1
00:00:06,774 --> 00:00:10,981
Rakovina sa zvyčajne začína vznikom
jedného nádoru (t. j. tumoru)

2
00:00:10,981 --> 00:00:13,559
v jednej časti tela.

3
00:00:13,559 --> 00:00:15,419
Ak sa nádor neodstráni,

4
00:00:15,419 --> 00:00:18,528
rakovina sa môže rozšíriť nielen 
do susedných orgánov,

5
00:00:18,528 --> 00:00:23,271
ale aj do miest ďaleko od oblasti,
kde vznikla, napríklad do mozgu.

6
00:00:23,271 --> 00:00:25,606
Ako sa rakovina vlastne dostane
do nových oblastí

7
00:00:25,606 --> 00:00:29,804
a prečo je nákaza niektorých orgánov
pravdepodobnejšia ako iných?

8
00:00:29,804 --> 00:00:34,538
Proces rozširovania rakoviny
v tele sa nazýva metastázovanie.

9
00:00:34,538 --> 00:00:40,151
Začína sa, keď bunky rakoviny z pôvodného
nádoru napadnú susedné normálne tkanivo.

10
00:00:40,151 --> 00:00:41,718
Ako sa bunky množia,

11
00:00:41,718 --> 00:00:45,667
šíria sa týmito spôsobmi:

12
00:00:45,667 --> 00:00:49,660
telesnými dutinami, lymfatickým systémom
alebo krvou.

13
00:00:49,660 --> 00:00:54,996
Pri šírení telesnými dutinami 
zhubné bunky preniknú cez povrch

14
00:00:54,996 --> 00:00:57,281
dutín v našom tele.

15
00:00:57,281 --> 00:00:59,789
Tieto povrchy sú známe ako peritoneum

16
00:00:59,789 --> 00:01:03,292
a slúžia ako prepážky
oddeľujúce dutiny tela.

17
00:01:03,292 --> 00:01:06,015
Napríklad zhubné bunky rakoviny vaječníkov

18
00:01:06,015 --> 00:01:09,707
sa rozširujú cez peritoneum, 
ktoré spája vaječník s pečeňou,

19
00:01:09,707 --> 00:01:13,242
z čoho vznikajú metastázy
na povrchu pečene.

20
00:01:13,242 --> 00:01:19,002
Pri rozširovaní sa krvou rakovinové bunky 
ďalej preniknú do krvných ciev.

21
00:01:19,002 --> 00:01:21,845
Keďže cievy sa nachádzajú
takmer po celom tele,

22
00:01:21,845 --> 00:01:23,996
zhubné nádory ich využívajú na to,

23
00:01:23,996 --> 00:01:26,486
aby sa dostali
do vzdialenejších častí tela.

24
00:01:26,486 --> 00:01:30,946
Pri lymfatickom šírení rakovina
preniká do lymfatických uzlín

25
00:01:30,946 --> 00:01:35,258
a cestuje do iných častí tela
lymfatickým systémom.

26
00:01:35,258 --> 00:01:37,588
Tento systém odvádza
lymfu z mnohých častí tela,

27
00:01:37,588 --> 00:01:40,988
a tak poskytuje aj veľkú spleť ciest
pre rakovinu.

28
00:01:40,988 --> 00:01:43,560
Okrem toho sa lymfatické cievy
vyprázdňujú do krvného obehu,

29
00:01:44,642 --> 00:01:48,704
čo umožňuje zhubným bunkám 
rozširovať sa aj krvou.

30
00:01:48,704 --> 00:01:52,804
Keď rakovinové bunky dorazia na nové 
miesto, začnú sa množiť

31
00:01:52,804 --> 00:01:56,708
a vytvárajú malé nádory známe
ako mikrometastázy.

32
00:01:56,708 --> 00:01:59,824
Tieto malé nádory potom rastú
a stávajú sa z nich hotové nádory,

33
00:01:59,824 --> 00:02:02,842
čím sa zakončí proces tvorby metastáz.

34
00:02:02,842 --> 00:02:06,985
Rôzne typy rakoviny tvoria
metastázy na špecifických miestach.

35
00:02:06,985 --> 00:02:11,043
Napríklad rakovina prostaty bežne
metastázuje v kostiach,

36
00:02:11,043 --> 00:02:14,427
kým rakovina hrubého čreva
metastázuje v pečeni.

37
00:02:14,427 --> 00:02:17,892
Vzor, podľa ktorého 
zhubné bunky migrujú, sa snažili

38
00:02:17,892 --> 00:02:19,733
vysvetliť rôzne teórie.

39
00:02:19,733 --> 00:02:23,068
Zaujímavé sú najmä dve konfliktné teórie.

40
00:02:23,068 --> 00:02:25,043
Anglický chirurg Stephen Paget

41
00:02:25,043 --> 00:02:28,708
prišiel s teóriou semien a pôdy. 


42
00:02:28,708 --> 00:02:32,458
Táto teória hovorí,
že rakovinové bunky ľahko odumierajú

43
00:02:32,458 --> 00:02:34,379
v nesprávnom mikroprostredí,

44
00:02:34,379 --> 00:02:39,043
takže metastázujú iba v miestach
s podobnými vlastnosťami.

45
00:02:39,043 --> 00:02:43,837
Ale James Ewing, prvý profesor
patológie na Cornell University

46
00:02:43,837 --> 00:02:46,072
túto teóriu spochybnil

47
00:02:46,072 --> 00:02:50,229
a tvrdil, že metastázy
sa vytvárajú na mieste,

48
00:02:50,229 --> 00:02:53,001
kde sa stretajú
cievne a lymfatické kanály,

49
00:02:53,001 --> 00:02:55,551
ktoré odvádzajú látky z pôvodného nádora.

50
00:02:55,551 --> 00:02:59,841
Pacientom s primárnymi nádormi,
z ktorých cievy viedli do pľúc,

51
00:02:59,841 --> 00:03:02,831
sa vyvinú metastázy na pľúcach.

52
00:03:02,831 --> 00:03:06,687
Dnes vieme, že obe teórie
mali v niečom pravdu.

53
00:03:06,687 --> 00:03:10,449
Ale celý proces metastázovania
je omnoho komplikovanejší

54
00:03:10,449 --> 00:03:12,810
ako ho popisujú obe tieto teórie.

55
00:03:12,810 --> 00:03:14,880
Faktory, ako sú vlastnosti
rakovinovej bunky

56
00:03:14,880 --> 00:03:18,582
a efektivita imunitného systému
pri ničení rakovinových buniek,

57
00:03:18,582 --> 00:03:22,831
tiež ovplyvňujú to, 
či bude tvorba metastáz úspešná.

58
00:03:22,831 --> 00:03:27,978
Žiaľ, na mnohé z otázok
o metastázach stále nemáme odpoveď.

59
00:03:27,978 --> 00:03:30,877
Porozumenie presným mechanizmom
je dôležité preto,

60
00:03:30,877 --> 00:03:34,211
aby sme našli liečbu 
rakoviny v neskorších štádiách.

61
00:03:34,211 --> 00:03:37,092
Študovaním vplyvu genetiky 
a životného prostredia,

62
00:03:37,092 --> 00:03:39,714
ktoré prispievajú k úspešnému 
metastázovaniu, 


63
00:03:39,714 --> 00:03:43,140
vieme vymedziť spôsob, 
ako zastaviť proces.

64
00:03:43,140 --> 00:03:45,829
Vojna proti rakovine je neustály boj

65
00:03:45,829 --> 00:03:50,550
a vedci tvrdo pracujú na vývoji
nových metód boja s metastázami.

66
00:03:50,550 --> 00:03:53,238
V poslednej dobe je záujem o imunoterapiu,

67
00:03:53,238 --> 00:03:56,831
metódu, ktorá využíva silu
imunitného systému

68
00:03:56,831 --> 00:03:59,424
na ničenie migrujúcich buniek.

69
00:03:59,424 --> 00:04:02,346
To sa dá napríklad tak, že pomocou vakcín

70
00:04:02,346 --> 00:04:06,767
naučíme bunky imunitného systému
rozoznávať tie rakovinové.

71
00:04:06,767 --> 00:04:08,824
Rast a aktivita buniek imunitného systému

72
00:04:08,824 --> 00:04:12,911
sa dá stimulovať aj vstreknutím
umelo vytvorených interleukínov,

73
00:04:12,911 --> 00:04:16,855
čo sú chemikálie, ktoré zvyčajne
vylučujú bunky imunitného systému.

74
00:04:16,855 --> 00:04:19,718
Tieto dva spôsoby liečby
sú iba špičkou ľadovca.

75
00:04:19,718 --> 00:04:23,740
Spoločným úsilím vlád,
firiem a vedcov pri výskume

76
00:04:23,740 --> 00:04:27,636
sa nám možno raz podarí zastaviť
proces metastázovania nadobro.