1
00:00:06,774 --> 00:00:10,981
อาการเริ่มแรกของมะเร็ง
มักมาด้วยการเจอก้อนเนื้องอก

2
00:00:10,981 --> 00:00:13,559
ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

3
00:00:13,559 --> 00:00:15,419
ถ้าก้อนเนื้องอกนั้นไม่ได้ถูกตัดออกไป

4
00:00:15,419 --> 00:00:18,528
มะเร็งก็จะสามารถแพร่ไปยังอวัยวะข้างเคียงได้

5
00:00:18,528 --> 00:00:23,271
เช่นเดียวกับอวัยวะที่อยู่ไกล
จากก้อนเนื้อร้าย เช่น สมอง

6
00:00:23,271 --> 00:00:25,606
มะเร็งสามารถกระจายไปยังที่ใหม่ๆ ได้อย่างไร

7
00:00:25,606 --> 00:00:29,804
ทำไมอวัยวะบางอันจึงมีโอกาสที่มะเร็ง
จะกระจายไปมากกว่าอวัยวะอื่น?

8
00:00:29,804 --> 00:00:34,538
การแพร่กระจายมะเร็งไปส่วนต่างๆของร่างกาย 
เรียกว่า เมตาสแตซิส (metastasis)

9
00:00:34,538 --> 00:00:40,151
มันเริ่มต้นเมื่อเซลล์มะเร็งจากก้อนมะเร็งปฐมภูมิ
ได้แพร่ไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างเคียง

10
00:00:40,151 --> 00:00:41,718
ขณะที่เซลล์มะเร็งเติบโตขึ้น

11
00:00:41,718 --> 00:00:45,797
มี 3 วิธีที่มันใช้ในการแพร่กระจายไปอวัยวะอื่น

12
00:00:45,797 --> 00:00:49,660
ได้แก่ ทางผนังเยื่อบุ 
ทางท่อน้ำเหลือง และ ทางหลอดเลือด

13
00:00:49,660 --> 00:00:54,996
กรณีที่กระจายไปตามผนังเยื่อบุ 
เซลล์มะเร็งจะแพร่ไปตามพื้นผิวของเยื่อบุต่างๆ

14
00:00:54,996 --> 00:00:57,281
ตามช่องว่างต่างๆในร่างกาย

15
00:00:57,281 --> 00:00:59,789
พื้นผิวเหล่านั้นรู้จักกันในชื่อ 
เยื่อบุช่องท้อง (peritoneum)

16
00:00:59,789 --> 00:01:03,292
ซึ่งทำหน้าที่แบ่งช่องว่างในร่างกายออกเป็นส่วนต่างๆ

17
00:01:03,292 --> 00:01:06,015
ตัวอย่างเช่น มะเร็งรังไข่

18
00:01:06,015 --> 00:01:09,707
เซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านทางเยื่อบุช่องท้อง
ซึ่งเชื่อมต่อระหว่างตับกับรังไข่

19
00:01:09,707 --> 00:01:13,242
ทำให้เกิดมะเร็งลุกลามขึ้นที่ผิวนอกของตับ

20
00:01:13,242 --> 00:01:19,002
วิธีถัดมา เซลล์มะเร็งลามเข้าสู่หลอดเลือด
ทำให้เกิดการแพร่กระจายไปตามเส้นเลือด

21
00:01:19,002 --> 00:01:21,845
ซึ่งระบบหลอดเลือดนั้นกระจายไปเกือบทุกส่วนในร่างกาย

22
00:01:21,845 --> 00:01:26,476
เซลล์มะเร็งที่ลามเข้าสู่หลอดเลือด
จึงกระจายไปอวัยวะที่อยู่ไกลๆ ได้

23
00:01:26,476 --> 00:01:30,946
วิธีสุดท้าย การแพร่ทางท่อน้ำเหลือง 
เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งลามเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง

24
00:01:30,946 --> 00:01:35,258
กระจายไปส่วนต่างๆของร่างกาย
ผ่านระบบท่อน้ำเหลือง

25
00:01:35,258 --> 00:01:37,588
ระบบน้ำเหลืองนั้นมีอยู่ทั่วไป
ในหลายๆ ส่วนของร่างกาย

26
00:01:37,588 --> 00:01:40,988
มันจึงเป็นเครือข่ายขนาดใหญ่
ที่เซลล์มะเร็งใช้กระจายตัว

27
00:01:40,988 --> 00:01:44,894
นอกจากนี้ ท่อน้ำเหลืองยังไหลเข้าสู่ระบบหลอดเลือด

28
00:01:44,894 --> 00:01:48,704
ทำให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจาย
ไปทางหลอดเลือดได้อีกทาง

29
00:01:48,704 --> 00:01:52,804
เมื่อเซลล์มะเร็งกระจายมาถึงอวัยวะใหม่ 
มันก็จะเริ่มเติบโต

30
00:01:52,804 --> 00:01:56,708
กระจายเป็นหย่อมก้อนมะเร็งขนาดเล็ก 
เรียกว่า ไมโครเมตาสแตซิส (micrometastases)

31
00:01:56,708 --> 00:01:59,824
จนเมื่อมันเติบโตจนเป็นก้อนมะเร็งขนาดใหญ่

32
00:01:59,824 --> 00:02:02,842
กระบวนการแพร่กระจายนี้ก็เป็นอันเสร็จสมบูรณ์

33
00:02:02,842 --> 00:02:06,985
เป็นที่รู้กันว่า มะเร็งแต่ละชนิดชอบ
แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่แตกต่างกัน

34
00:02:06,985 --> 00:02:11,043
เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก
มักจะกระจายไปยังกระดูก

35
00:02:11,043 --> 00:02:14,427
ขณะที่มะเร็งลำไส้ใหญ่
มักจะกระจายไปยังตับ

36
00:02:14,427 --> 00:02:17,892
มีหลายทฤษฎีที่พยายามอธิบาย
รูปแบบของการแพร่กระจาย

37
00:02:17,892 --> 00:02:19,733
ของเซลล์มะเร็งเหล่านี้

38
00:02:19,733 --> 00:02:23,068
โดยมี 2 ทฤษฎีน่าสนใจ ที่ขับเคี่ยวกันมา

39
00:02:23,068 --> 00:02:25,043
ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ ชื่อ 
สตีเฟน พาเก็ท (Stephen Paget)

40
00:02:25,043 --> 00:02:28,708
เสนอทฤษฎี เมล็ดพันธ์ุและดิน (seed and soil)

41
00:02:28,708 --> 00:02:32,458
ทฤษฎีนี้บอกว่าเซลล์มะเร็งนั้นตายง่ายมาก

42
00:02:32,458 --> 00:02:34,379
ถ้าไปเติบโตผิดที่ผิดทาง

43
00:02:34,379 --> 00:02:39,043
ดังนั้นมันจึงแพร่กระจายไปยังที่ใหม่
ที่มีลักษณะคล้ายกับที่ที่ มันจากมา

44
00:02:39,043 --> 00:02:43,837
อย่างไรก็ตาม เจมส์ เออวิง (James Ewing) 
ศาสตราจารย์ทางพยาธิวิทยาท่านแรกจาก
มหาวิทยาลัยคอร์เนล

45
00:02:43,837 --> 00:02:46,072
ไม่เห็นด้วยกับ ทฤษฎีเมล็ดพันธ์และดิน

46
00:02:46,072 --> 00:02:50,389
และได้เสนอว่า ตำแหน่งที่เซลล์มะเร็ง
จะกระจายไปนั้นขึ้นอยู่กับ

47
00:02:50,389 --> 00:02:55,551
ตำแหน่งของท่อน้ำเหลืองและหลอดเลือด
ที่เชื่อมต่อกับก้อนมะเร็งปฐมภูมิ

48
00:02:55,551 --> 00:02:59,841
ผู้ป่วยที่มีมะเร็งปฐมภูมิ
ที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดที่ไปยังปอด

49
00:02:59,841 --> 00:03:02,831
มักพบมีการกระจายของมะเร็งทุติยภูมิที่ปอด

50
00:03:02,831 --> 00:03:06,687
ทุกวันนี้ เรารู้ว่าทั้งสองทฤษฎีมีส่วนถูก

51
00:03:06,687 --> 00:03:10,449
แต่การจะอธิบายถึงการแพร่กระจาย
ของมะเร็งให้คลอบคลุมทั้งหมด


52
00:03:10,449 --> 00:03:12,810
ยุ่งยากซับซ้อนเกินกว่าที่จะอธิบาย
โดยลำพังแค่สองทฤษฏีนี้

53
00:03:12,810 --> 00:03:14,880
ปัจจัย เช่น คุณลักษณะของตัวเซลล์มะเร็งเอง

54
00:03:14,880 --> 00:03:18,582
หรือ ประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน
ในการจัดการกับเซลล์มะเร็ง

55
00:03:18,582 --> 00:03:22,831
มีผลต่อการที่มะเร็งนั้น
จะแพร่กระจายไปหรือไม่

56
00:03:22,831 --> 00:03:28,098
โชคร้ายที่ยังมีอีกหลายคำถามเกี่ยวกับ
การกระจายของมะเร็งที่ยังไม่มีคำตอบ

57
00:03:28,098 --> 00:03:30,877
การเข้าใจกลไกที่ถูกต้องจะเป็นกุญแจสำคัญ

58
00:03:30,877 --> 00:03:34,211
ในการหาวิธีรักษามะเร็งระยะลุกลาม

59
00:03:34,211 --> 00:03:37,092
โดยการศึกษาถึงปัจจัย
ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

60
00:03:37,092 --> 00:03:39,714
ที่มีส่วนช่วยให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็ง

61
00:03:39,714 --> 00:03:43,140
จะทำให้เราสามารถหาวิธี
ที่จะหยุดการแพร่กระจายได้อย่างตรงจุด

62
00:03:43,140 --> 00:03:45,829
การต่อสู้กับโรคมะเร็งนั้นยืดเยื้อ

63
00:03:45,829 --> 00:03:50,550
และนักวิทยาศาตร์ทำงานกันอย่างหนัก
เพื่อพัฒนาวิธีใหม่ๆในการรักษามะเร็ง

64
00:03:50,550 --> 00:03:53,238
วิธีที่น่าสนใจเมื่อเร็วๆนี้ คือ
ภูมิคุ้มกันบำบัด (immunotherapy)

65
00:03:53,238 --> 00:03:56,831
วิธีที่อาศัยประโยชน์จาก
ระบบภูมิคุ้มของร่างกาย

66
00:03:56,831 --> 00:03:59,514
เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจาย

67
00:03:59,514 --> 00:04:01,226
ซึ่งสามารถนำไปใช้ได้ในหลายแนวทาง

68
00:04:01,226 --> 00:04:06,767
เช่น การทำให้เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน 
รู้จักกับเซลล์มะเร็งโดยใช้วัคซีน

69
00:04:06,767 --> 00:04:08,824
การเพิ่มจำนวนและประสิทธิภาพของ
เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน

70
00:04:08,824 --> 00:04:12,911
ด้วยการฉีดสารอินเตอร์ลิวคิน
ที่สังเคราะห์ขึ้นมา

71
00:04:12,911 --> 00:04:16,855
ซึ่งเป็นสารเคมีที่ถูกปล่อยออกมา
ตามธรรมชาติโดยเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน

72
00:04:16,855 --> 00:04:19,718
สองตัวอย่างนี้เป็นเพียงแค่ส่วนน้อย
ของงานวิจัยทั้งหมด

73
00:04:19,718 --> 00:04:23,740
ด้วยงานวิจัยที่อาศัยการร่วมมือกันของรัฐบาล 
บริษัทเอกชน และนักวิทยาศาตร์

74
00:04:23,740 --> 00:04:27,636
อาจจะค้นพบวิธีหยุดยั้ง
การแพร่กระจายของมะเร็งได้อย่างถาวร