0:00:06.774,0:00:10.981
Au début, un cancer se manifeste[br]généralement par une tumeur unique

0:00:10.981,0:00:13.559
dans une zone spécifique du corps.

0:00:13.559,0:00:15.419
Si on n'enlève pas la tumeur,

0:00:15.419,0:00:18.528
le cancer peut se répandre[br]aux organes proches,

0:00:18.528,0:00:23.271
ainsi que dans des endroits plus éloignés[br]de la source, comme le cerveau.

0:00:23.271,0:00:25.606
Comment le cancer va-t-il[br]vers de nouvelles zones

0:00:25.606,0:00:29.804
et pourquoi certains organes sont-ils[br]plus touchés que d'autres ?

0:00:29.804,0:00:34.538
Le processus de propagation du cancer[br]à tout le corps s'appelle la métastase.

0:00:34.538,0:00:40.151
Ça commence quand les cellules cancéreuses[br]d'une tumeur envahissent le tissu normal.

0:00:40.151,0:00:41.718
Quand les cellules prolifèrent,

0:00:41.718,0:00:44.302
elles se répandent grâce à[br]l'une des trois voies

0:00:44.302,0:00:46.886
les plus fréquentes de la métastase :

0:00:46.886,0:00:49.470
la dissémination transcoelomique,[br]lymphatique ou hématogène.

0:00:49.470,0:00:53.010
La dissémination transcoelomique permet[br]aux cellules malignes de pénétrer

0:00:53.010,0:00:57.281
les membranes couvrant[br]les orifices du corps.

0:00:57.281,0:00:59.789
Ces membranes s'appellent le péritoine

0:00:59.789,0:01:03.292
et servent de parois pour séparer[br]les cavités corporelles.

0:01:03.292,0:01:06.015
Les cellules malignes[br]du cancer ovarien, par exemple,

0:01:06.015,0:01:09.707
se répandent à travers le péritoine[br]qui connecte les ovaires au foie,

0:01:09.707,0:01:13.592
créant une métastase à la surface du foie.[br]Puis les cellules cancéreuses

0:01:13.592,0:01:18.622
envahissent les vaisseaux sanguins pendant[br]la dissémination hématogène.

0:01:18.622,0:01:21.845
Comme il y a des vaisseaux sanguins[br]presque partout dans le corps,

0:01:21.845,0:01:26.376
ces cellules les utilisent pour[br]atteindre les zones éloignées du corps.

0:01:26.376,0:01:30.946
La dissémination lymphatique est quand le[br]cancer envahit les ganglions lymphatiques

0:01:30.946,0:01:35.258
et voyage vers d'autres zones du corps[br]par le système lymphatique.

0:01:35.258,0:01:37.588
Comme ce système draine[br]plusieurs zones du corps,

0:01:37.588,0:01:40.988
il fournit aussi un vaste réseau[br]au cancer.

0:01:40.988,0:01:44.894
De plus, les vaisseaux lymphatiques[br]se vident dans la circulation du sang,

0:01:44.894,0:01:48.704
permettant aux cellules malignes[br]la dissémination hématogène.

0:01:48.704,0:01:52.804
Une fois au nouveau lieu,[br]les cellules se multiplient encore

0:01:52.804,0:01:56.708
et forment de petites tumeurs,[br]les micrométastases.

0:01:56.708,0:01:59.696
Ces petites tumeurs deviennent alors[br]des tumeurs à part entière

0:01:59.696,0:02:02.842
et finissent le processus métastatique.

0:02:02.842,0:02:06.985
On sait que des cancers différents ont[br]des sites de métastases spécifiques.

0:02:06.985,0:02:11.043
Par exemple, le cancer de la prostate[br]métastase généralement dans les os

0:02:11.043,0:02:14.427
tandis que le cancer du colon[br]métastase dans le foie.

0:02:14.427,0:02:17.892
Plusieurs théories ont été avancées[br]pour expliquer le schéma de migration

0:02:17.892,0:02:19.733
des cellules malignes.

0:02:19.733,0:02:23.068
Deux théories contradictoires méritent[br]une attention particulière.

0:02:23.068,0:02:25.043
Stephen Paget, un chirurgien anglais,

0:02:25.043,0:02:28.708
a proposé la théorie de métastase[br]de la semence et du sol.

0:02:28.708,0:02:32.458
Elle énonce que les cellules cancéreuses[br]meurent facilement

0:02:32.458,0:02:36.239
dans le mauvais microenvironnement,[br]elles ne peuvent donc métastaser

0:02:36.239,0:02:38.783
que dans un milieu[br]avec les mêmes caractéristiques.

0:02:38.783,0:02:43.837
Or, James Ewing, le premier professeur[br]de pathologie à l'Université de Cornell,

0:02:43.837,0:02:46.072
a remis en cause cette théorie

0:02:46.072,0:02:50.389
et affirmé que le site de métastase[br]est déterminé par la situation

0:02:50.389,0:02:55.551
des circuits vasculaires et lymphatiques[br]qui drainent la tumeur principale.

0:02:55.551,0:02:59.841
Les patients avec des tumeurs drainées[br]par des vaisseaux menant aux poumons

0:02:59.841,0:03:02.831
développent généralement [br]des métastases dans les poumons.

0:03:02.831,0:03:06.687
Aujourd'hui, on sait que les deux théories[br]contiennent des éléments de vérité.

0:03:06.687,0:03:10.449
Pourtant, l'histoire complète de [br]la métastase est bien plus compliquée

0:03:10.449,0:03:12.810
que ce que proposent ces deux théories.

0:03:12.810,0:03:15.010
Les propriétés des cellules cancéreuses

0:03:15.010,0:03:18.582
et l'efficacité du système immunitaire[br]à éliminer les cellules cancéreuses

0:03:18.582,0:03:22.831
jouent également un rôle déterminant[br]dans le succès de la métastase.

0:03:22.831,0:03:28.098
Malheureusement, de nombreuses questions[br]sur la métastase restent sans réponse.

0:03:28.098,0:03:30.877
Comprendre le mécanisme exact[br]est l'une des clés

0:03:30.877,0:03:34.211
pour trouver le remède contre[br]les cancers de stades avancés.

0:03:34.211,0:03:37.092
En étudiant les facteurs[br]génétiques et environnementaux

0:03:37.092,0:03:39.714
qui contribuent au succès[br]de la métastase,

0:03:39.714,0:03:43.140
on peut identifier les moyens[br]pour arrêter le processus.

0:03:43.140,0:03:46.469
La guerre contre le cancer est une lutte[br]constante, les scientifiques

0:03:46.469,0:03:50.680
travaillent dur pour développer[br]de nouvelles méthodes contre la métastase.

0:03:50.680,0:03:53.238
L'immunothérapie est une[br]découverte récente,

0:03:53.238,0:03:56.831
une modalité qui implique de mobiliser[br]la puissance du système immunitaire

0:03:56.831,0:03:59.514
pour détruire les cellules migrantes.

0:03:59.514,0:04:02.346
Un moyen est d'entraîner[br]les cellules immunitaires

0:04:02.346,0:04:05.628
à reconnaitre les cellules[br]cancéreuses grâce aux vaccins.

0:04:05.628,0:04:08.470
La croissance et l'activité des[br]cellules immunitaires

0:04:08.470,0:04:12.214
peuvent aussi être stimulées en injectant[br]des interleukines artificielles,

0:04:12.214,0:04:16.451
des produits chimiques sécrétés[br]par les cellules immunitaires du corps.

0:04:16.451,0:04:19.785
Ces deux traitements ne sont que[br]la pointe émergée de l'iceberg.

0:04:19.785,0:04:23.768
Les efforts concertés des gouvernements,[br]des compagnies et des scientifiques

0:04:23.768,0:04:27.740
permettront peut-être d'arrêter[br]le processus de métastase pour de bon.