WEBVTT

00:00:06.659 --> 00:00:10.981
O princípio de um cancro começa 
habitualmente por um tumor solitário

00:00:10.981 --> 00:00:13.263
numa área específica do corpo.

00:00:13.559 --> 00:00:15.419
Se o tumor não for extraído,

00:00:15.419 --> 00:00:18.975
o cancro pode espalhar-se 
aos órgãos vizinhos,

00:00:18.975 --> 00:00:22.766
assim como a locais muito distantes 
da origem, como o cérebro.

00:00:23.204 --> 00:00:25.644
Então, como é que o cancro avança 
para novas áreas,

00:00:25.644 --> 00:00:27.903
e porque é que alguns órgãos 
são mais propensos

00:00:27.903 --> 00:00:30.152
a serem infetados do que outros?

00:00:30.152 --> 00:00:34.337
O processo da propagação do cancro 
pelo corpo é conhecido por metástase.

00:00:34.337 --> 00:00:37.283
Começa quando as células do cancro 
de um tumor inicial

00:00:37.283 --> 00:00:39.628
invadem o tecido vizinho normal.

00:00:39.628 --> 00:00:41.765
À medida que as células proliferam,

00:00:41.765 --> 00:00:45.358
espalham-se através de uma 
das três vias comuns da metástase:

00:00:45.797 --> 00:00:50.071
propagação transcelómica, 
linfática ou hematógena.

00:00:50.071 --> 00:00:54.996
Na propagação transcelómica, 
as células malignas invadem as superfícies

00:00:54.996 --> 00:00:57.281
que cobrem as cavidades do corpo.

00:00:57.281 --> 00:00:59.789
Estas superfícies 
são conhecidas por peritoneu

00:00:59.789 --> 00:01:03.292
e servem de paredes para segmentar 
a cavidade corporal.

00:01:03.292 --> 00:01:06.015
As células malignas 
no cancro do ovário, por exemplo,

00:01:06.015 --> 00:01:09.707
espalham-se pelo peritoneu, 
que liga o ovário ao fígado,

00:01:09.707 --> 00:01:13.242
resultando numa metástase 
na superfície do fígado.

00:01:13.242 --> 00:01:16.366
A seguir, as células cancerosas 
invadem os vasos sanguíneos

00:01:16.366 --> 00:01:19.330
quando entram na propagação hematógena.

00:01:19.330 --> 00:01:21.845
Como há vasos sanguíneos 
por quase todo o corpo,

00:01:21.845 --> 00:01:24.270
as células malignas utilizam-nos

00:01:24.270 --> 00:01:26.603
para atingir 
partes mais distantes do corpo.

00:01:26.603 --> 00:01:28.714
Por fim, a propagação linfática ocorre

00:01:28.714 --> 00:01:31.280
quando o cancro invade 
os nódulos linfáticos,

00:01:31.280 --> 00:01:34.962
e viaja para outras partes do corpo, 
através do sistema linfático.

00:01:35.258 --> 00:01:37.759
Como este sistema drena 
muitas partes do corpo,

00:01:37.759 --> 00:01:40.988
também proporciona 
uma enorme rede para o cancro.

00:01:40.988 --> 00:01:44.998
Além disso, os vasos linfáticos escoam 
para a circulação sanguínea,

00:01:44.998 --> 00:01:48.380
permitindo que as células malignas 
utilizem a propagação hematógena.

00:01:48.704 --> 00:01:52.804
Uma vez chegadas a um novo local, 
as células voltam a proliferar,

00:01:52.804 --> 00:01:56.403
e formam pequenos tumores 
conhecidos por micrometástases.

00:01:56.708 --> 00:01:59.824
Estes pequenos tumores aumentam depois 
para verdadeiros tumores,

00:01:59.824 --> 00:02:02.485
e completam o processo metastático.

00:02:02.842 --> 00:02:06.985
Sabe-se que cancros diferentes 
têm locais específicos de metástases.

00:02:06.985 --> 00:02:11.043
Por exemplo, o cancro da próstata 
habitualmente metastatiza nos ossos,

00:02:11.043 --> 00:02:14.427
enquanto o cancro do cólon 
metastatiza no fígado.

00:02:14.427 --> 00:02:18.130
Têm sido propostas diversas teorias 
para explicar o padrão de migração

00:02:18.130 --> 00:02:19.733
das células malignas.

00:02:19.733 --> 00:02:23.068
Há duas teorias conflituosas, 
especialmente interessantes.

00:02:23.068 --> 00:02:25.043
Stephen Paget, um cirurgião inglês,

00:02:25.043 --> 00:02:28.650
apareceu com a teoria de metástases 
da "semente e do solo".

00:02:28.650 --> 00:02:32.562
A teoria da semente e do solo afirma que 
as células cancerígenas morrem facilmente

00:02:32.562 --> 00:02:34.379
num microambiente errado,

00:02:34.379 --> 00:02:38.500
daí que só se metastatizem num local 
com características semelhantes.

00:02:39.043 --> 00:02:44.313
Porém, James Ewing, o primeiro professor 
de patologia da Universidade Cornell,

00:02:44.313 --> 00:02:46.453
contestou a teoria da semente e do solo,

00:02:46.453 --> 00:02:50.655
e propôs que o local da metástase 
é determinado pelo local

00:02:50.655 --> 00:02:55.189
dos canais vasculares e linfáticos 
que drenam o tumor primário.

00:02:55.655 --> 00:02:57.360
Os doentes com tumores primários

00:02:57.360 --> 00:03:00.180
que são drenados por vasos 
que levam aos pulmões

00:03:00.180 --> 00:03:02.831
acabam por desenvolver 
metástases nos pulmões.

00:03:02.831 --> 00:03:06.687
Atualmente, sabemos que ambas as teorias 
contêm verdades valiosas.

00:03:06.687 --> 00:03:10.449
Mas a história completa das metástases 
é muito mais complicada

00:03:10.449 --> 00:03:12.733
do que qualquer destas duas teorias.

00:03:12.733 --> 00:03:15.232
Fatores como as propriedades 
das células cancerosas,

00:03:15.232 --> 00:03:18.724
e a eficácia do sistema imunitário 
na eliminação das células cancerosas,

00:03:18.724 --> 00:03:22.841
também desempenham um papel 
na determinação do êxito das metástases.

00:03:22.841 --> 00:03:25.826
Infelizmente, ainda hoje 
se mantêm sem resposta

00:03:25.826 --> 00:03:28.107
muitas questões sobre as metástases.

00:03:28.107 --> 00:03:31.134
A compreensão do mecanismo exato 
é fundamental

00:03:31.134 --> 00:03:34.211
para encontrar a cura 
para cancros em fase avançada.

00:03:34.211 --> 00:03:37.092
O estudo dos fatores 
genéticos e ambientais,

00:03:37.092 --> 00:03:39.714
que contribuem 
para o êxito das metástases,

00:03:39.714 --> 00:03:42.759
pode indicar formas 
de impedir esse processo.

00:03:43.140 --> 00:03:45.829
A guerra contra o cancro 
é uma luta permanente,

00:03:45.829 --> 00:03:47.726
e os cientistas esforçam-se

00:03:47.726 --> 00:03:50.547
por desenvolver novos métodos 
contra as metástases.

00:03:50.547 --> 00:03:53.238
De interesse recente é a imunoterapia,

00:03:53.238 --> 00:03:56.831
uma modalidade que envolve reforçar 
o poder do sistema imunitário

00:03:56.831 --> 00:03:59.371
para destruir as células migratórias.

00:03:59.371 --> 00:04:01.387
Isso pode ser feito de diversas maneiras,

00:04:01.387 --> 00:04:03.112
como treinar as células imunitárias

00:04:03.112 --> 00:04:06.343
para reconhecerem as células cancerosas, 
através de vacinas.

00:04:06.715 --> 00:04:09.157
O crescimento e a atividade 
das células imunitárias

00:04:09.157 --> 00:04:12.911
também pode ser estimulado injetando 
interleucinas fabricadas pelo homem,

00:04:12.911 --> 00:04:16.855
químicos que normalmente são segregados 
pelas células imunitárias do corpo.

00:04:16.855 --> 00:04:19.718
Estes dois tratamentos 
são apenas a ponta do icebergue.

00:04:19.718 --> 00:04:23.740
Com os esforços conjuntos de investigação 
de governos, empresas e cientistas,

00:04:23.740 --> 00:04:27.636
talvez o processo das metástases 
seja interrompido de vez.