很高兴今天能在这里
貌似我给很多人讲过这些事情
但那是在我家乡
我相信在座各位并没有多少是
出生在布鲁克莱恩
但是我是在那儿出生的
因为在 Pill Hill（布鲁克莱恩的一个社区）曾有很多
现已不复存在的妇科医院，我就是在阿勒顿出生
当然那是很久以前了
非常感谢今天获邀演讲
我想让大家想一想
用来描述你的第三个词
或者，当你在介绍
一个人的时候（的第三个词）
你们都能脱口而出，如果你们想说的话可以说出来
那就是，前面两个词是“它是”，“一个”
观众："女孩"，“男孩”
（笑声）
嗯，似乎大家
我也碰到过同样的情况，当不确定
对方是男孩还是女孩的时候
答案不一致是非常正确的反应
当然，现在孩子还没出世我们就能通过超声波知道答案
除非我们的准爸爸妈妈并不想提前知道，期待惊喜
就像我们一样
但我想让你们想一下是什么决定我们对于
第三个词的选择
因为第三个词是
对于你性别的描述
在这我的意思是
是对你的生殖器官的描述
作为一个儿科内分泌专家
我曾经遇到，现在也会遇到
外貌和和内部（生理结构）
不匹配的案例
而我们必然地需要理清
该如何描述他们的性别
但在有些定义的词是无法定义
刚出生的孩子的
当我说“定义”的时候
我指的是性取向
我们不会说“他是个基佬”
“一个拉拉”
这些情况在他们进入人生的第二个十年之前
是不能用来定义他们的
更不能定义人的社会性别
这和人的生理性别是不一样的
它们也不能用来定义你的自我概念
你觉得你自己是男性还是女性？
或者二者之间？
有些东西会在
生命的第一个十年显现出来
但是父母们会对此非常困惑
因为对于小孩来说
趋向另外性别的行为再正常不过了
然而，事实上研究表明
几乎80%行为方式跟自身性别不符的小孩
在进入青春期后 并不会继续想成为
另一种性别
但是，开始进入青春期后，
也就是说女孩在10-12岁，男孩12-14岁
乳房开始发育
或者男孩子的性器官
生长至以往的两到三倍
在这个时候
如果孩子还说他们生在了一个错误的身体里
那几乎可以断定是跨性别者
他们几乎没有可能会改变他们的感受
不管别人如何给他们“矫正”治疗
或宣称这如何有害
这个相对来说非常罕见
我对此有一些个人经验
我的经验更为典型
仅仅因为我有碰到一个青少年案例
我见过一个24岁的年轻人
生理上是女性，在哈佛和三个男孩子住在一起
而他们也知道对方生理上是女性
他在课程登记表上总是用一个男孩的名字
毕业之后他来找我
说：“请帮帮我。我知道您是内分泌专家”
事实上，我医治过许多出生没有生殖器官的人
这并不是火箭技术
我和他约定
“如果你教我，我就医你”
他真的教我
在照顾他得互助小组成员的过程中
我学到非常多东西
可是之后我感到非常困惑
我以为在那样的年纪治疗起来会相对简单
只要给他们一些他们想要的那个性别的
荷尔蒙就可以了
但是后来我的病人结婚了
他娶了一个生理上是男性的女人
这个女人以男性的身份结婚，现在他们有两个小孩
之后她变性成为女人
所以现在这个快乐的女人
被我的男性病人吸引住，之后合法结婚
因为在外界看来，这仍是一男一女结合，不是吗
（笑）
我病人的行为表明，一个变性男士也可以成为一个
男性沙文主义者 因为他给我发了一些蜜月照片
那是在凡尔赛宫一个满是镜子的宫殿里
他说：来了50个警卫才把我老婆拖出这个房间
我感到很困惑
这种行为表明他是gay吗
还是表示他是直男
我弄不清楚性取向和性别的不同
我的病人跟我说
你看
如果你这样想 一切就迎刃而解
性取向，是你跟谁上床
性别，就是上床的时候你是谁
（笑）
我后来又从其他的成年人身上学到很多东西
我大概接触了200个成年人
我从他们身上学习到
如果我不知道他们在休息室里的另一半是谁
我对他们的性向的判断
是直、弯、双还是性冷淡
不会比瞎猜要准
换句话说
性别和性向之间没有任何关系
这是有数据证明的
在照顾这200个成年人的时候
我感到非常痛苦
这些人里地很大一部分
必须放弃很多东西
例如来自父母、兄弟姐妹的排斥
甚至他们的孩子
跟他们离了婚的另一半
可能会阻止他们去见自己的孩子
这个非常糟糕
但是他们为什么要在四五十岁的时候选择面对
因为他们觉得他们必须在自杀之前
承认自己
事实上，未经治疗的跨性别者的自杀率
是全世界最高的
所以，怎么办？
我满怀好奇去荷兰参加一个会议
那里有很多这个领域的专家
我得以见证最神奇的事情
他们在治疗年轻人
帮他们做最为激烈的性别心理测试
通过“屏蔽”他们不喜欢的青春期来实施治疗
因为一般来说，小男孩小女孩看起来都是一样的
直到青春期才显示出性别之不同
在某一时刻，如果你觉得你的性别是错误的
那种感觉就好像匹诺曹变成了一头驴（木偶奇遇记情节）
青春期的快乐，即身体长成
自己所想成为的样子
对他们来说是不存在的
这令他们很崩溃
这是推迟青春期的原因，为什么？
你不能在他们如此年轻时提供另一性别的荷尔蒙
这会严重阻碍他们身体发育
难道你觉得可以和10岁的小女生
或者12岁的小男生
来探讨这样治疗的意义吗？
所以这个为诊断治疗争取了
4到5年的时间
到了那个时候他们已经可以解决这个问题
他们可以做更多的检查
他们也不会感觉他们的身体正在离他们而去
他们有个叫做12-16-18的项目
在大概12岁的时候，给他们阻碍青春期的荷尔蒙
16岁时再次检查
以再次确认他们适合（这样的方式）
记住，阻碍作用的荷尔蒙是可逆的
但是变性荷尔蒙却非如此
利用药物让他们乳房发育
长出胡子，声音改变
是永久性的
必须通过手术或电解
才可以祛除
而声音，就更不可逆了
所以，这很严肃，而这应该是十五六岁要应对的事
而到了18岁，他们就可以进行手术了
现在没有任何手术可以让女性获得男性器官
而男性变性手术却可以骗过妇科医生以假乱真
水平就是这么高
所以我在观察我的病人们都怎么样
我看到他们跟大家是一样的
只不过他们的青春期延迟了
但是一旦我们给他们所需要的荷尔蒙
使之成为他们所想成为的性别
他们风采照人
他们一切如常
他们有正常的身高
你不会觉得他们在人群中有任何异样
在那个时候，我决定要投身到这件事情中去
此时我进入儿科内分泌领域
因为，当你在治疗10到14岁的孩子的时候
那就是儿科内分泌领域了
我给一些小孩实施治疗
而现在，这成了这个领域的治疗标准
波士顿儿童医院也在采用这个标准
我给他们看了这些孩子治疗前后的照片
没有被治疗的和希望被治疗的人
还有荷兰患者的照片
他们找到我说：
你真的帮到了这些孩子
那这些孩子之前是怎么样的呢？
他们那个时候自身受累
所以我们在2007年储备一个项目
这是我们为孩子们设立的第一个项目
但是是专门针对荷兰的孩子们的
在北美
迄今我们有160个病人
他们是阿富汗人吗，不是
75%的人来自波士顿方圆150英里内
有些来自英国
Jackie在英国内陆备受欺凌
那时候她仅仅12岁
她像个女孩一样生活
因此她常被人打
情况很糟糕，她不得不在家上学
她来找我们
因为英国拒绝为16岁以下的人进行相应的治疗
这意味着不管发生什么事情
他们还是任由他们长成成年男子
即使他们已经诊断出问题所在
除此之外 因为骨骼条件
Jackie会长到6.5英尺（约1.98m）
而那个时候，她刚进入男子的青春期
对此我做了一些非常创新的事情
因为我懂荷尔蒙
而雌激素在
闭合骨骼，延缓生长方面
比睾丸酮（男性荷尔蒙一种）更为有效
因此我们在她13岁，而非16岁的时候
为她用雌激素取代了睾丸酮
所以左边那个就是她，这是她16岁的时候
在16岁生日那天，她去了泰国
那里可以为她提供男性器官整容手术
她将在18岁时进行这个手术
最后她长到了5‘11英尺
此外，她还获得了正常大小的乳房
因为通过阻断睾丸酮
我们的每一个病人，都获得了正常尺寸的乳房
他们在合适的年龄找到了我们
还不算太晚
右边这个就是她了
她还走到了公众面前-在英国小姐半决赛
评委们因为她争论了起来，他们可以这样做吗
我听说有一个还退赛了
“但是她比剩下选手中的一半有一个更为正常的自我”
（笑）
虽然有些是经过基因重组
但那都是她的DNA
她还成为了一个非常厉害的女主持
她成了签约模特
在一个BBC的skpe访问时
她调侃我说
“你知道吗，如果你让我长到6英尺（约1.83m）的话
我成为模特的机会会大得多”
（笑）
一起来看看
所以这张照片道出了一切
是真的道出了一切
这是Nicole和她哥哥Jonas 孪生兄弟
刊登于波士顿环球周末2011年2月版
孪生兄弟
长得一模一样
早在三岁，Nicole就觉得她是个女孩
7岁的时候，她改了名
青春期开始的时候她找到了我
大家可以想象一下，看看14岁的Jonas
就可以知道这个家庭的青春期来得早
因为他看起来像是已经16岁了
这就更加能说明
为什么你必须清楚你的病人成长到哪个阶段了
现在Nicole的青春发育期正被阻断
Jonas则顺其自然
Nicole会长成这个（Jonas）样子
如果我们没有采取任何措施的话
喉结会永远伴随她
她的脸会棱角分明
在睾丸酮的作用下 她不会是现在的样子
而是会长出胡子
大家还可以看到他们身高也是有差别的
因为他经历了一个身高猛蹿的时期，而她没有
现在Nicole正在使用雌激素
她已经到了这个阶段
他们父母去年春天去了白宫请愿
因为他们试图推翻一个涉嫌歧视法案
缅因州曾有一个法案
禁止跨性别者使用公共洗手间
并且这个法案很有可能通过
那会造成很大的问题
Nicole亲自去见缅因州每一个议员
她说：我可以
如果他们看到我，他们就会明白
我不会对女洗手间里任何一个人造成威胁
但是我会在男洗手间里受到威胁
最后他们没有通过法案
接下来说什么呢
说到反歧视，我们还有很多可以做的
现在仅仅有17个州有反歧视法案
禁止在家庭、
雇佣以及公共场所歧视行为
仅仅17个州，其中五个在新英格兰
我们需要相对便宜的药物
例如勇于荷尔蒙阻断的药物
现今价格太高
我们需要帝斯曼（医药公司）做出改变
同性恋跟精神类疾病很像
在1973年进入公众视野后
整个世界为之改变
这不会花任何人的钱
这并没有那么普遍
但是对他们熟视无睹的风险
不仅在于他们会结束自己的生命
还表明我们的社会是否真的具备包容性
谢谢