WEBVTT

00:00:06.774 --> 00:00:10.981
อาการเริ่มแรกของมะเร็ง
มักมาด้วยการเจอก้อนเนื้องอก

00:00:10.981 --> 00:00:13.559
ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

00:00:13.559 --> 00:00:15.419
ถ้าก้อนเนื้องอกนั้นไม่ได้ถูกตัดออกไป

00:00:15.419 --> 00:00:18.528
มะเร็งก็จะสามารถแพร่ไปยังอวัยวะข้างเคียงได้

00:00:18.528 --> 00:00:23.271
เช่นเดียวกับอวัยวะที่อยู่ไกล
จากก้อนเนื้อร้าย เช่น สมอง

00:00:23.271 --> 00:00:25.606
มะเร็งสามารถกระจายไปยังที่ใหม่ๆ ได้อย่างไร

00:00:25.606 --> 00:00:29.804
ทำไมอวัยวะบางอันจึงมีโอกาสที่มะเร็ง
จะกระจายไปมากกว่าอวัยวะอื่น?

00:00:29.804 --> 00:00:34.538
การแพร่กระจายมะเร็งไปส่วนต่างๆของร่างกาย 
เรียกว่า เมตาสแตซิส (metastasis)

00:00:34.538 --> 00:00:40.151
มันเริ่มต้นเมื่อเซลล์มะเร็งจากก้อนมะเร็งปฐมภูมิ
ได้แพร่ไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างเคียง

00:00:40.151 --> 00:00:41.718
ขณะที่เซลล์มะเร็งเติบโตขึ้น

00:00:41.718 --> 00:00:45.797
มี 3 วิธีที่มันใช้ในการแพร่กระจายไปอวัยวะอื่น

00:00:45.797 --> 00:00:49.660
ได้แก่ ทางผนังเยื่อบุ 
ทางท่อน้ำเหลือง และ ทางหลอดเลือด

00:00:49.660 --> 00:00:54.996
กรณีที่กระจายไปตามผนังเยื่อบุ 
เซลล์มะเร็งจะแพร่ไปตามพื้นผิวของเยื่อบุต่างๆ

00:00:54.996 --> 00:00:57.281
ตามช่องว่างต่างๆในร่างกาย

00:00:57.281 --> 00:00:59.789
พื้นผิวเหล่านั้นรู้จักกันในชื่อ 
เยื่อบุช่องท้อง (peritoneum)

00:00:59.789 --> 00:01:03.292
ซึ่งทำหน้าที่แบ่งช่องว่างในร่างกายออกเป็นส่วนต่างๆ

00:01:03.292 --> 00:01:06.015
ตัวอย่างเช่น มะเร็งรังไข่

00:01:06.015 --> 00:01:09.707
เซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านทางเยื่อบุช่องท้อง
ซึ่งเชื่อมต่อระหว่างตับกับรังไข่

00:01:09.707 --> 00:01:13.242
ทำให้เกิดมะเร็งลุกลามขึ้นที่ผิวนอกของตับ

00:01:13.242 --> 00:01:19.002
วิธีถัดมา เซลล์มะเร็งลามเข้าสู่หลอดเลือด
ทำให้เกิดการแพร่กระจายไปตามเส้นเลือด

00:01:19.002 --> 00:01:21.845
ซึ่งระบบหลอดเลือดนั้นกระจายไปเกือบทุกส่วนในร่างกาย

00:01:21.845 --> 00:01:26.476
เซลล์มะเร็งที่ลามเข้าสู่หลอดเลือด
จึงกระจายไปอวัยวะที่อยู่ไกลๆ ได้

00:01:26.476 --> 00:01:30.946
วิธีสุดท้าย การแพร่ทางท่อน้ำเหลือง 
เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งลามเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง

00:01:30.946 --> 00:01:35.258
กระจายไปส่วนต่างๆของร่างกาย
ผ่านระบบท่อน้ำเหลือง

00:01:35.258 --> 00:01:37.588
ระบบน้ำเหลืองนั้นมีอยู่ทั่วไป
ในหลายๆ ส่วนของร่างกาย

00:01:37.588 --> 00:01:40.988
มันจึงเป็นเครือข่ายขนาดใหญ่
ที่เซลล์มะเร็งใช้กระจายตัว

00:01:40.988 --> 00:01:44.894
นอกจากนี้ ท่อน้ำเหลืองยังไหลเข้าสู่ระบบหลอดเลือด

00:01:44.894 --> 00:01:48.704
ทำให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจาย
ไปทางหลอดเลือดได้อีกทาง

00:01:48.704 --> 00:01:52.804
เมื่อเซลล์มะเร็งกระจายมาถึงอวัยวะใหม่ 
มันก็จะเริ่มเติบโต

00:01:52.804 --> 00:01:56.708
กระจายเป็นหย่อมก้อนมะเร็งขนาดเล็ก 
เรียกว่า ไมโครเมตาสแตซิส (micrometastases)

00:01:56.708 --> 00:01:59.824
จนเมื่อมันเติบโตจนเป็นก้อนมะเร็งขนาดใหญ่

00:01:59.824 --> 00:02:02.842
กระบวนการแพร่กระจายนี้ก็เป็นอันเสร็จสมบูรณ์

00:02:02.842 --> 00:02:06.985
เป็นที่รู้กันว่า มะเร็งแต่ละชนิดชอบ
แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่แตกต่างกัน

00:02:06.985 --> 00:02:11.043
เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก
มักจะกระจายไปยังกระดูก

00:02:11.043 --> 00:02:14.427
ขณะที่มะเร็งลำไส้ใหญ่
มักจะกระจายไปยังตับ

00:02:14.427 --> 00:02:17.892
มีหลายทฤษฎีที่พยายามอธิบาย
รูปแบบของการแพร่กระจาย

00:02:17.892 --> 00:02:19.733
ของเซลล์มะเร็งเหล่านี้

00:02:19.733 --> 00:02:23.068
โดยมี 2 ทฤษฎีน่าสนใจ ที่ขับเคี่ยวกันมา

00:02:23.068 --> 00:02:25.043
ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ ชื่อ 
สตีเฟน พาเก็ท (Stephen Paget)

00:02:25.043 --> 00:02:28.708
เสนอทฤษฎี เมล็ดพันธ์ุและดิน (seed and soil)

00:02:28.708 --> 00:02:32.458
ทฤษฎีนี้บอกว่าเซลล์มะเร็งนั้นตายง่ายมาก

00:02:32.458 --> 00:02:34.379
ถ้าไปเติบโตผิดที่ผิดทาง

00:02:34.379 --> 00:02:39.043
ดังนั้นมันจึงแพร่กระจายไปยังที่ใหม่
ที่มีลักษณะคล้ายกับที่ที่ มันจากมา

00:02:39.043 --> 00:02:43.837
อย่างไรก็ตาม เจมส์ เออวิง (James Ewing) 
ศาสตราจารย์ทางพยาธิวิทยาท่านแรกจาก
มหาวิทยาลัยคอร์เนล

00:02:43.837 --> 00:02:46.072
ไม่เห็นด้วยกับ ทฤษฎีเมล็ดพันธ์และดิน

00:02:46.072 --> 00:02:50.389
และได้เสนอว่า ตำแหน่งที่เซลล์มะเร็ง
จะกระจายไปนั้นขึ้นอยู่กับ

00:02:50.389 --> 00:02:55.551
ตำแหน่งของท่อน้ำเหลืองและหลอดเลือด
ที่เชื่อมต่อกับก้อนมะเร็งปฐมภูมิ

00:02:55.551 --> 00:02:59.841
ผู้ป่วยที่มีมะเร็งปฐมภูมิ
ที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดที่ไปยังปอด

00:02:59.841 --> 00:03:02.831
มักพบมีการกระจายของมะเร็งทุติยภูมิที่ปอด

00:03:02.831 --> 00:03:06.687
ทุกวันนี้ เรารู้ว่าทั้งสองทฤษฎีมีส่วนถูก

00:03:06.687 --> 00:03:10.449
แต่การจะอธิบายถึงการแพร่กระจาย
ของมะเร็งให้คลอบคลุมทั้งหมด


00:03:10.449 --> 00:03:12.810
ยุ่งยากซับซ้อนเกินกว่าที่จะอธิบาย
โดยลำพังแค่สองทฤษฏีนี้

00:03:12.810 --> 00:03:14.880
ปัจจัย เช่น คุณลักษณะของตัวเซลล์มะเร็งเอง

00:03:14.880 --> 00:03:18.582
หรือ ประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน
ในการจัดการกับเซลล์มะเร็ง

00:03:18.582 --> 00:03:22.831
มีผลต่อการที่มะเร็งนั้น
จะแพร่กระจายไปหรือไม่

00:03:22.831 --> 00:03:28.098
โชคร้ายที่ยังมีอีกหลายคำถามเกี่ยวกับ
การกระจายของมะเร็งที่ยังไม่มีคำตอบ

00:03:28.098 --> 00:03:30.877
การเข้าใจกลไกที่ถูกต้องจะเป็นกุญแจสำคัญ

00:03:30.877 --> 00:03:34.211
ในการหาวิธีรักษามะเร็งระยะลุกลาม

00:03:34.211 --> 00:03:37.092
โดยการศึกษาถึงปัจจัย
ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

00:03:37.092 --> 00:03:39.714
ที่มีส่วนช่วยให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็ง

00:03:39.714 --> 00:03:43.140
จะทำให้เราสามารถหาวิธี
ที่จะหยุดการแพร่กระจายได้อย่างตรงจุด

00:03:43.140 --> 00:03:45.829
การต่อสู้กับโรคมะเร็งนั้นยืดเยื้อ

00:03:45.829 --> 00:03:50.550
และนักวิทยาศาตร์ทำงานกันอย่างหนัก
เพื่อพัฒนาวิธีใหม่ๆในการรักษามะเร็ง

00:03:50.550 --> 00:03:53.238
วิธีที่น่าสนใจเมื่อเร็วๆนี้ คือ
ภูมิคุ้มกันบำบัด (immunotherapy)

00:03:53.238 --> 00:03:56.831
วิธีที่อาศัยประโยชน์จาก
ระบบภูมิคุ้มของร่างกาย

00:03:56.831 --> 00:03:59.514
เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจาย

00:03:59.514 --> 00:04:01.226
ซึ่งสามารถนำไปใช้ได้ในหลายแนวทาง

00:04:01.226 --> 00:04:06.767
เช่น การทำให้เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน 
รู้จักกับเซลล์มะเร็งโดยใช้วัคซีน

00:04:06.767 --> 00:04:08.824
การเพิ่มจำนวนและประสิทธิภาพของ
เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน

00:04:08.824 --> 00:04:12.911
ด้วยการฉีดสารอินเตอร์ลิวคิน
ที่สังเคราะห์ขึ้นมา

00:04:12.911 --> 00:04:16.855
ซึ่งเป็นสารเคมีที่ถูกปล่อยออกมา
ตามธรรมชาติโดยเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน

00:04:16.855 --> 00:04:19.718
สองตัวอย่างนี้เป็นเพียงแค่ส่วนน้อย
ของงานวิจัยทั้งหมด

00:04:19.718 --> 00:04:23.740
ด้วยงานวิจัยที่อาศัยการร่วมมือกันของรัฐบาล 
บริษัทเอกชน และนักวิทยาศาตร์

00:04:23.740 --> 00:04:27.636
อาจจะค้นพบวิธีหยุดยั้ง
การแพร่กระจายของมะเร็งได้อย่างถาวร