všechno udělat můžete,

106
00:05:14,648 --> 00:05:17,637
pokud se neobáváte některé 
z energetických překážek.

107
00:05:17,661 --> 00:05:19,324
Uvažujte na chvilku o Jane.

108
00:05:19,348 --> 00:05:21,152
Nežije v Palo Alto

109
00:05:21,176 --> 00:05:22,889
a ani v Beverly Hills.

110
00:05:23,359 --> 00:05:24,517
Znamená to vzít v úvahu

111
00:05:24,541 --> 00:05:27,871
její datový tarif a kolik by ji stálo

112
00:05:27,895 --> 00:05:31,514
odesílání nepřetržitého proudu dat.

113
00:05:31,743 --> 00:05:33,662
A další věc, o které se mnohým

114
00:05:33,686 --> 00:05:36,504
v lékařské profesi nehovoří snadno.

115
00:05:37,408 --> 00:05:40,236
A to, že Jane lékařskému establishmentu

116
00:05:40,260 --> 00:05:41,745
moc nedůvěřuje.

117
00:05:42,460 --> 00:05:45,539
Ona, lidé jako ona, její předci,

118
00:05:45,803 --> 00:05:48,283
nemají moc dobré zkušenosti

119
00:05:48,363 --> 00:05:50,993
s lékaři a nemocnicemi.

120
00:05:51,163 --> 00:05:52,851
Nebo s pojišťovacími společnostmi.

121
00:05:53,466 --> 00:05:56,497
Což znamená, že musíme
brát v potaz otázku soukromí.

122
00:05:56,831 --> 00:05:58,452
Jane nemusí být spokojená s tím,

123
00:05:58,476 --> 00:06:01,755
že se všechna její data 
zpracovávají v úložišti.

124
00:06:02,712 --> 00:06:04,708
A Jane neoklamete,

125
00:06:05,346 --> 00:06:06,830
čte zprávy.

126
00:06:06,854 --> 00:06:09,824
Ví, že když může být napadena hackery
federální vláda,

127
00:06:09,848 --> 00:06:12,379
a i firmy z pětistovky
nejbohatších firem světa,

128
00:06:12,409 --> 00:06:14,260
tak mohou napadnout i jejího doktora.

129
00:06:15,014 --> 00:06:16,749
Pamatujíce na to,

130
00:06:16,773 --> 00:06:18,089
opět nás napadlo řešení.

131
00:06:18,858 --> 00:06:21,588
Nemůžeme převést všechny hackery světa,

132
00:06:21,612 --> 00:06:24,379
ale možná jim můžeme nabídnout menší cíl.

133
00:06:24,986 --> 00:06:27,167
Co kdybychom algoritmy,

134
00:06:27,191 --> 00:06:31,123
provádějící interpretaci dat,

135
00:06:31,147 --> 00:06:32,824
neumístili do úložiště,

136
00:06:32,824 --> 00:06:36,315
ale do integrovaných obvodů,

137
00:06:36,339 --> 00:06:38,419
umístěných do těch lepidel?

138
00:06:38,995 --> 00:06:42,089
Takže pokud integrujeme tyto věci,

139
00:06:42,113 --> 00:06:45,617
můžeme uvažovat o budoucnosti,

140
00:06:45,641 --> 00:06:49,706
kde lidé jako Jane stále 
žijí svůj normální život,

141
00:06:49,730 --> 00:06:51,202
mohou být sledovaní,

142
00:06:51,226 --> 00:06:54,726
a nemusí si kvůli tomu brát další práci

143
00:06:54,750 --> 00:06:56,215
na zaplacení datového tarifu

144
00:06:56,239 --> 00:06:59,934
a můžeme odstranit i některé obavy,
týkající se soukromí.

145
00:07:00,907 --> 00:07:02,887
Takže teď máme sami ze sebe

146
00:07:02,911 --> 00:07:04,085
docela dobrý pocit.

147
00:07:04,109 --> 00:07:05,272
Zvládli jsme i toto,

148
00:07:05,296 --> 00:07:08,466
začali jsme se otázce soukromí věnovat

149
00:07:08,490 --> 00:07:11,851
a máme pocit, že je všechno vyřešeno.

150
00:07:12,405 --> 00:07:15,079
Žili spolu šťastně a spokojeně
až do smrti, že?

151
00:07:16,751 --> 00:07:18,314
Ne tak rychle.

152
00:07:18,338 --> 00:07:19,543
(smích)

153
00:07:19,567 --> 00:07:22,607
Jak jsem zmínil, jedna z věcí,
na které musíme pamatovat, je,

154
00:07:22,631 --> 00:07:24,952
že Jane moc nevěří
lékařskému establishmentu.

155
00:07:25,476 --> 00:07:27,199
Nesmíme zapomínat

156
00:07:27,223 --> 00:07:30,307
na zvyšující se nerovnost ve zdraví

157
00:07:30,761 --> 00:07:34,065
a nerovné podmínky
poskytování zdravotní péče.

158
00:07:34,616 --> 00:07:37,110
To znamená, že tento jednoduchý obrázek

159
00:07:37,134 --> 00:07:38,779
Jane a jejích dat -

160
00:07:38,803 --> 00:07:42,730
i když je pro ni přijatelný
bezdrátový přenos dat do úložiště,

161
00:07:42,754 --> 00:07:45,069
nechat v případě nutnosti 
zasáhnout lékaře -

162
00:07:45,093 --> 00:07:46,609
není celý příběh.

163
00:07:47,091 --> 00:07:48,485
Začínáme teď s úvahami

164
00:07:48,509 --> 00:07:51,256
o důvěryhodných aktérech,
sloužících jako prostředníci

165
00:07:51,340 --> 00:07:56,778
mezi lidmi jako Jane 
a poskytovateli zdravotní péče.

166
00:07:56,802 --> 00:07:59,813
Navázali jsme třeba spolupráci s církvemi

167
00:07:59,837 --> 00:08:02,694
a přemýšleli o sestřičkách, 
které jsou členkami církve,

168
00:08:02,718 --> 00:08:04,740
které jsou z této důvěryhodné komunity,

169
00:08:04,764 --> 00:08:08,687
jako o advokátech pacientů
a zdravotních koučů lidí jako Jane.

170
00:08:09,462 --> 00:08:11,469
A další věc, která nám pomáhá,

171
00:08:11,493 --> 00:08:13,529
je vzrůstající zájem pojišťoven

172
00:08:13,553 --> 00:08:15,511
o některé z těchto nápadů.

173
00:08:15,906 --> 00:08:17,613
Čím dál více si uvědomují,

174
00:08:17,637 --> 00:08:20,577
že je lepší zaplatit dolar teď

175
00:08:20,601 --> 00:08:23,584
za přenosné zařízení a zdravotního kouče,

176
00:08:23,608 --> 00:08:25,774
než platit deset dolarů později,

177
00:08:26,253 --> 00:08:28,807
když se dítě narodí předčasně

178
00:08:28,831 --> 00:08:31,772
a skončí na jednotce prenatální péče.

179
00:08:31,796 --> 00:08:34,691
Na jednom z nejdražších
nemocničních oddělení.

180
00:08:35,697 --> 00:08:38,118
Byl to pro nás dlouhý proces učení.

181
00:08:38,593 --> 00:08:42,428
Tento iterativní proces řešení
jednoho problému za druhým,

182
00:08:42,452 --> 00:08:44,223
s pocitem určitého nepohodlí,

183
00:08:44,247 --> 00:08:46,066
identifikací dalšího problému,

184
00:08:46,090 --> 00:08:48,147
nás provedl celou snahou

185
00:08:48,171 --> 00:08:51,247
nejenom o inovaci technologie,

186
00:08:51,271 --> 00:08:55,293
ale ujištění se, že bude používána lidmi,
kteří ji nejvíce potřebují.

187
00:08:55,709 --> 00:08:58,493
Další lekce, kterou jsme tímto získali,

188
00:08:58,517 --> 00:08:59,896
a byla velmi pokořující,

189
00:08:59,920 --> 00:09:04,247
spočívá v tom, že pokrok sice pokračuje
a postupuje čím dál rychleji,

190
00:09:04,271 --> 00:09:08,213
avšak my musíme myslet na lidi,
kteří technologii používají

191
00:09:08,237 --> 00:09:09,839
a nesmíme zapomínat na to,

192
00:09:09,863 --> 00:09:13,303
že tito lidé mají tvář,

193
00:09:13,327 --> 00:09:14,589
mají jmého

194
00:09:14,613 --> 00:09:15,774
a mají život.

195
00:09:15,798 --> 00:09:17,409
A to je, doufejme,

196
00:09:17,433 --> 00:09:18,889
i případ Jane.

197
00:09:20,041 --> 00:09:21,235
Děkuji.

198
00:09:21,259 --> 00:09:26,497
(potlesk)