C'est un plaisir d'être parmi vous.
Il semblerait que j'ai parlé devant presque tous les publics
sauf ceux de ma propre ville.
Je ne pense pas que vous soyez nombreux
à pouvoir dire que vous êtes vraiment nés à Brookline.
Mais en fait, c'est ce qui figure sur mon certificat de naissance,
parce qu'il y avait autrefois des maternités à Pill Hill
qui n'existent plus, et je suis né à celle d'Allerton.
Il y a longtemps.
J'aimerais remercier ceux qui m'ont invité à parler aujourd'hui,
et j'aimerais que vous réfléchissiez tous
sur le troisième mot qui a jamais été dit à propos de vous -
ou si vous donniez naissance,
à propos de la personne que vous mettiez au monde.
Et vous pouvez tous le dire si vous le voulez ou le dire à voix haute.
C'était - les deux premiers mots sont : « C'est un(e)... »
Public : (réponses mixtes) « Fille » « Garçon »
(Rires)
Ceci vous montre que
je traite aussi avec des cas où il n'y a aucune certitude
quant à savoir si c'est une fille ou un garçon,
donc une réponse mixte est appropriée.
De nos jours, la réponse arrive non pas à la naissance mais à l'échographie,
sauf si les futurs parents décident d'avoir la surprise,
comme nous l'avons tous été.
Je veux que vous pensiez à ce qui vous amène à cette déclaration
sur le troisième mot,
parce que le troisième mot
est une description de votre sexe.
Et par là j'entends,
fait à partir d'une description de vos organes génitaux.
En tant que pédiatre endocrinologue,
j'avais pour habitude d'être très, très impliqué, et je le suis toujours,
dans les cas où des inadéquations sont faites sur les parties externes
ou entre les parties externes et internes,
et nous devons littéralement trouver
quelle est la description de votre sexe.
Mais il n'y a rien de définissable au moment de la naissance
qui vous définirait.
Et quand je parle de définition,
je parle de votre orientation sexuelle.
On ne dit pas : « C'est un garçon... gay ! »
« Une fille lesbienne ! »
Ces situations ne sont pas vraiment définies
avant la deuxième décennie de vie.
Elles ne définissent pas non plus votre genre,
qui est différent de votre sexe anatomique,
décrit l'image que vous vous faites de vous-même :
est-ce que vous vous voyez comme un homme ou une femme,
ou quelque part entre les deux ?
Ceci se manifeste parfois
dans la première décennie de vie,
mais cela peut être très déstabilisant pour les parents,
parce qu'il est normal, pour des enfants,
de jouer et d'agir comme le sexe opposé,
et en fait, ces études ont montré
que 80 % des enfants qui agissent de la sorte
ne continueront pas à vouloir être du sexe opposé
lorsque commencera la puberté.
Mais, au moment où commence la puberté -
soit à 10/12 ans chez les filles, à 12/14 ans chez les garçons -
avec le développement des seins,
ou l'augmentation par deux à trois fois des gonades,
dans le cas de la génétique masculine,
à cet instant précis,
l'enfant qui se dit être complètement dans le mauvais corps
est presque certain d'être transgenre
et il est presque impossible de changer ce sentiment,
peu importe si quelqu'un essaie la thérapie réparatrice
ou tout autre chose nocive.
Ceci reste assez rare,
donc je n'ai eu que peu d'expérience dans ce domaine.
Et mon expérience était plus typique,
j'ai pratiqué uniquement chez des adolescents.
Et j'ai vu une personne de 24 ans,
génétiquement femme, aller à Harvard avec trois colocataires hommes
qui connaissaient toute l'histoire,
elle s'inscrivait toujours sur la liste des cours avec un nom de garçon,
et qui est venue me voir après son diplôme, en me disant :
« Aidez-moi. Je sais que vous en savez beaucoup sur l'endocrinologie. »
Et en effet, j'ai traité beaucoup de gens qui sont nés sans gonades.
Ce n'est pas quelque chose de sorcier.
Mais j'ai passé un accord avec lui :
« Je te soignerai si tu m'apprends. »
Et donc il l'a fait.
Et quelle éducation j'ai reçue
en m'occupant de tous les membres de son groupe de soutien.
Et puis je me suis vraiment senti perdu,
parce que je pensais que c'était assez facile à cet âge
de simplement donner des hormones
du sexe dans lequel ces personnes souhaitaient s'affirmer.
Puis mon patient s'est marié,
et il s'est marié à une femme qui était née homme,
s'est marié homme, a eu deux enfants,
a ensuite connu une transition vers le sexe féminin.
À présent, cette charmante femme
était liée à mon patient homme - en fait, se sont mariés légalement -
car ils se sont présentés comme un homme et une femme, qui savait, n'est-ce pas ?
(Rires)
Et mon patient prouva qu'en effet, un homme trans avait autant de droits
qu'un bon macho, car il m'avait dit, depuis leur lune de miel
dans la galerie des Glaces de Versailles :
« Il a fallu 50 gendarmes pour sortir ma femme de cette pièce. »
Alors que je me sentais perdu --
« Est-ce que ceci rend un tel ou un tel gay ?
Ou un tel ou un tel hétéro ? »
J'étais en train de confondre orientation sexuelle et identité de genre.
Et mon patient m'a dit :
« Regarde, regarde.
Si tu penses simplement à ce qui suit, tu y arriveras :
Orientation sexuelle, c'est la personne avec qui tu vas au lit.
Identité de genre, c'est lorsque vous vous couchez en tant que telle personne. »
(Rires)
Et j'ai appris par la suite, grâce aux nombreux adultes
- je me suis occupé d'environ 200 adultes -
j'ai appris grâce à eux
que si je ne regardais pas qui était leur partenaire dans la salle d'attente,
je ne serai jamais capable de deviner mieux que par hasard,
s'ils étaient gays, hétéros, bi ou asexués
dans leur genre affirmé.
En d'autres termes,
une chose n'a rien à voir du tout avec l'autre.
Et les données le montrent.
Alors que je m'occupais de ces 200 adultes,
j'ai trouvé ça extrêmement douloureux.
Ces gens - beaucoup d'entre eux -
avaient dû renoncer à une grande partie de leur vie.
Parfois leurs parents les rejetteraient,
leurs frères et sœurs, leurs propres enfants,
et les époux qu'ils ont divorcé
leur interdisait de voir leurs enfants.
C'était horrible,
mais pourquoi l'ont-ils fait à 40 ou 50 ans ?
Parce qu'ils ont senti qu'ils devaient s'affirmer
avant de se suicider.
Et en effet, le taux de suicide parmi les personnes transsexuelles non traitées
est parmi les plus élevés du monde.
Alors que faire ?
J'étais intrigué, en allant à une conférence aux Pays-Bas,
où ils sont experts sur le sujet,
et j'ai vu la chose la plus fabuleuse.
Ils s'occupaient de jeunes adolescents
après leur avoir donné le test psychométrique de genre le plus intense,
et il les soignaient en bloquant la puberté dont ils ne voulaient pas.
Tout simplement, parce que les enfants se ressemblent,
chaque sexe, jusqu'à ce qu'ils arrivent à la puberté,
à ce moment-là, si on a l'impression qu'on est du mauvais sexe,
on a l'impression d'être Pinocchio qui devient un âne.
Ce fantasme que vous aviez que votre corps va se transformer
pour être ce que vous voulez qu'il soit, avec la puberté,
est, en fait, annulé par la puberté que vous obtenez.
Et ils s'effondrent.
C'est donc pour cette raison que mettre la puberté en attente
- pourquoi en attente ?
On ne peut pas leur donner l'hormone opposée si jeune.
Ils finiraient par présenter un retard de croissance,
et vous pensez pouvoir avoir une conversation significative
sur les effets de la fertilité d'un tel traitement
avec une fille de 10 ans ou un garçon de 12 ans ?
Donc ça permet de gagner du temps dans la procédure de diagnostic
pour une période de 4 à 5 ans,
afin qu'ils puissent trouver une solution.
Ils peuvent effectuer toujours plus de tests,
ils peuvent vivre sans avoir l'impression que leur corps leur échappent.
Ensuite, dans un programme qu'ils appellent 12-16-18,
à 12 ans environ, c'est l'âge où il bloquent les hormones,
ensuite à 16 ans, après de nouveaux tests,
ils se requalifient pour recevoir
- souvenez vous que les hormones bloquantes sont réversibles -
mais si vous donnez les hormones du sexe opposé,
vos seins et les poils du visages vont commencer à pousser, votre voix à changer
en fonction de ce que vous utilisez, et ces effets sont permanents
ou nécessitent une opération pour être retirés, ou l'électrolyse,
et vous ne pouvez jamais vraiment changer la voix.
C'est donc sérieux, et c'est un truc à 15 ou 16 ans.
Ensuite à 18 ans, ils peuvent être opérés.
Et bien qu'il n'y ait pas de bonne chirurgie génitale de femmes à hommes,
la chirurgie d'hommes à femmes a trompé les gynécologues.
C'est dire à quel point elle est réussie.
J'ai donc regardé comment les patients allaient
et j'ai vu des patients qui ressemblaient à tout le monde,
sauf que leur puberté avait été retardée.
Mais une fois qu'ils leur ont donné
les hormones correspondant au genre qu'ils affirment,
ils sont magnifiques.
Ils ont l'air normal.
Ils avaient des tailles normales.
Vous ne seriez jamais capable de les repérer dans la foule.
Donc à cet instant, j'ai décidé que j'allais faire ça.
C'est vraiment là qu'intervient le domaine endocrinien pédiatrique,
parce qu'en fait, si vous allez vous occuper d'enfants de 10 à 14 ans,
c'est de la pédiatrie endocrinienne.
Donc j'ai fait venir des enfants,
et c'est désormais devenu la norme de soins,
et l'hôpital des enfants [de Boston] nous soutenait.
en leur montrant des enfants avant et après,
des gens qui n'ont jamais été traités et des gens qui souhaitent être traités,
et des photos des Hollandais --
ils sont venus vers moi et ont dit :
« Vous devez faire quelque chose pour ces enfants. »
Où étaient ces enfants avant ?
Ils étaient en train souffrir, c'est là qu'ils étaient.
Donc on a commencé un programme en 2007.
C'était le premier programme de ce genre
- en vrai, c'était le genre hollandais -
en Amérique du Nord.
Et depuis, on a 160 patients.
Est-ce qu'ils sont venus d'Afghanistan ? Non.
75 % d'entre eux était à moins de 240 km de Boston
Et certains d'entre eux venaient d'Angleterre.
Jackie avait été maltraitée dans les Midlands, en Angleterre.
Elle avait 12 ans à l'époque,
elle vivait en tant que fille,
mais elle était battue.
C'était un cauchemar, ils avaient dû la scolariser à la maison.
Et la raison pour laquelle les Anglais venaient,
c'était parce qu'ils ne traitaient personne en dessous de l'âge de 16 ans,
ce qui signifie qu'ils les consignaient dans un corps d'adulte
quoi qu'il arrive,
même s'ils les avaient bien testés.
De plus, Jackie était, en vertu des marques squelettiques,
destinée à mesurer 1m95.
Pourtant, elle venait juste de commencer une puberté masculine.
Donc, j'ai effectué quelque chose un peu innovant,
parce que je connais les hormones,
et que l'œstrogène est beaucoup plus puissante
pour fermer les épiphyses, les plaques de croissance,
et arrêter la croissance, que la testostérone.
Donc, on a bloqué sa testostérone avec une hormone bloquante,
mais on a aussi ajouté des œstrogènes, non pas à 16 mais à 13 ans.
Et donc la voici à 16 ans, sur la gauche.
Pour ses 16 ans, elle s'est rendue en Thaïlande
pour y recevoir une chirurgie plastique génitale.
Ils le font à 18 ans désormais.
Et elle a fini par mesurer 1m80.
Mais encore mieux, sa poitrine a une taille normale,
parce qu'en bloquant la testostérone,
toutes nos patients ont une poitrine de taille normale
s'ils nous parviennent à l'âge approprié,
et pas trop tard.
Et tout à droite, elle est là.
Elle a rendu son histoire publique - demi-finaliste de Miss Angleterre. -
Les juges ont débattu de la question de savoir s'ils pouvaient faire cela.
Et l'un d'eux a fait une blague, m'a-t-on dit :
« Mais elle est plus naturelle que la moitié des autres concurrents. »
(Rires)
Et certaines d'entre elles ont été un peu modifiées,
mais elle, c'est son ADN.
Et elle est devenue une porte-parole remarquable.
Et on lui a proposé des contrats de mannequin,
et à cet instant elle m'a taquiné
pendant un Skype pour la BBC, lorsqu'elle a dit :
« Vous savez, j'aurai peut-être eu plus de chances d'être mannequin
si vous m'aviez permis de faire 1m95. »
(Rires)
Allez comprendre.
Alors cette photo, je pense, dit tout.
Elle dit vraiment tout.
Voici Nicole et son frère, Jonas,
qui ont été présentés dans le Boston Sunday Globe en février 2011.
De vrais jumeaux garçons,
il a été prouvé qu'ils étaient identiques.
Nicole s'est affirmée comme fille dès l'âge de 3 ans.
À l'âge de sept ans, ils ont changé son nom
et sont venus me voir au tout début de la puberté masculine.
Maintenant, vous pouvez vous imaginer en regardant Jonas, à seulement 14 ans,
que la puberté masculine est précoce dans cette famille,
parce qu'on dirait qu'il a plutôt 16 ans.
Mais cela montre d'autant plus
pourquoi il faut être conscient du contexte où se trouve le patient.
Nicole est ici en plein blocage pubertaire,
et Jonas est en train de passer au contrôle biologique.
C'est ce à quoi ressemblerait Nicole
si nous ne faisions pas ce que nous faisons.
Il a une pomme d'Adam proéminente.
Il a un visage angulaire
toute la testostérone serait toxique, pas dans son cas.
Mais une moustache,
et vous pouvez voir une différence de taille
parce qu'il a subi une poussée de croissance qu'elle n'aura pas.
À présent Nicole prend des œstrogènes.
Elle a un peu de formes.
Cette famille a été invitée à la Maison Blanche au printemps dernier,
pour leur travail sur l'annulation d'une loi anti-discrimination
- il y avait un projet de loi qui bloquait
le droit des transsexuels du Maine à utiliser les toilettes publiques -
et il semblait que le projet de loi allait être adopté,
et ça allait être un problème,
mais Nicole s'est rendue personnellement auprès de tous les législateurs du Maine
et dit « Je peux le faire.
S'ils me voient, ils comprendront
je ne suis pas une menace dans les toilettes des femmes,
mais je peux être menacée dans les toilettes des hommes. »
Et ils ont fini par comprendre.
Alors, où va-t-on à partir de là ?
Nous avons encore du chemin à parcourir pour lutte contre la discrimination.
Seuls 17 États disposent d'une loi anti-discrimination
contre la discrimination pour le logement,
l'embauche, dans les lieux publics.
Seulement 17 États et cinq d'entre eux sont en Nouvelle-Angleterre.
Nous avons besoin de médicaments moins onéreux.
Comme ceux pour le blocage.
Ils coûtent une fortune.
Et nous devons faire disparaitre cette maladie du manuel diagnostique.
C'est autant une maladie psychiatrique que le fait d'être gay et lesbienne,
et cela a disparu en 1973,
et le monde entier a changé.
Et cela ne va pas casser le budget de qui que ce soit.
Ce n'est pas si commun.
Mais le risque de ne rien faire pour eux,
non seulement les met tous face au risque de suicide,
mais il indique également si nous sommes une société véritablement inclusive.
Merci.
(Applaudissements )