1
00:00:22,005 --> 00:00:24,308
Ми всі ходимо до лікарів.

2
00:00:26,299 --> 00:00:30,227
І робимо це з довірою та 
сліпою надією на те,

3
00:00:30,227 --> 00:00:34,397
що всі аналізи та медикаменти,
що їх вони приписують,

4
00:00:34,397 --> 00:00:36,840
ґрунтуються на доказах -

5
00:00:37,403 --> 00:00:40,306
доказах, що мають нам допомогти.

6
00:00:41,560 --> 00:00:47,285
Хоча насправді так трапляється
не у всіх випадках.

7
00:00:48,055 --> 00:00:49,734
А що як я вам скажу,

8
00:00:49,734 --> 00:00:53,469
що всі медичні дослідження, які 
проводились протягом минулого століття,

9
00:00:53,469 --> 00:00:57,088
базувались лише на половині населення?

10
00:00:59,171 --> 00:01:01,580
Я - лікар невідкладної допомоги.

11
00:01:02,074 --> 00:01:05,496
Я навчалась надавати допомогу 
у надзвичайних ситуаціях.

12
00:01:06,043 --> 00:01:09,670
Йдеться про порятунок життя. 
Круто, еге ж?

13
00:01:11,948 --> 00:01:14,952
Так, багато хто скаржиться на нежить
та забій пальців на ногах,

14
00:01:14,952 --> 00:01:17,871
і не важливо, хто заходить
у кабінет невідкладної допомоги:

15
00:01:18,703 --> 00:01:20,955
всім призначають одинакові аналізи

16
00:01:20,955 --> 00:01:23,254
й ті ж самі ліки,

17
00:01:23,254 --> 00:01:26,936
і ніхто не приймає до уваги ні статі,
ні гендерних особливостей пацієнтів.

18
00:01:28,610 --> 00:01:30,211
А чому це потрібно?

19
00:01:30,211 --> 00:01:33,884
Нас же ніколи не вчили, що існують якісь
відмінності між чоловіками та жінками.

20
00:01:36,612 --> 00:01:41,289
Недавнє дослідження підзвітності 
уряду показало, що 80 відсотків ліків

21
00:01:41,289 --> 00:01:42,958
було знято з обігу

22
00:01:42,958 --> 00:01:45,594
через побічні ефекти для жінок.

23
00:01:47,354 --> 00:01:49,565
Замислімось над цим
хоч на хвильку.

24
00:01:49,565 --> 00:01:52,500
Чому ми дізнаємося про побічні
ефекти для жінок

25
00:01:52,917 --> 00:01:55,794
лише після того, як ліки вже запущено
в обіг?

26
00:01:57,294 --> 00:02:02,462
Чи знаєте ви, що минає багато років 
від моменту, коли виникає ідея ліків,

27
00:02:03,147 --> 00:02:05,665
і до тієї пори, коли її тестують на клітинах 
у лабораторії,

28
00:02:06,065 --> 00:02:07,981
тестують на тваринах,

29
00:02:08,111 --> 00:02:10,435
тоді проводять клінічні дослідження
на людях,

30
00:02:10,435 --> 00:02:14,141
потім нарешті погоджують усе
з регуляторними інстанціями,

31
00:02:14,141 --> 00:02:18,149
і тільки тоді лікарі можуть їх призначати
пацієнтам?

32
00:02:20,200 --> 00:02:23,547
Вже не кажучи про мільйони
і трильйони доларів,

33
00:02:23,547 --> 00:02:25,807
що їх витрачають на всі ці дослідження.

34
00:02:27,537 --> 00:02:30,498
То ж чому ми виявляємо недопустимі 
побічні ефекти

35
00:02:30,498 --> 00:02:34,185
для половини населення після всіх
цих дослідів?

36
00:02:37,153 --> 00:02:38,847
В чому річ?

37
00:02:39,006 --> 00:02:41,839
Виявляється, у лабораторії
використовували

38
00:02:42,889 --> 00:02:44,571
чоловічі клітини,

39
00:02:44,890 --> 00:02:48,205
а тварини, на яких проводились дослідження,
були чоловічими особинами,

40
00:02:48,205 --> 00:02:52,474
тоді як клінічні дослідження проводились 
майже виключно на чоловіках.

41
00:02:54,970 --> 00:02:59,720
Виходить, чоловічий організм став головним
джерелом для медичних досліджень?

42
00:03:03,024 --> 00:03:06,808
Розгляньмо приклад, 
розтиражований у пресі.

43
00:03:07,161 --> 00:03:10,292
Він стосується снодійного засобу 
“Ембіен”.

44
00:03:10,593 --> 00:03:14,268
“Ембіен” запустили в обіг 
більш як 20 років тому,

45
00:03:15,000 --> 00:03:19,772
і з того часу його призначали сотні
мільйонів разів,

46
00:03:19,772 --> 00:03:24,157
насамперед жінкам, тому що вони частіше
страждають від безсоння ніж чоловіки.

47
00:03:25,445 --> 00:03:27,545
Лише торік

48
00:03:27,545 --> 00:03:31,384
Управління з контролю за харчуванням і ліками 
запропонувало зменшити дозу на половину,

49
00:03:31,384 --> 00:03:33,108
лише для жінок,

50
00:03:34,046 --> 00:03:36,980
адже вони щойно зрозуміли,
що жінки метаболізують ліки

51
00:03:36,980 --> 00:03:38,961
повільніше ніж чоловіки,

52
00:03:39,634 --> 00:03:41,924
через що вони прокидаються зранку


53
00:03:41,924 --> 00:03:44,855
з більшою дозою ліків
в організмі.

54
00:03:44,855 --> 00:03:48,978
І тоді сідають сонні за кермо 
автомобіля,

55
00:03:48,978 --> 00:03:51,546
себто ризикують 
потрапити в аварію.

56
00:03:53,278 --> 00:03:57,014
Мені, як лікарю невідкладної допомоги,
тепер залишається лише думати,

57
00:03:57,014 --> 00:04:01,618
скільки з моїх пацієнтів, яких я лікувала 
за свою кар'єру,

58
00:04:02,249 --> 00:04:04,831
потрапляли в аварії,

59
00:04:04,831 --> 00:04:08,017
яким можна було б запобігти,

60
00:04:08,017 --> 00:04:13,171
якби такий аналіз провели 20 років тому,

61
00:04:13,711 --> 00:04:16,096
коли ці ліки лише запустили в обіг.

62
00:04:17,548 --> 00:04:20,812
Як багато речей потрібно ще вивчати,
враховуючи гендерні особливості?

63
00:04:21,523 --> 00:04:23,530
Де ще ми можемо допускати помилки?

64
00:04:27,579 --> 00:04:30,694
Події Другої світової війни змінили багато що,

65
00:04:31,586 --> 00:04:34,535
зокрема породили потребу захистити людей,

66
00:04:34,535 --> 00:04:38,932
бо вони можуть бути жертвами медичних
досліджень, навіть не усвідомлюючи цього.

67
00:04:39,881 --> 00:04:43,342
Тож було встановлено необхідні
вказівки й правила,

68
00:04:43,342 --> 00:04:48,350
частина з яких забороняли
жінкам дітородного віку

69
00:04:48,350 --> 00:04:51,377
брати участь у будь-яких
медичних дослідженнях.

70
00:04:52,557 --> 00:04:56,898
Всі боялись: "А що, коли з плодом щось трапиться 
під час дослідження?

71
00:04:57,542 --> 00:04:59,994
Хто нестиме відповідальність?"

72
00:04:59,994 --> 00:05:03,115
В той час науковці вважали,

73
00:05:03,115 --> 00:05:05,637
що робили так на благо,

74
00:05:05,637 --> 00:05:07,734
тому що - подивімось правді в вічі -

75
00:05:10,339 --> 00:05:12,713
чоловічий організм досить однорідний.

76
00:05:12,999 --> 00:05:16,730
Їхній рівень гормонів не змінюється
постійно,

77
00:05:16,730 --> 00:05:20,405
а це могло б зруйнувати чисті дані, 
отримані при дослідженні лише чоловіків.

78
00:05:21,603 --> 00:05:24,535
Це було простіше і дешевше.

79
00:05:25,893 --> 00:05:28,927
Вже не кажучи про те, що в цей час 
панувала думка,

80
00:05:28,927 --> 00:05:32,193
що чоловіки і жінки повністю однакові,

81
00:05:32,747 --> 00:05:35,847
окрім відмінностей у репродуктивних
органах і статевих гормонах.

82
00:05:37,563 --> 00:05:39,826
Тож, було вирішено:


83
00:05:41,151 --> 00:05:43,989
медичні дослідження проводити на 
чоловіках,

84
00:05:44,647 --> 00:05:47,533
і результати пізніше так само
приписувались і жінкам.

85
00:05:49,462 --> 00:05:52,727
А що ж тоді з жіночим здоров'ям?

86
00:05:52,727 --> 00:05:56,922
Жіноче здоров'я ототожнюють лише із 
здоров'ям репродуктивної системи:

87
00:05:57,534 --> 00:06:01,163
грудей, яєчників, матки, а також вагітністю.

88
00:06:02,597 --> 00:06:05,490
Зараз це називають “медицина зони бікіні”.

89
00:06:06,821 --> 00:06:09,407
І така думка панувала аж до 1980-х,

90
00:06:09,407 --> 00:06:12,632
коли медична спільнота кинуло виклик
такому підходові,

91
00:06:12,676 --> 00:06:16,693
а органи в галузі охорони
здоров'я зрозуміли,

92
00:06:17,145 --> 00:06:20,450
що не враховуючи жінок в усіх 
медичних дослідах,

93
00:06:21,387 --> 00:06:23,857
ми робимо для них “ведмежу послугу”,


94
00:06:24,746 --> 00:06:27,068
бо окрім питання репродукції,


95
00:06:27,068 --> 00:06:30,365
практично нічого не було відомо про
особливі потреби

96
00:06:30,365 --> 00:06:31,901
пацієнтів жіночої статі.

97
00:06:33,221 --> 00:06:38,221
Відтоді з'явилася величезна кількість 
доказів,

98
00:06:38,836 --> 00:06:43,847
що підтверджують, наскільки різними є 
жінки та чоловіки.

99
00:06:49,459 --> 00:06:52,205
Знаєте, у медицині існує така приказка:

100
00:06:52,205 --> 00:06:55,047
діти — це не зменшена копія дорослих.

101
00:06:57,171 --> 00:06:59,412
Ми так говоримо, щоб пам'ятати,

102
00:06:59,412 --> 00:07:03,442
що фізіологія дітей відрізняється 
від нормальної фізіології дорослих.

103
00:07:05,070 --> 00:07:09,613
І саме через це в медицині з'явилась
педіатрія.

104
00:07:10,035 --> 00:07:15,784
І тому зараз ми проводимо дослідження на 
дітях, щоб допомагати їхньому життю.

105
00:07:17,407 --> 00:07:20,301
І я знаю, що так само можна 
сказати про жінок.

106
00:07:20,301 --> 00:07:24,487
Жінки - це не просто чоловіки з грудьми 
й трубами.

107
00:07:26,981 --> 00:07:30,178
Вони мають свою особливу анатомію і 
фізіологію,

108
00:07:30,178 --> 00:07:33,126
яку потрібно так само досліджувати.

109
00:07:36,372 --> 00:07:39,407
Наприклад, розгляньмо
серцево-судинну систему.

110
00:07:39,859 --> 00:07:43,793
Ця галузь в медицині зробила все можливе, 
щоб дослідити,

111
00:07:43,804 --> 00:07:47,876
чому серцеві напади проходять 
по-різному у жінок та чоловіків.

112
00:07:48,906 --> 00:07:52,483
Серцеві хвороби вбивають
найбільше чоловіків і жінок,

113
00:07:53,853 --> 00:07:58,001
та впродовж першого року після серцевого нападу
жінок помирає більше ніж чоловіків.

114
00:07:59,936 --> 00:08:03,934
Чоловіки скаржаться на сильний біль 
в грудях -

115
00:08:03,934 --> 00:08:06,682
так звану “грудну жабу”.

116
00:08:07,309 --> 00:08:09,291
Кажуть, що це типові ознаки.

117
00:08:10,763 --> 00:08:12,978
У жінок також спостерігається біль
в грудях.

118
00:08:13,682 --> 00:08:19,902
Але більше жінок ніж чоловіків скажуть,
що “просто почуваються погано”,

119
00:08:21,446 --> 00:08:24,270
“наче їм не вистачає повітря”,

120
00:08:24,889 --> 00:08:26,907
і “вони сильно втомилися останнім часом”.

121
00:08:28,084 --> 00:08:31,027
З якихось причин це називають нетиповим,

122
00:08:31,027 --> 00:08:35,082
хоча, як я вже казала раніше, жінки 
становлять половину населення.

123
00:08:36,268 --> 00:08:41,852
То ж як за допомогою наявних доказів 
пояснити ці відмінності?

124
00:08:42,927 --> 00:08:44,906

Якщо поглянути на анатомію,

125
00:08:44,906 --> 00:08:50,587
то кровоносні судини, які оточують серце, 
в жінок є меншими ніж у чоловіків,

126
00:08:51,648 --> 00:08:55,354
і ці кровоносні судини розвивають 
хворобу по-різному

127
00:08:56,120 --> 00:08:58,357
у жінок та чоловіків.


128
00:08:58,823 --> 00:09:02,907
Тест, який використовують, щоб визначити, 
чи у людини є загроза серцевого нападу,

129
00:09:04,099 --> 00:09:08,268
розробили, тестували й вдосконалювали,
враховуючи чоловічі особливості,

130
00:09:08,268 --> 00:09:11,310
тому він не є аж таким дієвим 
у діагностиці жінок.

131
00:09:13,067 --> 00:09:16,163
А тепер поміркуймо про медичні препарати -

132
00:09:16,163 --> 00:09:18,907
найпопулярніші, наприклад, аспірин.

133
00:09:20,661 --> 00:09:25,151
Ми призначаємо аспірин здоровим 
чоловікам, щоб запобігти серцевому нападу,

134
00:09:25,151 --> 00:09:29,327
але чи знаєте ви, що давати аспірин
здоровим жінкам

135
00:09:29,327 --> 00:09:31,229
насправді шкідливо?

136
00:09:33,373 --> 00:09:35,935
Це вказує нам на те,

137
00:09:35,935 --> 00:09:38,505
що ми не розуміємо проблеми
повністю.

138
00:09:40,070 --> 00:09:43,448
Невідкладна медична допомога 
швидко розвивається.

139
00:09:44,488 --> 00:09:47,618
У скількох галузях медицини, які рятують
життя,

140
00:09:47,618 --> 00:09:49,789
як-от у лікуванні раку чи інфаркту,

141
00:09:51,929 --> 00:09:56,057
між чоловіками та жінками існують
важливі відмінності, які варто враховувати?

142
00:09:57,585 --> 00:10:02,012
Або чому деякі люди страждають від нежиті

143
00:10:02,012 --> 00:10:03,830
частіше ніж інші,


144
00:10:03,830 --> 00:10:07,880
або чому спосіб, яким ми знеболюємо забій 
пальців,

145
00:10:07,880 --> 00:10:10,683
комусь допомагає, а комусь - ні?

146
00:10:14,411 --> 00:10:18,962
Інститут медицини заявив, що 
кожна клітина має стать.

147
00:10:21,145 --> 00:10:23,504
Що ж це означає?

148
00:10:23,915 --> 00:10:25,718
Стать - це ДНК.

149
00:10:26,253 --> 00:10:29,922
А гендер - це те, як людина репрезентує 
себе у суспільстві.

150
00:10:31,346 --> 00:10:33,795
І ці два фактори не завжди 
збігаються,

151
00:10:33,795 --> 00:10:37,181
як ми бачимо на прикладі 
трансгендерного населення.

152
00:10:38,056 --> 00:10:41,864
Важливо усвідомити, що вже з моменту
зачаття

153
00:10:43,063 --> 00:10:45,246
кожна клітина нашого тіла -

154
00:10:45,246 --> 00:10:48,584
шкіра, волосся, серце й легені -

155
00:10:48,584 --> 00:10:51,263
містить наш унікальний код ДНК,

156
00:10:51,872 --> 00:10:55,857
а це ДНК вміщує хромосоми, які визначають,

157
00:10:55,857 --> 00:11:00,424
яку стать ми отримаємо, ким будемо -
чоловіком чи жінкою.

158
00:11:01,638 --> 00:11:03,388
Колись панувала думка,

159
00:11:03,388 --> 00:11:06,708
що ці хромосоми, які визначають стать -

160
00:11:07,923 --> 00:11:11,087
XY - чоловічі, ХХ — жіночі -

161
00:11:11,087 --> 00:11:15,535
просто визначають, з чим ви народитесь:
яєчниками чи яєчками,

162
00:11:16,424 --> 00:11:19,673
а статеві гормони, 
що їх виробляли ці органи,

163
00:11:20,096 --> 00:11:24,192
відповідали за зовнішні відмінності, які
ми бачимо в протилежній статі.

164
00:11:26,345 --> 00:11:29,967
Але тепер ми бачимо, що ця теорія була
помилкова -

165
00:11:31,287 --> 00:11:33,636
або ,щонайменше, недовершена.

166
00:11:33,636 --> 00:11:37,760
Втім, завдяки таким науковцям як доктор
Пейдж з Вайтгедського інституту,

167
00:11:38,556 --> 00:11:40,561
який досліджує Y хромосому,

168
00:11:40,561 --> 00:11:42,527
і доктор Янґ з Каліфорнійського університету
в Лос-Анджелесі,

169
00:11:42,527 --> 00:11:48,015
було знайдено докази, котрі підтверджують,
що хромосоми, які визначають стать,

170
00:11:48,015 --> 00:11:50,754
які є в кожній клітині нашого тіла,

171
00:11:50,754 --> 00:11:55,299
залишаються активними протягом усього 
нашого життя

172
00:11:58,005 --> 00:12:01,644
і можуть відповідати за відмінності,
які ми бачимо

173
00:12:01,644 --> 00:12:03,810
в дозуванні ліків,

174
00:12:03,810 --> 00:12:06,808
або за те, чому чоловіки й жінки

175
00:12:06,808 --> 00:12:09,805
схильні до різних недуг
і по-різному їх переносять.

176
00:12:12,450 --> 00:12:15,291
Це революційний результат

177
00:12:18,881 --> 00:12:22,023
для тих науковців, які продовжують шукати
докази в цій галузі,

178
00:12:22,023 --> 00:12:25,796
але лікарі самі мають почати
впроваджувати ці висновки

179
00:12:26,327 --> 00:12:29,137
у лікарнях, уже сьогодні.

180
00:12:30,692 --> 00:12:32,318
Просто зараз.

181
00:12:34,775 --> 00:12:37,998
Я - співзасновниця
національної організації,

182
00:12:37,998 --> 00:12:40,955
яка називається “Стать і гендер: спільна
ініціатива заради жіночого здоров'я”.

183
00:12:40,955 --> 00:12:45,604
Ми збираємо всі ці дані, щоб зробити їх
доступними для навчання

184
00:12:45,604 --> 00:12:47,170
і догляду за пацієнтами.

185
00:12:47,795 --> 00:12:52,280
Зараз ми працюємо над тим, щоб зібрати
за одним столом усіх медичних науковців.

186
00:12:53,234 --> 00:12:55,280
Це грандіозне завдання.

187
00:12:55,450 --> 00:13:00,205
Воно змінить підхід до навчання 
майбутніх медичних фахівців.

188
00:13:02,676 --> 00:13:05,080
Я в них вірю.

189
00:13:05,445 --> 00:13:09,817
Я знаю, що вони зрозуміють цінність
врахування гендеру

190
00:13:11,070 --> 00:13:13,464
у сучасній програмі.

191
00:13:14,260 --> 00:13:18,283
Це допоможе правильно навчати майбутніх 
лікарів.

192
00:13:21,873 --> 00:13:23,053
А на регіональному рівні

193
00:13:23,053 --> 00:13:26,803
я - співзасновниця відділу у 
Департаменті невідкладної медицини

194
00:13:26,803 --> 00:13:28,423
у Браунівському університеті,

195
00:13:28,423 --> 00:13:31,434
який називається "Стать і гендер у 
екстреній медицині".

196
00:13:31,434 --> 00:13:35,969
Ми проводимо дослідження, щоб визначити
відмінності між чоловіками та жінками

197
00:13:35,969 --> 00:13:38,214
у надзвичайних станах,

198
00:13:38,214 --> 00:13:43,046
таких як захворювання серця, 
інфаркт, сепсис чи передозування.

199
00:13:43,046 --> 00:13:47,215
Ми також віримо, що саме навчання
є найголовнішим.

200
00:13:48,692 --> 00:13:52,602
І створили багатосторонню модель 
навчання.

201
00:13:52,602 --> 00:13:57,499
У нас є програми для лікарів, медсестер, 
студентів

202
00:13:58,720 --> 00:14:00,488
і пацієнтів.

203
00:14:01,000 --> 00:14:04,598
Адже цю проблему не можна просто
залишити на органи охорони здоров'я.

204
00:14:06,012 --> 00:14:09,153
Зміни залежать від кожного з нас.

205
00:14:12,311 --> 00:14:15,818
Але мушу ваш застерегти: це не легко.

206
00:14:18,287 --> 00:14:20,162
Насправді це важка справа.

207
00:14:21,416 --> 00:14:24,966
Вона кардинально змінює 
нашу думку про медицину,

208
00:14:25,635 --> 00:14:28,236
дослідження і здоров'я.

209
00:14:29,765 --> 00:14:32,953
Змінює наше ставлення до системи 
охорони здоров'я.

210
00:14:34,232 --> 00:14:36,808
Але дороги назад вже немає.

211
00:14:37,589 --> 00:14:40,219
Ми вже достатньо багато знаємо,

212
00:14:41,442 --> 00:14:43,547
щоб усвідомити, що досі ми 
чинили неправильно.

213
00:14:45,815 --> 00:14:48,110
Мартін Лютер Кінґ-молодший сказав:

214
00:14:48,110 --> 00:14:51,860
“Зміна не просто прикочується на колесах
неминучості,

215
00:14:52,570 --> 00:14:55,079
а проходить через постійну боротьбу".

216
00:14:56,650 --> 00:14:59,481
І перший крок на шляху до зміни -
це усвідомлення.

217
00:15:00,350 --> 00:15:04,535
Йдеться не лише про те, щоб удосконалити
медичний догляд за жінками.

218
00:15:04,925 --> 00:15:09,577
Йдеться про індивідуальну систему
охорони здоров'я для кожного.

219
00:15:11,177 --> 00:15:16,812
Така обізнаність здатна змінити медичний
догляд за чоловіками та жінками.

220
00:15:18,950 --> 00:15:23,850
Відтепер і надалі я хочу, щоб ви
питали у своїх лікарів,

221
00:15:24,854 --> 00:15:29,111
чи лікування, яке вам виписують, враховує
особливості вашої статі й гендеру.

222
00:15:30,437 --> 00:15:32,653
Вони можуть не знати відповіді -

223
00:15:33,342 --> 00:15:34,680
поки що.

224
00:15:35,278 --> 00:15:39,194
Але цей діалог уже почався, і ми всі
можемо вчитися разом.

225
00:15:39,967 --> 00:15:43,823
Пам'ятайте, для мене і моїх колег
у цій сфері,

226
00:15:44,311 --> 00:15:46,284
ваша стать і гендер мають значення.


227
00:15:47,795 --> 00:15:48,815
Дякую.

228
00:15:48,815 --> 00:15:50,384
(Оплески)