Richard Weller: 太陽有助心臟健康嗎?
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0:00 - 0:03在我開始做皮膚科醫生之前,
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0:03 - 0:05我是從內科做起的,
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0:05 - 0:08跟英國大部分皮膚科醫生一樣,都是內科出身。
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0:08 - 0:10當在內科做得差不多的時候,我越洋到了澳洲,
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0:10 - 0:11那時大概是 20 年前左右。
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0:11 - 0:14你去到澳洲就會發現
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0:14 - 0:16澳洲人愛好競爭。
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0:16 - 0:18對勝利絕對是當仁不讓的。
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0:18 - 0:20而這種情況經常發生:
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0:20 - 0:23「你們這班英國佬,玩木球、欖球(rugby)都不行。」
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0:23 - 0:25這點我倒能接受的。
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0:25 - 0:27但說到工作──
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0:27 - 0:30我們每週都有所謂的期刊例會,
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0:30 - 0:32就是當你和其他醫生相約坐下,
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0:32 - 0:34一起研究有關醫學的
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0:34 - 0:36科學論文。
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0:36 - 0:39而過了第一週,主題就去到有關心血管疾病的死亡率,
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0:39 - 0:43是個沉悶的主題──有多少人死於心臟疾病,
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0:43 - 0:44死亡率是多少。
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0:44 - 0:46而他們對此也是愛競爭:
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0:46 - 0:49「你們這班英國佬,心臟疾病的死亡率嚇死人了。」
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0:49 - 0:51而當然,他們沒錯的。
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0:51 - 0:55澳洲人得心臟疾病的人比我們少三分一左右──
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0:55 - 0:59少些心臟病發、心衰竭的死亡個案,少些中風個案──
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0:59 - 1:01整體而言,他們是較健康的一群。
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1:01 - 1:03而當然他們會說這歸因於
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1:03 - 1:05他們的道德修養、及運動的習慣,
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1:05 - 1:09因為他們是澳洲人,我們是死英國佬,之類吧。
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1:09 - 1:14不過,不單只是澳洲整體比英國健康。
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1:14 - 1:17在英國之內,健康狀況也有差異──
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1:17 - 1:19而這就是所謂標準化死亡率,
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1:19 - 1:21基本上就是你有多少成機會會死。
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1:21 - 1:25這是大約 20 年前期刊上找到的資料
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1:25 - 1:26但今日依然適用。
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1:26 - 1:29對比各地的死亡機率,這是北緯 50 度
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1:29 - 1:31也就是南方南方,倫敦一帶
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1:31 - 1:35而北緯 55 度……
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1:35 - 1:37壞消息是,那就是這裏,格拉斯哥。
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1:37 - 1:40我來自愛丁堡。更壞的消息是,愛丁堡更在那方。
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1:40 - 1:44(眾笑)
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1:44 - 1:48要解釋中間這段駭人的差距:
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1:48 - 1:50對比在上方南蘇格蘭的我們
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1:50 - 1:51以及南方土地,理由是甚麼?
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1:51 - 1:52現在,我們都知道吸煙、
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1:52 - 1:55脆炸巧克力棒(Mars bars)、炸薯條──格拉斯哥的飲食方式。
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1:55 - 1:56這些事情。
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1:56 - 1:59但圖表經過排除
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1:59 - 2:01這些已知的高風險因素的影響。
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2:01 - 2:05這是經過排除吸煙、社會階級、飲食習慣,
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2:05 - 2:07一切其他已知的高風險因素得出來的。
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2:07 - 2:09這段不見的差距,就成了一個謎:
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2:09 - 2:13愈往北走,死亡數字愈高。
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2:13 - 2:15這時,日光,當然浮出水面了。
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2:15 - 2:18維他命 D 經過廣泛報導後,
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2:18 - 2:20很多人都很關注。如是得出:
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2:20 - 2:24我們需要維他命 D。
因此飲食指引列明:
兒童須要攝取指定份量。 -
2:24 - 2:26我祖母在格拉斯哥長大,
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2:26 - 2:29早在 1920 至 30 年代,佝僂病風行,疾病嚴重,
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2:29 - 2:32於是就引入魚肝油。
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2:32 - 2:36而這確實預防了城市中許多佝僂病案例。
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2:36 - 2:39我小時候也是被祖母餵食魚肝油的。
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2:39 - 2:42我敢說──沒人會忘記魚肝油的。
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2:42 - 2:47但基於一種聯想:人血液中的維他命 D 水平愈高,
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2:47 - 2:51人們就少些有心臟病,少些癌症。
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2:51 - 2:54很多資料似乎都說明維他命 D 對身體很好。
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2:54 - 2:57而確實是:可以預防佝僂病,等等。
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2:57 - 2:59但如果人們服食維他命 D 補充劑,
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2:59 - 3:03似乎並不能減少心臟病的高患病率。
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3:03 - 3:07而且維他命 D 補充劑並未有太大實證支持能預防癌症。
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3:07 - 3:11我想指出的是,維他命 D 並非這個城市中
關於疾病預防的全部。 -
3:11 - 3:15維他命 D 並非預防心臟病的惟一原因。
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3:15 - 3:19我認為,高維他命 D 水平,倒標誌了較多的陽光曝曬,
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3:19 - 3:22而透過以下方式,我想說明,
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3:22 - 3:25陽光曝曬,其實有助預防心臟病。
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3:25 - 3:27說回那個故事,我從澳洲回來之後,
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3:27 - 3:30儘管身體健康暴露高風險,我搬到亞伯丁。
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3:30 - 3:33(眾笑)
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3:33 - 3:36現在,在亞伯丁,我開始了我的皮膚專科訓練。
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3:36 - 3:38但我同時對研究產生興趣,
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3:38 - 3:41尤其是我有興趣研究這種物質,一氧化氮。
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3:41 - 3:42圖中這三位,
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3:42 - 3:44佛契哥德、伊格那羅和慕拉德,
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3:44 - 3:47共同奪得了 1998 年的諾貝爾醫學獎。
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3:47 - 3:49他們同時是第一批人,能夠描述
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3:49 - 3:53這種新的化學傳導物質,一氧化氮。
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3:53 - 3:56一氧化氮可以擴張血管,
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3:56 - 3:58從而降低血壓。
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3:58 - 4:02它同時擴張冠狀動脈,停止心絞痛。
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4:02 - 4:03而最特別的一點就是,
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4:03 - 4:07以前當我們思索身體內有甚麼化學信使時,
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4:07 - 4:10我們總想到複雜的雌激素和胰島素,
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4:10 - 4:12或者是神經傳導。
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4:12 - 4:15很複雜的過程,牽涉很複雜的化學物質,
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4:15 - 4:18發生在很複雜的化學受體上。
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4:18 - 4:20而這就是個異常簡單的分子,
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4:20 - 4:23將一氧一氧結合起來,
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4:23 - 4:28然而卻扮演重要角色,去引起血管擴張,增加血流量,
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4:28 - 4:30作神經傳導,很多很多的功用,
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4:30 - 4:34但尤其是心血管健康。
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4:34 - 4:37之後我開始研究,並得出很令人振奮的發現,
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4:37 - 4:40就是皮膚能夠產生一氧化氮。
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4:40 - 4:43所以一氧化氮不單只在心血管系統中生成。
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4:43 - 4:45一氧化氮也在皮膚中生成。
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4:45 - 4:46之後,在得出這發現並發表後,
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4:46 - 4:48我想,好了,它究竟扮演甚麼角色?
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4:48 - 4:50你的皮膚怎樣維持低的血壓?
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4:50 - 4:52這不是心臟。可以怎麼做?
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4:52 - 4:56所以我走了一趟美國,就像做研究的人都會這樣做,
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4:56 - 5:00而我在匹茲堡待了幾年。這就是匹茲堡。
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5:00 - 5:02我對這些很複雜的系統很感興趣。
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5:02 - 5:06我們想,或許一氧化氮能夠左右細胞的死亡,
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5:06 - 5:09細胞怎樣維持生存,以及對外來物質的抵抗。
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5:09 - 5:12我首先從細胞培植入手,就是培養細胞,
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5:12 - 5:14之後我就用了關鍵的老鼠實驗模型──
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5:14 - 5:16一些無法製造某基因的老鼠。
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5:16 - 5:21我們得出一個運作原理,就是──
一氧化氮幫助細胞生存。 -
5:21 - 5:24之後我搬回愛丁堡。
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5:24 - 5:27而在愛丁堡,實驗對象就變成了醫科學生。
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5:27 - 5:29是個很接近人類的物種,對吧,
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5:29 - 5:31比起老鼠有多個好處:
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5:31 - 5:35他們是免費的,你不用替他們刮鬍鬚,照顧他們三餐,
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5:35 - 5:37而沒有人會衝進你的辦公室,說:
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5:37 - 5:39「保護實驗醫科學生的權益。」
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5:39 - 5:42所以他們是十分理想的實驗模型。
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5:42 - 5:44但我們得出的結果是
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5:44 - 5:49我們不能在人身上重複老鼠的實驗,並得出相同的結果。
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5:49 - 5:52我們似乎並不能關掉
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5:52 - 5:55人類皮膚上產生一氧化氮的過程。
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5:55 - 5:58我們試過塗上一層膏,阻擋催化製造一氧化氮的酶,
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5:58 - 6:02我們試過注射化學物質,
但就是不能關掉一氧化氮的製造。 -
6:02 - 6:06而箇中原因,經過兩三年的研究工作之後,發覺
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6:06 - 6:10原來是皮膚中有大量的貯存,
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6:10 - 6:13不是一氧化氮,因為一氧化氮本體是氣體,
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6:13 - 6:16一釋放就會─(呼!) ─數秒間就消失無蹤,
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6:16 - 6:19但是可以變成這些形式的一氧化氮──
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6:19 - 6:23硝酸鹽 NO3 -;亞硝酸鹽 NO2 -;亞硝基硫醇。
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6:23 - 6:24而這些是較穩定的形態,
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6:24 - 6:28而皮膚中確實有很大的一氧化氮貯存。
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6:28 - 6:31我們跟着就想,有了這一大堆貯存,
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6:31 - 6:35究竟日光能否活化這些貯存
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6:35 - 6:36讓它們從皮膚中釋放,
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6:36 - 6:40因為貯存量是在血液循環中的約十倍之多。
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6:40 - 6:43太陽可否將貯存中的一氧化氮釋放到血液中,
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6:43 - 6:48進而在血液循環中有助於心血管系統健康?
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6:48 - 6:50對了,我是個實驗皮膚學家,
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6:50 - 6:52所以我們當時接着想的是
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6:52 - 6:55我們會將實驗對象放於陽光中曝曬。
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6:55 - 6:59所以我們當時做的是,我們將一班自願者
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6:59 - 7:02放在紫外光燈的曝曬下。
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7:02 - 7:04那是其中一種太陽光燈。
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7:04 - 7:06此時,我們小心翼翼去做的是,
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7:06 - 7:09維他命 D 是由紫外光 B 光線造成的,
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7:09 - 7:13而我們想將避開維他命 D 的影響。
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7:13 - 7:17所以我們用了紫外光燈 A,是不會產生維他命 D 的。
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7:17 - 7:19當我們將人們放於燈下,
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7:19 - 7:25相當於在愛丁堡夏天
曝曬日光三十分鐘的時間, -
7:25 - 7:27我們得出的是,我們得出一個
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7:27 - 7:29一氧化氮在血液循環中提升的結果。
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7:29 - 7:32所以我們將一些有此方面問題的病人
放在紫外光燈下, -
7:32 - 7:34而他們的一氧化氮含量確實提升了,
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7:34 - 7:36而血壓就下降。
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7:36 - 7:39效果不是太明顯,在個人層面之言,
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7:39 - 7:41但在一個社群層面,已相當有效果,
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7:41 - 7:45將整個社群中的心臟病患率往下調。
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7:45 - 7:47而當我們只是將紫外光往他們照一照,
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7:47 - 7:51或當我們將他們
像是照燈一樣暖起來, -
7:51 - 7:54但不讓光線實際的照進皮膚上,得不出這種效果。
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7:54 - 7:58所以這似乎是紫外光線接觸皮膚後的效果。
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7:58 - 8:00現在,我們仍在蒐集數據。
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8:00 - 8:01已得出的好處有幾點:
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8:01 - 8:05似乎是較年長的人身上,效果較明顯。
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8:05 - 8:06我不確定較明顯多少。
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8:06 - 8:08其中一位試驗者是我的岳母,
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8:08 - 8:11很明顯我不知道她的確實年齡。
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8:11 - 8:14但肯定的是,在一些比我妻子年長的人身上,
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8:14 - 8:17似乎有較明顯的效果。
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8:17 - 8:19而值得一提的是
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8:19 - 8:21維他命 D 含量並沒有改變。
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8:21 - 8:23這是與維他命 D 分開的。
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8:23 - 8:24所以,維他命 D 對身體有好處──它停止佝僂病,
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8:24 - 8:27預防鈣之代謝,此等重要的事。
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8:27 - 8:30但這是個與維他命 D 分開的機制。
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8:30 - 8:32好了,純粹看血壓控制其中一個弊處是
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8:32 - 8:34你的身體會竭其所能
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8:34 - 8:35去維持你的血壓在一個相當的水平。
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8:35 - 8:37若你的腿不幸被砍掉,大量失血,
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8:37 - 8:40你的身體會降低效能,增加心跳,
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8:40 - 8:42竭其所能去維持血壓。
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8:42 - 8:45那實是很基本的生理調節原則。
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8:45 - 8:47所以我們之後所做的
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8:47 - 8:51是轉往觀察血管擴張。
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8:51 - 8:52如是我們測量了──再一次地,
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8:52 - 8:57沒有尾巴,沒有毛髮,這位是醫科學生。
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8:57 - 9:00在手臂,你可以測量一下手臂的血液流量,
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9:00 - 9:03由手腫起的程度來判斷血流量。
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9:03 - 9:07而我們發現的是,在未照光組
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9:07 - 9:08(就是這條實心線)
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9:08 - 9:11這是在手臂上照紫外光,讓手臂暖起來,
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9:11 - 9:13但將手臂覆蓋着,不讓光線直接照射皮膚。
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9:13 - 9:17血液流量沒有因為血管擴張而改變。
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9:17 - 9:19但在照光組中,
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9:19 - 9:23在紫外光下照了一小時,
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9:23 - 9:25血管出現擴張的現象。
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9:25 - 9:27這是身體降低血壓的運作方式,
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9:27 - 9:30一併會擴張冠狀動脈,
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9:30 - 9:31增加供應心臟的血流量。
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9:31 - 9:36這裏,就是進一步支持紫外光──也就是日光──
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9:36 - 9:41對血液流動以及
心血管系統有幫助的數據。 -
9:41 - 9:43我們想我們的結論模型大概是──
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9:43 - 9:49不同強度的紫外光,
每年在不同時節,
照射地球上不同的地方。 -
9:49 - 9:53所以你實在猜得到
被貯存的一氧化氮── -
9:53 - 9:55皮膚內的硝酸鹽、亞硝酸鹽、亞硝基硫醇──
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9:55 - 9:58破出轉而釋放一氧化氮。
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9:58 - 10:02不同波長的光,對這些活動有不同效果。
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10:02 - 10:04所以你可以看看
可以達到效果的波長。 -
10:04 - 10:08而你可以看看──這樣看,
若你在赤道附近,太陽直照頭頂, -
10:08 - 10:10陽光透過很薄的大氣層射進來。
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10:10 - 10:13在冬天或夏天,都有相同強度的光源。
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10:13 - 10:15若你住在北方的這裡,在夏天,
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10:15 - 10:18陽光能頗直接的到達,
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10:18 - 10:21但在冬天,陽光就要穿透好一層大氣層,
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10:21 - 10:24當中好一部分紫外線經已被磨滅,
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10:24 - 10:27而光線到達地球時,波長的範圍
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10:27 - 10:29從夏天到冬天都有所不同。
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10:29 - 10:31所以你可以做到的是,你將那些數據
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10:31 - 10:33與釋放出來的一氧化氮相乘,
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10:33 - 10:36而你就可以計算出有多少一氧化氮
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10:36 - 10:39會從皮膚中釋放到血液循環。
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10:39 - 10:41好了,若你在赤道這裏──
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10:41 - 10:45這裏有兩條線,紅線和紫線──
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10:45 - 10:49一氧化氮釋出的量,就是曲線下的部份,
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10:49 - 10:51就是這個區域的面積。
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10:51 - 10:54所以,若你身處赤道上,不論十二月還是六月,
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10:54 - 10:57你都有一大份量的一氧化氮,從皮膚中釋放。
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10:57 - 10:59另外,文圖拉就在南加利福尼亞州。
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10:59 - 11:02在夏天,情況與身處赤道倒也差不多。
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11:02 - 11:04很不錯。很多一氧化氮會釋放。
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11:04 - 11:08在文圖拉仲冬,都算是仍有一定份量的。
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11:08 - 11:12夏天的愛丁堡,曲線下的面積也不錯的,
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11:12 - 11:16但冬天的愛丁堡.可以釋放出來的一氧化氮
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11:16 - 11:20就近乎零,只是微小份量。
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11:20 - 11:21那我們認為怎樣?
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11:21 - 11:23我們仍在這方面努力,
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11:23 - 11:25我們仍在發展它,我們仍在拓展這想法。
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11:25 - 11:27我們覺得這件事非常重要。
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11:27 - 11:30我們認為它也許能解釋
在英國之中,許多南北健康差異的理由, -
11:30 - 11:32它對我們的意義重大。
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11:32 - 11:34我們認為皮膚……
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11:34 - 11:36我們確實知道
皮膚有很多一氧化氮的貯存, -
11:36 - 11:39只是以眾多其他形式來貯存。
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11:39 - 11:41我們猜想很多是來自飲食,
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11:41 - 11:43綠葉蔬菜、甜菜、生菜中
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11:43 - 11:46有很多這些一氧化氮,我們認為會跑到皮膚去。
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11:46 - 11:48我們想,之後它們就貯存在皮膚中,
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11:48 - 11:51而我們想,在日光下,它得以釋放,
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11:51 - 11:53同時有助於整體身體健康。
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11:53 - 11:56而這仍在研究中,但是皮膚學家……
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11:56 - 11:58我的意思是,我是個皮膚專科醫生。
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11:58 - 12:00我白天的工作就是對人們說:「你有皮膚癌,
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12:00 - 12:02是由太陽光造成的,不要走到陽光下。」
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12:02 - 12:05我其實想,有個更加重要的訊息
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12:05 - 12:08就是太陽光有利也有弊。
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12:08 - 12:14沒錯,陽光是罹患皮膚癌,
一個可以控制的高風險因素, -
12:14 - 12:17但心臟病的死亡個案
比起皮膚癌 -
12:17 - 12:19高出一百倍。
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12:19 - 12:21而我認為我們應該更加認清事實,
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12:21 - 12:23並需要找尋
風險與益處適當的比例。 -
12:23 - 12:25陽光有多大的情況下是安全的,
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12:25 - 12:29而我們又能怎樣巧用陽光
達到我們普遍的健康? -
12:29 - 12:31最後,萬分感謝在座各位。
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12:31 - 12:38(掌聲)
- Title:
- Richard Weller: 太陽有助心臟健康嗎?
- Speaker:
- Richard Weller
- Description:
-
我們的身體藉由太陽獲得維他命 D,但如皮膚科醫生 Richard Weller 指出,陽光可能也有另一個意想不到的好處。他的團隊做了一項新研究,發現一氧化氮,一種大量貯存在皮膚下的化學傳遞物質,能夠在紫外光照射下釋放出來,對血壓以及心血管系統的助益甚大。那代表什麼呢?嗯,它可能得以解釋為何蘇格蘭人比澳洲人更容易病倒……
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 12:59
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Jephian Lin accepted Chinese, Traditional subtitles for Could the sun be good for your heart? | ||
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