1
00:00:01,089 --> 00:00:05,067
Nós, humanos, sempre nos preocupámos
com a saúde do nosso corpo,

2
00:00:05,067 --> 00:00:09,095
mas nem sempre fomos tão bons
a descobrir o que é importante.

3
00:00:09,095 --> 00:00:11,379
Considerem os antigos
egípcios, por exemplo:

4
00:00:11,379 --> 00:00:15,624
muito preocupados com as partes do corpo
que julgavam necessárias após a morte,

5
00:00:15,624 --> 00:00:17,714
mas deixaram algumas partes de fora.

6
00:00:17,714 --> 00:00:20,147
Esta parte, por exemplo.

7
00:00:20,147 --> 00:00:23,334
Embora preservassem cuidadosamente
o estômago, os pulmões,

8
00:00:23,334 --> 00:00:24,499
o fígado, etc.,

9
00:00:24,499 --> 00:00:27,535
eles desfaziam simplesmente o cérebro,
drenavam-no pelo nariz

10
00:00:27,535 --> 00:00:29,199
e deitavam-no fora.

11
00:00:29,199 --> 00:00:30,566
Faz sentido, realmente,

12
00:00:30,566 --> 00:00:33,359
pois o que faz o cérebro por nós?

13
00:00:33,359 --> 00:00:36,749
Imaginem se existisse uma espécie
de órgão negligenciado no nosso corpo

14
00:00:36,749 --> 00:00:38,663
que pesasse tanto quanto o cérebro

15
00:00:38,663 --> 00:00:41,809
e que, de alguma forma, fosse tão
importante para sermos quem somos

16
00:00:41,809 --> 00:00:45,251
mas sobre o qual soubéssemos
tão pouco e o descuidássemos.

17
00:00:45,251 --> 00:00:48,154
Imaginem se, através
de novos avanços científicos,

18
00:00:48,154 --> 00:00:49,895
começássemos a perceber

19
00:00:49,895 --> 00:00:52,227
a sua importância em como
pensamos de nós mesmos.

20
00:00:52,227 --> 00:00:55,003
Não gostariam de saber mais sobre ele?

21
00:00:55,003 --> 00:00:58,160
Bem, acontece que temos
algo exatamente assim:

22
00:00:58,959 --> 00:01:00,641
o nosso intestino,

23
00:01:00,641 --> 00:01:03,383
ou melhor, os seus micróbios.

24
00:01:03,383 --> 00:01:06,296
Não são apenas os micróbios do 
intestino que são importantes.

25
00:01:06,296 --> 00:01:07,924
Os micróbios em todo o nosso corpo

26
00:01:07,924 --> 00:01:10,417
são realmente críticos para
uma série de diferenças

27
00:01:10,417 --> 00:01:13,114
que nos tornam pessoas únicas.

28
00:01:13,114 --> 00:01:15,428
Por exemplo, já se aperceberam

29
00:01:15,428 --> 00:01:19,611
de como algumas pessoas são muito mais
mordidas por mosquitos do que outras?

30
00:01:19,611 --> 00:01:24,190
Parece que a experiência anedótica geral
no campismo é realmente verdade.

31
00:01:24,190 --> 00:01:26,999
Por exemplo, eu raramente sou
mordido por mosquitos,

32
00:01:26,999 --> 00:01:29,276
mas a minha parceira Amanda
atrai-os em massa,

33
00:01:29,276 --> 00:01:32,339
e a razão é termos diferentes
micróbios na nossa pele,

34
00:01:32,339 --> 00:01:36,061
que produzem diferentes químicos
detetados pelos mosquitos.

35
00:01:36,591 --> 00:01:39,567
Os micróbios são também muito
importantes na medicina.

36
00:01:39,567 --> 00:01:42,032
Por exemplo, os micróbios
que temos no intestino

37
00:01:42,032 --> 00:01:46,494
determinam se alguns analgésicos
são tóxicos para o nosso fígado.

38
00:01:46,494 --> 00:01:50,739
Também determinam se outros medicamentos
melhorarão a nossa condição cardíaca.

39
00:01:50,739 --> 00:01:53,326
Se formos uma mosca da fruta, pelo menos,

40
00:01:53,326 --> 00:01:56,608
os nossos micróbios determinam
com quem queremos ter sexo.

41
00:01:56,608 --> 00:01:58,767
Ainda não demonstrámos isto nos humanos,

42
00:01:58,767 --> 00:02:03,063
mas talvez seja apenas uma questão
de tempo até o descobrirmos.

43
00:02:03,063 --> 00:02:05,626
Os micróbios executam uma
enorme série de funções.

44
00:02:05,626 --> 00:02:07,452
Ajudam a digerir a nossa comida.

45
00:02:07,452 --> 00:02:09,646
Ajudam a melhorar o nosso
sistema imunitário.

46
00:02:09,646 --> 00:02:11,346
Ajudam-nos a resistir a doenças

47
00:02:11,346 --> 00:02:14,184
e podem até estar a afetar
o nosso comportamento.

48
00:02:14,184 --> 00:02:18,131
Como seria o mapa de todas estas
comunidades microbianas?

49
00:02:18,131 --> 00:02:20,407
Bem, não se pareceria
exatamente com este,

50
00:02:20,407 --> 00:02:23,286
mas é um guia útil para
entender a biodiversidade.

51
00:02:23,286 --> 00:02:27,210
Diversas regiões do mundo
têm diferentes organismos

52
00:02:27,210 --> 00:02:31,781
que são uma característica imediata
de uma região ou outra

53
00:02:31,781 --> 00:02:33,818
ou ainda outra.

54
00:02:33,818 --> 00:02:37,553
Na microbiologia passa-se o mesmo,
embora tenha que ser sincero:

55
00:02:37,553 --> 00:02:40,786
ao microscópio, todos os
micróbios se parecem.

56
00:02:40,786 --> 00:02:43,115
Em vez de tentarmos
identificá-los visualmente

57
00:02:43,115 --> 00:02:45,801
o que fazemos é observar
as suas sequências de ADN.

58
00:02:45,801 --> 00:02:48,725
Num projeto chamado Microbioma Humano,

59
00:02:48,725 --> 00:02:52,064
patrocinado pela NIH
em 173 milhões de dólares,

60
00:02:52,064 --> 00:02:54,473
centenas de investigadores reúnem-se

61
00:02:54,473 --> 00:02:57,012
para mapear todas as A, T, G e C

62
00:02:57,012 --> 00:02:59,428
e todos os micróbios no corpo humano.

63
00:02:59,428 --> 00:03:02,789
Quando os juntamos todos ficam assim.

64
00:03:02,789 --> 00:03:06,720
Agora é mais difícil dizer
quem vive em quem, não é?

65
00:03:06,720 --> 00:03:09,908
O meu laboratório desenvolve
técnicas computacionais

66
00:03:09,908 --> 00:03:13,109
que nos permitem pegar em todos
estes terabytes de dados sequenciais

67
00:03:13,109 --> 00:03:15,892
e torná-los em algo mais útil,
como um mapa.

68
00:03:15,892 --> 00:03:18,645
Quando o fazemos com os dados
do microbioma humano

69
00:03:18,645 --> 00:03:20,740
de cerca de 250 voluntários saudáveis,

70
00:03:20,740 --> 00:03:23,384
fica com este aspeto.

71
00:03:23,384 --> 00:03:26,564
Cada ponto representa todos
os micróbios complexos

72
00:03:26,564 --> 00:03:28,647
numa comunidade microbiana inteira.

73
00:03:28,647 --> 00:03:31,077
Disse-vos que tinham todos o mesmo aspeto.

74
00:03:31,077 --> 00:03:34,936
Cada ponto que estamos a observar,
representa uma comunidade microbiana

75
00:03:34,936 --> 00:03:37,766
de uma parte do corpo,
de um voluntário saudável.

76
00:03:37,766 --> 00:03:41,022
Podemos ver que há diferentes partes
do mapa com cores diferentes,

77
00:03:41,022 --> 00:03:42,821
quase como continentes separados.

78
00:03:42,821 --> 00:03:44,279
O que se verifica

79
00:03:44,279 --> 00:03:46,719
é que, sendo partes diferentes do corpo,

80
00:03:46,719 --> 00:03:48,797
têm micróbios muito diferentes.

81
00:03:48,797 --> 00:03:52,420
Aqui temos a comunidade oral a verde.

82
00:03:52,420 --> 00:03:55,294
Do outro lado, temos a
comunidade cutânea a azul.

83
00:03:55,294 --> 00:03:57,581
A comunidade vaginal a roxo.

84
00:03:57,581 --> 00:04:01,622
E, em baixo, temos a comunidade
fecal, a castanho.

85
00:04:01,622 --> 00:04:03,299
Nos últimos anos descobrimos

86
00:04:03,299 --> 00:04:05,818
que os micróbios das diferentes
partes do corpo

87
00:04:05,818 --> 00:04:08,296
são espantosamente diferentes
uns dos outros.

88
00:04:08,296 --> 00:04:11,128
Se observarmos os micróbios
de uma única pessoa,

89
00:04:11,128 --> 00:04:13,762
na boca e nos intestinos,

90
00:04:13,762 --> 00:04:17,062
verificamos que as diferenças entre
essas duas comunidades microbianas

91
00:04:17,062 --> 00:04:18,153
são enormes.

92
00:04:18,153 --> 00:04:21,398
São maiores do que a diferenças
entre os micróbios do recife

93
00:04:21,398 --> 00:04:24,131
e os da pradaria.

94
00:04:24,131 --> 00:04:26,662
Se pensarmos nisto, é incrível.

95
00:04:26,662 --> 00:04:30,028
Significa que uma distância de alguns
palmos no corpo humano

96
00:04:30,028 --> 00:04:32,612
faz uma diferença maior
na ecologia microbiana

97
00:04:32,612 --> 00:04:34,967
do que centenas de quilómetros na Terra.

98
00:04:34,967 --> 00:04:37,987
Isto não quer dizer que duas
pessoas sejam idênticas

99
00:04:37,987 --> 00:04:39,839
no mesmo "habitat" corporal.

100
00:04:39,839 --> 00:04:41,445
Provavelmente já ouviram

101
00:04:41,445 --> 00:04:44,453
que somos todos iguais em termos
do nosso ADN humano.

102
00:04:44,453 --> 00:04:48,542
Somos idênticos em 99,99%,
em termos do ADN humano,

103
00:04:48,542 --> 00:04:50,499
à pessoa que está sentada ao nosso lado.

104
00:04:50,499 --> 00:04:52,741
Isso não é verdade nos
micróbios intestinais:

105
00:04:52,741 --> 00:04:55,038
talvez partilhemos apenas
10% de semelhança

106
00:04:55,038 --> 00:04:58,748
com a pessoa sentada ao nosso lado, em
termos dos nossos micróbios intestinais.

107
00:04:58,748 --> 00:05:03,944
A diferença é tão grande como entre a
bactéria da pradaria e a da floresta.

108
00:05:04,474 --> 00:05:05,909
Estes diferentes micróbios

109
00:05:05,909 --> 00:05:08,856
têm diferentes tipos de funções
de que vos falei,

110
00:05:08,856 --> 00:05:10,712
desde a digestão dos alimentos

111
00:05:10,712 --> 00:05:13,327
até ao envolvimento em diferentes
tipos de doenças,

112
00:05:13,327 --> 00:05:15,193
metabolização de medicamentos, etc.

113
00:05:15,193 --> 00:05:17,299
Como fazem todas estas coisas?

114
00:05:17,299 --> 00:05:19,195
Em parte, isso deve-se ao facto de,

115
00:05:19,195 --> 00:05:22,405
embora só haja 1,5 kg desses micróbios,
nos nossos intestinos,

116
00:05:22,405 --> 00:05:24,285
eles superam-nos realmente em número.

117
00:05:24,285 --> 00:05:26,505
Até que ponto nos superam em número?

118
00:05:26,505 --> 00:05:29,617
Depende do que considerarmos
ser o nosso corpo.

119
00:05:29,617 --> 00:05:31,102
São as nossas células?

120
00:05:31,102 --> 00:05:34,515
Cada um de nós tem cerca
de 10 biliões de células,

121
00:05:34,515 --> 00:05:37,746
mas alojamos cerca de 100 biliões
de células microbianas.

122
00:05:37,746 --> 00:05:40,520
Eles superam-nos na razão de 10 para 1.

123
00:05:40,520 --> 00:05:44,431
Poderíamos pensar que somos humanos
graças ao nosso ADN,

124
00:05:44,431 --> 00:05:47,752
mas acontece que cada um de nós
tem cerca de 20 000 genes humanos,

125
00:05:47,752 --> 00:05:49,708
dependendo do que contamos exatamente,

126
00:05:49,708 --> 00:05:54,200
mas entre 2 e 20 milhões
de genes microbianos.

127
00:05:54,200 --> 00:05:55,959
Qualquer que seja o modo de ver isto,

128
00:05:55,959 --> 00:05:59,791
somos muito ultrapassados, numericamente,
pelos nossos simbiontes microbianos.

129
00:05:59,791 --> 00:06:02,958
Acontece que, para além de deixarmos
vestígios do nosso ADN,

130
00:06:02,958 --> 00:06:05,245
também deixamos vestígios
do nosso ADN microbiano

131
00:06:05,245 --> 00:06:07,025
em tudo o que tocamos.

132
00:06:07,025 --> 00:06:09,037
Mostrámos num estudo,
há alguns anos,

133
00:06:09,037 --> 00:06:11,552
que podemos identificar
a palma da mão de uma pessoa

134
00:06:11,552 --> 00:06:13,569
pelo rato de computador que costuma usar

135
00:06:13,569 --> 00:06:16,186
com uma precisão de 95%.

136
00:06:16,186 --> 00:06:18,942
Isto apareceu numa publicação
científica há alguns anos,

137
00:06:18,942 --> 00:06:21,745
mas, mais importante, apareceu
num episódio de "CSI: Miami",

138
00:06:21,745 --> 00:06:23,382
por isso podem ver que é verdade.

139
00:06:23,382 --> 00:06:24,977
(Risos)

140
00:06:24,977 --> 00:06:28,374
De onde vêm afinal os nossos micróbios?

141
00:06:28,374 --> 00:06:31,021
Se tiverem cães ou filhos, como eu,

142
00:06:31,021 --> 00:06:33,384
já devem ter suspeitas em relação a isso,

143
00:06:33,384 --> 00:06:35,253
todas verdadeiras, já agora.

144
00:06:35,253 --> 00:06:38,211
Tal como conseguimos fazer-nos
corresponder ao nosso computador

145
00:06:38,211 --> 00:06:39,734
pelos micróbios que partilhamos,

146
00:06:39,734 --> 00:06:42,322
também podemos fazer a correspondência
com o nosso cão.

147
00:06:42,322 --> 00:06:43,919
Acontece que, nos adultos,

148
00:06:43,919 --> 00:06:46,438
as comunidades microbianas
são relativamente estáveis,

149
00:06:46,438 --> 00:06:48,572
por isso, mesmo que vivamos com alguém,

150
00:06:48,572 --> 00:06:50,970
manteremos a nossa distinta
identidade microbiana,

151
00:06:50,970 --> 00:06:53,894
por um período de semanas,
meses ou até anos.

152
00:06:54,514 --> 00:06:56,875
As nossas primeiras
comunidades microbianas

153
00:06:56,875 --> 00:06:59,025
dependem muito de como nascemos.

154
00:06:59,025 --> 00:07:01,206
Os bebés nascidos de parto natural

155
00:07:01,206 --> 00:07:04,266
terão micróbios do género
da comunidade vaginal,

156
00:07:04,266 --> 00:07:06,631
enquanto os bebés nascidos de cesariana

157
00:07:06,631 --> 00:07:09,537
terão micróbios do género dos da pele.

158
00:07:09,537 --> 00:07:12,574
Isto poderá estar relacionado
com as diferenças de saúde

159
00:07:12,574 --> 00:07:15,362
associadas ao parto por cesariana,

160
00:07:15,362 --> 00:07:18,578
tais como asma, mais alergias,
até mais obesidade,

161
00:07:18,578 --> 00:07:21,108
todas relacionadas atualmente
com micróbios.

162
00:07:21,108 --> 00:07:25,005
Se pensarmos nisso, até há pouco tempo,
todos os mamíferos que sobreviviam

163
00:07:25,005 --> 00:07:27,561
nasciam de parto normal,

164
00:07:27,561 --> 00:07:30,497
por isso a falta desses micróbios
protetores com que evoluímos

165
00:07:30,497 --> 00:07:32,287
pode ser realmente importante

166
00:07:32,287 --> 00:07:36,796
em termos das diferentes condições que
agora conhecemos relativas ao microbioma.

167
00:07:36,796 --> 00:07:39,693
Quando a minha filha nasceu,
há alguns anos,

168
00:07:39,693 --> 00:07:41,968
por uma cesariana de emergência,

169
00:07:41,968 --> 00:07:43,589
tomámos conta da situação

170
00:07:43,589 --> 00:07:46,549
e garantimos que ela estaria protegida
pelos micróbios vaginais

171
00:07:46,549 --> 00:07:48,529
que devia ter adquirido naturalmente.

172
00:07:48,529 --> 00:07:51,723
É bastante difícil dizer
se isto teve efeito

173
00:07:51,723 --> 00:07:53,915
na sua saúde, especificamente.

174
00:07:53,915 --> 00:07:57,596
Uma amostra de uma única criança,
por muito que a amemos,

175
00:07:57,596 --> 00:07:59,783
não tem dimensão significativa

176
00:07:59,783 --> 00:08:01,759
para percebermos o que acontece em média.

177
00:08:01,759 --> 00:08:04,756
Mas, com dois anos, ainda não teve
qualquer infeção nos ouvidos,

178
00:08:04,756 --> 00:08:06,941
por isso continuamos a fazer figas.

179
00:08:06,941 --> 00:08:10,398
Mais do que isso, estamos a começar
testes clínicos com mais crianças,

180
00:08:10,398 --> 00:08:13,320
para percebermos se isto tem um
efeito protetivo, em geral.

181
00:08:15,521 --> 00:08:20,354
O modo como nascemos tem um grande efeito
nos micróbios que temos inicialmente,

182
00:08:20,354 --> 00:08:22,271
mas o que acontece depois?

183
00:08:22,271 --> 00:08:24,541
Estou a mostrar-vos de novo um mapa

184
00:08:24,541 --> 00:08:26,539
dos Dados do Projeto do Microbioma Humano,

185
00:08:26,539 --> 00:08:29,452
em que cada ponto representa uma
amostra de uma parte do corpo

186
00:08:29,452 --> 00:08:31,842
de um dos 250 adultos saudáveis.

187
00:08:31,842 --> 00:08:34,179
Já vimos as crianças desenvolverem-se
fisicamente

188
00:08:34,179 --> 00:08:35,855
e mentalmente.

189
00:08:35,855 --> 00:08:38,040
Agora, pela primeira vez, vamos ver

190
00:08:38,040 --> 00:08:41,398
o filho de um dos meus colegas
desenvolver-se microbiologicamente.

191
00:08:41,398 --> 00:08:42,963
O que vamos ver

192
00:08:42,963 --> 00:08:45,650
são as fezes de um dado bebé,

193
00:08:45,650 --> 00:08:48,099
a comunidade fecal,
que representa os intestinos,

194
00:08:48,099 --> 00:08:51,268
com amostras semanais
durante cerca de dois anos e meio.

195
00:08:51,268 --> 00:08:52,931
Vamos começar no dia um.

196
00:08:52,931 --> 00:08:56,849
A criança vai surgir
como este ponto amarelo,

197
00:08:56,849 --> 00:09:00,269
podemos ver que surge
na comunidade vaginal,

198
00:09:00,269 --> 00:09:02,355
como seria de esperar,
dado o tipo de parto.

199
00:09:02,355 --> 00:09:04,609
O que vai acontecer,
nestes dois anos e meio,

200
00:09:04,609 --> 00:09:06,431
é que ele vai deslocar-se para baixo

201
00:09:06,431 --> 00:09:11,025
aproximando-se da comunidade fecal
dos voluntários saudáveis, em baixo.

202
00:09:11,025 --> 00:09:14,313
Vou iniciar isto e vamos
ver como isso acontece.

203
00:09:14,913 --> 00:09:18,949
O que podemos ver — recordem que
cada passo é uma semana —

204
00:09:18,949 --> 00:09:20,815
é que, semana a semana,

205
00:09:20,815 --> 00:09:25,498
a alteração na comunidade
microbiana das fezes desta criança,

206
00:09:25,498 --> 00:09:27,939
as diferenças semana a semana,
são muito maiores

207
00:09:27,939 --> 00:09:30,580
do que as diferenças entre
adultos saudáveis individuais

208
00:09:30,580 --> 00:09:32,530
no grupo do Projeto do Microbioma Humano,

209
00:09:32,530 --> 00:09:35,006
que são os pontos castanhos em baixo.

210
00:09:35,006 --> 00:09:37,903
Podemos ver que se aproxima
da comunidade fecal adulta.

211
00:09:37,903 --> 00:09:39,718
Isto acontece até cerca dos dois anos.

212
00:09:39,718 --> 00:09:41,978
Mas algo surpreendente
está prestes a acontecer.

213
00:09:41,978 --> 00:09:44,976
Ele vai tomar antibióticos, por causa
de uma infeção no ouvido.

214
00:09:44,976 --> 00:09:47,360
Podemos ver uma enorme
alteração na comunidade,

215
00:09:47,360 --> 00:09:49,778
seguida de uma recuperação
relativamente rápida.

216
00:09:49,778 --> 00:09:52,430
Vou recuar para vermos.

217
00:09:53,340 --> 00:09:56,929
Podemos ver que, após
algumas semanas apenas,

218
00:09:56,929 --> 00:09:58,862
temos uma alteração muito mais radical.

219
00:09:58,862 --> 00:10:01,242
Um recuo de muitos meses
no desenvolvimento normal,

220
00:10:01,242 --> 00:10:03,644
seguido de uma recuperação
relativamente rápida.

221
00:10:03,644 --> 00:10:07,647
Quando chega ao dia 838,

222
00:10:07,647 --> 00:10:09,296
que é o fim deste vídeo,

223
00:10:09,296 --> 00:10:12,924
podemos ver que ele atingiu a
comunidade fecal adulta saudável,

224
00:10:12,924 --> 00:10:15,641
apesar da intervenção do antibiótico.

225
00:10:15,641 --> 00:10:18,879
Isto é muito interessante porque
suscita questões fundamentais

226
00:10:18,879 --> 00:10:23,068
sobre o que sucede quando intervimos em
diferentes idades da vida de uma criança.

227
00:10:23,068 --> 00:10:26,749
O que fizermos nos primeiros tempos,
quando o microbioma muda tão rapidamente,

228
00:10:26,749 --> 00:10:27,999
tem realmente importância,

229
00:10:27,999 --> 00:10:30,462
ou será como atirar uma pedra 
ao mar revolto,

230
00:10:30,462 --> 00:10:33,044
em que as ondulações
simplesmente se perderão?

231
00:10:33,044 --> 00:10:37,335
De um modo fascinante, se dermos
antibióticos a uma criança,

232
00:10:37,335 --> 00:10:38,985
nos primeiros seis meses de vida,

233
00:10:38,985 --> 00:10:41,760
ela tem maior probabilidade de se
tornar obesa, mais tarde,

234
00:10:41,760 --> 00:10:44,897
do que se não os tomar nessa altura,
ou se os tomar mais tarde.

235
00:10:44,897 --> 00:10:48,073
O que fizermos nos primeiros tempos
pode ter um impacto profundo

236
00:10:48,073 --> 00:10:51,340
na comunidade microbiana intestinal
e na saúde posterior

237
00:10:51,340 --> 00:10:54,356
de um modo que só começamos a perceber.

238
00:10:54,356 --> 00:10:58,572
Isto é fascinante porque, um dia,
para além dos efeitos dos antibióticos

239
00:10:58,572 --> 00:11:00,568
nas bactérias resistentes a antibióticos,

240
00:11:00,568 --> 00:11:01,694
que é muito importante,

241
00:11:01,694 --> 00:11:05,227
eles podem estar a degradar os nossos
ecossistemas microbianos intestinais.

242
00:11:05,227 --> 00:11:08,339
Assim, um dia poderemos encarar os
antibióticos com o mesmo horror

243
00:11:08,339 --> 00:11:10,912
que atualmente reservamos
para as ferramentas metálicas

244
00:11:10,912 --> 00:11:13,201
que os egípcios usavam
para desfazer os cérebros

245
00:11:13,201 --> 00:11:15,325
antes de os drenarem
para o embalsamamento.

246
00:11:15,325 --> 00:11:18,346
Já referi que os micróbios têm todas
estas importantes funções

247
00:11:18,346 --> 00:11:20,995
e, nos últimos anos,

248
00:11:20,995 --> 00:11:23,768
têm sido relacionados com um
vasto conjunto de doenças,

249
00:11:23,768 --> 00:11:25,913
incluindo a doença
inflamatória do intestino,

250
00:11:25,913 --> 00:11:27,637
doença coronária, cancro do cólon

251
00:11:27,637 --> 00:11:29,397
e até obesidade.

252
00:11:29,397 --> 00:11:32,113
A obesidade tem um efeito bastante amplo.

253
00:11:32,113 --> 00:11:34,506
Atualmente, podemos afirmar
se se é magro ou obeso,

254
00:11:34,506 --> 00:11:36,315
com 90% de precisão,

255
00:11:36,315 --> 00:11:38,497
observando os micróbios do intestino.

256
00:11:38,497 --> 00:11:40,786
Embora isto pareça impressionante,

257
00:11:40,786 --> 00:11:44,117
de certo modo é um pouco problemático,
como exame médico,

258
00:11:44,117 --> 00:11:47,114
porque, provavelmente, podemos
afirmar quem é obeso

259
00:11:47,114 --> 00:11:49,866
sem saber alguma coisa
dos micróbios intestinais.

260
00:11:49,866 --> 00:11:52,909
Mas acontece que, se sequenciarmos
o genoma completo

261
00:11:52,909 --> 00:11:54,566
e tivermos todo o ADN humano,

262
00:11:54,566 --> 00:11:58,932
só poderemos afirmar a obesidade
com 60% de precisão.

263
00:11:58,932 --> 00:12:00,306
É fantástico, não é?

264
00:12:00,306 --> 00:12:03,678
Isto quer dizer que o 1,5 kg de micróbios
que transportamos

265
00:12:03,678 --> 00:12:06,460
pode ser mais importante para
algumas condições de saúde

266
00:12:06,460 --> 00:12:10,125
do que qualquer gene no nosso genoma.

267
00:12:11,555 --> 00:12:13,792
Nos ratos, conseguimos fazer muito mais.

268
00:12:13,792 --> 00:12:17,537
Neles, os micróbios foram relacionados
com todo o tipo de condições adicionais,

269
00:12:17,537 --> 00:12:20,153
incluindo coisas como
a esclerose múltipla,

270
00:12:20,153 --> 00:12:23,891
depressão, autismo e,
de novo, a obesidade.

271
00:12:23,891 --> 00:12:26,655
Como podemos distinguir
se estas diferenças microbianas,

272
00:12:26,655 --> 00:12:29,418
que se correlacionam com a doença,
são a causa ou o efeito?

273
00:12:29,418 --> 00:12:33,555
O que podemos fazer é criar
alguns ratos, sem micróbios,

274
00:12:33,555 --> 00:12:34,712
numa bolha esterilizada.

275
00:12:34,712 --> 00:12:37,825
Depois acrescentamos alguns
micróbios que julgamos importantes

276
00:12:37,825 --> 00:12:39,747
e verificamos o que acontece.

277
00:12:39,747 --> 00:12:42,026
Quando retiramos os micróbios
de um rato obeso

278
00:12:42,026 --> 00:12:44,600
e os transplantamos para um rato
geneticamente normal,

279
00:12:44,600 --> 00:12:47,389
criado numa bolha, sem micróbios próprios,

280
00:12:47,389 --> 00:12:50,742
ele torna-se mais gordo do que 
se os obtivesse de um rato normal.

281
00:12:52,142 --> 00:12:54,461
A razão é absolutamente fantástica.

282
00:12:54,461 --> 00:12:56,111
Por vezes, o que acontece

283
00:12:56,111 --> 00:12:59,719
é que os micróbios os ajudam a digerir
os alimentos de forma mais eficiente,

284
00:12:59,719 --> 00:13:01,923
de modo que retiram mais
energia dos alimentos.

285
00:13:01,923 --> 00:13:05,154
Noutras ocasiões, os micróbios
afetam o seu comportamento.

286
00:13:05,154 --> 00:13:08,194
Acontece que comem mais
do que um rato normal,

287
00:13:08,194 --> 00:13:11,364
por isso só engordam se os deixarmos
comer quanto quiserem.

288
00:13:12,614 --> 00:13:15,300
Isto é notável, não é?

289
00:13:15,300 --> 00:13:20,054
A implicação é que os micróbios podem
afetar o comportamento dos mamíferos.

290
00:13:21,224 --> 00:13:25,382
Devem estar a questionar-se se podemos
fazer isto cruzando espécies.

291
00:13:25,382 --> 00:13:28,652
Se retirarmos micróbios
de uma pessoa obesa

292
00:13:28,652 --> 00:13:31,715
e os transplantarmos em ratos
criados sem germes,

293
00:13:31,715 --> 00:13:33,805
esses ratos também
se tornarão mais gordos

294
00:13:33,805 --> 00:13:36,846
do que se obtivessem os micróbios
de uma pessoa magra,

295
00:13:36,846 --> 00:13:40,191
mas podemos desenhar uma comunidade
microbiana, para inoculação,

296
00:13:40,191 --> 00:13:42,745
que evite o aumento de peso.

297
00:13:43,455 --> 00:13:45,870
Também podemos fazer isto
em relação à subnutrição.

298
00:13:45,870 --> 00:13:48,688
Num projeto da Fundação Gates,

299
00:13:48,688 --> 00:13:50,831
estamos a estudar crianças no Malawi,

300
00:13:50,831 --> 00:13:53,529
que têm "kwashiorkor", uma forma
grave de subnutrição.

301
00:13:53,529 --> 00:13:56,652
Os ratos inoculados com
comunidade "kwashiorkor"

302
00:13:56,652 --> 00:13:58,922
perdem 30% do seu peso

303
00:13:58,922 --> 00:14:00,201
em apenas três semanas.

304
00:14:00,201 --> 00:14:04,019
Podemos recuperar a sua saúde utilizando
o suplemento de manteiga de amendoim

305
00:14:04,019 --> 00:14:06,072
utilizado nas crianças da clínica.

306
00:14:06,072 --> 00:14:07,828
Os ratos que recebem a comunidade

307
00:14:07,828 --> 00:14:11,235
dos gémeos saudáveis das crianças
com "kwashiorkor" não têm problemas.

308
00:14:12,035 --> 00:14:15,976
Isto é mesmo fantástico porque sugere
que podemos conduzir terapias

309
00:14:15,976 --> 00:14:18,323
experimentando-as num
conjunto de diferentes ratos

310
00:14:18,323 --> 00:14:20,413
com comunidades intestinais de pessoas

311
00:14:20,413 --> 00:14:25,012
e talvez adaptar essas terapias
a um nível individual.

312
00:14:26,262 --> 00:14:29,177
Penso que é muito importante que todos
tenham a possibilidade

313
00:14:29,177 --> 00:14:31,883
de participar nesta descoberta.

314
00:14:31,883 --> 00:14:33,131
Há alguns anos,

315
00:14:33,131 --> 00:14:35,202
iniciámos o projeto Intestino Americano,

316
00:14:35,202 --> 00:14:39,406
que nos permite exigir um lugar
neste mapa microbiano.

317
00:14:39,406 --> 00:14:42,923
Este é o maior projeto científico com
financiamento popular que conhecemos.

318
00:14:42,923 --> 00:14:45,651
Até agora, foi assinado
por mais de 8000 pessoas.

319
00:14:45,651 --> 00:14:48,229
Eles enviam-nos as suas amostras,

320
00:14:48,229 --> 00:14:52,014
nós sequenciamos o ADN dos seus micróbios
e devolvemos-lhes os resultados.

321
00:14:52,014 --> 00:14:55,705
Também os enviamos, sob anonimato,
a cientistas, a educadores

322
00:14:55,705 --> 00:14:58,724
e a pessoas interessadas
do público em geral,

323
00:14:58,724 --> 00:15:01,879
de modo a que todos possam
aceder aos dados.

324
00:15:01,879 --> 00:15:03,050
Por outro lado,

325
00:15:03,050 --> 00:15:06,332
quando fazemos digressões
do nosso Instituto BioFrontiers

326
00:15:06,332 --> 00:15:09,892
e explicamos que usamos robôs e lasers
para manipular as fezes,

327
00:15:09,892 --> 00:15:12,584
acontece que nem todas
as pessoas querem saber.

328
00:15:12,584 --> 00:15:14,286
(Risos)

329
00:15:14,286 --> 00:15:16,237
Acredito que muitos de vós se interessam,

330
00:15:16,237 --> 00:15:18,866
por isso trouxe alguns "kits",
se estiverem interessados

331
00:15:18,866 --> 00:15:22,006
em experimentar por vós próprios.

332
00:15:23,046 --> 00:15:24,993
Porque quereríamos fazer isto?

333
00:15:24,993 --> 00:15:27,563
Os micróbios são importantes

334
00:15:27,563 --> 00:15:30,464
não apenas para sabermos
como estamos de saúde

335
00:15:30,464 --> 00:15:32,872
mas também conseguem curar doenças.

336
00:15:32,872 --> 00:15:35,797
Isto é uma das coisas mais
recentes que descobrimos

337
00:15:35,797 --> 00:15:38,536
com colegas da Universidade do Minnesota.

338
00:15:38,536 --> 00:15:41,153
Aqui está de novo o mapa
do microbioma humano.

339
00:15:41,153 --> 00:15:42,610
O que estamos a ver agora,

340
00:15:42,610 --> 00:15:46,250
— vou acrescentar a comunidade de algumas
pessoas com Clostridium Difficile —

341
00:15:46,250 --> 00:15:48,259
é uma forma terrível de diarreia

342
00:15:48,259 --> 00:15:50,794
em que se tem que ir à casa
de banho 20 vezes por dia.

343
00:15:50,794 --> 00:15:53,745
Estas pessoas passaram por uma terapia
falhada com antibiótico,

344
00:15:53,745 --> 00:15:56,294
durante dois anos, antes de
as incluirmos neste teste.

345
00:15:56,294 --> 00:16:00,427
O que aconteceria se transplantássemos
algumas das fezes de um dador saudável

346
00:16:00,427 --> 00:16:02,284
— esta estrela em baixo —

347
00:16:02,284 --> 00:16:03,700
para estes pacientes?

348
00:16:03,700 --> 00:16:06,309
Será que os micróbios bons
combateriam os maus

349
00:16:06,309 --> 00:16:08,388
para ajudarem a repor a sua saúde?

350
00:16:08,388 --> 00:16:10,634
Vamos ver o que acontece exatamente.

351
00:16:10,634 --> 00:16:13,540
Quatro destes pacientes estão prestes
a receber um transplante

352
00:16:13,540 --> 00:16:15,124
deste dador saudável, em baixo.

353
00:16:15,124 --> 00:16:17,081
O que podemos ver, de imediato,

354
00:16:17,081 --> 00:16:19,486
é uma mudança radical
na comunidade intestinal.

355
00:16:19,486 --> 00:16:21,555
Um dia após este transplante,

356
00:16:21,555 --> 00:16:23,204
todos os sintomas são eliminados,

357
00:16:23,204 --> 00:16:24,759
a diarreia desaparece

358
00:16:24,759 --> 00:16:28,531
e eles estão de novo saudáveis,
à semelhança da comunidade dadora,

359
00:16:28,531 --> 00:16:30,593
e mantêm-se assim.

360
00:16:30,593 --> 00:16:34,540
(Aplausos)

361
00:16:37,290 --> 00:16:39,665
Estamos apenas no início desta descoberta.

362
00:16:39,665 --> 00:16:42,215
Acabamos de descobrir que os
micróbios têm implicações

363
00:16:42,215 --> 00:16:44,128
em todos estes tipos de doenças,

364
00:16:44,128 --> 00:16:46,846
desde a doença inflamatória
do intestino à obesidade

365
00:16:46,846 --> 00:16:49,929
e talvez até ao autismo e à depressão.

366
00:16:49,929 --> 00:16:51,567
O que temos que fazer, no entanto,

367
00:16:51,567 --> 00:16:53,525
é desenvolver um tipo de GPS microbiano,

368
00:16:53,525 --> 00:16:55,846
em que não saibamos apenas onde estamos

369
00:16:55,846 --> 00:16:59,397
mas também onde queremos
ir e o que temos que fazer

370
00:16:59,397 --> 00:17:00,883
de modo a chegar lá.

371
00:17:00,883 --> 00:17:02,788
Temos que tornar isto simples

372
00:17:02,788 --> 00:17:04,618
a ponto de uma criança o poder usar.

373
00:17:04,618 --> 00:17:05,929
(Risos)

374
00:17:05,929 --> 00:17:07,218
Obrigado.

375
00:17:07,218 --> 00:17:11,132
(Aplausos)