WEBVTT

00:00:06.774 --> 00:00:10.981
がんは大抵 身体の特定の部位において

00:00:10.981 --> 00:00:13.559
単独の腫瘍として始まります

00:00:13.559 --> 00:00:15.419
もし腫瘍が除去されなければ

00:00:15.419 --> 00:00:18.528
がんは近くの臓器に広がったり

00:00:18.528 --> 00:00:23.271
脳のようなとても離れた場所に広がる
可能性もあります

00:00:23.271 --> 00:00:25.606
では がんは新しい場所にどのように移動し

00:00:25.606 --> 00:00:29.804
また なぜ特定の臓器が他の臓器よりも
がんを発生しやすいのでしょうか

00:00:29.804 --> 00:00:34.538
他の臓器にがんが広がる過程は
「転移」として知られています

00:00:34.538 --> 00:00:40.151
転移は原発巣のがん細胞が
近くの正常な組織に侵入した時に始まります

00:00:40.151 --> 00:00:41.718
がん細胞は増殖する過程で

00:00:41.718 --> 00:00:45.797
３つの共通する転移ルートのうち
１つを通じて広がります

00:00:45.797 --> 00:00:49.660
３つのルートとは 播種性、リンパ行性、血行性です

00:00:49.660 --> 00:00:54.996
播種性転移では 悪性細胞が体腔の被覆面を

00:00:54.996 --> 00:00:57.281
突き破ることで広がります

00:00:57.281 --> 00:00:59.789
これらの被覆面は腹膜として知られており

00:00:59.789 --> 00:01:03.292
体腔を分ける壁の役割を果たします

00:01:03.292 --> 00:01:06.015
例えば 卵巣がんのがん細胞は

00:01:06.015 --> 00:01:09.707
卵巣から肝臓につながっている
腹腔を介して広がり

00:01:09.707 --> 00:01:13.242
肝臓の表面に転移します

00:01:13.242 --> 00:01:19.002
次に血行性転移では
がん細胞が血管に侵入します

00:01:19.002 --> 00:01:21.845
血管はほとんど身体中にあるので

00:01:21.845 --> 00:01:26.476
がん細胞は身体のより遠い部位に
広がることができます

00:01:26.476 --> 00:01:30.946
最後にリンパ行性転移は
がんがリンパ節に侵入し

00:01:30.946 --> 00:01:35.258
リンパ系を通じて身体の他の部位に
広がることにより生じます

00:01:35.258 --> 00:01:37.588
リンパ系は身体の多くの部位に
つながっているので

00:01:37.588 --> 00:01:40.988
がん細胞が全身に広がるには好都合です

00:01:40.988 --> 00:01:44.894
さらに リンパ管は血管に流入するので

00:01:44.894 --> 00:01:48.704
リンパ系に侵入したがん細胞は
血行性転移も可能にします

00:01:48.704 --> 00:01:52.804
転移した場所で がん細胞は再び増殖し

00:01:52.804 --> 00:01:56.708
「微小転移巣」と呼ばれる
小さな腫瘍を形成します

00:01:56.708 --> 00:01:59.824
これらの小さな腫瘍が
やがて一人前のがんへと成長し

00:01:59.824 --> 00:02:02.842
転移が完了します

00:02:02.842 --> 00:02:06.985
がんの種類によって
転移する場所が異なることが知られています

00:02:06.985 --> 00:02:11.043
例えば 前立腺がんは骨に好んで
転移するのに対して

00:02:11.043 --> 00:02:14.427
結腸癌がんは肝臓に転移します

00:02:14.427 --> 00:02:17.892
がん細胞の転移パターンを説明するために

00:02:17.892 --> 00:02:19.733
様々な理論が提唱されてきました

00:02:19.733 --> 00:02:23.068
２つの対立する理論が特に興味をひきます

00:02:23.068 --> 00:02:25.043
イギリスの外科医 ステファン・パジェットは

00:02:25.043 --> 00:02:28.708
「種と土壌」説を用いて転移を説明しました

00:02:28.708 --> 00:02:32.458
「種と土壌」説では
がん細胞は不適な微小環境では

00:02:32.458 --> 00:02:34.379
簡単に死んでしまうため

00:02:34.379 --> 00:02:39.043
類似の性質をもった場所にのみ転移する
と説明されました

00:02:39.043 --> 00:02:43.837
しかし コーネル大学の最初の病理学教授である
ジェームス・ユーイングは

00:02:43.837 --> 00:02:46.072
「種と土壌」説に異議を唱え

00:02:46.072 --> 00:02:50.389
がんが転移する場所は原発巣につながる

00:02:50.389 --> 00:02:55.551
血管やリンパ管のルートによって決まる
という理論を提案しました

00:02:55.551 --> 00:02:59.841
血管で肺につながる病原巣を持つ患者であれば

00:02:59.841 --> 00:03:02.831
やがては肺転移を生じるというものです


00:03:02.831 --> 00:03:06.687
今日 両説ともに貴重な真実を含むことが
知られています

00:03:06.687 --> 00:03:10.449
しかし 提唱されたどちらの理論よりも

00:03:10.449 --> 00:03:12.810
転移の全真実ははるかに複雑です

00:03:12.810 --> 00:03:14.880
がん細胞の性質や

00:03:14.880 --> 00:03:18.582
がん細胞を殺す免疫系の有効性などの要素も

00:03:18.582 --> 00:03:22.831
転移の成否を決める要因になっています

00:03:22.831 --> 00:03:28.098
残念ながら 今日でも転移については
解明されていないことが多くあります

00:03:28.098 --> 00:03:30.877
転移の正確な仕組みを理解することは

00:03:30.877 --> 00:03:34.211
進行したがんの治療を見つける
重要な手かがりになります

00:03:34.211 --> 00:03:37.092
転移の成否に影響する

00:03:37.092 --> 00:03:39.714
遺伝的要素や環境的要素を研究することで

00:03:39.714 --> 00:03:43.140
転移を阻止する方法を特定できます

00:03:43.140 --> 00:03:45.829
がんに対する挑戦は絶え間なく

00:03:45.829 --> 00:03:50.550
科学者は転移に対する新しい治療法を
開発すべく研究に勤しんでいます

00:03:50.550 --> 00:03:53.238
最近注目されているのは免疫療法です

00:03:53.238 --> 00:03:56.831
免疫系の威力を利用して

00:03:56.831 --> 00:03:59.514
移動中のがん細胞を破壊する治療法です

00:03:59.514 --> 00:04:01.226
免疫療法には様々な方法があり

00:04:01.226 --> 00:04:06.767
例えば ワクチンによりがん細胞を認識するよう
免疫細胞を教育する方法があります

00:04:06.767 --> 00:04:08.824
免疫細胞が成長し活動するように

00:04:08.824 --> 00:04:12.911
人工インタールーキンを注射して
刺激する方法もあります

00:04:12.911 --> 00:04:16.855
インタールーキンは普通 
免疫細胞により分泌される化学物質です

00:04:16.855 --> 00:04:19.718
これら２つの免疫療法は
氷山の一角に過ぎません

00:04:19.718 --> 00:04:23.740
官、民、学が連携して研究することで

00:04:23.740 --> 00:04:27.636
多分がんの転移は永遠に止まるでしょう