WEBVTT

00:00:22.005 --> 00:00:24.308
Ми всі ходимо до лікарів.

00:00:26.299 --> 00:00:30.227
І робимо це з довірою та 
сліпою надією на те,

00:00:30.227 --> 00:00:34.397
що всі аналізи та медикаменти,
що їх вони приписують,

00:00:34.397 --> 00:00:36.840
ґрунтуються на доказах -

00:00:37.403 --> 00:00:40.306
доказах, що мають нам допомогти.

00:00:41.560 --> 00:00:47.285
Хоча насправді так трапляється
не у всіх випадках.

00:00:48.055 --> 00:00:49.734
А що як я вам скажу,

00:00:49.734 --> 00:00:53.469
що всі медичні дослідження, які 
проводились протягом минулого століття,

00:00:53.469 --> 00:00:57.088
базувались лише на половині населення?

00:00:59.171 --> 00:01:01.580
Я - лікар невідкладної допомоги.

00:01:02.074 --> 00:01:05.496
Я навчалась надавати допомогу 
у надзвичайних ситуаціях.

00:01:06.043 --> 00:01:09.670
Йдеться про порятунок життя. 
Круто, еге ж?

00:01:11.948 --> 00:01:14.952
Так, багато хто скаржиться на нежить
та забій пальців на ногах,

00:01:14.952 --> 00:01:17.871
і не важливо, хто заходить
у кабінет невідкладної допомоги:

00:01:18.703 --> 00:01:20.955
всім призначають одинакові аналізи

00:01:20.955 --> 00:01:23.254
й ті ж самі ліки,

00:01:23.254 --> 00:01:26.936
і ніхто не приймає до уваги ні статі,
ні гендерних особливостей пацієнтів.

00:01:28.610 --> 00:01:30.211
А чому це потрібно?

00:01:30.211 --> 00:01:33.884
Нас же ніколи не вчили, що існують якісь
відмінності між чоловіками та жінками.

00:01:36.612 --> 00:01:41.289
Недавнє дослідження підзвітності 
уряду показало, що 80 відсотків ліків

00:01:41.289 --> 00:01:42.958
було знято з обігу

00:01:42.958 --> 00:01:45.594
через побічні ефекти для жінок.

00:01:47.354 --> 00:01:49.565
Замислімось над цим
хоч на хвильку.

00:01:49.565 --> 00:01:52.500
Чому ми дізнаємося про побічні
ефекти для жінок

00:01:52.917 --> 00:01:55.794
лише після того, як ліки вже запущено
в обіг?

00:01:57.294 --> 00:02:02.462
Чи знаєте ви, що минає багато років 
від моменту, коли виникає ідея ліків,

00:02:03.147 --> 00:02:05.665
і до тієї пори, коли її тестують на клітинах 
у лабораторії,

00:02:06.065 --> 00:02:07.981
тестують на тваринах,

00:02:08.111 --> 00:02:10.435
тоді проводять клінічні дослідження
на людях,

00:02:10.435 --> 00:02:14.141
потім нарешті погоджують усе
з регуляторними інстанціями,

00:02:14.141 --> 00:02:18.149
і тільки тоді лікарі можуть їх призначати
пацієнтам?

00:02:20.200 --> 00:02:23.547
Вже не кажучи про мільйони
і трильйони доларів,

00:02:23.547 --> 00:02:25.807
що їх витрачають на всі ці дослідження.

00:02:27.537 --> 00:02:30.498
То ж чому ми виявляємо недопустимі 
побічні ефекти

00:02:30.498 --> 00:02:34.185
для половини населення після всіх
цих дослідів?

00:02:37.153 --> 00:02:38.847
В чому річ?

00:02:39.006 --> 00:02:41.839
Виявляється, у лабораторії
використовували

00:02:42.889 --> 00:02:44.571
чоловічі клітини,

00:02:44.890 --> 00:02:48.205
а тварини, на яких проводились дослідження,
були чоловічими особинами,

00:02:48.205 --> 00:02:52.474
тоді як клінічні дослідження проводились 
майже виключно на чоловіках.

00:02:54.970 --> 00:02:59.720
Виходить, чоловічий організм став головним
джерелом для медичних досліджень?

00:03:03.024 --> 00:03:06.808
Розгляньмо приклад, 
розтиражований у пресі.

NOTE Paragraph

00:03:07.161 --> 00:03:10.292
Він стосується снодійного засобу 
“Ембіен”.

00:03:10.593 --> 00:03:14.268
“Ембіен” запустили в обіг 
більш як 20 років тому,

00:03:15.000 --> 00:03:19.772
і з того часу його призначали сотні
мільйонів разів,

00:03:19.772 --> 00:03:24.157
насамперед жінкам, тому що вони частіше
страждають від безсоння ніж чоловіки.

00:03:25.445 --> 00:03:27.545
Лише торік

00:03:27.545 --> 00:03:31.384
Управління з контролю за харчуванням і ліками 
запропонувало зменшити дозу на половину,

00:03:31.384 --> 00:03:33.108
лише для жінок,

00:03:34.046 --> 00:03:36.980
адже вони щойно зрозуміли,
що жінки метаболізують ліки

00:03:36.980 --> 00:03:38.961
повільніше ніж чоловіки,

00:03:39.634 --> 00:03:41.924
через що вони прокидаються зранку


00:03:41.924 --> 00:03:44.855
з більшою дозою ліків
в організмі.

00:03:44.855 --> 00:03:48.978
І тоді сідають сонні за кермо 
автомобіля,

00:03:48.978 --> 00:03:51.546
себто ризикують 
потрапити в аварію.

00:03:53.278 --> 00:03:57.014
Мені, як лікарю невідкладної допомоги,
тепер залишається лише думати,

00:03:57.014 --> 00:04:01.618
скільки з моїх пацієнтів, яких я лікувала 
за свою кар'єру,

00:04:02.249 --> 00:04:04.831
потрапляли в аварії,

00:04:04.831 --> 00:04:08.017
яким можна було б запобігти,

00:04:08.017 --> 00:04:13.171
якби такий аналіз провели 20 років тому,

00:04:13.711 --> 00:04:16.096
коли ці ліки лише запустили в обіг.

00:04:17.548 --> 00:04:20.812
Як багато речей потрібно ще вивчати,
враховуючи гендерні особливості?

00:04:21.523 --> 00:04:23.530
Де ще ми можемо допускати помилки?

00:04:27.579 --> 00:04:30.694
Події Другої світової війни змінили багато що,

00:04:31.586 --> 00:04:34.535
зокрема породили потребу захистити людей,

00:04:34.535 --> 00:04:38.932
бо вони можуть бути жертвами медичних
досліджень, навіть не усвідомлюючи цього.

00:04:39.881 --> 00:04:43.342
Тож було встановлено необхідні
вказівки й правила,

00:04:43.342 --> 00:04:48.350
частина з яких забороняли
жінкам дітородного віку

00:04:48.350 --> 00:04:51.377
брати участь у будь-яких
медичних дослідженнях.

00:04:52.557 --> 00:04:56.898
Всі боялись: "А що, коли з плодом щось трапиться 
під час дослідження?

00:04:57.542 --> 00:04:59.994
Хто нестиме відповідальність?"

00:04:59.994 --> 00:05:03.115
В той час науковці вважали,

00:05:03.115 --> 00:05:05.637
що робили так на благо,

00:05:05.637 --> 00:05:07.734
тому що - подивімось правді в вічі -

00:05:10.339 --> 00:05:12.713
чоловічий організм досить однорідний.

00:05:12.999 --> 00:05:16.730
Їхній рівень гормонів не змінюється
постійно,

00:05:16.730 --> 00:05:20.405
а це могло б зруйнувати чисті дані, 
отримані при дослідженні лише чоловіків.

00:05:21.603 --> 00:05:24.535
Це було простіше і дешевше.

00:05:25.893 --> 00:05:28.927
Вже не кажучи про те, що в цей час 
панувала думка,

00:05:28.927 --> 00:05:32.193
що чоловіки і жінки повністю однакові,

00:05:32.747 --> 00:05:35.847
окрім відмінностей у репродуктивних
органах і статевих гормонах.

00:05:37.563 --> 00:05:39.826
Тож, було вирішено:


00:05:41.151 --> 00:05:43.989
медичні дослідження проводити на 
чоловіках,

00:05:44.647 --> 00:05:47.533
і результати пізніше так само
приписувались і жінкам.

00:05:49.462 --> 00:05:52.727
А що ж тоді з жіночим здоров'ям?

00:05:52.727 --> 00:05:56.922
Жіноче здоров'я ототожнюють лише із 
здоров'ям репродуктивної системи:

00:05:57.534 --> 00:06:01.163
грудей, яєчників, матки, а також вагітністю.

00:06:02.597 --> 00:06:05.490
Зараз це називають “медицина зони бікіні”.

00:06:06.821 --> 00:06:09.407
І така думка панувала аж до 1980-х,

00:06:09.407 --> 00:06:12.632
коли медична спільнота кинуло виклик
такому підходові,

00:06:12.676 --> 00:06:16.693
а органи в галузі охорони
здоров'я зрозуміли,

00:06:17.145 --> 00:06:20.450
що не враховуючи жінок в усіх 
медичних дослідах,

00:06:21.387 --> 00:06:23.857
ми робимо для них “ведмежу послугу”,


00:06:24.746 --> 00:06:27.068
бо окрім питання репродукції,


00:06:27.068 --> 00:06:30.365
практично нічого не було відомо про
особливі потреби

00:06:30.365 --> 00:06:31.901
пацієнтів жіночої статі.

00:06:33.221 --> 00:06:38.221
Відтоді з'явилася величезна кількість 
доказів,

00:06:38.836 --> 00:06:43.847
що підтверджують, наскільки різними є 
жінки та чоловіки.

00:06:49.459 --> 00:06:52.205
Знаєте, у медицині існує така приказка:

00:06:52.205 --> 00:06:55.047
діти — це не зменшена копія дорослих.

00:06:57.171 --> 00:06:59.412
Ми так говоримо, щоб пам'ятати,

00:06:59.412 --> 00:07:03.442
що фізіологія дітей відрізняється 
від нормальної фізіології дорослих.

00:07:05.070 --> 00:07:09.613
І саме через це в медицині з'явилась
педіатрія.

00:07:10.035 --> 00:07:15.784
І тому зараз ми проводимо дослідження на 
дітях, щоб допомагати їхньому життю.

00:07:17.407 --> 00:07:20.301
І я знаю, що так само можна 
сказати про жінок.

00:07:20.301 --> 00:07:24.487
Жінки - це не просто чоловіки з грудьми 
й трубами.

00:07:26.981 --> 00:07:30.178
Вони мають свою особливу анатомію і 
фізіологію,

00:07:30.178 --> 00:07:33.126
яку потрібно так само досліджувати.

00:07:36.372 --> 00:07:39.407
Наприклад, розгляньмо
серцево-судинну систему.

00:07:39.859 --> 00:07:43.793
Ця галузь в медицині зробила все можливе, 
щоб дослідити,

00:07:43.804 --> 00:07:47.876
чому серцеві напади проходять 
по-різному у жінок та чоловіків.

00:07:48.906 --> 00:07:52.483
Серцеві хвороби вбивають
найбільше чоловіків і жінок,

00:07:53.853 --> 00:07:58.001
та впродовж першого року після серцевого нападу
жінок помирає більше ніж чоловіків.

00:07:59.936 --> 00:08:03.934
Чоловіки скаржаться на сильний біль 
в грудях -

00:08:03.934 --> 00:08:06.682
так звану “грудну жабу”.

00:08:07.309 --> 00:08:09.291
Кажуть, що це типові ознаки.

00:08:10.763 --> 00:08:12.978
У жінок також спостерігається біль
в грудях.

00:08:13.682 --> 00:08:19.902
Але більше жінок ніж чоловіків скажуть,
що “просто почуваються погано”,

00:08:21.446 --> 00:08:24.270
“наче їм не вистачає повітря”,

00:08:24.889 --> 00:08:26.907
і “вони сильно втомилися останнім часом”.

00:08:28.084 --> 00:08:31.027
З якихось причин це називають нетиповим,

00:08:31.027 --> 00:08:35.082
хоча, як я вже казала раніше, жінки 
становлять половину населення.

00:08:36.268 --> 00:08:41.852
То ж як за допомогою наявних доказів 
пояснити ці відмінності?

00:08:42.927 --> 00:08:44.906

Якщо поглянути на анатомію,

NOTE Paragraph

00:08:44.906 --> 00:08:50.587
то кровоносні судини, які оточують серце, 
в жінок є меншими ніж у чоловіків,

00:08:51.648 --> 00:08:55.354
і ці кровоносні судини розвивають 
хворобу по-різному

00:08:56.120 --> 00:08:58.357
у жінок та чоловіків.


00:08:58.823 --> 00:09:02.907
Тест, який використовують, щоб визначити, 
чи у людини є загроза серцевого нападу,

00:09:04.099 --> 00:09:08.268
розробили, тестували й вдосконалювали,
враховуючи чоловічі особливості,

00:09:08.268 --> 00:09:11.310
тому він не є аж таким дієвим 
у діагностиці жінок.

00:09:13.067 --> 00:09:16.163
А тепер поміркуймо про медичні препарати -

00:09:16.163 --> 00:09:18.907
найпопулярніші, наприклад, аспірин.

00:09:20.661 --> 00:09:25.151
Ми призначаємо аспірин здоровим 
чоловікам, щоб запобігти серцевому нападу,

00:09:25.151 --> 00:09:29.327
але чи знаєте ви, що давати аспірин
здоровим жінкам

00:09:29.327 --> 00:09:31.229
насправді шкідливо?

00:09:33.373 --> 00:09:35.935
Це вказує нам на те,

00:09:35.935 --> 00:09:38.505
що ми не розуміємо проблеми
повністю.

00:09:40.070 --> 00:09:43.448
Невідкладна медична допомога 
швидко розвивається.

00:09:44.488 --> 00:09:47.618
У скількох галузях медицини, які рятують
життя,

00:09:47.618 --> 00:09:49.789
як-от у лікуванні раку чи інфаркту,

00:09:51.929 --> 00:09:56.057
між чоловіками та жінками існують
важливі відмінності, які варто враховувати?

00:09:57.585 --> 00:10:02.012
Або чому деякі люди страждають від нежиті

00:10:02.012 --> 00:10:03.830
частіше ніж інші,


00:10:03.830 --> 00:10:07.880
або чому спосіб, яким ми знеболюємо забій 
пальців,

00:10:07.880 --> 00:10:10.683
комусь допомагає, а комусь - ні?

00:10:14.411 --> 00:10:18.962
Інститут медицини заявив, що 
кожна клітина має стать.

00:10:21.145 --> 00:10:23.504
Що ж це означає?

00:10:23.915 --> 00:10:25.718
Стать - це ДНК.

00:10:26.253 --> 00:10:29.922
А гендер - це те, як людина репрезентує 
себе у суспільстві.

00:10:31.346 --> 00:10:33.795
І ці два фактори не завжди 
збігаються,

00:10:33.795 --> 00:10:37.181
як ми бачимо на прикладі 
трансгендерного населення.

00:10:38.056 --> 00:10:41.864
Важливо усвідомити, що вже з моменту
зачаття

00:10:43.063 --> 00:10:45.246
кожна клітина нашого тіла -

00:10:45.246 --> 00:10:48.584
шкіра, волосся, серце й легені -

00:10:48.584 --> 00:10:51.263
містить наш унікальний код ДНК,

00:10:51.872 --> 00:10:55.857
а це ДНК вміщує хромосоми, які визначають,

00:10:55.857 --> 00:11:00.424
яку стать ми отримаємо, ким будемо -
чоловіком чи жінкою.

00:11:01.638 --> 00:11:03.388
Колись панувала думка,

00:11:03.388 --> 00:11:06.708
що ці хромосоми, які визначають стать -

00:11:07.923 --> 00:11:11.087
XY - чоловічі, ХХ — жіночі -

00:11:11.087 --> 00:11:15.535
просто визначають, з чим ви народитесь:
яєчниками чи яєчками,

00:11:16.424 --> 00:11:19.673
а статеві гормони, 
що їх виробляли ці органи,

00:11:20.096 --> 00:11:24.192
відповідали за зовнішні відмінності, які
ми бачимо в протилежній статі.

00:11:26.345 --> 00:11:29.967
Але тепер ми бачимо, що ця теорія була
помилкова -

00:11:31.287 --> 00:11:33.636
або ,щонайменше, недовершена.

00:11:33.636 --> 00:11:37.760
Втім, завдяки таким науковцям як доктор
Пейдж з Вайтгедського інституту,

00:11:38.556 --> 00:11:40.561
який досліджує Y хромосому,

00:11:40.561 --> 00:11:42.527
і доктор Янґ з Каліфорнійського університету
в Лос-Анджелесі,

00:11:42.527 --> 00:11:48.015
було знайдено докази, котрі підтверджують,
що хромосоми, які визначають стать,

00:11:48.015 --> 00:11:50.754
які є в кожній клітині нашого тіла,

00:11:50.754 --> 00:11:55.299
залишаються активними протягом усього 
нашого життя

00:11:58.005 --> 00:12:01.644
і можуть відповідати за відмінності,
які ми бачимо

00:12:01.644 --> 00:12:03.810
в дозуванні ліків,

00:12:03.810 --> 00:12:06.808
або за те, чому чоловіки й жінки

00:12:06.808 --> 00:12:09.805
схильні до різних недуг
і по-різному їх переносять.

00:12:12.450 --> 00:12:15.291
Це революційний результат

00:12:18.881 --> 00:12:22.023
для тих науковців, які продовжують шукати
докази в цій галузі,

00:12:22.023 --> 00:12:25.796
але лікарі самі мають почати
впроваджувати ці висновки

00:12:26.327 --> 00:12:29.137
у лікарнях, уже сьогодні.

00:12:30.692 --> 00:12:32.318
Просто зараз.

00:12:34.775 --> 00:12:37.998
Я - співзасновниця
національної організації,

00:12:37.998 --> 00:12:40.955
яка називається “Стать і гендер: спільна
ініціатива заради жіночого здоров'я”.

00:12:40.955 --> 00:12:45.604
Ми збираємо всі ці дані, щоб зробити їх
доступними для навчання

00:12:45.604 --> 00:12:47.170
і догляду за пацієнтами.

00:12:47.795 --> 00:12:52.280
Зараз ми працюємо над тим, щоб зібрати
за одним столом усіх медичних науковців.

00:12:53.234 --> 00:12:55.280
Це грандіозне завдання.

00:12:55.450 --> 00:13:00.205
Воно змінить підхід до навчання 
майбутніх медичних фахівців.

00:13:02.676 --> 00:13:05.080
Я в них вірю.

00:13:05.445 --> 00:13:09.817
Я знаю, що вони зрозуміють цінність
врахування гендеру

00:13:11.070 --> 00:13:13.464
у сучасній програмі.

00:13:14.260 --> 00:13:18.283
Це допоможе правильно навчати майбутніх 
лікарів.

00:13:21.873 --> 00:13:23.053
А на регіональному рівні

00:13:23.053 --> 00:13:26.803
я - співзасновниця відділу у 
Департаменті невідкладної медицини

00:13:26.803 --> 00:13:28.423
у Браунівському університеті,

00:13:28.423 --> 00:13:31.434
який називається "Стать і гендер у 
екстреній медицині".

00:13:31.434 --> 00:13:35.969
Ми проводимо дослідження, щоб визначити
відмінності між чоловіками та жінками

00:13:35.969 --> 00:13:38.214
у надзвичайних станах,

00:13:38.214 --> 00:13:43.046
таких як захворювання серця, 
інфаркт, сепсис чи передозування.

00:13:43.046 --> 00:13:47.215
Ми також віримо, що саме навчання
є найголовнішим.

00:13:48.692 --> 00:13:52.602
І створили багатосторонню модель 
навчання.

00:13:52.602 --> 00:13:57.499
У нас є програми для лікарів, медсестер, 
студентів

00:13:58.720 --> 00:14:00.488
і пацієнтів.

00:14:01.000 --> 00:14:04.598
Адже цю проблему не можна просто
залишити на органи охорони здоров'я.

00:14:06.012 --> 00:14:09.153
Зміни залежать від кожного з нас.

00:14:12.311 --> 00:14:15.818
Але мушу ваш застерегти: це не легко.

00:14:18.287 --> 00:14:20.162
Насправді це важка справа.

00:14:21.416 --> 00:14:24.966
Вона кардинально змінює 
нашу думку про медицину,

00:14:25.635 --> 00:14:28.236
дослідження і здоров'я.

00:14:29.765 --> 00:14:32.953
Змінює наше ставлення до системи 
охорони здоров'я.

00:14:34.232 --> 00:14:36.808
Але дороги назад вже немає.

00:14:37.589 --> 00:14:40.219
Ми вже достатньо багато знаємо,

00:14:41.442 --> 00:14:43.547
щоб усвідомити, що досі ми 
чинили неправильно.

00:14:45.815 --> 00:14:48.110
Мартін Лютер Кінґ-молодший сказав:

00:14:48.110 --> 00:14:51.860
“Зміна не просто прикочується на колесах
неминучості,

00:14:52.570 --> 00:14:55.079
а проходить через постійну боротьбу".

00:14:56.650 --> 00:14:59.481
І перший крок на шляху до зміни -
це усвідомлення.

00:15:00.350 --> 00:15:04.535
Йдеться не лише про те, щоб удосконалити
медичний догляд за жінками.

00:15:04.925 --> 00:15:09.577
Йдеться про індивідуальну систему
охорони здоров'я для кожного.

00:15:11.177 --> 00:15:16.812
Така обізнаність здатна змінити медичний
догляд за чоловіками та жінками.

00:15:18.950 --> 00:15:23.850
Відтепер і надалі я хочу, щоб ви
питали у своїх лікарів,

00:15:24.854 --> 00:15:29.111
чи лікування, яке вам виписують, враховує
особливості вашої статі й гендеру.

00:15:30.437 --> 00:15:32.653
Вони можуть не знати відповіді -

00:15:33.342 --> 00:15:34.680
поки що.

00:15:35.278 --> 00:15:39.194
Але цей діалог уже почався, і ми всі
можемо вчитися разом.

00:15:39.967 --> 00:15:43.823
Пам'ятайте, для мене і моїх колег
у цій сфері,

00:15:44.311 --> 00:15:46.284
ваша стать і гендер мають значення.


00:15:47.795 --> 00:15:48.815
Дякую.

00:15:48.815 --> 00:15:50.384
(Оплески)