0:00:00.880,0:00:02.735
「我々はがんに対して宣戦布告し

0:00:02.760,0:00:05.360
2015年までに勝利を収めます」

0:00:06.440,0:00:10.176
これは アメリカ議会と[br]国立がん研究所が

0:00:10.200,0:00:12.760
ほんの少し前 2003年に[br]宣言したメッセージです

0:00:13.560,0:00:16.656
皆さんはどうお思いになるか分かりませんが[br]私はこれには懐疑的です

0:00:16.680,0:00:18.736
我々はいまだ 勝利からほど遠い所にいます

0:00:18.760,0:00:21.400
皆さんも きっとそうお思いでしょう

0:00:21.800,0:00:24.296
我々のがんに対する戦いの

0:00:24.320,0:00:26.456
勝利の目途が立たないのは

0:00:26.480,0:00:28.776
がんを「見る」ことなく[br]戦いを仕掛けているからだと思います

0:00:28.800,0:00:32.375
まずは私の友人について[br]お話しします

0:00:32.400,0:00:33.616
彼の名前はエフドです

0:00:33.640,0:00:36.776
数年前に[br]彼は脳の悪性腫瘍と診断されました

0:00:36.800,0:00:38.656
よくあるタイプの脳腫瘍ではなく

0:00:38.680,0:00:41.856
脳腫瘍の中でも 最も恐ろしいタイプだと[br]診断されたのです

0:00:41.880,0:00:43.096
事実 とても悪性で

0:00:43.120,0:00:45.776
医師達は余命は12カ月しかないと[br]彼に言い渡しました

0:00:45.800,0:00:49.216
この12カ月の間に[br]治療法を見つけ出さなければなりません

0:00:49.240,0:00:50.696
治療法が見つからなければ

0:00:50.720,0:00:52.880
彼は死に至ります

0:00:53.800,0:00:55.256
でも 良い知らせもありました

0:00:55.280,0:00:58.216
治療に様々な選択肢があるということです

0:00:58.240,0:00:59.456
一方 悪い知らせは

0:00:59.480,0:01:03.016
それらの治療法が[br]有効であるかどうかは明らかでなく

0:01:03.040,0:01:05.536
３カ月間試してみないと[br]分からないということです

0:01:05.560,0:01:07.936
だから そんなに多くの治療法を[br]試すことができません

0:01:07.960,0:01:11.056
エフドは１つ目の治療を開始し

0:01:11.080,0:01:14.336
開始後 数日経った時[br]彼と面会すると

0:01:14.360,0:01:17.696
彼はこう言いました[br]「アダム 効果が出ているようだ

0:01:17.720,0:01:20.536
本当に幸運だよ[br]何か変化が起きているよ」

0:01:20.560,0:01:23.016
私は尋ねました[br]「本当かい？どうしてそう思うんだ？」

0:01:23.040,0:01:25.256
彼の返事は[br]「頭の中がとても具合悪く感じるんだ

0:01:25.280,0:01:27.136
何かが起きているってことだから

0:01:27.160,0:01:28.376
効いているに違いないよ」

0:01:28.400,0:01:32.840
残念ながら ３か月後に[br]効果がでていないとの知らせを受けました

0:01:33.520,0:01:35.576
エフドは２つ目の治療を[br]試すことになりました

0:01:35.600,0:01:36.856
同じことが繰り返されました

0:01:36.880,0:01:39.616
「ひどく気分が悪い[br]何かが効いているに違いない」

0:01:39.640,0:01:42.576
３カ月後[br]またもや悪い報告を受けました

0:01:42.600,0:01:46.536
３つ目、４つ目の治療を試し

0:01:46.560,0:01:49.080
予告通り エフドは亡くなりました

0:01:49.800,0:01:54.376
誰か身近な人が このような[br]とてつもない苦しみと戦っているとき

0:01:54.400,0:01:56.216
我々はとても感情的になります

0:01:56.240,0:01:58.336
様々なことが頭をよぎります

0:01:58.360,0:01:59.816
私の場合 憤りを感じました

0:01:59.840,0:02:04.536
こんな治療しかできないのか[br]という憤りでした

0:02:04.560,0:02:06.856
詳しく調べてみると[br]こんなことが分かりました

0:02:06.880,0:02:10.336
これが医師がエフドに与え得る[br]最善の治療だったのみならず また―

0:02:10.360,0:02:14.176
一流の医師が脳腫瘍全般に対して可能な[br]最善の治療だったのです

0:02:14.200,0:02:17.400
実際のところ がん全般に対して[br]我々は決め手に欠ける有様です

0:02:18.240,0:02:20.096
私は統計データの１つに注目しました

0:02:20.120,0:02:22.896
皆さんの中にも 見たことがある方が[br]きっといると思います

0:02:22.920,0:02:26.376
ここにお見せしているのは[br]1930年代以降

0:02:26.400,0:02:28.440
アメリカに住む女性のがん患者で

0:02:28.440,0:02:29.736
実際に亡くなった人の数です

0:02:29.760,0:02:32.936
目立った改善が見られず[br]相変わらず大きな問題であることが

0:02:32.960,0:02:34.256
お分かりになるでしょう

0:02:34.280,0:02:36.016
でも変化していることもあります

0:02:36.040,0:02:38.576
例えば 肺がんは増加しています

0:02:38.600,0:02:39.800
たばこが原因です

0:02:40.360,0:02:42.856
また 例えば胃がんは

0:02:42.880,0:02:46.216
かつてはがんの中でも最も死亡数が[br]多いものでしたが

0:02:46.240,0:02:47.680
ほぼ無くなっています

0:02:48.480,0:02:50.536
なぜでしょう？[br]皆さん ご存知でしょうか？

0:02:50.560,0:02:53.896
なぜ人類は胃がんを[br]乗り越えられたのか？

0:02:53.920,0:02:58.776
人類が胃がんから救われたのは[br]いったいどんな

0:02:58.800,0:03:02.160
医療技術の大発明が[br]世界に登場したからでしょうか

0:03:03.240,0:03:07.056
それは新薬の発見や[br]診断法にあったのでしょうか？

0:03:07.080,0:03:08.376
皆さんはお分かりですね

0:03:08.400,0:03:11.016
それは冷蔵庫を発明して

0:03:11.040,0:03:13.656
腐った肉を食べなくなったことです[br]

0:03:13.680,0:03:15.976
医療の分野において[br]がん研究に関し

0:03:16.000,0:03:17.936
最も役に立った出来事は

0:03:17.960,0:03:20.151
冷蔵庫の発明だったのです

0:03:20.175,0:03:21.376
（笑）

0:03:21.400,0:03:22.656
そういうことなんです

0:03:22.680,0:03:24.096
大した成果を上げていません

0:03:24.120,0:03:26.456
がん研究の進歩や諸々のことを

0:03:26.480,0:03:29.856
過小評価するのは[br]私の意図ではありません

0:03:29.880,0:03:33.296
ご覧の通り50年あまりの間に[br]素晴らしいがん研究が行われ

0:03:33.320,0:03:36.736
がんとは何かについて[br]とても重要な発見がありました

0:03:36.760,0:03:38.496
しかしそれにも関わらず

0:03:38.520,0:03:41.092
立ちはだかる壁は厚いのです

0:03:42.920,0:03:46.016
なぜ顕著な成果が出せていないのか[br]その主な理由は

0:03:46.040,0:03:48.040
我々が がんを「見る」ことなく

0:03:48.064,0:03:49.896
戦っているからだと[br]私は思います

0:03:49.920,0:03:52.136
ここで医療イメージング技術が[br]役に立ちます

0:03:52.160,0:03:53.840
私の研究分野の出番です

0:03:54.400,0:03:57.136
脳腫瘍患者の診断に使われる[br]最新技術による画像が

0:03:57.160,0:03:59.656
どのようなものか[br]お見せしましょう

0:03:59.680,0:04:01.856
実際にはほぼ全てのがんにも[br]適用可能です

0:04:01.880,0:04:03.816
PETスキャン画像を[br]ご覧いただきます

0:04:03.840,0:04:05.080
はい この通り

0:04:05.640,0:04:07.336
これはPET/CTスキャンで

0:04:07.360,0:04:09.816
これで見えるものは

0:04:09.840,0:04:13.056
CTスキャンは骨を[br]可視化することができて

0:04:13.080,0:04:15.480
PETスキャンは腫瘍が[br]どこにあるかを示します

0:04:15.960,0:04:18.176
ここに見えているのは

0:04:18.200,0:04:20.616
糖の分子で

0:04:20.640,0:04:22.456
小さなタグが付されており

0:04:22.480,0:04:24.576
体外へ信号を発信しています

0:04:24.600,0:04:25.896
「僕はここにいるよ」

0:04:25.920,0:04:29.736
何十億という数の糖分子が[br]患者に注射され

0:04:29.760,0:04:31.456
体中を動き回り

0:04:31.480,0:04:33.560
糖を欲している細胞を[br]探し出します

0:04:34.320,0:04:36.976
例えば 心臓が[br]光っています

0:04:37.000,0:04:39.216
それは心臓が大量の糖を[br]必要としているからです

0:04:39.240,0:04:41.576
膀胱も光っています

0:04:41.600,0:04:44.216
この場合 膀胱は[br]体から糖を

0:04:44.240,0:04:45.640
排出する役目があるからです

0:04:46.096,0:04:48.096
他にも何カ所から[br]信号が出ていますが

0:04:48.120,0:04:49.736
実はこれらが腫瘍なのです

0:04:49.760,0:04:51.896
これは実に素晴らしい技術です

0:04:51.920,0:04:55.056
初めて 人々の体内を検査するときに

0:04:55.080,0:04:57.456
顕微鏡で調べるために[br]細胞を取り出すことなく

0:04:57.480,0:04:59.336
顕微鏡で調べるために[br]細胞を取り出すことなく

0:04:59.360,0:05:02.376
非侵襲的に[br]調べることができるようになりました

0:05:02.400,0:05:04.536
こう問いかけます[br]「がんは転移していないか？」

0:05:04.560,0:05:05.776
「がんはどこに？」

0:05:05.800,0:05:08.296
ご覧の通り PETスキャンは[br]腫瘍のある場所を

0:05:08.320,0:05:10.600
ホットスポットとして[br]はっきりと示すことができます

0:05:11.480,0:05:14.776
とても奇跡的なことのように思えますが

0:05:14.800,0:05:17.680
残念ながら そうとも言いきれません

0:05:18.320,0:05:20.400
小さなホットスポットが見えますが

0:05:21.240,0:05:24.760
これらの腫瘍の中に[br]いくつがん細胞があると思いますか？

0:05:26.600,0:05:28.936
約１億個のがん細胞が含まれていますが

0:05:28.960,0:05:31.656
これだけ集まって[br]ようやく見えるようになるのです

0:05:31.680,0:05:34.016
この画像で見えている

0:05:34.040,0:05:35.616
これらの一つ一つの小さな点が

0:05:35.640,0:05:39.736
検知されるためには[br]少なくとも１億個のがん細胞が

0:05:39.760,0:05:41.296
集まっていなければなりません

0:05:41.320,0:05:43.776
大変大きな数に[br]思えるかも知れませんが

0:05:43.800,0:05:45.480
実際その通りです

0:05:46.640,0:05:48.696
これは事実[br]悩ましいほどに大きな数です

0:05:48.720,0:05:52.056
がんの治療を[br]真に効果的なものにするには

0:05:52.080,0:05:55.016
十分に早期に発見する必要があるので

0:05:55.040,0:05:58.176
１千個の細胞からなる腫瘍を検知し[br]さらに理想を言えば―

0:05:58.200,0:06:00.336
わずか数個でも[br]検知できる必要があります

0:06:00.360,0:06:02.376
だから 解決にほど遠いのは[br]明らかです

0:06:02.400,0:06:04.656
さてちょっとした実験を行ってみましょう

0:06:04.680,0:06:07.136
皆さんは脳外科医になったと

0:06:07.160,0:06:08.520
想像してみてください

0:06:09.000,0:06:13.016
今 手術室にいて

0:06:13.040,0:06:15.056
目の前に患者さんがいます

0:06:15.080,0:06:18.800
あなたの役目は[br]腫瘍を確実に摘出することです

0:06:19.400,0:06:22.776
患者さんを観察してみると

0:06:22.800,0:06:25.136
頭皮と頭蓋骨は[br]既に取り除かれており

0:06:25.160,0:06:26.696
あなたは脳を見ています

0:06:26.720,0:06:28.416
この患者について分かることは

0:06:28.440,0:06:31.256
ゴルフボール大の腫瘍が

0:06:31.280,0:06:33.600
脳の右前頭葉に[br]あることです

0:06:34.080,0:06:35.416
目で見える腫瘍はこんな感じです

0:06:35.440,0:06:38.656
じっくり見てみても[br]残念ながら―

0:06:38.680,0:06:41.776
がん組織も 健康な組織も[br]同じように見えるので

0:06:41.800,0:06:43.376
区別できません

0:06:43.400,0:06:45.296
そこで親指を中に入れて

0:06:45.320,0:06:47.656
脳を軽く触れてみると

0:06:47.680,0:06:50.096
腫瘍組織の方が[br]幾分固く ぴんと張っているので

0:06:50.120,0:06:52.736
こんな感じで触っていくと[br]こう言うことが出来ます

0:06:52.760,0:06:54.736
「腫瘍がそこにあるように思える」

0:06:54.760,0:06:57.416
そこでメスを取り出し[br]腫瘍を少しずつ丁寧に

0:06:57.440,0:06:58.696
切除していきます

0:06:58.720,0:07:00.416
腫瘍をだんだん切除していくと

0:07:00.440,0:07:02.656
あなたは こう言える段階に到達します

0:07:02.680,0:07:04.816
「よし 終わった[br]全て取り除いたぞ」

0:07:04.840,0:07:06.376
この段階で―

0:07:06.400,0:07:09.096
これは実に野蛮な話と[br]思ったでしょうが

0:07:09.120,0:07:12.816
さらに 人生で最も困難な[br]決断を迫られます

0:07:12.840,0:07:14.376
というのは その決断は

0:07:14.400,0:07:17.096
ここで手術を終えて患者を帰すのか[br]つまり―

0:07:17.120,0:07:20.056
もしかしたら目に見えない[br]腫瘍細胞が残っているかもしれないという

0:07:20.080,0:07:21.936
リスクを取るべきなのか

0:07:21.960,0:07:24.616
いくらか安全な幅を加味して

0:07:24.640,0:07:27.496
通常 2-3 cm程余分に[br]腫瘍周囲を切除して

0:07:27.520,0:07:29.720
確実に腫瘍を全部[br]摘出するべきかということです

0:07:31.400,0:07:35.240
これは難しい決断ですが

0:07:35.840,0:07:37.776
残念ながら[br]脳腫瘍の手術を行う外科医が

0:07:37.800,0:07:41.136
患者を前にして[br]日々 避けて通ることができない

0:07:41.160,0:07:42.760
決断なのです

0:07:43.320,0:07:46.256
ある日 研究室の同僚との間で[br]こんな会話がありました

0:07:46.280,0:07:48.656
「もっといい方法があるべきだ」

0:07:48.680,0:07:52.096
それは友人に対し 「何かいい方法が[br]あるべきだ」と言う以上の意味です

0:07:52.120,0:07:54.073
まさに良い方法があるべきなのです

0:07:54.097,0:07:55.616
良い方法がないとはひどすぎます

0:07:55.640,0:07:57.296
振り返ってみました

0:07:57.320,0:08:00.296
先ほどお話ししたPETスキャンや[br]糖のことなどを思い出してください

0:08:00.320,0:08:03.056
我々はこう考えました[br]「糖分子の代わりに

0:08:03.080,0:08:06.216
金の極小微粒子を使って

0:08:06.240,0:08:09.896
興味ある化学的性質を与えてみよう

0:08:09.920,0:08:12.336
がん細胞が探せるような性質を与えてみよう」

0:08:12.360,0:08:14.456
何十億という数の金の粒子を

0:08:14.480,0:08:16.736
患者に注射し

0:08:16.760,0:08:18.736
体中に行き渡るようにしました

0:08:18.760,0:08:20.736
それはスパイと言ってもよいでしょう

0:08:20.760,0:08:23.576
体の全ての細胞へと移動していって

0:08:23.600,0:08:25.296
細胞の戸をノックして回ります

0:08:25.320,0:08:28.056
「お前はがん細胞か？[br]それとも正常な細胞？」

0:08:28.080,0:08:30.096
正常な細胞なら次へと進みます

0:08:30.120,0:08:32.856
がん細胞なら そこにくっついて[br]輝いて こう伝えます

0:08:32.880,0:08:34.976
「俺はここにいる 見てくれ」

0:08:35.000,0:08:37.376
すると我が研究室が開発した[br]特殊なカメラが

0:08:37.400,0:08:38.816
彼らを捉えます

0:08:38.840,0:08:41.775
いったん 見つかれば[br]脳腫瘍外科医が

0:08:41.799,0:08:45.200
腫瘍だけを切除し 健康な細胞は[br]触れずに済むことでしょう

0:08:45.720,0:08:48.776
実際試してみると[br]上手くいきました

0:08:48.800,0:08:50.776
では実例をお見せしましょう

0:08:50.800,0:08:52.576
ここでご覧になっているのは

0:08:52.600,0:08:56.536
マウスの脳の画像です

0:08:56.560,0:08:59.696
このマウスの脳には[br]前もって小さな腫瘍が

0:08:59.720,0:09:00.976
移植してありました

0:09:01.000,0:09:03.616
腫瘍はマウスの脳で成長し

0:09:03.640,0:09:06.296
そこで医師を呼び[br]こう依頼します

0:09:06.320,0:09:09.136
このマウスを患者と思って[br]手術してください

0:09:09.160,0:09:11.576
腫瘍だけを少しずつ切除してください

0:09:11.600,0:09:13.376
彼が手術をしている間

0:09:13.400,0:09:16.376
我々は金の粒子の位置を示す[br]画像を撮り続けます

0:09:16.400,0:09:18.016
まず初めに

0:09:18.040,0:09:20.456
金の粒子をマウスの体内に注射します

0:09:20.480,0:09:23.376
画面左隅を見てください

0:09:23.400,0:09:24.656
下側の画像が

0:09:24.680,0:09:27.176
金の粒子が存在する場所を[br]表しています

0:09:27.200,0:09:29.256
見事なのは これらの金の粒子が

0:09:29.280,0:09:31.296
腫瘍に到達し

0:09:31.320,0:09:34.976
そこで輝き こう伝えてくれることです[br]「ここだ ここに腫瘍があるぞ」

0:09:35.000,0:09:36.376
我々には腫瘍が見られますが

0:09:36.400,0:09:38.536
医師には[br]まだこれを見せていません

0:09:38.560,0:09:41.616
医師にこうお願いします[br]「腫瘍の切除を開始して下さい」

0:09:41.640,0:09:45.056
医師がまず腫瘍の４分の１を切除し

0:09:45.080,0:09:47.296
この部分がなくなったのが[br]見て取れます

0:09:47.320,0:09:49.776
次 そのまた次と[br]４分の１ずつ切除していき

0:09:49.800,0:09:51.536
ついに全てが終了したようです

0:09:51.560,0:09:54.296
この段階で医師が我々のところに来て[br]こう言います

0:09:54.320,0:09:56.576
「よし 終わった[br]次に何をして欲しいんだい？

0:09:56.600,0:09:58.176
これで終わりにするのか

0:09:58.200,0:10:00.696
少し周りを余分に[br]切除して欲しいのかい？」

0:10:00.720,0:10:02.376
我々は「少し待って」と返事します

0:10:02.400,0:10:04.816
そしてこう伝えます[br]「腫瘍が２か所に残っています

0:10:04.840,0:10:06.840
周りをごっそり切除するのではなく

0:10:06.864,0:10:08.696
この小さな部分だけ切除してください

0:10:08.720,0:10:10.736
これらを切除したら[br]また見てみましょう」

0:10:10.760,0:10:13.616
医師が切除を終えると[br]見事なことに

0:10:13.640,0:10:15.656
腫瘍細胞は全てなくなりました

0:10:15.680,0:10:17.056
ここで重要なことは

0:10:17.080,0:10:19.700
腫瘍細胞が患者の脳や[br]マウスの脳から

0:10:19.724,0:10:21.080
完全に除去された[br]ということだけではありません

0:10:21.080,0:10:22.400
完全に除去された[br]ということだけではありません

0:10:23.160,0:10:24.416
もっとも大切なことは

0:10:24.440,0:10:27.336
この手術の過程で[br]正常な脳をごっそりと切除する―

0:10:27.360,0:10:28.576
必要がないということです

0:10:28.600,0:10:30.776
医師、外科医が[br]腫瘍を切除するときに

0:10:30.800,0:10:34.696
切除すべき場所を知ることができる[br]そんな世の中を 今では―

0:10:34.720,0:10:36.140
思い浮かべることができます

0:10:36.170,0:10:38.280
もはや親指の勘に頼る必要は[br]ありません

0:10:39.520,0:10:43.456
腫瘍を少しでも取り残してはならない[br]理由があります

0:10:43.480,0:10:46.336
取り残しがあると[br]それは僅かな数の細胞であったとしても

0:10:46.360,0:10:49.416
成長し 腫瘍は再生してしまいます

0:10:49.440,0:10:51.096
腫瘍が舞い戻ってくるのです

0:10:51.120,0:10:53.056
事実 脳の悪性腫瘍摘出が不成功に終わる

0:10:53.080,0:10:55.296
究極の原因の80から90％は

0:10:55.320,0:10:59.096
切除部のすぐ外側の部分に

0:10:59.120,0:11:01.800
微小な腫瘍が切除されず[br]残されているためです

0:11:03.440,0:11:05.616
だからこの検査法は[br]とても効果的です

0:11:05.640,0:11:09.936
さて 一番お伝えしたいことは[br]その先にめざすものです

0:11:09.960,0:11:11.616
スタンフォード大の私の研究室では

0:11:11.640,0:11:17.160
学生たちも私も[br]次にやるべき研究について考えています

0:11:17.600,0:11:20.456
医療イメージングが目指すところは

0:11:20.480,0:11:22.816
人間の体内を検査し

0:11:22.840,0:11:26.280
細胞を個々に区別して見ることです

0:11:27.000,0:11:28.736
これが実現すれば

0:11:28.760,0:11:31.656
１億のがん細胞へと増殖するよりも[br]ずっと早い段階で

0:11:31.680,0:11:35.600
腫瘍を検出することができるので[br]何らかの対処が可能となります

0:11:36.200,0:11:39.616
個々の細胞を見分けることができれば

0:11:39.640,0:11:41.016
洞察的な疑問を提起できます

0:11:41.040,0:11:43.136
研究室では がん細胞に関する―

0:11:43.160,0:11:46.416
こんな疑問を呈するに至りました

0:11:46.440,0:11:50.216
例えば 我々が施す治療は[br]がん細胞に効果があるのだろうか？

0:11:50.240,0:11:53.696
もし効果がないと分かれば[br]治療を始めてから３か月も待たずに

0:11:53.720,0:11:55.760
数日で直ちに治療を[br]中止することができます

0:11:56.480,0:11:58.656
だからエフドのような患者が

0:11:58.680,0:12:03.096
とても厄介な化学療法薬を[br]効き目がないにもかかわらず

0:12:03.120,0:12:04.376
服用し続けることで

0:12:04.400,0:12:07.296
ひどい副作用に

0:12:07.320,0:12:09.976
苦しめられることがありません

0:12:10.000,0:12:12.936
正直言えば

0:12:12.960,0:12:16.416
がんとの戦いに勝利するには[br]ほど遠いところにいるというのが

0:12:16.440,0:12:17.696
現実です

0:12:17.720,0:12:19.616
しかし 少なくとも

0:12:19.640,0:12:23.776
より優れた医療イメージング技術で[br]がんを「見極める」ことで

0:12:23.800,0:12:25.656
がんと戦うことができるのだと願っています

0:12:25.680,0:12:26.896
ありがとうございました

0:12:26.920,0:12:29.160
（拍手）